Масло вазелиновое — инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Симптомы и проявления

Узнать спастический запор довольно легко. Врачи Шульпекова Ю. О. и Ивашкин В. Т. описывают его следующим образом: «Запоры носят характер спастических, когда тонус какого-то участка кишки повышен и каловые массы не могут преодолеть это место. Кал приобретает вид овечьего» (Шульпекова, Ивашкин, 2004, с. 49).

В отличие от атонических, эти формы запоров реже бывают затяжными, задержка стула длится не более 2–5 дней. Стул может быть и ежедневным, но фрагментированным и в очень малом объеме.

Сопутствующими признаками могут быть следующие:

боли и спазмы в животе;
вздутие живота, повышенное газообразование;
ложные позывы к дефекации;
чувство тяжести в животе.

Боль и дискомфорт могут локализоваться в разных отделах живота, все зависит от того, какой участок мускулатуры спазмирован, где именно наблюдается скопление плотных каловых масс, газов. Поэтому симптомом спастического запора может быть боль в боку слева или справа, внизу живота и в эпигастральной области.

Существуют и неспецифические проявления, связанные с интоксикацией организма: тошнота, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, бледность кожи, усталость, снижение работоспособности, раздражительность.

Причины запора у детей

В раннем возрасте

У ребенка младше одного года причины запора могут крыться в:

генетической предрасположенности;
нерациональном питании кормящей женщины;
недостаточном питьевом режиме;
мышечной гипотонии;
рахите;
перинатальной энцефалопатии;
дисбиозе кишечника;
непереносимости белка коровьего молока;
дефиците железа;
резком переходе на искусственное вскармливание;
вскармливании детей молочной смесью с высоким содержанием железа;
резком переходе с одной смеси на другую;
гипотиреозе. Источник: О.Н. Комарова, А.И. Хавкин Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции // Вопросы современной педиатрии, 2014, № 13 (1), с. 114-118

В старшем возрасте

У детей старше года причиной запора может являться:

некомфортные и антисанитарные условия туалетов в детском саду или школе (психогенный запор); Источник: М.И. Дубровская, П.В. Паршина Актуальные вопросы развития запоров у детей, подходы к терапии // Вопросы современной педиатрии, 2012, т.11, №11, с.76-82
анусит (воспаление кожи и слизистой оболочки анального канала от проксимальных участков кожных складок вокруг заднепроходного отверстия до зубчатой линии и морганиевых заслонок т. е. зоны сфинктеров);

неправильный пищевой режим, несбалансированное питание;
прием лекарственных препаратов, которые вызывают задержку кала как побочный эффект;
обезвоживание – питание всухомятку, избыток пищевых волокон в рационе, состояние после диареи, рвоты, избыточного потения;
намеренная задержка дефекации по смешанным причинам, которая приводит к уплотнению и высыханию каловых масс в кишечнике.

Причины спастических запоров

Повышение тонуса мускулатуры часто связано с несколькими факторами:

неврологические нарушения;
эндокринные заболевания и изменение гормонального статуса;
синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров;
стрессы, воспалительные заболевания органов ЖКТ;
прием некоторых лекарственных средств, влияющих на мышечный тонус и др.

Причинами спастических запоров могут быть перенесенные операции, особенности питания и др. Они также служат усугубляющими факторами.

Спазм провоцируют различные факторы. Мускулатура кишечника регулируется в том числе особенностями передачи нервных импульсов. На состояние кишечника влияет множество процессов. Поэтому причинами спастических запоров становятся неврологические заболевания, дефицит витаминов и минералов, малоподвижный образ жизни, психоэмоциональные потрясения, влияющие на работу нервной системы и др.

Нарушают тонус мускулатуры и интоксикации, несбалансированное питание, включая длительное голодание и нерегулярный прием пищи.

Виды запоров

В зависимости от длительности и выраженности, у детей различают хронические и острые запоры. Об остром запоре говорят, когда дефекация отсутствует несколько дней подряд.

По стадиям и причинам возникновения задержки дефекации делятся на несколько видов:

Первичные – следствие врожденной или приобретенной патологии, нарушения иннервации или аномалий строения кишечника. Такой запор может быть даже у грудного месячного ребенка;
Вторичные – возникают из-за травмы, заболевания, как побочный эффект от какого-либо лекарства.
Идиопатические – следствие нарушения моторики кишечника по неустановленным причинам.

По патогенезу выделяют следующие разновидности:

Алиментарные – следствие дефицита жидкости в организме, пищевых волокон и снижение съедаемой пищи в целом;
Механические – возникают из-за сужения просвета кишечника;
Дискинетические – следствие нарушений в работе органов пищеварения, иннервации кишечника.

Согласно клинической картине, функциональные запоры у детей делят по признаку тонуса кишечных стенок:

Атонические (при сниженном тонусе). Перистальтика вялая, движение каловых масс медленное, поэтому и задерживается дефекация.
Спастические – протекают на фоне тяжести, вздутия живота, метеоризма, кишечных колик. Выходит незначительный объем каловых масс. Постоянные спастические запоры возникают у ребенка из-за спазмов кишечника, по причине которых каловые массы накапливаются и передвигаются с трудом.

Что делать, если у ребенка запор – методики лечения детей всех возрастов

Как лечить ребенка, зависит от тяжести и вида проблемы. Это могут быть медикаментозные методики, клизмы, массаж, диета.

Клизмы не рекомендуется делать часто, иначе может развиться синдром вялого кишечника. То есть он «разучится» работать самостоятельно. Однако иногда клизмы полезны. Их объемы различаются по возрастам:

до 1 месяца – 30 мл;
1-3 месяца – 30-40 мл;
3-6 месяцев – 90 мл;
6-12 месяцев – до 180 мл.

Температура воды в клизме должна быть около 23-24℃.

Массаж хорошо помогает при атоническом запоре. Массировать нужно переднюю брюшную стенку круговыми движениями по часовой стрелке. Полезно укладывать маленького ребенка на живот и деликатно рукой раздражать анальное отверстие.

Чтобы улучшить перистальтику можно дать стакан сока или воды.

При психогенных запорах нужно соблюдать ряд рекомендаций:

давать больше овощей и жидкости;
не заострять внимание на проблеме, поддерживать ребенка;
играть в ролевые игры, вести себя позитивно, не показывать расстройства;
не ругать ребенка, рассказать ему, как работает его тело, помочь понять проблему;
рассказывать тематические сказки, можно придумывать их самим.

Что можно дать ребенку от запора? Обзор групп лекарств

При спастическом запоре могут помочь свечи с глицерином. Вводить другие вещества, включая масла, не рекомендуется.

При запорах показаны несколько групп слабительных:

осмотические – переносят жидкость в каловые массы для их размягчения, безопасны для детей, их можно принимать каждый день и длительно – гидроксид магния, полиэтиленгликоль, лактулоза, цитрат магния, сорбитол;
стимуляторные – способствуют сокращению мускулатуры кишечника, продвигают по нему стул, их назначают для однократного приема – бисакодил, сенна;
смазывающие – облегчают процесс движения стула по кишечнику, имеют масляную основу – глицериновые свечи, вазелиновое масло.

Диета

Питание должно быть правильным, с большим количеством жидкости и растительной клетчатки – овощи, фрукты, овсяная каша, перловая крупа и др. Нужно отказаться от продуктов, замедляющих моторику, контролировать калораж рациона, содержание в нем минералов и витаминов. Из меню исключают следующие продукты, а если ребенок на грудном вскармливании, их исключает кормящая мать:

молоко;
крепкий чай, кофе;
манная каша;
жирная пища;
сдоба;
макаронные изделия;
белый хлеб;
сухари;
рис.

Важно увеличить в рационе клетчатку, что урегулирует дефекацию. Ее много во фруктах, овощах, бобовых, цельнозерновых культурах, семенах и орехах. Перечисленные продукты богаты минералами и витаминами, в них много белка. Содержание клетчатки должно быть 2 г на 1 порцию. Рекомендуемые нормы по возрастам:

1-3 года – 19 г в день;
4-8 лет – 25 г в день;
9-13 лет – 31 г в день для мальчиков, 26 г в день для девочек.

Продукты, в которых много клетчатки

Продукт	Содержание клетчатки
Белая фасоль	9,5 г на ½ стакана
Овсяные хлопья	8,8 г на ½ стакана
Красная фасоль	8,2 г на ½ стакана
Бобовые	7,5 г на ½ стакана
Груша с кожурой	4,3 г на небольшой плод
Малина	4 г на ½ стакана
Картофель по-деревенски	3,8 г на 1 шт.
Миндаль	3,3 г на 30 г
Яблоко с кожурой	3,3 г на 1 шт.
Банан	3,1 г на 1 шт.
Апельсин	3,1 г на 1 шт.
Брокколи	2,8 г на ½ стакана
Зеленый горошек	2,5 г на ½ стакана
Кукуруза	1,6 г на ½ стакана
Клубника	1,5 г на ½ стакана
Дикий рис	1,5 г на ½ стакана
Изюм	1,4 г на ½ стакана

Изменение режима

Ребенка нужно приучить опорожнять кишечник в одно и то же время ежедневно. Чтобы стимулировать дефекацию, можно дать холодной воды, фруктового сока.

Необходима регулярная физическая активность, улучшающая работу мышц живота. Это могут быть регулярные прогулки, игры с мячом, прыжки на скакалке, плавание, езда на велосипеде.

Осложнения спастических запоров

Некоторые симптомы спастического запора, который наблюдается длительное время, связаны с развивающимися осложнениями. К таким проявлениям относят:

Боли в животе, не проходящие после акта дефекации. Часто связаны с воспалительными заболеваниями, развитием дивертикулеза кишечника, холецистита и желчнокаменной болезни и др.
Боли в заднем проходе и прямой кишке. Сигнализируют о проктитах, парапроктитах, полипах и др.
Кровянистые выделения, примеси слизи в кале. Такие симптомы характеризуют прогрессирующий геморрой, анальные трещины и другие заболевания.

Стоит отметить, что травмирование слизистых оболочек кишечника твердыми каловыми массами, хронические интоксикации могут приводить к тяжелым осложнениям, повышают риск колоректального рака, сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно получить своевременную помощь врача.