Депрессия — актуальная проблема, количество обращений к врачам ежегодно растет. Решить ее может обращение к психотерапевту и прием антидепрессантов. Это лекарства, которые регулируют выработку гормонов и биохимические процессы в организме. Назначать их самому себе категорически запрещено, так как это сложные препараты с определенными ограничениями, побочными эффектами. Врач должен разрешать их назначение и контролировать прием. Мы расскажем, какие из них наиболее эффективны и распространены в медицине, сколько у них плюсов и минусов.
Что подразумевают под депрессией
Врачи знакомы с ней еще со времен Древней Греции и Египта. Гиппократ описывал ее как меланхолию — состояние, которое сопровождается беспокойством, унынием, бессонницей, отказом от пищи, раздражительностью. Чаще всего причиной становятся детские психотравмы или сильные, частые стрессы во взрослом возрасте. Провоцирующих факторов множество: смерть близкого человека, ухудшение жизненных условий, алкоголизм, болезни головного мозга. Такие случаи относят к психогенной депрессии.
Второй тип — эндогенный. Проблема появляется не от крупных внешних потрясений, а из-за внутренних причин. Человек постоянно недоволен собой, подвергает себя критике. У многих пациентов бывают панические атаки, преследует чувство страха, тревоги.
Лекарства для постоянного приема от панических атак
Постоянный прием фармакотерапии позволяет стабилизировать биохимические и физиологические процессы в нервной системе, отвечающие за развитие приступов паники.
В основном, такие лекарства воздействуют на специфические рецепторы в головном мозге и восстанавливают нормальную активность нейромедиаторов: дофамин, серотонин, норадреналин, адреналин, ацетилхолин и другие.
Антидепрессанты
Преимущественно воздействуют на серотониновые рецепторы нервной системы. Применяются курсами по несколько месяцев (от трех до более года). Наиболее «популярные» и распространенные антидепрессанты для предотвращения панических атак:
- Эсциталопрам (ципралекс, элицея);
- Пароксетин (паксил);
- Амитриптилин;
- Сертралин (золофт);
- Флувоксамин (феварин).
Нейролептики
Воздействуют преимущественно на дофаминовые рецепторы мозга. Назначаются в случаях когда панические атаки являются проявлением эндогенного заболевания. Как и антидепрессанты принимаются длительно от нескольких месяцев до нескольких лет.
Вопреки распространенному среди болеющих тревожными расстройствами лиц мнению не вызывают зависимости. Самые часто применяемые при длительном лечении панических атак нейролептики:
- Тиоридазин (сонапакс);
- Сульпирид (эглонил);
- Кветиапин (сероквель);
- Рисперидон (рисполепт);
- Флупентиксол (флуанксол).
Нормотимические препараты
Их механизм действия это нормализация соотношения процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Наиболее эффективны при панических атаках на фоне энцефалопатии, последствий черепно-мозговых травм, инсультов, гипоксии.
Самые распространенные представители нормотимиков:
- вальпроевая кислота (депакин хроно),
- ламотриджин (ламиктал),
- карбамазепин (финлепсин).
Подводя итог, можно отметить, что среди выше перечисленных лекарств есть несколько препаратов с универсальным действием: они подходят как и для однократного приема для быстрого снятия приступа панической атаки, так и для длительного приема. Это антидепрессант амитриптилин и нейролептики кветиапин, тиоридазин и сульпирид.
Данный материал является ознакомительным. Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять описанные выше лекарства от панических атак. Любой прием препарата должен быть только по назначению доктора! Не занимайтесь самолечением!
Как проходит лечение депрессии
Лечили депрессию по-разному. В античном мире — рвотными и слабительными веществами. В эпоху Возрождения — вином и солнечными ваннами. В эпоху Просвещения — внешними раздражителями, например, насекомыми. XIX век принес новые рецепты — в частности, раствор камфоры в винной кислоте. Лечение включало и прием средств, которые сейчас перестали разрешать для продажи, а некоторые признаны наркотическими.
Очевидно, все эти средства никак не влияли на повышение количества серотонина. А лечение заключается именно в том, чтобы нормализовать его выработку. Это удалось сделать после создания современных антидепрессантов, которые имеют минимум побочных эффектов, безопасны для организма и не вызывают привыкания. Это лекарства, действие которых направленно именно на выравнивание нарушенного баланса нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.
Средства быстрой помощи при панической атаке
Бензодиазепиновые транквилизаторы
Самые эффективные и быстродействующие лекарства при панических атаках это группа бензодиазепиновых транквилизаторов
. К ним относятся:
- алпразолам (ксанакс),
- клоназепам,
- диазепам (реланиум),
- бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам).
Это сильнодействующие средства и поэтому в свободной продаже их нет. Приобрести их можно по специальным рецептам, которые могут выписывать только сертифицированные врачи в лицензированных клиниках.
Действие бензодиазепиновых транквилизаторов обеспечивает быстрое снятие тревоги, вегетативных проявлений (учащенный пульс и дыхание, потливость, дрожь, ознобы и волны жара, головокружения и др.), нормализацию сна и аппетита.
Так как в основе любой панической атаки находится тревога и чрезмерная активизация структур мозга, отвечающих за защитный тревожный рефлекс, то, независимо от причин, механизма развития и проявления паники транквилизаторы всегда оказывают быстрый эффект. Либо предотвратят развитие панического приступа, либо (если он уже начался) купируют его.
Бензодиазепиновые транквилизаторы применяются однократно — в качестве скорой помощи, либо короткими курсами (обычно не более недели). При длительном приеме формируется зависимость, одним из проявлений которой будет «рост толерантности» — необходимость увеличивать дозу для достижения эффекта.
Указанные препараты часто применяются в таблетированной форме. Как правило прием одной таблетки транквилизатора обеспечивает развитие лечебного эффекта через 20-40 минут.
Некоторые из этих препаратов (диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) существуют в виде раствора, что позволяет применять их в виде инъекций внутримышечно или внутривенно, в этом случае эффект наступает очень быстро — от нескольких секунд до нескольких минут.
Плюсы бензодиазепиновых транквилизаторов: выраженный противотревожный эффект, быстрое наступление действия, хорошо переносится.
Минусы: трудно приобрести (нужно назначение доктора, специальной формы рецепт), частый побочный эффект — сонливость и заторможенность, при регулярном приеме могут вызывать физическую и психическую зависимость.
Небензодиазепиновые транквилизаторы
Следующая группа — небензодиазепиновые транквилизаторы
. От первой группы их отличает другая химическая структура. Самые распространенные представители:
- гидроксизин (атаракс),
- мебикар,
- этифоксин,
- мепробамат.
По силе действия они уступают препаратам предыдущей группы. Но и имеют свои преимущества: хорошо переносятся, не вызывают сонливости, не развивается зависимость, проще приобрести в аптеках (не нужны специальные рецепты).
Наиболее распространенное средство этой группы — таблетки АТАРАКС
. Их можно применять однократно для предотвращения или снятия приступа паники. Также его применяют для длительного приема, что может обеспечивать профилактику повторения панической атаки.
Таким образом, транквилизаторы
— наиболее распространенная и популярная группа таблеток от панических атак. Подмечено, что многие люди, уже давно избавившиеся от панических атак, но помнящих эти неприятные тревожные состояния, стараются иметь при себе таблетку транквилизатора «так, на всякий случай».
Нейролептики
Нейролептики с седативным действием. Это следующая группа препаратов, обладающая успокоительным действием и позволяющая снять приступ панической атаки. Наиболее рапространенные таблетированные средства:
- Тиоридазин (сонапакс);
- Перициазин (неулептил);
- Хлорпротиксен (труксал);
- Кветиапин (сероквель);
- Алимемазин (тералиджен);
- Сульпирид (эглонил).
Общее успокоительное действие этих средств позволяет при постоянном приеме предотвращать развитие панических приступов, а при однократном — снимать приступ панической атаки.
Недостаток этой группы лекарств — кроме тревоги могут угнетаться и другие эмоциональные реакции (радость, удивление, восторг, удовольствие, любопытство, тоска и др.)
Антидепрессанты с седативным действием
Несмотря на то, что антидепрессанты являются самыми назначаемыми таблетками в комплексном лечении панических атак, их можно использовать и в качестве «скорой помощи» — однократно с целью оборвать приступ паники. Для такой цели наиболее часто используют:
- Амитриптилин;
- Кломипрамин (анафранил);
- Миансерин (леривон)
В отличие от нейролептиков и транквилизаторов, эффект у антидепрессантов развивается не так быстро, но носит более продолжительный характер.
Прочие препараты для быстрого снятия приступа
- аминофенилмасляная кислота (фенибут),
- глицин,
- этиловый спирт (алкоголь),
- валокордин или корвалол (и их аналоги),
- бетта-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол),
- альфа-адреноблокаторы (клинидин) и др.
Назначение
Если здоровому человеку пить антидепрессивные средства, никакого эффекта не будет. Пациенту с депрессией их прием поможет:
- улучшить психологическое состояние;
- избавиться от раздражительности;
- панического страха;
- повысить мыслительную и физическую активность;
- преодолеть тоскливое настроение.
Психиатры назначают антидепрессанты при хронических спинных, головных болях. А также при синдроме раздраженного кишечника, недержании и других случаях, когда организм перестает вырабатывать собственные обезболивающие. Прием лекарств помогает восстановить механизмы подавления боли.
Принимать данные средства можно только по рецепту врача, так как многие из них — сильные стимуляторы. Самостоятельное назначение может стоить дорого — состояние может ухудшиться. Только врач правильно рассчитает, сколько лекарства принимать в сутки. Параллельно с лечением у психиатра, невролога обязательно нужна консультация психотерапевта.
Афобазол
Афобазол — отечественное лекарственное средство, обладающее анксиолитическим действием и применяемое при тревожных состояниях. в т.ч. отягощенных соматической симптоматикой. Сумасшедший ритм бытия в сегодняшних реалиях провоцирует массу проблем со здоровьем, одним из которых являются тревожные расстройства. Для подавления подобных состояний медицина может предложить, например, бензодиазепиновые транквилизаторы или антидепрессанты. Проблема в том, что данные группы препаратов, помимо неоспоримых достоинств, наделены и рядом недостатков. Разумной альтернативой для устранения патологической тревожности может являться лекарственное средство афобазол. Его применение не сопряжено с побочными реакциями, свойственными транквилизаторам бензодиазепинового ряда — вялостью, сонливостью, миорелаксацией, нарушением координации движения, которые могут ухудшать качество жизни. Вместе с тем, афобазол обладает некоторыми преимуществами: низкая токсичность, возможность использования в комплексной терапии без увеличения риска побочных реакций, низкий риск развития привыкания и синдрома отмены. Таким образом, препарат по своим анксиолитическим свойствам практически соответствует бензодиазепинам и пригоден для длительной фармакотерапии, т.к. лишен свойственных транквилизаторам побочных эффектов.
По механизму действия афобазол относится к селективным анксиолитикам: препарат противодействует развитию мембранозависимых изменений в рецепторах гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК — это главный тормозной нейромедиатор). Седативного действия не оказывает (если, конечно, не превышать рекомендуемую дозу в десятки раз). Фармакологический эффект афобазола представляет собой совокупность противотревожного и легкого активирующего компонента.
Уже на 5-7 сутки приема препарата отмечается уменьшение или полное устранение озабоченности, раздражительности, тревожных предчувствий, плаксивости, фобий, неспособности расслабиться. На этом фоне начинает исчезать и сочетанная соматическая симптоматика: мышечные, кардиоваскулярные, сенсорные, дыхательные и пищеварительные проявления патологической тревоги. Пик действия афобазола приходится на конец 4-ой недели и сохраняется еще в течение 1-2 недель после отмены препарата.
Клинические испытания афобазола проходили на базе российских психиатрических клиник и подтвердили его высокую терапевтическую активность у пациентов с астеническим складом личности, склонных к чрезмерной мнительности, неуверенности в себе, повышенной ранимости, подверженности стрессам. Максимальную эффективность препарат продемонстрировал при проявлениях тревоги, сочетающихся с психовегетативными расстройствами, в т.ч. с болевым синдромом: при его приеме купировались головные боли, боли в животе и в области сердца, спинальные боли. Афобазол не оказывает негативного влияния на когнитивные функции (память, внимание), напротив, обладая легким стимулирующим действием, он улучшает некоторые психофизиологические показатели.
Афобазол выпускается в таблетках. Рекомендуемая разовая доза препарата составляет 10 мг. Кратность приема — 3 раза в сутки. Длительность лекарственной терапии варьируется в диапазоне 2-4 недель. По показаниям врач может увеличить суточную дозу афобазола до 60 мг и продлить курс лечения до 3-ех месяцев.
Меры предосторожности
- Назначенный препарат начинают пить с малой дозы — первые пару дней принимают по четвертинке таблетки. Постепенно дозу увеличивают до нормальной. Так организм лучше адаптируется. Заканчивают курс уменьшением дозы.
- Первый эффект появляется лишь через 2 недели после начала приема. Устойчивое действие — спустя полгода. Все это время нужно принимать средство, не делая пропусков, перерывов.
- Средства не сочетаются с мелатонином, зверобоем, средствами и БАДами на основе сибутрамина, 5-НТР. Их комбинация может повысить серотонин до опасного уровня. Также нельзя сочетать их с ингибиторами моноаминооксидазы. Выписывая рецепт, врач учитывает эти моменты.
- Пить антидепрессанты лучше параллельно с посещениями психотерапевта. Если препараты нормализуют биохимические процессы в организме, то этот врач поможет нормализовать психологическое состояние после депрессии.
