Метипред (Metypred)
Синтетический ГКС. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненноважные процессы).
Воздействие метилпреднизолона на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Воздействие метилпреднизолона на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Воздействие метилпреднизолона на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (увеличивает поступление глюкозы из печени в кровь), повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активирует глюконеогенез), способствует развитию гипергликемии.
Воздействие метилпреднизолона на водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих в т.ч. процессам воспаления, аллергии), синтез провоспалительных цитокинов (в т.ч. интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Назначение препарата и противопоказания
Препарат метипред, инструкция по применению это подтверждает, применяют при различных заболеваниях в комплексном лечении. Перечень показаний большой, поэтому принимать решение о терапией препаратом должен только лечащий врач. Понимая метипред для чего назначают, следует знать о том, что он имеет также противопоказания. Чтобы исключить негативные реакции их необходимо обязательно учитывать.
При кратковременном использовании единственным противопоказанием является гиперчувствительность к действующему веществу и другим компонентам в составе лекарства. Это значит, что нужно внимательно изучить состав лекарства до начала его применения. Не используют для лечения митипред при диагностировании туберкулеза. Противопоказано средство при различных инфекционных заболеваниях: бактериальных, грибковых или вирусных.
Нельзя назначать метипред для лечения в период беременности, так как существуют риски гибели плода. С осторожностью рекомендуется использовать лекарство при грудном вскармливании. Терапию детей проводят препаратом только при наличии абсолютных показаний под строгим наблюдением доктора.
С повышенной осторожностью следует использовать метипред при наличии заболеваний:
- ЖКТ.
- Сердечно-сосудистой системы.
- Эндокринной системы.
- Почек.
Наблюдать за пациентом нужно, если лечение метипредом проводится на фоне диагностирования гипоальбуминемии или состояниях, которые могут спровоцировать ее развитие. Тщательно контролировать состояние пациента необходимо при глаукоме, нарушениях психики, остеопорозе и подтверждении паразитарных заражений.
Метипред, инструкция по применению, акцентирует внимание на этом, имеет и другие противопоказания. Их обязательно учитывает доктор при назначении препарата.
Лечение: рекомендуемая дозировка
Дозировка препарата и продолжительность лечения устанавливается индивидуально. Таблетки нужно принимать во время или после приема пищи. Запивать лекарство следует небольшим количеством жидкости.
Препарат может назначаться в начальной дозировке 4 мг — 48 мг в сутки. Такие дозы используются при различных заболеваниях, которые протекают в легкой форме. Высокие дозы (200-1000 мг/сутки) назначают при следующих патологиях:
- Рассеянном склерозе.
- Отеке мозга.
При трансплантации органов дозировку рассчитывают по массе тела пациента: 7 мг/кг/сутки. Но если не удается достичь нужного результата через определенное время, то прием средства прекращают и назначают другой вид терапии. Для лечения детей при наличии показаний доза лекарственного препарата также рассчитывается с учетом массы тела.
Раствор из лиофилизата может вводиться с помощью внутримышечных инъекций или внутривенных инфузий. Процедура предполагает медленное введение. При этом если проводиться дополнительное лечение в случаях угрожающих жизни, внутривенно митипред вводят в течение 30 мин в количестве 0,03 г/кг массы тела каждые 6-8 ч. Процедуры повторяют на протяжении не более полутора суток.
После длительной терапии препаратом нельзя внезапно отказываться от средства, суточную дозу следует уменьшать постепенно. В противном случае может возникнуть эффект отмены. Данное состояние характеризуется депрессивным настроением и агрессией, повышенной утомляемостью и сонливостью.
Аналоги препарата
Зная о большом списке противопоказаний и побочных эффектов у Метипреда, врачи все-таки склоняются к его назначению. Решение принимается в связи с тем, что польза от лекарства превышает риск проявления побочных действий. При сильной негативной реакции организма беременной женщины на препарат врач заменят его на какой-нибудь аналог. Лучшие из них приведены в таблице:
Метипред относится к серьезным медицинским средствам и требует грамотного подхода к применению. Беременная женщина должна довериться врачу и неукоснительно следовать всем его указаниям. Если вы почувствовали явное ухудшение состояния после приема средства, немедленно расскажите об этом вашему врачу. Купив Метипред в аптеке по назначению врача, не поленитесь тщательно изучить инструкцию к нему.
Влияние препарата на плод женского и мужского пола
Проведя массу исследований, ученые не установили тератогенного (повреждающего) влияния Метипреда на плод. Активные вещества препарата не участвуют в развитии внутриутробных патологий ребенка. Отсутствует у него и токсическое воздействие на организм плода, не вызывает он и задержки развития и роста малыша. Однако некоторая осторожность соблюдается в тех случаях, когда в утробе матери развивается мальчик. Метипред способен снижать синтез андрогенов, поэтому врач уменьшает среднюю дозу средства. Негативного влияния на гормональный фон плода женского пола препарат не оказывает.
Прием любых лекарственных препаратов на ранних сроках беременности нежелателен по той причине, что в эти дни у плода происходит формирование всех основных органов.
Врачи разрешают применение Метипреда в начале беременности, если есть явная угроза выкидыша, женщина больна ревматизмом или у нее диагностирована аутоиммунная патология.
Инструкция по применению и схема приема
Метипред, как и большинство препаратов гормональной направленности, принимается по серьезным поводам и под строгим наблюдением специалиста. Дозировка, форма (таблетки или лиофилизат) и схема лечения разрабатываются и устанавливаются врачом на основе индивидуальных показаний пациентки. При планировании беременности гинеколог обычно назначает пациентке минимальную дозу средства.
Минимальная доза Метипреда при беременности равна ¼ таблетки 1 раз в сутки, средняя доза – ½ таблетки, максимальная – 2 таблетки. Курс лечения может длиться от нескольких дней до 3-х месяцев. Принимать препарат рекомендуется перед сном или рано утром. Указанные дозировки – это усредненные цифры, для каждой пациентки они рассчитываются индивидуально, как и то, до какого срока принимать препарат.
При вынашивании ребенка долгий прием Метипреда нежелателен. Накапливаясь в материнском организме, его активные компоненты могут вызвать внутриутробную недостаточность надпочечников у малыша. Запрещена и резкая отмена лекарства во время беременности. Прекращение гормональной терапии производится путем постепенного снижения дозировки препарата, проводимой под постоянным наблюдением специалиста.
Для своевременной корректировки суточных доз препарата женщина должна постоянно сдавать кровь на анализ гормонов. Сопоставляя полученные результаты, врач видит, как меняется уровень гормонов, и грамотно снижает суточную дозу. В общих рекомендациях по применению Метипреда указано, что его нельзя пить натощак и принимать сразу после еды. Таблетки следует запивать большим количеством воды.
Показания к применениюпрепарата Метипред
Состояния, требующие системной терапии ГКС, — воспалительные и системные ревматические, аутоиммунные заболевания, аллергические состояния, анафилактический шок, БА и другие заболевания легких, а также в целях снижения внутричерепного давления (например при отеке мозга на фоне новообразований), реакция отторжения трансплантата; некоторые дерматологические, гематологические, печеночные, неврологические (например рассеянный склероз, тяжелая псевдопаралитическая миастения), почечные и желудочно-кишечные заболевания (например неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Метилпреднизолон также используют в качестве противорвотного средства при проведении химиотерапии и компонента схем при лечении лейкозов, лимфом и злокачественной миеломной болезни.
