Цистоскопия мочевого пузыря

Цистоскопия мочевого пузыря — что это?
Цистоскопией мочевого пузыря называется исследование стенок мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, а также выходов мочеточников.

Исследование проводят, применяя специальную оптику, для диагностики различных изменений, заболеваний.

Во время проведения процедуры у врача есть возможность не только выявить патологию, но и провести биопсию для забора биоптата и, если очаги заболевания выявлены, провести лечебные мероприятия в виде введения лекарственных препаратов.

Исследование уникально еще и потому, что, благодаря ему, врач осматривает полости органа, но также оценивает состояние почек по специфике отделяемого из мочеточников.

Можно сказать, что данная возможность становится вспомогательным диагностическим методом для выявления патологий простаты.

Но особую роль это играет при подготовке операции по удалению почки, когда решающее значение будет иметь состояние оставшейся.

Когда проводят

Возрастного ценза для проведения исследования не существует. Поэтому она – главный метод выявления некоторых болезней мочеполовой системы, из-за своей высокой информативности.

Иные методы, например, УЗИ, хоть и являются более безопасными, но не дают врачу достаточной информации.

Кроме того, как мы отметили выше, по ходу данного исследования можно провести биопсию для последующего гистологического анализа.

Если во время исследования обнаружены камни, опухоли, полипы, их можно разрушить, удалить.

Обнаружив язвенные патологии слизистой органа, врач прижигает поврежденные участки.

Что касается опухолей в простате и воспалений в ней, применяя исследование, врач определяет, как распространился процесс на соседние ткани, видит картину специфики вовлеченности органа и уретры в процесс заболевания.

Расшифровка результатов

Результаты процедуры будут выданы в письменном виде в среднем уже через 15 минут после исследования. Врач составит заключение, в котором отразит состояние, структуру органа, характеристики и размеры, а также объем остаточной мочи. В целом такое исследование позволяет получить ту же информацию, что и стандартное УЗИ — обнаружить воспалительные заболевания (признаки острого или хронического цистита), заподозрить мочекаменную болезнь, увидеть опухоли и новообразования. Дополнительно врач определит, какой объем остаточной мочи сохраняется в мочевом пузыре после его опорожнения.

Если во время обследования будет выявлен остаток более 30 мл, то специалист даст рекомендации относительно дальнейших действий. При подозрении на аденому простаты могут потребоваться дополнительные методы диагностики, консультация врача-уролога, лабораторные анализы.

Показания и противопоказания

Исследование проводят и с диагностической целью, и с целью лечебной. В первом варианте оно проводится в ряде случаев, среди которых:

Часто обостревающийся цистит;
Подозрение на новообразование;
Гиперактивный мочевой пузырь;
Хронический болевой синдром в зоне таза;
Выявление атипичных клеток в моче;
Дисфункции при испускании мочи – болезненность, затрудненность, и т.д.

Как лечебное исследование показано для:

Иссечения опухолей;
Нейтрализации кровотечения;
Разрушения и извлечения камней;
Биопсии;
Введения лекарственных препаратов.

Кроме названного, процедура помогает восстанавливать проходимость мочевых путей.

Противопоказано исследование в том случае, если у пациента есть проявления воспаления мочеполовых органов, а также в случае повреждения мочеиспускательного канала.

Во время диагностики заболеваний мочевого пузыря часто прибегают к цистоскопии. Эта процедура, аналогично с известной всем гастроскопией и позволяет рассмотреть стенки изнутри. Проводится она с помощью специального инструмента – цистоскопа, который вводится через уретру в мочевой пузырь. Это оборудование оснащено миниатюрной камерой и светодиодным фонариком, благодаря чему результаты обследование получаются максимально достоверными.

Основные цели цистоскопии

Цистоскопия мочевого пузыря может проводиться не только в качестве диагностической манипуляции. Процедура бывает нескольких видов:

Смотровая – просто внутренний осмотр в целях постановки диагноза;
Операционная – предназначена не только для осмотра, но и при лечении различных патологических состояний, например, остановки кровотечения внутри полости, удаления новообразований, полипов, спаек.

Также в большинстве случаев под контролем оптического инструмента можно получить образец поражённых тканей слизистой для дальнейшего проведения гистологического анализа.

Показания для проведения

Цистоскопия мочевого пузыря не проводится просто так, по желанию пациента. Обычно её назначают при недостаточности информации, полученной другими путями – с помощью МРТ, УЗИ, рентгена с контрастом и т.п. Цистоскопия – процедура весьма неприятная, но, как правило выполняется под местной анестезией.
Поэтому уролог назначает её лишь при таких показаниях:

Инфекции мочеполовых путей;
Гнойные, кровянистые или другие нехарактерные выделения;
Длительно не проходящее жжение во время мочеиспускания;
Частые позывы к мочеиспусканию при том, что мочевой пузырь уже пуст;
Наличие атипичных клеток при анализе мочи;
Новообразования на внутренней стенке пузыря;
Мочевые камни.

Исследование нельзя проводить во время менструации у женщин. Лучше всего, по возможности, запланировать процедуру на 5-7 день после окончания регулярного кровотечения.

Этапы проведения цистоскопии

Визуальное обследование внутренней полости мочевого пузыря не требует особой специальной подготовки. Важно провести тщательную гигиену, а также постараться помочиться не позднее, чем за час до манипуляции.
Сама цистоскопия проводится так:

Введение эндоскопического прибора в уретру – неприятная процедура. Поэтому первым делом врач обеспечивает качественную местную анестезию. Мужчинам часто местного обезболивания недостаточно – процедуру рекомендуется проводить под внутривенной анестезией, пока пациент спит;
Далее сквозь мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится цистоскоп. С его помощью происходит спускание мочи и наполнение внутренней полости пузыря физ раствором;
Если внутри присутствует кровь, гной или другие патологические выделения – полость несколько раз промывают, и только после этого приступают к визуализации слизистой;
Уролог осматривает внутреннюю поверхность пузыря, начиная с верхушки и передней стенки, после – правой и левой боковых, и в конце задней стенке и дна. Особо тщательно нужно осмотреть так называемый треугольник Льето, располагающийся между правым и левым мочеточниками и внутренним отверстием уретры. Именно здесь чаще всего возникают патологические изменения слизистой;
Если цистоскопия проводится с целью оценки работы почек, то в мочевой пузырь вводится специальный краситель. Далее пациента наблюдают, контролируя скорость выделения красителя с мочой.

Действия после цистоскопии

По завершению диагностики врач прямо на месте расшифрует полученные данные и выдаст заключение. Если не использовался общий наркоз, пациент сразу же может идти домой. Можно вести привычный образ жизни, с единственной рекомендацией – пить побольше воды. Это разбавит её, что облегчит мочеиспускание, устранив жжение в уретре, которое наверняка будет, несмотря на то, насколько деликатно была проведена процедура. В редких случаях после диагностики, особенно при получении материала на гистологию, в моче может присутствовать небольшое количество крови. Это совершенно нормально, и за день-два должно полностью пройти.
А вот если у вас наблюдаются такие симптомы, к врачу нужно обратиться незамедлительно:

Повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
Острая задержка мочи;
В моче наблюдается кровяные сгустки;
Ноющие боли поясницы;
Частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся сильными режущими болями в уретре.

Пройдите диагностику в нашей клинике

В нашем центре Современных Медицинских Технологий вы можете пройти полное урологическое обследование, в том числе цистоскопию мочевого пузыря. Отделение урологии оснащено всем необходимым оборудованием, операционными, имеет полноценную лабораторию для проведения анализов. Опытные специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации за рубежом, получая новые знания. Мы идём в ногу со временем, используем в работе принципы доказательной медицины и очень деликатно относимся к своим пациентам.
Цены наших услуг позволяют получить качественную медицинскую помощь практически каждому. Запишитесь на первичный приём, и вы сами увидите – что такое современная медицина без очередей и с гарантией результата.

Как готовиться

Подготовку к исследованию нельзя назвать затруднительной. Пациент сдает анализ мочи и некоторые иные анализы. Это необходимо для исключения противопоказаний.

Лекарственные средства, отвечающие за снижение скорости свертывания крови, принимаемые пациентом, обычно исключаются за несколько дней до исследования.

Накануне исследования никаких контактов сексуального характера не должно быть.

Мужчинам проводят исследование, применяя, как правило, спинальный или общий наркозом, вследствие их анатомических особенностей.

Женщинам процедуру проводят, как правило, под местным наркозом, который наносят на тубус прибора (эндоскопа).

Перед процедурой нужно опорожниться и хорошо обработать половые органы.

Всем без исключения необходимо отказаться от принятия пищи за двенадцать, а от питья за три часа.

Как подготовиться к обследованию

Специальной подготовки цистоскопия не требует. Если она будет проводиться под наркозом, то нужно за 10-12 часов до назначенного времени воздерживаться от еды. За 3-4 часа до процедуры нужно исключить потребление любых жидкостей. Так как после наркоза нельзя водить автотранспорт, прибыть в клинику следует другим способом. Если же исследование стенок мочевого пузыря будет проводиться без наркоза, достаточно явиться просто натощак.

Внимание! Перед процедурой следует провести наружный туалет половых органов.

Проведение

Обследуемый раздевается и ложится на спину, ноги согнуты в коленях. Врач должен объяснить ему, как процедура проводится и какие могут возникнуть ощущения в ходе ее.

Наружные половые органы обрабатывают антисептиком, прибор смазывают глицерином.

Наркоз мужчинам вводят в мочеиспускательный канал посредством специального шприца, и ждут начала обезболивающего эффекта. Это продолжается до 10 минут.

В зависимости от выбранного инструментария существуют варианты:

Жесткое вмешательство;
Вмешательство гибкое.

Жесткое предполагает использование жесткого прибора, который крепится на трубке из металла. Подобный прибор имеет плюсы и минусы. С одной стороны, он расправляет ткани хорошо, что для осмотра важно, с другой – он более травматичен, доставляет пациенту ощутимый дискомфорт.

Не применяют жесткий прибор при беременности и при значительных опухолях, локализующихся в органах малого таза.

В мочеиспускательный канал вводят тубу прибора и подают жидкость, промывающую и расправляющую складки оболочки органа.

С целью подачи и отвода жидкости к прибору подключают специальный кран. Для лучшей визуализации орган должен быть перед исследованием промыт. Воду, с помощью которой орган промывают, собирают для последующего изучения.

Гибкое исследование предполагает использование гибкого прибора. Это подвижная полимерная трубка, на конце которой находятся лампа и оптика.

Прибор легко проходит в труднодоступные места, чем повышается информативность исследования, кроме того, значительно минимизируется возможность травматизма и появления болевых ощущений.

Плюсы гибкого варианта очевидны, поэтому он в современной медицинской практике вытесняет вариант жесткий.

Детям показан гибкий вариант процедуры с использованием детского эндоскопа.

Комментарий врача

Учащенное мочеиспускание или его недержание, отсутствие позывов к мочеиспусканию, ослабление чувства наполнения мочевого пузыря — вы устали от подобных симптомов? Невозможность длительных прогулок, постоянная зависимость от доступности туалета — нарушения с мочеиспусканием негативно отражаются на качестве вашей жизни. Чтобы избавиться от нарушений, сделавших вашу жизнь некомфортной, необходимо, прежде всего, записаться к урологу, который назначит обследование и лечение. В нашем Центре есть возможность пройти комплексную диагностику, куда входят самые разные современные методы, в т. ч. и КУДИ — комплексное уродинамическое исследование нижних мочевых путей. Во время обследования мы сможем определить целесообразность назначения консервативной терапии или убедиться в необходимости коррекции с помощью операции. Обратившись со столь деликатной проблемой к нам, вы можете рассчитывать на индивидуальный подход, а грамотно подобранное лечение навсегда избавит вас от имеющихся проблем с мочеиспусканием.

Врач-уролог Сумерова Наталья

Исследование у женщин

Обычно исследование у женщин проходит легче, чем у мужчин. Причиной тому особенности мочеиспускательного канала, короткого и прямого.

Общий наркоз не требуется, используют местный вариант: анестетик наносят на прибор.

Сложности могут возникнуть при имеющихся в матке значительных новообразованиях и беременности на поздних ее сроках, когда мочевой пузырь сдавливается маткой.

Надо понимать, что процедуру во втором случае выполняют только по жизненным показаниям: высокая вероятность провокации самопроизвольного аборта.

Противопоказания к процедуре

УЗИ с определением остаточной мочи проводится одним их трех способов:

трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку;
трансректально — через прямую кишку;
трансвагинально — через влагалище.

Первый способ не имеет противопоказаний, за исключением острых воспалительных заболеваний кожи живота. Трансректальное исследование не проводят при анальных трещинах, обострении геморроя, проктите, парапроктите. Трансвагинальный метод не подойдет при воспалительных заболеваниях половых путей, а также не применяется у женщин, не начавших вести половую жизнь.

Исследование у мужчин

Анатомические особенности мужчины (длина мочеиспускательного канала может достигать свыше двадцати сантиметров) вызывают определенные трудности в проведении исследования.

От медика требуется высокая квалификация и аккуратность. Главным образом, это играет важную роль на этапе, когда прибор вводится.

Во время исследования должен присутствовать анестезиолог, ведь может возникнуть опасность возникновения сильного болевого синдрома, когда необходимо ввести обезболивающий препарат.

Биопсия

Отдельно расскажем о проведении процедуры с целью взятия биоптата для последующего гистологического изучения.

Биоптат забирается несколькими способами:

Биопсия холодная. Материал забирается посредством специальных щипцов, вводимых через прибор.
ТУР-биопсия. Это отсечение кусочка ткани либо полное изъятие опухоли посредством электрокоагулятора, который также проводят через эндоскоп.

У обоих способов есть плюсы и минусы.
При проведении холодного варианта есть минимальный риск повреждения стенки органа, но при этом имеется мало информации о распространении опухоли.

Холангиография

ТУР-биопсия, напротив, дает исчерпывающую информацию о развитии опухоли, сводит на нет риск возникновения кровотечения. Минус варианта – большая вероятность нанесения травмы.

Виды цистоскопов

Для проведения процедуры используют цистоскоп, представляющий собой специальную конструкцию из тонкой трубки и вмонтированной в нее оптикой, передающей получаемую картинку на внешний монитор. Цистоскоп вводят в пузырь через уретральный канал, последовательно осматривая все отделы органа. Для проведения процедуры разработано два вида конструкций:

Жесткие цистоскопы. Оптическая система прибора рассчитана на наблюдение и оценку состояния органа непосредственно глазами без выведения изображения на большой экран.
Гибкие цистоскопы. Изображение подается на монитор благодаря особенностям оптики.

Важно. В современной медицине крайне редко используются жесткие конструкции, поскольку у них имеется ряд негативных особенностей – их введение и продвижение по организму причиняет боль, к тому же качество визуализации не столь точное, как у гибких цистоскопов.

Осложнения

После процедуры несколько суток в моче пациента могут проявляться кровяные выделения.

Не исключены:

Жжение;
Дискомфорт в уретре;
При мочеиспускании болезненность.

Для скорейшего разрешения данных симптомов первые несколько дней необходимо потреблять много жидкости.

Среди осложнений, могущих появиться после проведения исследования, следующие:

Цистит в острой форме;
Повреждение стенки органа;
Кровотечение;
Травмирование мочеиспускательного канала, некоторые иные.

Возможные осложнения

Что будет после окончания цистоскопии

Если обследуемому делали наркоз, он остается на несколько часов в клинике под контролем анестезиолога. Если пациент чувствует себя хорошо, можно отправляться домой. Предварительно ему назначают антибактериальные препараты для профилактики осложнения цистоскопии в виде обострения цистита.

В течение нескольких суток после процедуры из мочеиспускательного канала будет выделяться розовая слизь, ощущаться болезненность во время микции. Ее уменьшит обильное питье. Эта мера снизит концентрацию мочи и предотвратит раздражение поврежденной слизистой оболочки уретры.

Внимание! Если после эндоскопии у вас повысилась температура, или из уретры начала выделяться кровь, срочно обратитесь к врачу.

Провести цистоскопическое исследование можно в Медицинском . Мы проводим его с обезболиванием в виде общего наркоза, спинальной или местной анестезии. Поэтому все неприятные ощущения будут сведены к минимуму.