Ацесоль раствор для инфузий

Фармакокинетика

Ионы K+ и Na+ недолго удерживаются в сосудистом русле, быстро распределяются по всем тканям организма. Экскретируются преимущественно почками, в небольших количествах — через кишечник, потом, слезами и др.

В организме ацетат активируется в ацетил-Коэнзим А, затем основное количество активного ацетата полностью окисляется в цикле Кребса до углекислого газа и воды. Процесс окисления ацетата осуществляется в мышечных клетках, поэтому способность организма к его метаболизму в основном зависит от мышечной массы тела. Метаболизм ацетил-КоА может также идти по малому пути окисления с образованием жирных кислот, кето-кислот и холестерина.

Показания к назначению

Ацесоль благотворно воздействует на процессы обмена в организме и улучшает гемодинамические свойства крови. Лекарство широко используют при заболеваниях, протекающих с тяжелой и среднетяжелой интоксикацией, таких как:

• пищевое отравление;
• холера;
• острый шигеллез (дизентерия).

Капают капельницу Ацесоль взрослым при обезвоживании организма и при снятии алкогольной интоксикации.

В экстренных случаях Ацесоль применяется как препарат, восполняющий кровопотерю.

Допускается применение медикамента при патологиях, протекающих с нарушением обменных процессов и загущением крови. Детям медикамент часто назначается при обезвоживании, обусловленном рвотой, диареей, лихорадочным синдромом.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкалиемия, алкалоз, хроническая почечная недостаточность, наличие противопоказаний к введению в организм больших количеств жидкости.

С осторожностью

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных и кормящих женщин не проводили).

Механизм действия

Препарат чаще всего используется в условиях стационаров и отделений интенсивной терапии. Нередко с его использование начинается оказание экстренной помощи пациентам сотрудниками скорой помощи. Ацесоль оказывает сразу несколько эффектов, это:

• дезинтоксикационный;

• регидратирующий (восполняет дефицит жидкости);
• плазмозамещающий;
• противошоковый;
• антиагрентный;
• диуретический.

Попадая в кровеносное русло, Ацесоль очищает кровь от метаболитов болезнетворных микроорганизмов, токсинов и продуктов расщепления медикаментов. Под влиянием лекарства активизируется микроциркуляция крови, улучшаются обменные процессы, предотвращается сгущение крови.

Одновременно усиливается диурез, что ускоряет вывод патогенных элементов из организма.

Применение Ацесоля на фоне гиповолемии на 30 % снижает риск формирования тромбов в крупных магистральных сосудах.

Ионы калия и натрия, составляющие основу лекарства, в системном кровотоке надолго не задерживаются. Выходя из кровяного русла, они распределяются в мягких тканях, затем нейтрализуются почками и выводятся естественным путем — с мочой.

Особые указания

Лечение проводят под контролем гематокрита и концентрации электролитов крови.

В случае развития гиперкалиемии препарат заменяют раствором «Дисоль» до нормализации электролитного баланса.

Исследований по оценке влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводилось.

В общем случае при дегитратации показано введение специальных растворов внутрь, и лишь при невозможности такого введения (неукротимая рвота, выраженная степень дегидратации, тяжесть общего состояния и т.п.), препарат вводят парентерально.

Симптомы передозировки

Введение препарата в слишком больших дозах или несоблюдение скорости инфузии могут стать причиной передозировки, которая в первую очередь проявляется гиперкалиемией. На ее развитие указывает аритмия, слабость, паралич мышц, резкое падение АД. При выявлении вышеперечисленных признаков делают анализ и проводят ЭКГ. На основании выявленных изменений лечение Ацесолем могут отменить.

Для ускорения нормализации самочувствия больному назначают растворы с солями натрия, внутривенное введение Глюкозы и Инсулина.

Гиперкалиемия не всегда проявляется ярко выраженными симптомами и именно в таких случаях грозное осложнение чаще всего приводит к летальному исходу.

Чтобы этого не допустить необходимо правильно рассчитывать дозировку и скорость введения лекарства, контролировать в процессе терапии жизненные показатели, периодически повторять анализы.

Способ применения и дозы

Препарат применяют только при среднетяжелых и тяжелых состояниях при невозможности приема растворов для пероральной регидратации, вводят в/в струйно (1-3 ч).

Перед введением раствор подогревают до 36-38 °С. Объем вводимого раствора подбирают индивидуально, в количестве необходимом для восстановления водно-электролитного баланса (при тяжелых формах заболеваний в течение 1 ч вводят раствор струйно в количестве, соответствующем 7-10 % массы тела больного; затем струйное введение заменяют капельным, со скоростью 40-120 кап/мин (24-48 ч)), под контролем лабораторных показателей.

Баланс введенной и потерянной жидкости определяется каждые 6 часов. Общее количество вводимого раствора должно соответствовать объему жидкости, выделенной с испражнениями, рвотными массами, мочой и потом.

Взаимодействие с другими медикаментами

Изотонические растворы нельзя использовать совместно с калийсберегающими диуретиками, так как такое сочетание лекарств многократно повышает риск возникновения гиперкалиемии. При тяжелых отравлениях и при снижении объема циркулирующей крови Ацесоль иногда используют совместно с кровезаменителями — Полиглюкином, Реоглюманом, Реополиглюкином.

При необходимости организации парентерального питания Ацесоль дополняют введением капельниц с 5 % Глюкозой.

При введении во флакон с Ацесолем других лекарственных растворов необходимо визуально контролировать их совместимость. То есть в жидкости не должно появиться осадка, хлопьев, она не должна и помутнеть.

Нельзя на фоне лечения Ацесолем пить алкогольсодержащие напитки. В сочетании с действующими компонентами лекарства этанол нередко приводит к ангионевротическому отеку подкожной клетчатки и слизистых оболочек.

Побочное действие

Отеки, тахикардия, озноб, гиперкалиемия.

Передозировка

Симптомы. У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца P, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л. Более тяжелые симптомы (в т.ч. паралич мускулатуры и остановка сердца) развиваются при концентрации калия 9-10 мэкв/л. Следует иметь в виду, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиться быстро и протекать бессимптомно.

Лечение: отмена препарата, при явлениях гиперкалиемии — препарат заменяют раствором «Дисоль» до нормализации электролитного баланса. При необходимости проводят гемодиализ и перитонеальный диализ.

Состав и лекарственная форма

Ацесоль выпускается в виде стерильного раствора. Вводится препарат только в вену — струйно или капельно. Раствор полностью прозрачный, расфасовывается в стеклянные или полимерные бутыли по 200, 400 и 500 мл. Реже реализуются флаконы по 100 и 250 мл.

Основными компонентами Ацесоля являются:

• хлористый натрий — 5 гр.;
• натрия ацетат — 2 гр.;
• хлорид калия — 1 гр.

Вспомогательный компонент — вода для инъекций. Ацесоль иначе называют солевым раствором, по отношению к плазме он изотоничен, а его действие заключается в восполнении недостающей жидкости.

Аналоги лекарства Ацесоль

Российские фармкомпании реализуют Ацесоль по цене от 13 рублей за флакон с 200 мл раствора. Препарат считается достаточно эффективным при лечении отравлений, интоксикаций и шоковых состояний. Но несмотря на низкую стоимость и хороший терапевтический эффект в ряде случаев могут потребоваться аналоги Ацесоля.

По составу полным аналогом описываемого медикамента является Хлосоль. Стоит он также недорого — в пределах 15-25 рублей за флакон.

При непереносимости Ацесоля и при противопоказаниях к его применению необходимы аналоги с отличающимся составом, но обеспечивающие сходное терапевтическое воздействие. Их достаточно много, и наиболее востребованные из них приведены в таблице.

Ацесоль — препарат, традиционно используемый при терапии интоксикаций и шоковых состояний. Лекарство действует быстро, не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов, не накапливается и выводится естественным путем. Однако, использовать его рекомендуется только коротким курсом, соблюдая все особенности применения, указанные в инструкции. Это позволит избежать побочных реакций и возможных осложнений.