Аллергический ринит: симптомы, лечение, профилактика

1. Аллергический ринит — что это?
2. Симптомы
3. Виды аллергического ринита
4. Формы аллергического ринита
5. Причины развития аллергического ринита
6. Как диагностировать аллергический ринит
7. Чем лечить: средства от аллергии
8. Как лечить аллергический ринит
9. Профилактика
10. Меры предосторожности
11. Заключение

Аллергический ринит относят к неинфекционным ринитам, где ведущим является сосудистый компонент. Такой вид заболевания называют еще «ложный насморк».

Аллергический ринит — что это?

Аллергический ринит (в народе его называют «сенная лихорадка») представляет собой воспаление слизистой носа из-за различных аллергенов. Определить, что это именно аллергический ринит (насморк

), достаточно просто: если у человека нет признаков воспаления, но есть симптомы ринита, то, скорее всего, это именно сенная лихорадка. Иногда практически невозможно понять, каким именно аллергеном вызван ринит, потому что у пациента есть чувствительность к аллергенам сразу нескольких групп (полисенсибилизация). В таком случае нужно незамедлительно посетить врача, чтобы он назначил правильное лечение, так как только удаления определенных аллергенов возможно будет не достаточно.

Симптомы

Заболевание проявляется несколькими симптомами: зуд слизистых, чихание, водянистые выделения из носа (ринорея), и заложенность носа, а иногда даже конъюнктивит. При обструкции (синдром непроходимости дыхательной системы человека) часто возникают головные боли. Аллергический ринит может привести к осложнениям в виде синусита.

Причинами ринита могут стать пыльца, споры плесени, шерсть, пух и продукты жизнедеятельности животных (кошек, собак, грызунов), пылевые клещи, тараканы.

Частым спутником аллергического ринита является астма, однако пока неясно, является ли ложный насморк причиной астмы или оба этих заболевания имеют в основе одну причину — аллергический процесс. При астме, сопутствующей сенной лихорадке, у больного может появится одышка и сильный кашель.

Виды аллергического ринита

Есть два вида аллергического ринита: хронический (круглогодичный) и сезонный. Первый проявляется круглый год, так как аллергены, его вызывающие, всегда присутствуют в жизни человека. А второй связан с сезонным цветением растений и появлением спор некоторых грибов (Cladosporium, Penicillium, Alternaria).

Характерным признаком сезонного ринита является усиление симптомов при появлении на улице во время цветения определенных растений, использовании косметики и лекарств, содержащих экстракты растений, на которые у человека аллергия, ухудшение самочувствия при контакте с прелой травой и так далее.

При постоянном рините повышается чувствительность к аллергенам пылевых клещей, животных, птиц, инсектным аллергенам (от насекомых), аллергенам пищи, плесневых грибов и химических элементов (соли платины, соединения хрома, никеля, эпоксидные смолы и т.д.).

Предрасполагающие факторы

Обстоятельствами, повышающими вероятность развития ринита и других ОРВИ, являются:

• нарушение защитных сил организма, вызванное хроническим или острым течением заболеваний органов пищеварительной системы, сосудистыми нарушениями и пр.;
• нерациональное питание с дефицитом в рационе питательных и биологически активных веществ;
• профессиональная или повседневная занятость, предусматривающая контакт с летучими химическими веществами (например, с лакокрасочной продукцией) и пребывание в загазованном, запыленном помещении без индивидуальных средств защиты;
• наследственная предрасположенность к респираторным формам аллергии (в семейной истории есть/были случаи, когда кто-либо из родственников страдал от аллергического насморка или конъюнктивита);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• частое и/или нецелесообразное использование сосудосуживающих капель или спреев для носа.

Формы аллергического ринита

Врачи выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы ринита.

В первом случае симптомы слабо выражены, сохранен качественный сон, повседневное качество жизни и активность, общее состоянии можно назвать удовлетворительным.

Во втором случае симптомы уже влияют на все вышеперечисленные пункты. Человек тяжелее переносит воздействие аллергенов, испытывает дискомфорт.

При тяжелом протекании заболевания симптомы становятся настолько мучительными, что организм человека не может нормально функционировать.

По формам течения аллергический ринит бывает интермиттирующим (симптомы остаются только до 3 дней в неделю и до 4 недель в году) и персистирующим (симптомы беспокоят более 4 дней в неделю и более 4 недель в году).

Сама болезнь может быть выявлена как в период обострения, так и во время ремиссии.

Как диагностировать аллергический ринит

Для выявления аллергического ринита необходимо собрать аллергологический анамнез:

1. качество жилищных условий, наличие плесени в квартире (доме), наличие домашних животных, коллекторов домашней пыли;
2. зависит ли проявление заболевания от сезонности;
3. какова ситуация, в которой возникают симптомы заболевания (на природе, в сыром помещении и т.д.);
4. есть ли четкая временная связь между воздействием аллергена и обострением;
5. есть ли улучшения после прекращения контакта с предполагаемым аллергеном.

В настоящее время существует ряд методов лабораторной диагностики заболевания, которые помогают составить полную картину и поставить точный диагноз. Лабораторная диагностика включает в себя следующие методы:

• клинический анализ крови;
• рентген полости носа и носовых пазух;
• кожные пробы и провокационные назальные тексты (аллергологическое исследование);
• цитологическое исследование назального секрета;
• исследование отделяемого из носа на наличие микрофлоры;
• передняя риноскопия;
• эндоскопическое исследование полости носа;
• компьютерная томография носовой полости и околоносовых пазух;
• передняя риноманометрия.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза сезонного аллергического ринита у взрослых начинается со сбора подробного анамнеза. Пристальное внимание уделяется сезонности обострений аллергии, что связано с периодами цветения определенных растений. Диагностикой аллергического ринита занимается врач-аллерголог. Он назначает проведение следующих исследований:

• для подтверждения поллиноза: положительный результат подкожного прик-теста с респираторным аллергеном. Это самое чувствительное, быстрое и дешевое исследование, позволяющее подтвердить недуг. Также на развитие аллергической реакции указывает рост концентрации специфических иммуноглобулинов IgE в сыворотке крови. Однако этот анализ не рекомендуется проводить в целях скрининга.
• Эндоскопия пазух носа и передняя риноскопия. Во время проведения обследования может быть выявлен двусторонний, часто несимметричный отек слизистой с водянистыми выделениями (при хроническом рините — густые выделения).
• Цитологический анализ мазка из полости носа является неспецифическим анализом. Только во время обострения возможно выявление повышенного процента эозинофилов (больше 2%), тучных и бокаловидных клеток (больше 50%).
• Анализ крови определяет повышенное число эозинофилов. Обнаружение нейтрофилов указывает на присоединение вторичной инфекции.
• В отдельных случаях назначается КТ носа и гайморовых пазух, что позволяет выявить сопутствующее воспаление слизистых.

При круглогодичном аллергическом насморке анамнез не имеет большого значения. Регулярное взаимодействие с аллергофактором приводит к тому, что проявления ринита наблюдаются постоянно. В таком случае точно определить аллерген практически невозможно.

Круглогодичную форму следует дифференцировать с вазомоторным насморком. Клинические проявления недугов очень схожи, но вазомоторный ринит чаще провоцируется неспецифическими раздражителями. Иногда аллергический ринит «маскируется» под:

• заболевания верхних дыхательных путей инфекционной этиологии;
• анатомические дефекты носовой перегородки.

Чем лечить: средства от аллергии

В период болезни для начала рекомендуется провести нелекарственные мероприятия, такие как элиминация аллергенов (удаление):

1. Группа пыльцевых аллергенов. Необходимо держать закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле, ограничить пребывание на улице, пользоваться кондиционерами в помещении, принимать душ или ванну после каждой прогулки.
2. Споры плесневых грибов. Врачи рекомендуют часто убирать комнаты, очищать увлажнители воздуха, вытяжки, использовать фунгициды, поддерживать влажность в помещении около 50%.
3. Домашние клещи и тараканы. Важно убрать все ковровые покрытия, заменить их на деревянный пол или ламинат, диваны выбрать кожаные, раз в неделю стирать постельное белье в горячей воде (60°C и выше), уборку проводить специальным пылесосом со встроенным HEPA-фильтром, пылесборником с толстыми стенками. При этом важно убрать первопричину – насекомых с помощью химических препаратов и инсектицидов для травли насекомых, а также проводить профилактическую обработку жилых помещений. В это время аллергику лучше находиться в другом помещении до полного выветривания химических веществ.
4. Аллергены от животных. Ограничить пребывание животного с аллергиком, еженедельно купать животное, использовать HEPA-фильтры.
5. Пищевые аллергены. Проявляются у детей раннего возраста на некоторые виды пищи, их следует исключить из рациона.

При лечении применяются следующие лекарственные препараты: назальные кортикостероиды (гормональные спреи, помогающие снять отек), противоотечные препараты, антигистаминные лекарства, увлажняющие средства, вазоконстрикторные препараты. Иногда для тяжелых ринитов проводится такая процедура, как десенсибилизация (специфическая иммунотерапия). Каждый из этих видов лечения имеет свои особенности.

Назальные кортикостероиды, такие как беклометазон и флютиказон снимают отек. Применяют их 1 или 2 раза в день (суточная доза определяется врачом).

Противоотечные препараты включают в себя акривастин, эбастин, цетиризин, прометазин, лоратадин и другие. Они блокируют высвобождение медиаторов воспаления и аллергии, оказывают противоаллергическое, противозудное, противоотечное и седативное действия.

Антигистаминные средства бывают 1 и 2 поколения, лекарства 2 поколения используются чаще, так как они более безвредны. Кроме того, эти средства делятся на назальные (азеластин, левокабастин) и те, которые используются для конъюнктивального мешка (азеластин, олопатадин, эпинастин, эмедастин, кетотифен, олопатадин).

Увлажняющие средства способствуют очищению слизистой оболочки полости носа.

Вазоконстрикторные или сосудосуживающие средства купируют неприятные симптомы: вызывают спазм сосудов, благодаря чему они меньше отекают. В результате снижается заложенность носа и улучшается дыхание.

При недостаточной помощи остальных средств рекомендуется прибегнуть к десенсибилизации. При данной процедуре в организм вводится постепенно возрастающая доза аллергена, благодаря чему чувствительность к нему постепенно уменьшается. Для этой цели используют подкожные инъекции или сублингвальные капли.

Что делать при заложенности носа при аллергии?

Рекомендации проверенные временем

Антигистаминные назальные препараты

В настоящее время наиболее широко используются препараты левокабастина1. При легкой форме аллергии и своевременном начале лечения они способны предотвратить появление и облегчить симптомы сезонной формы заболевания. При круглогодичном рините они используются в качестве составной части комплексной терапии или как самостоятельное симптоматическое средство 1. Примером таких препаратов является Тизин® Алерджи.

Левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым уменьшающее его влияние на слизистую1.

Высокий профиль безопасности и действие левобакстина наблюдались во время клинических исследований1. Его можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет. Согласно результатам, он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов1.

ТИЗИН® Алерджи выпускается в форме спрея, что позволяет равномерно орошать слизистую оболочку носовой полости.

Наверх к содержанию

Как лечить аллергический ринит

В лечении заболевание применяются три основных метода:

• немедикаментозный (удаление аллергенов),
• медикаментозный (при помощи различных препаратов),
• хирургический.

Первые два способа подробно разобраны в предыдущем параграфе, а сейчас речь пойдет о третьем.

Хирургическое вмешательство проводится в трех случаях: когда не помогают немедикаментозный и медикаментозный способы лечения, когда нужна коррекция структурных нарушений полости носа и околоносовых пазух, при появлении патологий (гнойный или полипозный синусит и т.д.). Отличается такой способ точностью, возможностью проникнуть в любую часть носа и носовых пазух, где необходима операция, функциональностью и эффективностью. При своевременном проведении операции восстановление и возвращение к полноценной жизни проходит быстро и без тяжелых осложнений.

Важно: операции производятся при полном исключении контакта с аллергеном. Процедура не проводится в период цветения или другого активного воздействия аллергенов.).

После операции могут возникнуть рубцы, остеомиелит, синдром пустого носа, лицевая боль, кровотечение, атрофический ринит.

Кроме хирургического вмешательства проводится также лазерная коагуляция (прижигание) носовых раковин (подслизистая, точечная, избирательная абляция гипертрофированных участков).

Среди наиболее действенных препаратов для лечения симптомов синусита можно выделить Сиалор Рино
на основе ионов серебра. Он оказывает противовоспалительное действие, препятствует размножению бактерий. Благодаря мягкому действию препарата сохраняется баланс микрофлоры и создаются благоприятные условия для регенерации слизистой носа.

Лечение в домашних условиях

Лечение острого и хронического насморка в домашних условиях является вспомогательной формой терапии, цель которой — максимально полно охватить все аспекты заболевания. Так, кроме лекарственных препаратов, назначенных врачом, больной может самостоятельно проводить некоторые процедуры (если ЛОР-врачом не указано обратное):

• паровые ингаляции с использованием эфирных масел, отваров лекарственных трав;
• промывание полости носа подготовленными растворами;
• теплые ножные ванны;
• обильное теплое питье.

Следует помнить, что при повышенной температуре тела любые тепловые процедуры противопоказаны, а если речь идет о ребенке — промывания носовых ходов проводятся только в условиях процедурного кабинета.