Птичий грипп: симптомы, описание болезни, чем опасен для человека

Грипп

– острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом гриппа.

Существует 3 типа вируса – A, B и С. Типы А и В ежегодно вызывают развитие сезонных эпидемий, тип С встречается редко, и не вызывает эпидемий. Грипп типа А подразделяется на различные подтипы (H1N1, H3N2, H5N1,H7N9). Буквы означают типы белков на поверхности вируса (Н — гемагглютинины, N – нейроминедаза), а цифра – порядок их открытия. С помощью этих белков вирус прикрепляется к клеткам человека. Эти белки H и N постоянно меняются, что приводит к появлению другого вируса. Если вирус типа В поражает только человека, то вирус типа А циркулирует среди людей и многих животных (водоплавающие и домашние птицы, лошади, свиньи). В настоящее время от человека к человеку распространяются только 2 подтипа вируса А — H1N1 (свиной грипп) и H3N2. В 2015 году выявили вирус птичьего гриппа (H7N9), заражение им людей происходило от домашних кур, при этом сами куры не болели и вирус не передавался от человека к человеку. Вирус птичьего гриппа характеризовался тяжелым течением у детей.

Сезонные вспышки характерны для мест с умеренным климатом в момент перехода к зимнему периоду. По видимому, снижение температуры окружающей среды приводит к снижению иммунитета, ослаблению защитных сил организма, что и является предрасполагающим фактором развития эпидемии.

Основной путь заражения

– воздушно-капельный. Вирус гриппа прикрепляется к поверхностным клеткам дыхательных путей, проникает в них и размножаясь приводит к гибели. Массовая гибель клеток приводит к местному воспалению дыхательных путей, ослаблению их защитных свойств. Все это вызывает присоединению вторичных осложнений с развитием смертельно опасной пневмонии. При кашле и чихании миллионы вирусов распространяются в воздухе и заражают людей.

В момент эпидемии большие шансы заболеть при нахождении в общественных местах. Также заразиться можно контактно-бытовым путем, опасны выделения больного на руках, предметах обихода (стол, ручки и карандаши, поручни в транспорте, ручки дверей, трубки телефонов и прочие гаджеты). Вирус сохраняет активность на этих предметах в течении 2х часов. Именно поэтому основными правилами профилактики заражения являются:

1. Избегать массовых мест в момент эпидемии;
2. Чаще и тщательней мыть руки, лицо, сморкать нос;
3. Использовать одноразовые дезинфицирующие салфетки;
4. Проветривать в помещении;
5. Носить индивидуальные одноразовые маски (следует отметить, что создаваемое ими замкнутое пространство может являться негативным фактором, рекомендована замена масок каждые 4 часа)

Симптомы гриппа

Симптомами гриппа

являются высокая температура (
до 38-39
), общая слабость, вялость, боли в мышцах и суставах. Развивается так называемый респираторный синдром – кашель, чихание, чувство нехватки воздуха, першение в горле. Симптомами пневмонии (воспаления легких) являются частое дыхание (около 40 дыхательных движений при норме — 20), сильный кашель , одышка, посинение кожных покровов. В этих случаях рекомендуется госпитализация и стационарное лечение являются. Для подтверждения пневмонии как правило выполняют рентген легких.

Симптомы гриппа обычно длятся 7-10 дней

, затем самостоятельно проходят. Почему у большинства людей болезнь протекает в легкой форме, а у некоторых в тяжелой с развитием осложнений, ученый до сих пор не выяснили.

Диагностика основывается на наличии характерных жалоб (повышение температуры до 39 градусов и выраженном интоксикационном синдроме – общая слабость, сонливость, ломота в теле, на 2-3 день присоединяется респираторный синдром – кашель, насморк) в период сезонного обострения. Лабораторная диагностика для определения типа вируса в обыденной жизни не проводится в связи с отсутствием прогностической значимости.

Список литературы

1. Методические рекомендации Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики https://www.pharmaclon.ru/
2. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике / под редакцией академика, профессора А.Г. Чучалина, главного внештатного инфекциониста СЗФО проф. Т.В. Сологуб. — Санкт-Петербург: Издательско-полиграфический комплекс «НП-Принт», 2014. — 192 с. https://www.influenza.spb.ru/
3. Грипп и другие острые респираторные заболевания М.Г. Шкадова, В.В. Килесса, Н.В. Жукова Крымский терапевтический журнал, 2011, № 2 Шкадова М. Г., Килесса В. В., Жукова Н. В. Грипп и другие острые респираторные заболевания // Крымский терапевтический журнал. 2011. № 2 (17). https://cyberleninka.ru/article/

Лечение гриппа

Желательно придерживаться домашнего постельного или полупостельного режима. Особенно это актуально для «деловых» людей, которые постоянно работают и предпочитают переносить грипп «на ногах». Во первых, при этом они заражают свое окружение, во вторых, в разы увеличиваются шансы развития осложнений с дальнейшей госпитализацией.

Препаратами с доказанной противовирусной активностью от гриппа являются осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Однако их прием для эффективного использования должен осуществляться в первые часы развития симптомов, максимум – в течении первых суток. Всемирная организация здравоохранения не подтверждает эффективность отечественного препарата арбидол и не рекомендует его использование в качестве противовирусного средства.

То же самое можно сказать о большой группе иммуностимуляторов и иммуномодуляторов (циклоферон, амиксин, галавит, диуцифон, имунофан, тимоген, виферон, кипферон, рибомунил, бронхомунал, оциллококцинум и т.д.). Их эффективность равна нулю и не превосходит эффекта плацебо. Как правило, все они вообще не зарегистрированы и не используются в европейских странах и США. Смазывание носа оксолиновой мазью к сожалению также не защищает нас от вируса гриппа.

Абсолютное большинство людей излечиваются самостоятельно в домашних условиях в течении 5-10 дней. Здесь можно вспомнить старую поговорку: «Если лечить грипп, он проходит в течении 7 дней, если не лечить – в течении недели».

Так, при повышении температуры более 38,0 градусов рекомендовано давать жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Для детей есть формы данных препаратов в ректальных свечах, порошках.

При симптомах кашля используют препараты группы муколитиков, которые способствуют разжижению и отхождению мокроты. Если беспокоит мучительный сухой «лаящий» кашель возможно использование центральных противокашлевых препаратов.

Вообще, в большинстве случаев наличия постоянного кашля, симптома говорящего о наличии бронхита, с целью его устранения и профилактики развития пневмонии необходимо применять антибиотики группы пенициллинов или макролидов. Для этого необходима консультация врача.

В чем заключается опасность

Птичий грипп диагностирован у всех видов птиц домашнего содержания: крачек, попугаев, перепелов, фазанов. Все штаммы способны к рекомбинации, в результате чего формируются совершенно новые, неизученные вариации вируса.

Нередко при массовом падеже птицы на птицефабриках, и установленном диагнозе – птичий грипп, при лабораторных исследованиях выявляли невирулентные штаммы вируса. Это говорит о серьезном значении в развитии заболевания стресс-факторов, имеющихся инфекций (прим: микоплазмоз) и плохих условий содержания.

Источники возбудителя классической чумы птиц:

• больные;
• переболевшие особи (вирусоносители).

Выделение вируса гриппа проходит с секретами и экскретами, путь передачи: воздушно-капельный. можно принести в дом с обменной тарой, инкубационными яйцами, кормами. В мегаполисах классическую чуму птиц переносят вороны, галки, голуби, воробьи, грызуны и кошки. Согласно исследованиям вирулентные штаммы чаще диагностируют у маложивущих птиц.

Когда же вызывать врача при гриппе?

Для детей повод для вызова врача – частое и трудное дыхание, синеватый оттенок кожи , вялость и сонливость, отказ от питья и приема пищи, неоднократная рвота, высокая температура (39 и более).

Для взрослых – одышка, усиливающая в течение дня, боль в груди, рвота неоднократно, резкая слабость и головокружение, высокая температура.

Для того, чтобы усилия медиков были результативными, за помощью к врачам нужно обращаться своевременно, т.е. сразу при появлении вышеперечисленных симптомов.

Как развивается заболевание

Существует 4 стадии развития классической чумы птиц. Первично вирус локализуется на слизистых оболочках, от момента попадания до проникновения в кровь проходит не более 4 часов. Стадии:

1. Первая – размножение и увеличение концентрации вируса.
2. Вторая (вирусемия), вирус легко обнаруживается в крови.
3. Третья, выработка антител, патоген не размножается.
4. Четвертая, концентрация антител увеличивается, начинает формироваться иммунитет.

Патоген разрушает эритроциты. Вирионы токсичны, выделяют вещества, которые являются ядовитыми для организма, максимально это происходит на 2 стадии. Вероятность летального исход в это время высока.

Как не заразиться гриппом?

Самым эффективным способом специфической профилактики гриппа является вакцинация !!! Ее безопасность и действенность подтверждена 50-летним использованием прогрессивными врачами всего Мира. 70-90% сделавших себе прививку в октябре-ноябре (инфлювак, гриппол) могут быть спокойны в период сезонной эпидемии, они не заболеют гриппом. Даже если типы вируса гриппа в вакцине не будут совпадать с типом, вызвавшим данную эпидемию, степень тяжести болезни у привитого будет в разы меньше, возможность развития осложнений резко уменьшается.

ВОЗ рекомендует ежегодно прививаться следующим группам лиц:

• беременные женщины в любой стадии беременности
• дети от 6 месяцев до 5 лет
• пожилые люди 65 лет и старше
• люди с хроническими болезнями
• работники здравоохранения

Резюмируя все вышесказанное можно сделать следующие выводы:

1. Самый эффективный способ уменьшить заболеваемость и смертность от гриппа – проходить ежегодную вакцинацию
2. Иммуностимуляторы и оксолиновая мазь неэффективны при гриппе
3. При повышении температуры более 38 градусов нужно давать жаропонижающие препараты
4. Вызывать врача нужно при: повышении температуры более 39,0 градусов, при постоянном и изнурительном кашле, учащенном и затрудненном дыхании, одышке, рвоте, головокружении, отказе от питья и приема пищи у детей.

Что говорят эксперты

По словам профессора Анатолия Альтштейна из НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, уже не раз бывало, что птичий грипп передавался от человека к человеку, но во всех случаях, которые были описаны, вирус не разошелся как эпидемия. «В нынешнем случае это тоже не выглядит опасным, — говорит Альтштейн, — но должна быть осторожность». Эксперт положительно оценил разработку «Вектором» тест-системы и вакцины от птичьего гриппа, но предупредил, что поводов для паники, в любом случае, пока нет.

Советник директора НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Людмила Цыбалова объясняет, что птичий грипп, в первую очередь, опасен для птиц, и для тех людей, которые контактируют с заболевшими животными — обычно это происходит на птицефабриках или на предприятиях перерабатывающей промышленности, работающих с птицей. При этом некоторые виды гриппа у самих птиц не вызывают особых симптомов, но могут быть опасны для человека. Поэтому, если на какой-то фабрике возникает вспышка заболевания, как правило, всех птиц уничтожают. Вирусы птичьего гриппа, рассказывает Цыбалова, в меньшей степени приводят к болезням у диких птиц, которые часто являются только переносчиками. В основном болезнь поражает домашних животных, менее устойчивых к вирусам.

Вакцина от коронавируса-мутанта: зачем Центр Гамалеи разрабатывает еще один препарат от COVID-19

«Вирус гриппа очень непостоянен и подвержен мутациям, поэтому нельзя исключать, что произойдет несколько мутаций, и вирус не только преодолеет межвидовой барьер, но и станет передаваться от человека к человеку», — говорит Цыбалова. Аналогичная история с коронавирусом, распространенным среди животных — им болеют и кошки, и собаки, и мыши, но в результате ряда мутации он начал распространяться в человеческой среде.

По мнению Цыбаловой, необходимо заранее создавать библиотеки вакцинных штаммов, чтобы иметь возможность быстро разработать моновакцины — против конкретных штаммов вируса птичьего гриппа. Второй вариант — это вакцины, которые будут направлены против всех вирусов гриппа типа А, передающихся и человеку, и животным, отмечает Цыбалова. По ее словам, в НИИ Гриппа им. А.А. Смородинцева вместе с Институтом биоинженерии ФИЦ «Фундаментальные основы биотехнологии» РАН разрабатываются рекомбинантные белковые вакцины, вызывающие иммунитет к широкому спектру вирусов гриппа А, и одна из них успешно прошла первую стадию клинических исследований. С другой стороны, отмечает Цыбалова, не всякая мутация или набор мутаций требует разработки новой вакцины, и заявление о готовности начать разработки вакцины против H5N8 можно воспринимать как «скорее PR-ход».

Директор Евразийского института зоонозных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины профессор Александр Шестопалов, занимающийся исследованием гриппа с 2002 года, сомневается в доказанности появления нового вида птичьего гриппа у людей. «На птицефабрике была вспышка гриппа птиц, и люди, которые занимались ее ликвидацией могли просто «надышаться» РНК вируса (макромолекулу вируса могли обнаружить в результатах ПЦР-тестов, которые проводили среди сотрудников. — Forbes), а болели ли они именно этой разновидностью гриппа, то есть именно H5N8, из той информации которую я услышал в сообщении Анны Юрьевны Поповой однозначно не следует», — рассуждает Шестопалов.

«Вирус взяли в «Коммунарке»: что известно о третьей вакцине от СOVID-19

Эксперту показалось странным то, что «Вектор» будет разрабатывать специальную вакцину, поскольку существуют технологии производства гриппозных вакцин, и достаточно заменить существующие в вакцине штаммы на штамм H5N8 и вакцину можно производить. Например, в 2005-2006 году, когда Россия впервые столкнулась с высокопатогенным гриппом птиц субтипа Н5, были разработаны технологии производства вакцин на основе этих штаммов. «Да, в связи с появлением новых штаммов высокопатогенного вируса гриппа птиц необходимо адаптировать имеющиеся технологии производства гриппозных вакцин, — уверен Шестопалов, — но на это не надо тратить миллиарды, как будто мы все начинаем с нуля: есть серьезные наработки 2005-2006 годов, когда вакцина делалась при вспышке птичьего гриппа H5N1». По его словам, возможность использовать имеющиеся платформы для создания вакцины, вероятно, есть у [принадлежащего «Ростеху»] «Микрогена», в [рязанской биофармацевтической , в «Петроваксе» (принадлежит ).

В «Векторе» до сдачи статьи не ответили на запрос Forbes.

Патогенез

При инфицировании вирусом гриппа происходит избирательное поражение эпителия респираторного тракта. Когда вирусы размножаются в клетках цилиндрического эпителия, они постепенно вызывают их дегенеративные изменения. Хозяйские клетки при этом используются для строения новых вирусных частиц. Так как репликация вируса Н5Ш происходит не только через эпителиальные клетки дыхательных путей, но и эпителиоциты кишечника. Поэтому заболевание может проявляться не только катаральным синдромом, но и поражением ЖКТ.

Вирус гриппа вызывает цитопатические, вазопатические и иммуносупрессивные патоморфологические изменения. Возбудитель гриппа, вирус типа А более, чем вирус человека, устойчив в окружающей среде. В птичьем помете он может выживать около 3 месяцев, может хорошо переносить низкие температуры, но погибает под влиянием средств для дезинфекции. Для него характерна высокая заразность и изменчивость.

Экономический ущерб

Экономические затраты на устранение болезни очень высоки. Чтобы устранить панзоотию 2005 г ушло более 4 миллиардов евро. Эта сумма включает забой больной и здоровой птицы в очаге заражения, расходы на карантин, дезинфекцию и вакцинацию.

В 2013 году, в Китае, вспышка птичьего гриппа привела к заболеванию больше 120 человек, 32 из которых погибли. Десятки тысяч птиц были уничтожены.

С декабря 2021 года вспышки птичьего гриппа наблюдаются в Украине. Европейский союз ограничил ввоз птицы и продуктов птицеводства из этой страны, а некоторые государства ввели запрет на поставки украинской птицеводческой продукции.

В Тайване с начала 2021 года было уничтожено более 350 тысяч птиц, в попытке остановить панзоотию. Помимо этого страна несет огромные затраты на информирование населения о болезни и принятие профилактических мер.

В Подмосковье с начала 2021 года на птицефабрике «Смена» было уничтожено боле 25 тысяч птиц, и еще более 200 тысяч животных хозяйства будут подвержены убою. Так же проверяются животные и в соседних районах – Щелковском, Сергиевом Посаде, Тульской области.

Диета

Диета при гриппе, ОРВИ, простудных заболеваниях

• Эффективность: лечебный эффект через 4-7 дней
• Сроки: 5-12 дней
• Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

• Питание больного, заразившегося этим недугом, должно быть легким, но при этом насыщенным витаминами.
• Крайне важно пить много жидкости, чтобы восполнить ее потери и не допустить обезвоживания организма.
• Есть следует небольшими порциями, делая это 5-6 раз в день.
• В меню должны присутствовать белковые продукты (мясо птицы, кролика), рыба, тушеные и свежие овощи, фрукты.
• Рекомендуется пить морсы и компоты, отвары сухофруктов.

История изучения

Впервые заболевание было выявлено в Италии в конце XIX в. Оно быстро захватило территорию страны, погибло огромное количество птицы. Тогда же, итальянский ученый выделил заболевание в отдельный вид, назвав его экссудативным тифом и в 1902 г было сделано заключение о вирусном происхождении болезни. Вместе с перелетными птицами болезнь быстро охватила Европу, Азию, Америку и Африку.

На территории России птичий грипп впервые был зарегистрирован в 1902 году. Однако, если в то время в основном поражение птицы вызывалось низковирулентными штаммами гриппа, в последние годы ситуация значительно ухудшилась, появилось больше высокопатогенных штаммов. Так, занесенный из Азии перелетными птицами, вирус птичьего гриппа H5N1 нанес огромный экономический ущерб на территории Сибирских областей России. И распространился дальше, достигнув Турции. В конце ХХ в. впервые зарегистрирован случай заражения человека от птицы, а к 2005 году случаев заражения людей насчитывалось более 100, при этом половина заболевших – скончались.

Профилактика

На данный момент не существует вакцины от этого вируса. Поэтому меры профилактики сводятся к выполнению следующих правил:

• Всегда тщательно обрабатывать термически мясо и яйца птиц.
• Уничтожать все поголовье зараженных птиц на фермах. При этом люди, которые занимаются этой работой, должны быть в соответствующей защитной одежде.
• Проводить регулярный санитарно-эпидемиологический контроль за содержащимися на фермах и в частных дворах птицами.
• Не разрешать детям контактировать с потенциально зараженными птицами.
• Если в хозяйстве погибли птицы, всегда извещать об этом ветеринара.
• При возникновении симптомов простуды после контакта и птицами немедленно обращаться к врачу.
• Всегда тщательно мыть руки после контакта с птицами.

Анализы и диагностика

• После обращения пациента к доктору специалист должен определить, были ли у больного контакты с потенциально зараженной птицей, поездки в регионы с повышенным риском передачи заболевания.
• При прослушивании больного определяются хрипы и жесткое дыхание.
• Проводится рентгенологическое исследование, где определяется мгновенно распространяющаяся инфильтрация.
• Также проводятся лабораторные исследования. Анализ крови демонстрирует снижение лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
• Проводится анализ ПЦР-ОТ, для чего забирают мазок из носа или горла.
• Также на анализ могут быть взяты образцы мокроты, эндотрахеального аспирата.

Если в процессе диагностики был подтвержден случай птичьего гриппа или речь идет о предполагаемом диагнозе, об этом сообщают в Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Источники вируса и распространение

Представители Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН предполагают, что значительную роль в распространении птичьего гриппа играют водоплавающие и перелетные птицы. Через их экскременты, слюну или иные выделения вирус попадает в водоемы, растения, птичники и другие места проживания домашней птицы. В зависимости от типа гриппа у птиц болезнь может протекать как в мягкой форме, вызывая ухудшение яйценоскости и заболевания дыхательных путей, так и в молниеносной, системно поражая внутренние органы и заканчиваясь гибелью особи в течение 24-74 часов.

В человеческий организм вирус может попасть во время прямого контакта с инфицированными птицами, в частности домашними утками и курами, или мертвыми животными. Контакт с экскрементами, слюной, выделениями или кровью больных птиц, а также употребление зараженной воды или продуктов также могут стать причинами заболевания. Некоторые типы вируса могут передаваться через пыль или по воздуху.

Ученые утверждают, что на сегодняшний день инфекция не передается от человека к человеку.