Инструкция по применению
Инструкция по применению препарата должна подробно изучаться перед началом терапии. это поможет избежать негативных последствий приема слабительного в виде побочных эффектов и передозировки.
Это правило относится и средству Макрогол. Принимать его необходимо исключительно по показаниям и строго в рекомендованных дозировках.
Показания к применению
Использование Макрогола помогает избавиться от единичных и хронических запоров у взрослых пациентов. Также это осмотическое слабительное нередко применяется для лаважа – принудительного опорожнения кишечника по медицинским показаниям.
Использовать препарат рекомендуется в следующих ситуациях:
при периодически возникающих запорах, возникающих из-за наличия некоторых заболеваний кишечника, в том числе дисбактериоза;- при необходимости проведения диагностического обследования просвета кишечника специальным медицинским инструментарием (колоноскопия, гастроскопия);
- при необходимости проведения обследования кишечника с помощью рентгеновских лучей или ультразвука;
- перед проведением хирургического вмешательства (в том числе малоинвазивного) на кишечнике или прилежащих к нему органов.
Другие случаи, связанные с трудностями при опорожнении кишечника, не попадают в раздел прямых показаний. Перед использованием средства необходимо обсудить с врачом целесообразность этого решения.
Способ применения
Макрогол принимают в виде раствора, приготовленного из 10-20 г порошка и стакана воды. Эта дозировка рассчитана на один прием, а в целом для тотального опорожнения кишечника необходимо выпить не менее 3 литров раствора (примерно 15 стаканов). Делать это следует постепенно, соблюдая между приемом каждой порции средства перерыв в 15-20 минут.
Принимать средство рекомендуется минимум за 18 часов перед проведением диагностики или хирургического вмешательства. Для устранения запора время приема может быть любым, однако следует помнить, что пища после употребления слабительного должна поступать в желудок только в жидком виде.
Специалисты не советуют использовать Макрогол длительно. Максимальный срок для курсового приема составляет 7-10 дней. параллельно с использованием средства рекомендуется придерживаться диеты, обогащенной клетчаткой и жидкостью (до 2 л в день).
Форма выпуска, состав
В состав препарата Маклогол входит одноименное синтетическое соединение, представляющее собой порошок из ПЭТ-микросфер, которые при попадании в пищеварительный тракт вызывают набухание его содержимого и освобождение связанной жидкости из каловых масс. Именно это способствует быстрому и безболезненному выводу кишечного содержимого из организма.
Главная особенность макрогола – инертность. Это химическое вещество изменяет структуру химуса и каловых масс, но абсолютно не влияет на его химические показатели. Благодаря такому эффекту не происходит образования газов в кишечнике, спазмирования отдельных участков тонкой и толстой кишки.
Каждый пакетик Макрогола содержит 10 г порошка белого цвета. Одна упаковка слабительного может состоять из 4, 12 или 24 пакетиков-саше.
Взаимодействие с другими лекарствами
Макрогол не вступает в реакцию с другими химическими соединениями, однако из-за стимуляции наступления стула может произойти снижение эффективности последних.
Для устранения этого эффекта рекомендуется соблюдать интервал между приемом Макрогола и других лекарство в 1,5-2 часа, а при необходимости постоянного приема слабительного пересмотреть дозировку (только по согласованию с врачом!).
Макрогол
Макрогол
(лат.
Macrogol
) — слабительное лекарственное средство. Другое распространённое наименование
макроголь
. С позиции химии названия «макрогол» и «полиэтиленгликоль» синонимы. Полиэтиленгликоль, полимер этиленгликоля, — высокомолекулярное вещество, представляющее собой длинный линейный полимер с эмпирической формулой C2nH4n+2On+1. Многоатомный спирт. К названию этого полимера иногда добавляют цифру, означающую его молекулярный вес. Так, распространённый в медицине макрогол-4000, имеет молекулярный вес 4000.
Макрогол — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю макрогол относится к группе «Слабительные средства». По АТХ — к группе «Осмотические слабительные» и имеет код A06AD15. Макрогол образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишки, увеличивает содержание жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает перистальтику кишечника. Макрогол увеличивает объём химуса, предупреждает потерю электролитов с калом. Вследствие этого восстанавливается рефлекс эвакуации и нормализуется дефекация. Макрогол не абсорбируется, не метаболизируется, не изменяет кислотность химуса.
Показание к применению макролога
- симптоматическое лечение запоров у взрослых
- для очищение кишечника перед колоноскопией, рентгенологическими исследованиями или хирургическими вмешательствами
Способ применения макрогола и дозы
Макрогол принимается внутрь в дозе 10-20 г один раз в сутки, утром, до или во время еды. Перед приёмом порошок растворить из расчёта 10 г на один стакан воды. Действие макрогола начинается через сутки или двое после приёма препарата.
В отличие от большинства слабительных препаратов при приёме слабительных с осмотическим действием: макрогола и лактулозы не происходит раздражения хеморецепторов слизистой оболочки и её повреждения даже при длительном применении препаратов. Высокая эффективность макрогола и лактулозы и отсутствие серьёзных побочных реакций делают эти препараты наиболее предпочтительными слабительными средствами,
применяемыми при лечении хронических запоров. При проведении нескольких рандомизированных плацебо-контролируемых исследований было показано, что макрогол практически лишён токсических и побочных эффектов и обладает высокой эффективностью при лечении запоров (Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. М.:МЕДпресс-информ, 2007).
Осмотические слабительные на основе макрогола и лактулозы рассматривают как препараты второй линии для лечения запора любого типа. Макрогол и лактулозу рекомендуют при неэффективности нелекарственных методов и пищевых волокон (Шульпекова Ю.О.).
При лечении хронических запоров у пациентов пожилого и старческого возраста более высокую клиническую эффективность, меньше побочных эффектов и более быстрый ответ на терапию по сравнению с макроголом имеет лактитол. Это связано с более выраженным воздействием последнего на двигательную активность толстой кишки, что подтверждается данными электрогастроэнтерографии, а также с нормализацией нарушенной экосистемы кишечника, что выражалось более значимыми изменениями концентрации и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот, являющихся метаболитами облигатной микрофлоры толстой кишки (Минушкин О.Н. и др.).
Применение макрогола перед колоноскопическими, рентгенологическими исследованиями и хирургическими вмешательствами на кишечнике
Макрогол 4000, благодаря своей высокой молекулярной массе не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не подвергается метаболизму, препятствует абсорбции воды из желудка и кишечника и способствовует ускоренной эвакуации кишечного содержимого. Применение раствора с макроголом 4000 значительно более эффективно, чем использование стандартного метода: существенно лучше очищается нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки с помощью макрогола 4000, удавалось выполнить у 75% пациентов, а при подготовке стандартным методом только у 20%. Среднее время, необходимое врачу для обследования кишечника, составляло 24 минут при использовании раствора макрогола 4000, и 35 минут при подготовке стандартным методом. Хотя пациенты в целом хорошо переносят прием макрогола 4000, соленый вкус раствора заставлял некоторых из них ограничивать приём жидкости. Для устранения этого недостатка был разработан препарат Фортранс, действующим веществом которого также является макрогол. Один пакетик Фортранса (содержащего 64 г макрогола) растворяют в 1 литре воды. Дозу препарата устанавливают из расчета 1 литр раствора на 15–20 кг массы тела пациента. Раствор принимают по 200 мл каждые 20 минут вечером перед процедурой. Или 2 литра во второй половине дня накануне и 1 литр утром в день проведения исследования. Для подготовки пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и эрозивно-язвенными поражениями кишечника, для которых прием таких объёмов жидкости неприемлим, используют Форлакс, содержащий в одном пакетике 10 г макрогола 4000, который растворяют в 250 мл воды и принимают либо по 2 пакетика в день утром во время еды в течение трех дней, предшествующих процедуре, либо по 2 пакетика утром и вечером. За это время постепенно освобождаются проксимальные отделы кишечника. Для очищения дистальных отделов утром в день исследования ставят одну небольшую очистительную клизму (Голышева С.В., Григорьева Г.А. Препараты макрогола в подготовке пациентов к колоноскопии и хирургическим вмешательствам. Болезни органов пищеварения №2, 2004).
См. также статью: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям».
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы воздействия макрогола (полиэтиленгликоля) на ЖКТ и применения его в клинической практике
- Мацукатова Б.О., Эрдес С.И. Опыт применения осмотического слабительного в лечении запоров у детей // Вопросы диетологии. 2015. Т. 5. №2. С. 5–20.
- Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Ревякина С.А., Касанаве Е.В. Эффективность осмотического слабительного полиэтиленгликоля 4000 в лечении запоров у детей // РЖГГК. — 2011. — Т.21. — №6. — С.23-32.
- Самедов Б.Х. Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях // Северо-Западный Вестник эндоскопии. – 2003.
- Пасечников В.Д. Функциональный запор, обусловленный замедленным транзитом кишечного содержимого // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 16–23.
- Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Воскобойникова И.В., Колхир В.К. Анализ клинической эффективности препаратов Экспортал и Форлакс // РЖГГК. — 2010. — Т.20. — №5. — Прил. №36. — С.118.
- Шульпекова Ю.О. Запор и методы его лечения // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2006. – Том 8. – №2. – стр. 90–96.
- Описание препарата для пациентов (Великобритания, pdf): «Macrogol Grapefruit Flavor, 10 g powder for oral solution. Macrogol Lemon Flavor, 10 g powder for oral solution. Pakage Leafleat. Information for the User»
На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные», содержащий медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения.
Противопоказания к применению макрогола
- воспалительные заболевания и язвенные поражения слизистой толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона
- частичная или полная кишечная непроходимость
- боли в животе неясного происхождения
- гиперчувствительность к полиэтиленгликолю
Не рекомендуют длительное применение макрогола без консультаций врача.
Макрогол при беременности и в период грудного вскармливания.
Макрогол может назначаться при беременности и в период грудного вскармливания.
Передозировка макрогола
В связи с отсутствием системной абсорбции передозировка маловероятна.
Взаимодействие макролога с другими лекарствами
Возможно замедление абсорбции лекарств, принимаемых одновременно с макроголом, поэтому макрогол принимают не раньше 2 часов после приёма других препаратов.
Торговые марки лекарств, содержащих макрогол
Лекарства, имеющие единственное активное вещество макрогол:
Лавакол, Осмоголь, Реалаксан, Транзипег, Форлакс, Фортеза Ромфарм, Фортранс.
Макрогол в комбинации с другими действующими веществами:
- макрогол + калия йодид + натрия хлорид, торговая марка Полиоксидин (относится к группе по АТХ В05АА «Плазмозамещающие препараты и белковые фракции плазмы»)
- макрогол + натрия хлорид + натрия гидрокарбонат, калия хлорид, торговая марка Эндофальк (код АТХ A06AD65 «Макрогол в комбинации с другими препаратами»)
Макрогол
также применяется
в фармацевтической промышленности
при производстве различных лекарств, как вспомогательное вещество (наиболее часто используется макрогол 6000). Например, он имеется в составе кишечнорастворимых и плёночных оболочек препаратов Ганатон, Бифиформ, Фестал, Омез, Санпраз, Ланзоптол, Итомед, Эманера, Ливодекса, Фестал Н, Разо, в таблетках Гевискон, Де-Нол, а также витаминно-минеральных комплексов Компливит и других.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2135-р макрогол (порошок для приготовления раствора для приема внутрь) включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
У макрогола имеются противопоказания, особенности применения и побочные эффекты. Перед применением макрогола необходима консультация с врачом
. Назад в раздел
Побочные действия
Среди побочных эффектов, возникающих во время приема Макрогола официальная инструкция упоминает:
- возникновение небольшого дискомфорта в животе в виде чувства наполнения кишечника и слабых ноющих болей;
- возникновение диареи;
- аллергические реакции в виде кожных высыпаний (только при индивидуальной непереносимости компонентов препарата).
В большинстве случаев при развитии нежелательных явления отмены препарата не требуется.
Исключение составляет лишь аллергия. При диарее рекомендуется прекратить прием на 1 или 2 суток, после чего можно возобновить его, но уже в меньших дозах.
Противопоказания
Противопоказаниями к использованию слабительного Макрогол являются:
- сильные боли в животе не выясненной природы;
- кишечная непроходимость (полная или частичная);
- язвенное поражение слизистых оболочек ЖКТ.
Не рекомендуется принимать Макрогол детям в возрасте до 15 лет, а также лицам, страдающим сильным обезвоживанием организма.
При беременности
При вынашивании беременности Макрогол назначают в случае необходимости. В период грудного вскармливания слабительное также принимают по показаниям лечащего врача.
В целом, препарат безопасен для плода, так как не всасывается в кровоток. Не проникает он и в грудное молоко.
Фармакологическое действие
Наличие нескольких активных веществ обеспечивает сразу несколько лечебных действий:
- противовоспалительное;
- противоаллергическое;
- противозудное;
- антибактериальное.
Кроме того, при местном применении бетаметазона дипропионат сужает сосуды. Также крем обладает смягчающим и охлаждающим действием, что позволяет успокаивать пораженную кожу и уменьшать воспаление.
Гентамицин действует бактерицидно. Данный антибиотик-аминогликозид активен в отношении многих грамотрицательных бактерий и грамположительных микроорганизмов, в том числе резистентных к другим антибиотикам. Он обеспечивает местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи.
Цена
Стоимость препарата Макрогол зависит от того, в какой аптечной сети продается лекарство.
В среднем минимальные и максимальные цены за упаковку из 4-х пакетов могут отличаться на 90-100 рублей в России и 50-65 гривен в Украине.
Средняя цена в Росии
Средняя цена Макрогола в России составляет порядка 280 рублей за упаковку из 10 пакетов-саше.
Средняя цена в Украине
В Украине слабительное Макрогол можно приобрести за 178-190 гривен за упаковку, вмещающую 12 пакетов лекарственного средства.
Способ применения и дозировка
Схема лечения и доза подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести заболевания, клинической картины и физиологических особенностей. В инструкции представлена стандартная процедура и режим нанесения. Взрослые должны наносить небольшое количество средства на пораженные участки кожи круговыми движениями, слегка втирая. Рекомендованная частота нанесения — 2 раза в сутки – утром и вечером. В легких случаях возможно однократное использование. Продолжительность лечения зависит от эффективности и переносимости терапии и составляет, как правило, не более 2-4 недель.
Аналоги
В аптечных сетях реализуется множество структурных аналогов Макрогола, в состав которых входит тот же действующий компонент:
- Лавакол;
- Реалаксан;
- Транзипег;
- Форлакс;
- Фортранс;
- Осмоголь.
В отличие от Макрогола, в них добавляются ароматизаторы и подсластители, которые делают прием слабительных более приятным.
Однако, подобные добавки в большинстве случаев отражаются на стоимости препаратов, делая их недоступными для некоторых слоев населения.
Видео на тему: Обследование толстого кишечника
Состав препарата
Продолжительного терапевтического эффекта от применения крема удалось достичь за счет уникального комбинированного состава «Акридерм ГЕНТА». Препарат наносит мощный удар по очагу воспаления сразу двумя активными веществами — бетаметазона дипропионатом (0,064 г) и гентамицина сульфатом (0,1 г). Первый компонент представляет собой глюкокортикостероид, второй является антибиотиком группы аминогликозидов. Именно благодаря им средство способно значительно улучшить состояние кожи.
Крем «Акридерм ГЕНТА» наиболее действенен в борьбе с острыми воспалениями, так как быстро впитывается за счет повышенной концентрации очищенной воды в составе препарата. Также в нем присутствуют вспомогательные вещества:
- метилпарагидроксибензоат;
- пропиленгликоль;
- парафин жидкий;
- макрогола цетостеарат;
- цетостеариловый спирт;
- динатрия эдетат;
- натрия гидрофосфата додекагидрат;
- калия дигидрофосфат.
Благодаря продуманному составу «Акридерм ГЕНТА» удобен в применении и подходит для мокнущих и тонких участков кожи.
