Как правильно бросать курить при большом стаже курения

Никоретте объединяет несколько препаратов, предназначенных помогать бывшим курильщикам:

• Трансдермальный пластырь. Выпускается в виде прямоугольных пластин на фольгированной или силиконовой подложке. Клейкая сторона препарата содержит около 10 мг. никотина — дозу на 16 часов действия. В картонной упаковке 7 пластин.
• Спрей. Прозрачный раствор мятно-фруктового аромата в пластиковых флаконах с распылителем, одна доза содержит около 13 мг. никотина.
• Таблетки. Белые или желтые по 10 штук в блистере, каждая содержит 2 мг. никотина. Картонная пачка рассчитана на 30–100 штук.
• Жевательная резинка в ассортименте: с мятным или фруктовыми вкусами. Белые пастилки квадратной формы, упакованные по 15 штук в ячейковые пластины. Одна порция содержит 2-4 мг. никотина.

Вся линейка Никоретте не является альтернативой курению, а помогает отказаться от него, поставляя в организм небольшие дозы никотина, которые не оказывают сильного токсического действия. Резкий отказ от сигарет провоцирует синдром отмены, под действием которого зависимые теряют самообладание, контроль над эмоциональным состоянием, испытывают негативные физические симптомы и сильную тягу к никотину. В результате может последовать срыв и возврат к курению. Никоретте замещает часть привычного нейротоксина, снижая абстиненцию и помогая держаться дальше.

Применение никотиносодержащих препаратов снижает желание затянуться сигаретой, улучшает настроение, успокаивает сердечный ритм, снимает раздражение, беспокойство, избавляет от навязчивых мыслей. Средства не оказывают какого-либо терапевтического воздействия, но значительно облегчают страдания курильщиков, особенно в первые дни и недели после отказа. С их помощью легче удержаться от срывов и привыкнуть к жизни без курения навсегда.

Как использовать пластырь Никоретте

Это средство рекомендуется заядлым курильщикам, с трудом переносящим отказ от привычных доз. Один пластырь предназначен на 1 день, надевать его необходимо с утра, а снимать — перед сном:

• пластину следует аккуратно вырезать ножницами из упаковки;
• отсоединить подложку и приложить клейкой стороной к коже: на внутреннюю часть бедра или другой участок, где нет густого волосяного покрова и повреждений, покровы обязательно должны быть сухими и чистыми;
• тщательно прижать пластырь по всей поверхности, избегая трогать за адгезивную сторону.

Никотин высвобождается из препарата постепенно, всасывается через поры в кровь малыми дозами и нейтрализует негативные симптомы абстиненции. Ежедневно требуется использовать новый пластырь. Курс применения средства — до 8 недель.

При умеренной или небольшой тяге к курению рекомендуется наклеивать средство через день либо через 2 дня, каждый раз продлевая безникотиновый перерыв, пока потребность в никотиновом допинге не ослабеет. При интенсивной тяге можно дополнять действие пластырей другим средством Никоретте: спреем, таблетками или жевательной резинкой.

Никоретте спрей д/мест примен 1мг/доза 150доз (Джонсон)

Для нанесения на слизистую оболочку полости рта. Пациент должен сделать все возможное, чтобы окончательно бросить курить при лечении спреем Никоретте®. Взрослые старше 18 лет Спрей Никоретте® следует применять в тот момент, когда возникает непреодолимое желание закурить. После подготовки спрея к использованию (см. ниже Инструкцию по использованию при первом применении спрея) поднесите наконечник спрея как можно ближе к открытому рту. Нажмите на дозатор сверху, высвободив таким образом одну дозу препарата в полость рта; следует избегать попадания спрея на губы. Чтобы исключить попадание вещества в дыхательные пути, в момент нажатия на дозатор не следует совершать вдох. Для достижения наилучших результатов не сглатывайте слюну в течение нескольких секунд после впрыскивания. Во время использования спрея прием пищи и жидкости не рекомендуется. При появлении симптомов передозировки (см. раздел «Передозировка») применение препарата необходимо немедленно прекратить. Полный отказ от курения Спрей Никоретте® следует использовать во всех случаях возникновения тяги к курению или для недопущения тяги в ситуациях, которые могут ее провоцировать. Курильщики, желающие или способные отказаться от курения немедленно, должны сразу заменить выкуривание сигарет спреем Никоретте® и, как только представится возможность, снизить количество впрыскиваний до их полного прекращения. При полном отказе от курения сделайте 1 или 2 впрыскивания в период времени, когда обычно вы выкуривали сигарету, а также в случае появления тяги к курению. Если после однократного впрыскивания тяга к курению в течение нескольких минут не снижается, следует произвести второе впрыскивание. Если требуются две дозы, то последующее применение спрея может состоять из 2 последовательных впрыскиваний. Каждый час разрешается принимать не более 4 дозированных впрыскиваний спрея. Не следует впрыскивать более 2 доз спрея одномоментно или применять более 64 доз в течение суток (или 4 дозы в час в течение 16 часов). Каждый флакон содержит не менее 150 доз. Средний курс применения спрея в указанной дозе – 6 недель. Затем следует начать снижение количества впрыскиваний таким образом, чтобы к концу 9-й недели количество доз составляло половину от среднего количества доз в сутки, получаемых в первые 6 недель, а в течение 12-й недели – не более 4 доз в сутки. Когда суточная доза снизится до 2–4 впрыскиваний, применение спрея следует прекратить. После окончания терапии для предотвращения возврата к курению пациенты могут применять спрей Никоретте® при непреодолимом желании курить. В таких ситуациях можно сделать 1 впрыскивание, а в случае, если после однократного впрыскивания тяга к курению в течение нескольких минут не снижается, следует произвести второе впрыскивание. При этом не следует превышать 4 дозированных впрыскиваний в сутки. Регулярное применение спрея более 6 месяцев обычно не рекомендуется, однако некоторым пациентам может потребоваться более длительная терапия, чтобы не возобновить курение. Сокращение количества выкуриваемых сигарет Курильщикам, желающим снизить количество выкуриваемых сигарет, следует применять спрей по потребности между эпизодами курения в целях увеличения промежутков времени между курением и с целью как можно большего снижения курения. Как только чувствуется готовность, курильщики должны нацелиться на полный отказ от курения. После отказа от курения следует соблюдать рекомендации терапии и постепенного снижения дозы, указанные выше при полном отказе от курения. Поведенческая терапия и психологическая поддержка обычно увеличивают успешность лечения. Тем, кому удалось бросить курить, но сложно отказаться от спрея, рекомендуется обратиться к врачу за медицинской помощью. Временный отказ от курения Спрей можно применять в периоды, когда необходимо воздержаться от курения, например, при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения. Максимальная суточная доза при временном отказе от курения – 64 дозы. В комбинации с пластырем трансдермальным Для курильщиков с сильно выраженной никотиновой зависимостью (более 20 сигарет в день) или испытывающих непреодолимую тягу к курению, или курильщиков, которым не удалось отказаться от курения с применением только одного вида никотин-заместительной терапии, возможно применение спрея для слизистой оболочки полости рта Никоретте® в комбинации с пластырем трансдермальным Никоретте® для быстрого облегчения тяги к курению. Пластырь накладывается на неповрежденный участок кожи сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Пластырь должен накладываться на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхние конечности или грудную клетку. Необходимо изменять место наложения каждый день: не следует использовать одну и ту же область в течение двух последующих дней. После наложения пластыря тщательно вымойте руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина. Начальная терапия: Лечение следует начинать с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) в комбинации со спреем 1 мг/доза. Обычно бывает достаточно 13 доз спрея в сутки. Максимальная суточная доза спрея – 32 дозы. Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии. Обычно общий курс лечения продолжается в течение 8 недель. После этого дозу никотина следует постепенно снижать. Отмена комбинированной терапии: Отменять комбинированную терапию можно двумя способами. Способ 1: в течение последующих 2 недель необходимо перейти с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) на пластырь 15 мг/16 часов (2 этап), а затем, в течение последующих 2 недель – на пластырь 10 мг/16 часов (3 этап), сохраняя при этом, если необходимо, количество применяемых доз спрея Никоретте®, как и при Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество доз спрея до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии. Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество доз спрея Никоретте® до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии. Дети и подростки младше 18 лет Не рекомендуется применять препарат лицам младше 18 лет. Опыт лечения подростков в возрасте до 18 лет спреем отсутствует.

Как применять спрей

При умеренной зависимости средство подходит для самостоятельной поддержки бывших курильщиков. Если тяга очень сильна, бороться с ней оптимальнее с помощью пластырей, а аэрозоль использовать как дополнительный препарат.

• Распылять раствор нужно на язык, избегая попадания жидкости на кожу, губы и десны.
• Однократно можно впрыскивать 1–2 дозы, частота применений зависит от степени тяги: чем дольше удается продержаться без допинга, тем лучше. Максимально допустимая доза в сутки — 5 впрыскиваний.
• После использования Никоретте необходимо воздержаться в течение 10–20 минут от чистки зубов, употребления еды и напитков, постараться не сглатывать слюну, чтобы доза никотина успела всосаться в кровь.

При необходимости спрей можно комбинировать с жевательными резинками или таблетками Никоретте.

Стоит ли бросать курить после 20-30 лет курения

Если курильщик со стажем хочет бросить курить, но сомневается в собственной выдержке, он может убедить себя, что резкий отказ опасен. На самом деле, нет никаких исследований, которые утверждали бы, что продолжать курить безопаснее, чем бросить.

Если думаете, стоит ли бросать курить после 40, то ответ врачей будет однозначным — да! Продолжая ежедневно выкуривать 5, 10, 20 сигарет и больше, человек разрушает свой организм. Возникновение хронических или даже неизлечимых болезней в этом случае — вопрос времени.

Но остается главный вопрос — как бросить курить с большим стажем курения? Некоторые счастливцы обладают таким сильным даром самоубеждения, что могут просто отложить сигареты и больше к ним не притронуться. Однако таких единицы. Большинству же может понадобиться помощь специалиста-нарколога, и это абсолютно нормально.

Противопоказания к применению Никоретте

Бросать курить без помощи никотиносодержащих вспомогательных средств необходимо:

• при заболеваниях сердца и сосудов: атеросклерозе, предынфарктном состоянии, остром нарушении мозгового кровообращения, при гипертонической болезни;
• при язве желудка, внутренних кровотечениях, онкологических процессах;
• при тяжелой форме сахарного диабета, печеночной, почечной недостаточности;
• при нарушениях функций щитовидной железы.

Выбрать другой способ терапии необходимо также беременным и кормящим женщинам. Несовершеннолетним также желательно найти иной способ отказа от курения, так как даже мизерные дозы никотина продолжают вредить здоровью.

Как проявляется зависимость от сигарет

Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ-10), к критериям никотиновой зависимости относят наличие 3 и более нижеперечисленных симптомов, которые наблюдаются в течение последних 12 месяцев13:

• постоянное желание закурить;
• попытки сократить количество выкуриваемых сигарет или контролировать использование табака, которые оказались безуспешными;
• толерантность к никотину, которая проявляется, с одной стороны, недостаточным эффектом при применении прежнего количества никотина, а с другой — отсутствием типичных признаков передозировки (тошноты и головокружения не возникает, несмотря на применение высоких доз);
• трата большого количества времени на то, чтобы приобрести табачную продукцию, иногда из-за курения страдает профессиональная и социальная деятельность человека, а также его развлекательная активность;
• применение никотина, несмотря на возникшие симптомы, которые, предположительно, появились или стали более выраженными из-за курения.

Степени зависимости

Зависимость от никотина, как любое хроническое заболевание, в своем развитии проходит несколько стадий. Вы можете оценить, насколько у вас выражена зависимость от никотина, ответив на вопросы психологического теста Фагерстрома.

Психологический тест Фагерстрома

Результаты оцениваются в зависимости от количества баллов2. Никотиновая зависимость2:

• отсутствует или низкая — общее число баллов не превышает 2;
• средняя или умеренно выраженная — если вы набрали 3-6 баллов;
• выражена сильно — если у вас 7-10 баллов.

Вернуться к началу

Как избавиться от никотиновой зависимости

Основная проблема на пути к жизни без сигарет – синдром отмены7. Его проявления бывают настолько тягостными, что часто приводят к срывам и возобновлению курения (рецидиву1).

При лечении никотиновой зависимости могут быть использованы разные виды терапий. Среди них5:

• Поведенческая — подразумевает борьбу с вредными привычками и формирование новых полезных навыков.
• Медикаментозная — показана всем курильщикам со средней и тяжелой степенью табачной зависимости. Ее цель — облегчить проявления синдрома отмены, развивающиеся в результате прекращения курения, а также предупредить срывы и возврат к курению.

Как правило, специалисты рекомендуют комбинировать эти методы, однако поведенческая и фармакологическая терапия могут назначаться и отдельно. Подход определяют с учетом степени выраженности табачной зависимости14:

• Людям, которые набрали 6 и более баллов по итогам теста Фагерстрема, рекомендуется использовать фармакотерапию.
• Если степень пристрастия оценивается в 8 баллов и выше, назначается комбинация поведенческой и медикаментозной терапии.

Некоторые лекарственные препараты, помогающие справиться с пристрастием к никотину, могут использовать также люди с низкой степенью зависимости. В любом случае требуется индивидуальный подход и консультация специалиста для определения схемы лечения и дозировки препаратов14.

При медикаментозном лечении врач может назначить никотиносодержащие препараты, которые уменьшают симптомы никотиновой зависимости, такие как Никоретте®3,5.