Наружная терапия поражений кожи различного генеза

Причины зуда во влагалище

Самыми распространенными причинами, которые легко корректируются, являются экзогенные факторы:

• Ношение синтетического белья. Ненатуральные ткани часто вызывают раздражение нежной интимной зоны у женщин, что сопровождается неприятными ощущениями в области паха. Если появился зуд во влагалище, в первую очередь рекомендуется обратить внимание на качество нижнего белья.
• Механические повреждения. Жжение, дискомфорт, болезненные ощущения и зуд во влагалище без выделений, особенно во время полового контакта, могут свидетельствовать о повышенной сухости слизистой оболочки, что приводит к трению и раздражению. В этом случае рекомендуется использовать интимную смазку. Также повреждения в области половых органов могут возникать при бритье и депиляции. Чтобы избежать неприятных ощущений, следует пользоваться увлажняющими средствами для бритья и успокаивающими средствами после удаления волос.
• Недостаточная гигиена. Ощущение зуда во влагалище – частый симптом нерегулярной гигиены интимной зоны. Это касается не только купания, но и своевременной замены прокладок или тампонов во время менструации.
• Реакция на косметику. Сильный зуд во влагалище, сопровождающийся сухостью и шелушением, свидетельствует о реакции организма на средства с высоким уровнем кислотности. В этом случае следует сменить гель для интимной гигиены.

Лучшие средства от зуда

Включение или невключение в рейтинг отдельных препаратов, а также последовательность изложения информации не имеет целью создание рекламы либо антирекламы, обусловлено актуальными клиническими рекомендациями. Также в расчет берется последовательность, в которой лекарственные препараты перечислены на популярных фармацевтических сайтах.

Антигистаминные препараты 2 поколения

Основой лечения сильного хронического зуда являются антигистаминные средства второго поколения, не имеющие седативного эффекта, поскольку не имеют свойства проникать в структуры нервной системы.

Фенистил

Лекарственное средство, имеющее большую популярность. Его могут назначать в различных лекарственных формах и для внутреннего применения – в виде таблеток и капель, и для наружного – в виде геля. Применение этого препарата разрешено даже грудным детям.

Рекомендуется использовать при экземе, зудящих дерматозах, крапивнице, укусах насекомых, а также при получении легкой степени ожогов. Оказывает противозудное и противоаллергическое воздействие. Поскольку гель не содержит гормонов, его применение совершенно не вызывает побочных эффектов.

Препарат наносится на проблемные участки 2-4 раза в сутки. Действие его ощущается уже через несколько минут, максимальной эффективности достигает через 1-4 часа.

Важно! При сильно выраженном зуде препарат рекомендуется применять только по назначению врача.

Фенистил

Достоинства:

• взрослым применять препарат необходимо не дольше 30 дней;
• высокоэффективен;
• приятный нейтральный запах, без отдушек;
• легко наносится;
• быстрое облегчение;
• разрешается назначение младенцам со второго месяца жизни.

Недостатки:

• вызывает сухость во рту;
• зрачки расширяются;
• усиливается частота сердечных сокращений.
• иные побочки холиноблокирующие действия.

Лоратадин

Популярное антигистаминное средство для борьбы с аллергией. Он включен в российский перечень препаратов, необходимых для жизни, утвержденный Правительством РФ. Лоратадин облегчает протекание сезонных обострений и уменьшает симптомы аллергических реакций.

Препарат выпускается в двух формах – сироп и таблетки, основным действующим веществом которых является лоратадин.

В таблетках, помимо лоратадина, содержится кроскармеллоза натрия, стеариновокислый кальций, лактоза, поливинилпирролидон и картофельный крахмал. Таблетки разных фармацевтических фирм различаются по составу, форме и цвету, а также по виду упаковки. Выпускаются как обычные таблетки, так и шипучие, которые растворяются в воде.

В сиропе содержится, кроме лоратадина, лимонная кислота, очищенная вода, сорбит и вкусовые добавки. Его упаковка и состав также различны у разных производителей.

Препарат выпускают несколько отечественных фармацевтических предприятий, поэтому правила его хранения могут различаться. Купить его можно в любой аптеке без рецепта. После приобретения Лоратадина необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, чтобы узнать, как правильно хранить препарат.

Лоратадин

Достоинства:

• низкая цена;
• высокое европейское качество, так как он включен в перечень жизненно важных лекарственных средств.

Недостатки:

• головные боли.

Эриус

Эриус можно по праву считать безопасным современным препаратом, который разрешен к применению детям с возраста полугода. Его относят к группе средств, блокирующих рецепторы, так что снотворного или седативного действия он не оказывает. Эриус значительно облегчает состояние не только при кожном зуде, но и при всевозможных разновидностях аллергических отеков, причем эффект после его использования имеет большую длительность. Препарат отлично зарекомендовал себя в терапии классических аллергических заболеваний – отека Квинке, конъюнктивита, крапивницы или аллергического ринита.

Эриус производится в двух формах – сироп и таблетки. Прием этого препарата при строгом соблюдении указанной дозировки не влияет на снижение внимания во время вождения машины или работы с движущимися механизмами. Максимально допустимая суточная доза – одна таблетка.

Эриус

Достоинства:

• хорошая эффективность;
• качество на высоком уровне;
• вызывает очень мало побочных действий.

Недостатки:

• в случае превышения дозировки появляется сухость во рту, ощущение сильной усталости и головные боли;
• прием противопоказан для беременных и кормящих женщин.

Аллегра

Лекарственное средство французского производства от известной компании Санофи-Авентис. Аллегра – антигистаминный препарат нового поколения с полным отсутствием побочных эффектов, наблюдавшихся во время применения более ранних препаратов и альфа-адреноблокаторов. Положительное действие заметно уже через час, а его продолжительность после одноразового приема длится 24 часа. Препарат не вызывает привыкания и не требует повышения дозировки, сколько бы времени ни пришлось его принимать. Аллегру назначают при хроническом зуде различных форм, хронической крапивнице, аллергическом рините.

При назначении препарата необходимо соблюдать осторожность людям с печеночной или почечной недостаточностью или патологиями сердечно-сосудистой системы. Аллегра считается действенным препаратом для облегчения как симптоматического кожного зуда, так и в случае установления диагноза пруриго.

Аллегра

Достоинства:

• небольшое число противопоказаний;
• быстрое действие;
• удобная схема приема – одна таблетка в сутки;
• продолжительное действие.

Недостатки:

• имеет побочные эффекты: тошнота, диарея, головные боли, головокружение, сонливость, боль в мышцах, кашель;
• противопоказана детям до 12 лет, беременным и кормящим матерям, людям с высокой чувствительностью к основным компонентам.

Зодак-Экспресс

Препарат выпускается чешской компанией Зентива, упаковка содержит 7 таблеток по 5 мг. Применяется Зодак и при острой, и при хронической форме кожного зуда, может назначаться практически при любом аллергическом заболевании – от отека Квинке до крапивницы. Не вызывает побочных действий – сухости во рту, сонливости, изменения размера зрачка, задержек мочеиспускания.

Схема применения обычная – одна таблетка раз в день. Для лечения маленького ребенка есть возможность назначить препарат в виде капель.

Зодак-Экспресс

Достоинства:

• способность избирательно блокировать гистаминовые рецепторы, не вызывая при этом нежелательных побочных явлений;
• удобная схема приема – раз в день;
• долговременный эффект однократного приема;
• идеален для комплаентности.

Недостатки:

• некоторое повышение аппетита;
• головные боли;
• повышенная утомляемость.

Препараты для наружной терапии

Применение препаратов для местного воздействия даст положительный эффект только при наличии зудящего дерматоза с измененным состоянием кожных покровов – образованием папул или бугорков, волдырей, везикул или пузырьков, заполненных прозрачным содержимым, вызывающим сильный зуд. Эти элементы считаются первичными.

Вторичными морфологическими элементами, отличными от первичных, считаются следы расчесов, корочки, ранки с нагноением и др. Они возникают вследствие расчесов на коже, остающейся практически без изменений, таким образом нарушая целостность кожи и грозя присоединением вторичной инфекции. Основными целями применения наружных средств при сильном хроническом зуде являются снижение интенсивности зуда, подсушивающее, антибактериальное и дезинфицирующее действие. Предлагаем рассмотреть наиболее известные препараты.

Лостерин, цинко-нафталановая паста

Препарат в виде крема, который прекрасно подойдет для ежедневного ухода за проблемной кожей. Основой его является природное соединение нефти – обессмоленный нафталан, а в состав входят мочевина, салициловая кислота, окись цинка и дополнительные составляющие. Благодаря наличию мочевины Лостерин способен проникать вглубь эпидермиса и производить более сильное отшелушивающее действие. Также препарат оказывает длительное обезболивающее, противомикробное, противовоспалительное, сосудорасширяющее действие.

Салициловая кислота не позволяет развиваться микроорганизмам, а имеющиеся в составе пантенол, витамин Е и комплекс жирных кислот регулируют водный и липидный баланс, оказывая трофическое действие. Препарат разрешен для длительного использования, принимается 2-3 раза в сутки.

Лостерин, цинко-нафталановая паста

Достоинства:

• отсутствие токсичности;
• легко переносится;
• продается без рецепта врача;
• в комплексной терапии с антигистаминными препаратами уменьшает чувствительность рецепторов кожи, способен повышать рефлекторный порог зуда;
• не позволяет присоединиться вторичной инфекции, помогает избавиться от сухости, появления трещин из-за частых расчесов.

Недостатки:

• индивидуальная реакция на нафталан или состав отдушки. Когда кожа пахнет нефтью, окружающим не очень комфортно.

Ихтиоловая мазь, паста, крем (ихтаммол)

В дерматологии ихтиоловая мазь очень популярна. Препарат выпускается в виде мази, пасты или крема, самой эффективной концентрацией считается 10% или 20%. Оказывает действенную помощь в борьбе с зудом – уменьшает чувствительность кожи, дает противомикробный, противострептококковый и противостафилококковый эффект. Препарат с успехом используется для лечения невралгии и различных форм артрита, помимо проблемы кожного зуда.

Средство наносят, не втирая, на поверхность кожи тонким слоем 2-3 раза в день. На ночь разрешается закрывать обработанный участок кожи повязкой.

Ихтиоловая мазь, паста, крем (ихтаммол)

Достоинства:

• разрешено применять беременным и кормящим матерям;
• ихтиол обычно прекрасно переносится;
• препарат высокоэффективен;
• дешевизна.

Недостатки:

• своеобразный запах;
• применение противопоказано при личной непереносимости.

Лоринден-А-Ельфа

Мазь, с успехом применяющаяся для борьбы с кожным зудом. Лоринден очень эффективен при перхоти, дерматитах и себорее. Препарат гормональный, в связи с чем имеется масса противопоказаний, и отпускается строго по рецепту, поэтому необходима консультация дерматолога. Объем тубы — 15 мг, мазь очень экономно расходуется, практически не имеет запаха.

Мазь наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. На состояние волос препарат не влияет. После исчезновения зуда рекомендуется продолжать применение мази в течение 3-4 дней. Курс лечения не должен превышать 21 день.

Лоринден-А-Ельфа

Достоинства:

• быстрое исчезновение зуда;
• комбинированный состав;
• возможность регулирования работы сальных желез.

Недостатки:

• может возникнуть сухость кожи, жжение.

Возможные гинекологические причины

• лобковый педикулез;
• кандидоз (молочница);
• дисбактериоз влагалища;
• кольпит;
• вульвовагинит;
• крауроз вульвы;
• уретрит;
• генитальный герпес;
• контагиозный моллюск;
• уреаплазмоз;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• гонорея;
• генитальные кондиломы;
• паховая гранулема;
• трихомониаз и др.

Другие возможные причины: сахарный диабет, аллергия (в том числе на сперму партнера), глистная инвазия, болезни пищеварительной или мочевыделительной системы.

В группу риска входят женщины в климактерическом возрасте, поскольку снижается выработка эстрогенов, слизистая постепенно истончается.

Лечение зуда во влагалище

Чем лечить зуд во влагалище, зависит от причины происхождения, особенностей клиники и сопутствующей симптоматики. Если проблема носит немедицинский характер, достаточно устранить негативный фактор риска – заменить нижнее белье или средство для ухода за интимной зоной, регулярно принимать душ и т.д.

Что делать при зуде во влагалище в остальных случаях, решает только врач, поскольку требуется лечение основного заболевания.

Зуд слизистой влагалища, вызванный кандидозом, лечат противогрибковыми антибиотиками и синтетическими противогрибковыми средствами: эконазолом, клотримазолом, леворином, нистатином, кетоконазолом и др.

При воспалительных и инфекционных гинекологических заболеваниях назначают противовоспалительные и антибактериальные средства.

Если причина – дисбактериоз, эффективны антисептические препараты от зуда во влагалище (например, Гексикон, Вагинорм-С), а также эубиотики (например, Лактобактерин, Ацилакт).

Комплексного подхода требует лечение крауроза вульвы. В этом случае неприятный зуд во влагалище помогают устранить гормональные лекарства (эстрогены, прогестерон), глюкокортикостероиды (бетаметазон, гидрокортизон, преднизолон), антигистаминные препараты (клемастин, лоратадин).

В каждом случае средство от зуда во влагалище врач назначает индивидуально в составе комплексной терапии основного заболевания. Обычно используются местные препараты (кремы, мази и вагинальные свечи от зуда во влагалище), но при определенных обстоятельствах требуется проведение системной терапии с применением лекарств в пероральных, внутримышечных или внутривенных лекарственных формах.

Медикаментозная терапия

В случае, если не обойтись без лекарственных препаратов, основой лечения становятся антигистаминные препараты, как основные средства регулирования раздражительности нервных окончаний путем снижения количества свободного гистамина. Антигистаминные препараты считаются блокаторами гистаминовых рецепторов 1 типа, и существует их разделение на несколько классов.

Первый из них все очень хорошо знают. К этому классу относятся такие лекарственные препараты, как Тавегил, Диазолин, Супрастин, Димедрол. Их действие в современных условиях считается грубым, а сами препараты – устаревшими, поскольку имеют побочные эффекты: седативное действие, сонливость. Но, как ни странно, эти побочные эффекты для страдающих хроническим кожным зудом могу быть даже полезны, так как препараты оказывают воздействие на мускариновые холинорецепторы.

Для больных с ярко выраженными неврозами, бессонницей и сильной раздражительностью, которые измучились от зуда, такие побочные действия могут стать спасением, так как принесут облегчение тем, что помогут успокоиться и облегчат засыпание.

Хотелось бы напомнить, что каждый лекарственный препарат сначала получает международное непатентованное наименование или МНН. Далее перечисляются наиболее популярные коммерческие названия, первое из которых является наименованием оригинального лекарственного препарата, под которым он был выпущен на рынок.

Часто задаваемые вопросы

Из-за чего может возникать зуд?

Зуд во влагалище у женщин может возникать по самым разным причинам – от ношения синтетического белья и несвоевременной замены гигиенических прокладок до дисбактериоза, сахарного диабета и заболеваний, передающихся половым путем.

Возможно ли появление зуда после антибиотиков?

Это возможно. На фоне антибиотикотерапии нередко возникает дисбактериоз, одним из симптомов которого является зуд.

Какое самое эффективное лечение?

Врач не сможет назвать наиболее эффективное средство от зуда во влагалище, не зная его причины. Поэтому очень важна правильная диагностика. Не следует самостоятельно прибегать к спринцеванию настоями лекарственных трав и использовать противозудные лекарства.