Боль под мышкой справа у женщины: причины, возможные заболевания и способы лечения

Мы попросили Булата Юнусова, хирурга клиники GMS Hospital, рассказать, почему могут заболеть подмышки и что с этим делать.

Подмышечная область — очень чувствительная зона. На тонкой нежной коже расположены потовые железы, под ней — лимфатические узлы, артерия и вена, несколько нервов плечевого сплетения, мышцы. Любое повреждение, воспаление сразу же ведут к болевым ощущениям. В большинстве случаев боли в подмышке неопасны в долгосрочной перспективе, однако в некоторых случаях могут быть тревожным сигналом организма.

Боль бывает односторонней и двухсторонней. Боль может быть вызвана процессом, возникшим в области подмышечной впадины, а может быть и следствием болезни другой части тела или органа.

Травмы и боли в подмышке

Так называемая травматическая боль в подмышке может появиться у женщин и мужчин. Чаще всего она связана с растяжением мышц и связок плечевого сустава. Однако болеть подмышка может из-за удара, подъема тяжестей или неудобной позы во время сна.

При получении травмы человек не испытывает резкую боль, но она носит ноющий постоянный характер, а рука ограничена в движении.

Подмышка будет болеть после проведенной операций на молочной железе. Дело в том, что во время манипуляции повреждаются нервной ткани в области груди. Это снижает чувствительность, с одной стороны, а с другой провоцирует отраженные боли в подмышечной зоне. В послеоперационный период подмышка болит долго, сначала с острыми, колющими проявлениями, позже в несколько приглушенном варианте. Чтобы снять такие болезненные ощущения доктор назначает обезболивающие.

Диагностика

Установлением причин болей в подмышке чаще всего занимаются общие хирурги и врачи-онкологи. В зависимости от этиологии заболевания назначаются консультации травматолога, дерматолога, других специалистов. Программа обследования включает:

• Опрос
  . Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появился болевой синдром, какими симптомами сопровождался, как развивалась патология, связана ли боль с внешними обстоятельствами, имеет ли она цикличный характер.
• Внешний осмотр
  . При проведении объективного обследования специалист оценивает внешний вид подмышечной зоны, выявляет отек, гиперемию, дефекты кожных покровов, определяет объем движений, проводит пальпацию костей, мышц, связок и лимфоузлов.
• Ультразвуковое исследование.
  Сонография мягких тканей подтверждает воспаление или повреждение связок и мышц, наличие объемных образований. В ходе УЗИ лимфатических узлов обнаруживается лимфоаденопатия, исследуются размеры и контуры скоплений лимфоидной ткани, их связь с другими структурами.
• Рентгенография.
  При травмах назначают рентгенологическое исследование плечевого сустава, при лимфоаденопатии женщинам среднего и старшего возраста выполняют маммографию. Молодым пациенткам чаще производят УЗИ молочных желез.
• Пункционная биопсия.
  Осуществляется при подозрении на опухолевые образования. Позволяет установить строение и степень дифференцировки клеток, подтвердить наличие регионарных лимфогенных метастазов.
• Лабораторные анализы.
  Свидетельствуют о наличии воспалительных процессов, позволяют оценить состояние организма при тяжелых заболеваниях.

УЗИ лимфатических узлов подмышечной области

Подмышечные боли у женщин и менструальный цикл

У женщин выделяют такие боли в подмышках, которые становятся предвестников наступления менструации. Происходит это из-за формирования уплотнения в верхних или наружных долях молочных желез, а боли из области груди перемещаются в подмышку. Неприятные ощущения затрагивают одну сторону, либо сразу обе подмышки.

Такое явление называют масталгия. Однако описать одинаковые проявления боли сложно. В одном случае — это ноющая боль, в другом — резкая и сдавливающая. Очень часто такие подмышечные боли не позволяют даже шевелить руками.

Симптом может проявляться весь репродуктивный период. Менопауза приводит к отступлению боли, но при приеме гормональных таблеток она может усиливаться.

Масталгия

Ноющая боль под мышками у женщин может быть связана с гормональными колебаниями во время месячного цикла. Такой симптомокомплекс называется масталгией. Боли носят периодический характер. Они возникают во второй фазе менструального цикла, незадолго до начала месячных.

Боль локализуется в области молочных желез и отмечается как с правой, так и с левой стороны. Неприятные ощущения иррадиируют в подмышечную область. Чаще всего они выражены нерезко и не причиняют особых неудобств. Однако в некоторых случаях болевой синдром может быть довольно интенсивным.

Масталгия сопровождается следующей симптоматикой:

• нагрубанием молочных желез во второй половине менструального цикла;
• небольшим увеличением подмышечных лимфоузлов (в редких случаях);
• исчезновением болей после начала менструаций;
• колебаниями настроения (раздражительностью, плаксивостью).

Этот симптомокомплекс не является патологией. Под воздействием естественных гормонов у пациентки нагрубают молочные железы и ухудшается отток лимфы. Это и приводит к возникновению болевого синдрома.

Масталгия отмечается у многих женщин на протяжении всего репродуктивного периода. Этот симптом исчезает только во время менопаузы. Однако если при климаксе пациентка проходит курс заместительной гормональной терапии, то у нее могут возникать циклические боли в груди, отдающие в подмышечную область.

Что делать, если перед месячными беспокоят боли под мышкой? У женщин небольшой дискомфорт в этот период считается естественным явлением. Однако если болевой синдром выражен сильно и нарушает самочувствие, то необходимо пройти курс лечения. Пациенткам назначают анальгетики, препараты с эстрогенами, седативные средства. Также показан прием диуретиков, это поможет нормализовать отток лимфы. Женщинам, страдающим масталгией, рекомендуется ограничить потребление жидкости.

Подмышечная боль онкологического происхождения

Довольно часто такое страшное заболевание как рак груди протекать бессимптомно. Во многих случаях его диагностируют во время плановой маммографии. Симптом подмышечной боли может стать сигналом онкологических заболеваний, особенно в комплексе с появившимся уплотнением.

Важно знать, что вероятность рака груди выше у нерожавших женщин, либо тех, кто впервые родил после 30 лет. Конечно, список провоцирующих факторов попадает курение, употребление алкоголя и злоупотребление жирной пищей.

Большую роль играет семейный анамнез, то есть наследственность, ранние менструации и поздняя менопауза, возможные травмы молочной железы, диагностированный сахарный диабет и ожирение, гипертония и более 10 лет употребления оральных контрацептивов. Все это провоцирующие рак факторы. Постарайтесь исключить хотя бы те, которые подвластны человеку.

Киста сальной железы

Боль под мышкой у женщины (справа или слева — не суть важно) может быть вызвана кистой сальной железы — атеромой. Это образование под кожей имеет вид шарика, заполненного жировым содержимым. Оно подвижно и имеет четкие контуры.

Подмышечная область богата сальными железами. Киста образуется в результате их закупорки. Этому способствует плохая гигиена, повышенная потливость, злоупотребление жирной пищей и прием некоторых лекарств. Атерома относится к доброкачественным новообразованиям. Но в редких случаях она может перерасти в опасную опухоль.

На начальных стадиях атерома не сопровождается болезненностью и не причиняет особых неудобств пациентке. Однако киста легко инфицируется и нагнаивается. При проникновении бактерий на поверхности новообразования образуется белая головка. Боль под мышкой справа или слева обычно появляется на стадии нагноения атеромы.

Гнойник долго созревает и часто прорывается самостоятельно. Но в таких случаях атерома, как правило, рецидивирует спустя некоторое время. Поэтому ее рекомендуется удалять хирургическим путем вместе с капсулой. Только в этом случае от кисты можно избавиться полностью.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выдавить нагноившуюся атерому. В домашних условиях невозможно полностью удалить кисту вместе с капсулой, но можно очень легко занести инфекцию в образовавшуюся ранку.

Боли в подмышке из-за аллергии

При болях в подмышечной области больше напоминающих зуд надо провериться на наличие аллергического раздражения кожи. Возникает такая реакция на частую депиляцию, низкое качество дезодоранта, повышенное потоотделение или чрезмерное загрязнение кожи.

Визуально такое проявление выглядит как отек, с мелкой сыпью и покраснением. При расчесывании внутрь легко занести инфекцию. Устранить аллерген можно только после тщательно обследования и назначения антигистаминных средств.

Опоясывающий герпес

Боль справа под мышкой и в ребрах может быть признаком опоясывающего герпеса. Этим заболеванием страдают женщины, переболевшие в прошлом ветрянкой. Возбудитель патологии (вирус Herpes zoster) навсегда остается в организме человека. Его повторная активизация и приводит к возникновению опоясывающего лишая.

Вирус поражает нервные окончания. В начале заболевания появляются ноющие боли под мышкой и в области ребер. Затем на коже образуются розовые пятна. Через несколько дней они превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. У пациентки повышается температура и ухудшается самочувствие. Боли резко усиливаются, становятся жгучими и нестерпимыми.

Пациенткам назначают противовирусные препараты («Ацикловир», «Фамвир»), а также обезболивающие средства («Диклофенак», «Ибупрофен»). Для обработки высыпаний на коже используют противогерпетические мази («Зовиракс», «Герпетад», «Виворакс»).

Важно помнить, что больная с опоясывающим лишаем может передать вирус окружающим воздушно-капельным или контактным путем. У заразившегося человека болезнь протекает в форме ветряной оспы.

Лимфоузлы и боли в подмышках

Лимфатические узлы в области подмышки могут не только болеть, но и восполяться. При этом патологические изменения подразделяются на две группы:

1. Лимфаденопатия — не болезнь, а увеличение лимфатических узлов, как признак какого-либо заболевания. Это могут быть туберкулез, лимфома, меланома, бруцеллез, краснуха и рак молочной железы. Такие же ощущения вызывают силиконовые имплантаты в груди. Лимфаденопатия вызывает не только боли лимфоузлов в подмышках, но снижение веса, сильную потливость, повышение температуры тела, увеличение печени и селезенки.
2. Лимфаденит — инфекционное поражение лимфатического узла. По мере развития воспаления кожа в области увеличенного лимфоузла становится красной, горячей. Со временем лимфоузел превращается в плотное образование. У пациента наблюдается лихорадка, частый озноб и головная боль, его мучает потливость и общее недомогание. Боли лимфоузлов подмышками становятся все сильнее. Гнойник созревает постепенно и его содержимое прорывается наружу. Как только весь гной выйдет, симптомы заболевания проходят. Однако при обнаружении подобных симптомов обратиться к врачу стоит немедленно.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При травматических повреждениях рекомендуется покой. Пациентам с интенсивным болевым синдромом рекомендуют использовать косыночную повязку, наносить обезболивающие мази рекомендуется вне зоны роста волос. Самостоятельно удалять насекомых при укусах не следует. Признаки воспаления, сильные боли, общая гипертермия являются показанием для немедленного обращения к врачу. Лимфаденопатия, даже при отсутствии болей или незначительном болевом синдроме может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, поэтому в подобных случаях также требуется осмотр специалиста.

Консервативная терапия

При травматических повреждениях необходим охранительный режим с ограничением физических нагрузок, возможна физиотерапия. При некоторых других заболеваниях требуется медикаментозная терапия:

• Пиодермии и неспецифические лимфадениты
  . Назначаются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Антибиотикотерапия часто проводится на фоне хирургических мероприятий.
• Туберкулезный лимфаденит
  . Показано длительное лечение туберкулостатиками, иммуномодуляторами, иногда – в сочетании с кортикостероидами, плазмаферезом, другими методами.
• Болезни молочных желез
  . При мастопатии применяют гормональные препараты, при предменструальном синдроме гормонотерапию дополняют седативными, противоаллергическими, мочегонными средствами. При мастите используют антибиотики. При раковых опухолях осуществляют гормонотерапию, вводят химиопрепараты.

Боли в подмышках, вызванные воспалительными заболеваниями

Гнойное воспаление потовых желез или гидраденитом довольно часто возникает в подмышечных впадинах.

Недуг поражает чаще всего взрослых людей, поскольку у детей потовые железы в этой зоне пока не активны.

Заболевание сопровождается зудом и отеком, болью в подмышечной зоне и образованием гнойника. Наступает общая интоксикация организма, выражаемая слабостью, быстрой утомляемостью, повышением температуры тела и головными болями.

Еще одно заболевание, связанное с воспалением и болью в подмышечной области — атерома. Это киста сальной железы. Образуется патология в ходе закупорки протоков. Однако сильные боли пациент ощущает уже во время нагноения атеромы. В это время происходит отек тканей и повышается температура. Болезнь развивает по двум сценариям: гной прорывается наружу самостоятельно или образование обрастает соединительной тканью, постепенно превращаясь в шаровидную опухоль. Сказать, что такое образование переродится в злокачественную опухоль нельзя. Такое происходит довольно редко.

Гнойным и очень неприятным заболеванием в зоне подмышки является фурункул, когда происходит воспаление волосяного мешочка и окружающей его соединительной ткани. Поначалу фурункул проявляется себя как единичная сыпь с небольшим покраснением. В центре образуется гнойная точка, так называемый стержень фурункула. Причина, по которой может развиться фурункул, до сих пор до конца не ясна. Известно, что у одних заболевание с болями подмышки возникает из-за загрязнения и микротравм кожи. У других оно вызвано нарушением обмена веществ и снижением иммунитета.

Воспалительное заболевание пиодермия заключается в гнойном поражении кожи из-за внедрения стафилококков или стрептококков. Случается такое состояние при микротравмах и сильном загрязнении кожи, а также в случае сильного переохлаждения или, напротив, перегревания. Иногда проявляется из-за нарушения обмена веществ. При пиодермии воспаленная область сильно зудит, однако нет ни температуры, ни ломоты, ни других проявлений простуды.

Причины

Причиной боли под мышкой у женщин могут стать следующие заболевания и состояния:

• увеличение и воспаление лимфатических узлов;
• воспалительный процесс и нагноение потовых желез;
• циклические гормональные изменения в женском организме;
• новообразования молочной железы;
• атерома;
• опоясывающий герпес;
• аллергия;
• травмы мышц.

Установить точную этиологию болевого синдрома может только врач. Поэтому при возникновении неприятных ощущений в подмышечной впадине необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Далее мы подробно рассмотрим наиболее распространенные заболевания, при которых возникает боль под мышкой с правой стороны.

Подмышечные боли и сердечно-сосудистые заболевания

И у мужчин, и у женщин могут болеть подмышечные впадины при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда.

ИБС и инфаркт вызывают боли с левой стороны, сопровождающиеся основной локализацией боли за грудиной. Ишемическая болезнь сопровождается сильной слабостью, одышкой, желанием принять вынужденное сидячее положение, отеками нижних конечностей. Инфаркт миокарда помимо одышки, вызывает тяжесть в груди, резкое побледнение, головокружение и даже потерю сознания. Признаки ИБС можно снять нитроглицерином, а вот при инфаркте поможет только скорая.

Причины подмышечной боли могут быть совершенно различные, но диагностировать их может только специалист. Это может быть дерматолог, аллерголог, хирург, кардиолог, онколог, эндокринолог или даже терапевт. Выбирайте специальность доктора через онлайн-сервис 2doc. Помните, что поставить верный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.

Лимфаденит

При этом заболевании лимфатический узел воспаляется и нагнаивается. Возникает боль под мышками у женщин при нажатии на пораженный участок. Причиной воспаления является проникновение инфекции.

Сначала появляется небольшое болезненное уплотнение под кожей. Затем пораженная область приобретает темно-красный цвет и становится горячей на ощупь. Болевой синдром при этом сильно выражен. В дальнейшем на воспаленной коже появляется белая головка. Этот признак указывает на созревание гнойника. Абсцесс обычно прорывается самостоятельно, после этого боли исчезают и наступает облегчение.

Лимфаденит также сопровождается следующей симптоматикой:

• повышением температуры;
• ухудшением общего состояния;
• ознобом.

Лечением этой патологии занимается врач-хирург. Назначают пероральные антибиотики, а также местные антибактериальные мази, которые ускоряют прорывание гнойника. В тяжелых случаях проводят вскрытие и дренаж воспаленного лимфоузла.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление болевого синдрома в подмышечной впадине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Применять только гипоаллергенные гигиенические средства (мыло, дезодоранты).
2. Содержать подмышечные ямки в чистоте.
3. Избегать чрезмерного пребывания на жаре, так как это способствует усиленному потоотделению.
4. Сбривать волоски в подмышечной впадине нужно очень осторожно. Даже небольшие порезы и царапины могут стать воротами для проникновения инфекции.
5. Во вторую фазу менструального цикла не следует употреблять большое количество жидкости. Это поможет избежать масталгии.

Женщинам старше 40 лет необходимо ежегодно проходить маммографическое обследование и сдавать кровь на онкомаркеры. В этом возрасте повышается риск возникновения рака молочных желез. Регулярное обследование поможет предотвратить развитие опасных опухолей.

Как купировать боль

Что делать при боли под мышкой справа (или слева)? Этот симптом может быть вызван самыми разными причинами. Самолечение в данном случае недопустимо, ведь болевой синдром может быть признаком опасных патологий. Необходимо посетить врача, пройти все необходимые диагностические тесты и вылечить основное заболевание. Ведь боль всегда сигнализирует о неблагополучии в организме.

Если болевой синдром выражен очень сильно, то на доврачебном этапе можно принять следующие меры:

1. Выпить таблетку обезболивающего противовоспалительного средства, например «Ибупрофена».
2. При травмах можно приложить к подмышечной впадине холод.
3. Если боль под мышками вызвана раздражением эпидермиса, то можно нанести на воспаленную кожу мазь «Бепантен» или бальзам «Спасатель». Однако такие средства не рекомендуется применять при воспалении лимфоузлов или потовых желез.

Непосредственно перед посещением врача не следует принимать большие дозы обезболивающих лекарств. Это может смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Покраснение, вызванное грибками

Покраснение под мышками может быть результатом грибковой инфекции кожи — дерматомикоза. Чаще всего это кандидоз-дерматомикоз, вызываемый дрожжами рода Candida (чаще всего Candida albicans). Они неотъемлемая часть здорового организма, но могут вызывать проблемы при чрезмерном размножении. Это происходит при ослаблении иммунной защиты организма (стресс, истощение, антибиотики).

Важную роль в развитии этих кожных изменений играет ее локальное повреждение, к которому кандида легко «прикрепляется». Затем грибок проявляется как инфекция, которая поражает весь организм (системная инфекция) или его отдельные части, такие как ногти, кожа, кожа головы или слизистые оболочки (вагинальный кандидоз, кандидоз пищеварительной системы, кожная инфекция — дерматомикоз).

Чаще всего дерматомикоз возникает на складках кожи, под мышками, на груди и в паху. Он начинается с легкого зуда, затем можно появляется покраснение, растрескивание и краевое шелушение кожи. Лечится противогрибковыми кремами под наблюдением дерматолога.

Чтобы предотвратить развитие дерматомикоза, необходимо, чтобы участки кожных складок были чистыми и сухими, поскольку влага способствует размножению грибков. Грибковые инфекции также чаще встречаются в местах нахождения большого количества людей, таких как школы, детские сады и бассейны. Поэтому после посещения мест общего пользования рекомендуется принять душ и тщательно вытереться полотенцем, чтобы влага не попала в подмышки и другие складки кожи.