ПХЭС: к чему быть готовым после удаления желчного пузыря?

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – явление не самое распространённое в гастроэнтерологии. Принято считать, что ПХЭС относится к группе заболеваний желчного пузыря. В действительности это даже не болезнь, а собирательное название комплекса симптомов, которые проявляются сразу или вскоре после операций на желчные протоки или удаления (резекции) желчного пузыря.

До сих пор как терапевты, так и хирурги затрудняются четко определить причины развития данного синдрома. Сам термин ПХЭС медики склонны использовать лишь для постановки предварительного диагноза у прооперированных пациентов1.

Фармакологические свойства препарата Урсосан

Урсодезоксихолевая кислота оказывает мембраностабилизирующее и гепатопротекторное действие, защищая гепатоциты от действия повреждающих факторов. Обладает иммуномодулирующей активностью, уменьшает выраженность иммунопатологических реакций в печени за счет снижения экспрессии антигенов гистосовместимости HLA-1 на гепатоцитах и HLA-2 на клетках желчных протоков и уменьшения воздействия иммуноглобулинов (в первую очередь IgM). Уменьшает образование цитотоксических Т-лимфоцитов. Стимулируя при холестазе экзоцитоз в гепатоцитах путем активации Са2+-зависимой α-протеинкиназы, урсодезоксихолевая кислота снижает концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот (холовой, литохоловой, дезоксихоловой и др.). Тормозит всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике (по-видимому, за счет конкурентного механизма), повышает их фракционный оборот при печеночно-кишечной циркуляции; индуцирует холерез с высоким содержанием бикарбонатов, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Замещая неполярные желчные кислоты, формирует нетоксичные смешанные мицеллы. Снижая синтез холестерина в печени, а также его всасывание в кишечнике, урсодезоксихолевая кислота уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый индекс, способствует растворению холестериновых конкрементов и предупреждает образование новых. Абсорбируется в тонком кишечнике за счет пассивной диффузии, а в подвздошной кишке — путем активного транспорта. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь достигается через 0,5–1 ч. С белками плазмы крови связывается 96–99%. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевой кислоты в желчи. Около 50–70% общей дозы препарата выводится с желчью. В кишечнике частично расщепляется до литохоловой кислоты, которая при энтерогепатогенной циркуляции попадает в печень и ретрансформируется в хено- и урсодезоксихолевую кислоты.

Урсосан при камнях в желчном

Польза препарата в борьбе с желчнокаменными заболеваниями объясняется тем, что компоненты препарата стимулируют синтез секрета и его выведение из системы пищеварения. Эти процессы повышают качество желчи и позволяют быстрее справиться с застойными явлениями в организме. Вот отзывы пациентов, принимающих Урсосан при камнях в желчном пузыре. Есть и положительные, и отрицательные отзывы.

Олег, 53 года

На приеме врач обнаружил у меня 3 мелких камня в желчном. Меня эта проблема не беспокоила, но гастроэнтеролог сказал, что они могут увеличиваться в размерах и перекрывать желчевыводящие протоки. Для профилактики осложнений специалист назначил Урососан в дозировке 250 мг 3 раза в день. Не могу сказать, что препарат помог мне, потому что до этого я не ощущал проблем со здоровьем. Но теперь буду постоянно принимать его, чтобы избежать последствий в будущем. Рекомендую всем на время лечения соблюдать простую диету: отказаться от жирного и копченого. В противном случае даже самый эффективный препарат окажется бесполезным.

Римма, 38 лет

Урсосан – самый худший препарат, который я пила за последние годы. Врач назначил мне его из-за загустения желчи. Он сказал, что если не предпринять своевременных мер, то в желчном могут образоваться камни. Препарат был приписан мне на 4 месяца, но уже после месяца приема почувствовала жуткую тошноту и проблемы со стулом. Помимо побочных эффектов, Урососан имеет еще один существенный недостаток – высокую стоимость. Людям, которые будут вынуждены принимать его курсами, придется разориться на лекарство. Вместо Урососана принимаю натуральные препараты с желчегонным действием.

Применение препарата Урсосан

Для растворения желчных камней, а также при лечении острых и хронических заболеваний печени Урсосан применяют в дозе 10 мг/кг в сутки без перерыва на протяжении длительного времени.

Продолжительность приема Урсосана для растворения холестериновых желчных камней составляет от 6 мес до 2 лет. Если через 12 мес от начала приема Урсосана не отмечают уменьшения желчных камней, продолжать лечение нецелесообразно. При лечении билиарного рефлюкс-гастрита препарат назначают по 250 мг 1 раз в сутки перед сном. Продолжительность приема, как правило, составляет 10–14 дней. При лечении холестатического синдрома при разных видах поражения печени суточная доза зависит от массы тела пациента. Обычно это 8–12 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг/сут, то есть 500–700 мг (2–4 капсулы).

Максимальная суточная доза — 1500 мг (6 капсул). Продолжительность лечения при хронических заболеваниях печени может составлять от нескольких месяцев до 2 лет. Для детей в возрасте старше 3 лет дозирование индивидуальное — рекомендутся назначать 10–20 мг/кг/сут. Капсулы глотают не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Урсосан при полипах в желчном пузыре

До сих пор не разработано эффективных медикаментов, способных устранить полипы желчного пузыря. Новообразования по форме напоминают тонкие сосочки на ножке. Они относятся к группе доброкачественных наростов, которые не угрожают жизни человека. Однако полипы способны разрастаться в размерах и затруднять процесс усваивания пищи.

Полипы лечатся только хирургическим путем. Основная цель медикаментозного лечения – устранение неприятных симптомов нарушения пищеварения и предупреждение возникновения новых наростов. К эффективным средствам, нормализующим процессы пищеварения на фоне проблемы, относят Урсосан.

Из-за полипов затрудняется отток желчи из пузыря. Урсосан разжижает желчь и предупреждает ее застаивание в организме. При полипах желчного пузыря препарат с гепатопротекторным свойством принимают трижды в сутки. Вот отзывы пациентов, принимающих Урсосан при полипах в желчном пузыре.

Виктория, 47 лет

Полип в желчном пузыре я обнаружила случайно. Перед этим страдала от тяжести в правом боку и вздутия живота после приема пищи. Долгое время мучилась от аллергии на коже, которую безуспешно лечила у дерматолога. На УЗИ гастроэнтеролог обнаружила у меня 2 крупных полипа в желчном пузыре (размером 0,2 и 0,4 см). Орган был заполнен камнями и песком на 1/3.

Врач назначил мне препарат с уродезоксихолиевой кислотой – Урсосан в дозировке 500 мг утром и 1000 мг на ночь. В дополнение к нему гастроэнтеролог посоветовал пить Одестон. Лечение продолжалось 3 месяца. На повторном приеме врач заметил у меня положительные изменения – песок и камни практически полностью вывелись из желчного пузыря, полипы не увеличились в размерах.

После пройденного курса стала чувствовать себя намного лучше, частично исчезли проблемы с пищеварением. Думаю, что если буду регулярно пропивать Урососан курсами, то смогу избежать хирургического вмешательства.

Татьяна, 52 года

Полипы в желчном пузыре – распространенное заболевание, от которого страдает большинство людей старше 40 лет. Не думаю, что препараты способны помочь людям в решении этой проблемы. Многие живут с полипами 10, 20 и более лет, не принимая никаких лекарств. Современная медицина предлагает малоинвазивные методы вмешательства (через прокол в брюшной полости), после которого больной сможет быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Особые указания по применению препарата Урсосан

Успешное консервативное лечение желчнокаменной болезни возможно при наличии чисто холестериновых (рентгенонегативных) конкрементов диаметром не более 2 см, сохраненной функции желчного пузыря; камни не должны заполнять более половины объема желчного пузыря. При длительном лечении (более месяца) периодически, 1 раз в месяц, необходимо определять активность печеночных трансаминаз, особенно в первые 3 мес лечения. В отличие от хенодеоксихоловой кислоты эмбриотоксичность урсодезоксихолевой кислоты не доказана. Поэтому решение о применении Урсосана в период беременности принимает врач. Применение Урсосана в период кормления грудью рекомендуется только в случае острой необходимости.

Лечение постхолицистэктомического синдрома

Так как ПХЭС – это не самостоятельное заболевание, лечение синдрома всегда определяется его причинами. Не зная, как правильно лечить постхолицистэктомический синдром, можно лишь усугубить состояние и усилить неприятную симптоматику.

Принципы лечения ПХЭС включают два ключевых момента:

• сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;
• устранение причин синдрома;
• профилактику и лечение предполагаемых осложнений.

Лечение в основном строится на:

• диетотерапии;
• медикаментозном лечении;
• хирургии (по показаниям)7.

Вместе с комплексным лечением эти меры могут уменьшить выраженность симптомов ПХЭС8.

Урсосан при гепатите

Комплексное действие Урсосана позволяет использовать его при различных видах гепатита. Препарат назначается только в составе комплексной терапии нарушения. Только с его помощью устранить проблему не получится. Хронические формы гепатита требуют длительного приема медикаментов. Уросдезоксихолевая кислота – безопасный препарата, который не вызывает привыкания у организма. По этой причине использовать его можно на протяжении всего курса лечения гепатита в больших дозировках.

Анастасия, 39 лет

Врач назначил Урососан для облегчения симптомов гепатита С. После приема препарата перестала мучиться от зуда кожи. Лекарство помогает мне нормально уснуть.

Вероника, 41 год

Год назад мне поставили диагноз – гепатит С. Врач назначил диету и медикаментозное лечение. Среди рекомендованных препаратов хотела бы отметить Урсосан. Он помог мне уменьшить боль в правом подреберье и нормализовать пищеварение. Врач сказал принимать лекарство на ночь, потому что препарат лучше усваивается именно в это время суток. Сейчас принимаю таблетки после перееданий, чтобы уменьшить нагрузку на больной орган.

Урсосан при холецистите

Холецистит – нарушение, проявляющееся воспалением тканей желчного пузыря и изменением качественного состава желчи. Патология способствует застою секрета в организме и появлению проблем с пищеварением. Несвоевременное лечение холецистита грозит развитием желчнокаменной болезни.

Лариса, 33 года

Купила Урсосан для лечения холестаза. Подумала, что дорогой препарат наконец-то поможет мне справиться с проблемой. Положительные изменения наблюдала у себя после курса терапии: исчезла тяжесть в области правого ребра, нормализовался стул. Очень сильно разочаровалась, когда после отмены лечения ко мне вернулись прежние проблемы. Второй раз пила Урсосан долго (около 4 месяцев) в надежде, что за это время в организме произойдут положительные изменения. Но улучшение самочувствия было только во время лечения. Не вижу смысла отдавать такие деньги для того, чтобы маскировать симптомы болезни.

Рината, 24 года

Проблемы с печенью ощутила после приема антибиотиков. Почувствовала очень сильную боль справа и обратилась к врачу. Он сказал, что у меня холецистит в острой форме и назначил пить Урсосан. Препарат довольно быстро избавил меня от дискомфорта и болевых ощущений. Теперь принимаю его каждый раз после антибиотикотерапии.

Урсосан при жировом гепатозе

Заболевание спровоцировано активным отложением жира в гепоцитах (клетках печени). Несвоевременное лечение патологии может привести к развитию неизлечимого заболевания – цирроза печени. Урососан позволяет справиться с проблемой благодаря гиполепидэмическому свойству. Он уменьшает количество липидов в крови за счет чего, здоровые клетки печени прекращают замещаться жировыми. Познакомимся с отзывами людей, которые принимали Урсосан при жировом гепатозе.

Алена, 43 года

Жировой гепатоз я лечила комплексно: лекарствами, диетами. Курсами пила Урсосан и другие средства, улучшающие обмен веществ и предупреждающие застойные процессы в организме. Пришлось отказаться от углеводов, жиров и алкоголя. Дополнительно изменила свой образ жизни. Стала больше двигаться и гулять на свежем воздухе. Думаю, что только так и можно побороть жировой гепатоз.

Степан, 37 лет

Давно мучаюсь от проблеем с печенью и перепробовал многие лекарства. 3 года назад мне поставили диагноз – жировой гепатоз. Для профилактики осложнений регулярно принимаю Урсосан. Этот препарат имеет доказанный клинический эффект при борьбе с многочисленными патологиями ЖКТ. Однако принимать его без назначения я не рекомендую никому. Урсосан, как и любые другие лекарства имеет свои показания и противопоказания.

Урсосан при желтухе новорожденных

Урсосан ускоряет отток желчи из организма и нормализует работу печени. По этой причине его нередко назначают новорожденным детям при желтушке. Дополнительно препарат обладает иммуномодулирующим действием, помогая детскому организму справиться с дополнительными нагрузками. Вот отзывы мамочек, которые давали Урсосан при желтухе новорожденных.

Татьяна, 23 года

У моего ребенка после рождения повысился билирубин до 253. Я делала все, что рекомендовал педиатр, но улучшений у дочки не наблюдалось. Давала ей глюкозу и Урсосан по 1/6 таблетке. Трудно было делить таблетку в соответствии с дозировкой. В итоге нас отправили с больницу для интенсивной терапии. В больнице лежали 5 дней. Когда нас выписали, то билирубин снизился до 100. Врач сказал, что Урсосан для нашего возраста не подходит.

Полина, 31 год

Лечили у ребенка желтушку Урсосаном. В сочетании с Галстеной он дал хорошие результаты. Пожелтение кожи и склер глаз исчезло через 2-3 недели.