Обструктивный бронхит. Лечение обструктивного бронхита у детей

• Об обструктивном бронхите
• Симптомы обструктивного бронхита
• Причины обструктивного бронхита
• Обструктивный бронхит у детей
• Лечение обструктивного бронхита

Наша клиника специализируется на лечении бронхита. Цифры:

• 21 год
  успешной работы
• 7006
  вылечено человек
• 6796
  вылечено без антибиотиков
• 2802
  пришли к нам по рекомендации

Об обструктивном бронхите

Воспаление оболочки бронхов — это первая стадия обструктивного бронхита. Обычно это заболевание сопровождается большим количеством слизи или мокроты, которая забивает бронхи и другие органы дыхательной системы и нарушает их проходимость. Обструктивный бронхит — это бронхит со спазмом. Возникает спазм бронхов, при котором вся слизь скапливается в органах дыхательной системы. У пациентов с таким диагнозом наблюдается затрудненное дыхание.

Видео — Бронхит: причины развития, симптомы и лечение

Обструктивный бронхит — это серьёзное заболевание. Помимо воспаления бронхов, происходит их медленное сужение. Это и есть обструкция. Она вызывает нарушение работы дыхательного аппарата. Заболевание постоянно прогрессирует. Главное, чтобы бронхит не развился до степени дыхательной недостаточности, легочной гипертензии, недостаточности кровообращения бронхов.

В период заболевания у человека слабый иммунитет. Любая инфекция, попавшая в организм, может начать его заражение. Инфекция может побороть слабый иммунитет и у организма не будет сил далее справляться с этим недугом. На данном этапе необходимо поддерживать организм иммуностимулирующими препаратами. Они помогут справиться с болезнью.

Данное патологическое состояние дыхательной системы объединяет хронический бронхит и эмфизему легких и характеризуется прогрессирующим ограничением воздушного потока в результате хронического воспалительного процесса в бронхо-легочной системе. В отсутствии лечения и профилактики данное заболевание прогрессирует и приводит к развитию дыхательной недостаточности, развитию легочной гипертензии, поражению сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

К факторам риска развития обструктивной болезни можно отнести такие состояния, как врожденное отсутствие или недостаточность альфа1-антитрипсина, частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, астма или повышенная реактивность бронхов, загрязненность окружающей среды различными поллютантами. К основной причине развития ХОБЛ относят курение. Вдыхание раздражающих частиц приводит к хроническому воспалительному процессу и становлению болезни. В патогенезе (механизме развития болезни) важное значение имеет повышение количества неспецифических иммунных клеток, которые выполняя защитную функцию сами приводят к формированию порочного круга – они выделяют защитные вещества, которые в большом количестве приводят к оксидантному стрессу и повреждению ткани легких. Обструкция (суждение) в дыхательной системе обусловлена как обратимыми, так и необратимыми факторами. К необратимым относится развитие фиброза стенки бронхов, деструкция эластических волокон легочной ткани со снижением воздушной тяги и потеря тонуса терминальных отделов (оканчивающихся переходом бронхиол в альвеолярные мешочки). Повлиять на эти звенья невозможно, оттого они и носят название необратимые. К обратимым относится образование избыточного количества слизи в бронхах, спазм гладкой мускулатуры стенок бронхов и повышенная воздушность при нагрузке. Прогрессирование нарушений приводит к тому, что нарушается процесс газообмена в легких и возрастает давление в системе легочной артерии, что и обуславливает развитие симптоматики.

Основным симптомом хронической обструктивной болезни легких является одышка на выдохе, которая появляется при выраженной нагрузке, а в последующем прогрессирует. Также снижается переносимость физических нагрузок и возникает характерный для бронхита кашель. Классификация ХОБЛ включает 4 стадии течения, которые определяются при проведении спирометрии и определения объемом форсированного выдоха за первую секунду: 1 стадия – ОФВ1 больше или равен 80% от должного, 2 стадия от 50% до 80%, 3 стадия – от 50% до 30%, а 4 стадия меньше 30% или меньше 50% в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью.

Диагностикой и лечением ХОБЛ занимается врач-пульмонолог или терапевт.

Дифференциальная диагностика включает такие патологии, как бронхиальная астма, хронический необструктивный бронхит, туберкулез, онкологические заболевания, интерстициальные заболевания легких (поражается неспецифическая промежуточная ткань легких) или сердечная недостаточность.

Диагностика включает выявление характерных жалоб, проведение физикального осмотра и назначение инструментальных и лабораторных методов обследования. Всем пациентам показано выполнение рентгенографии органов грудной полости. К основному методу диагностики относится выполнение спирометрии (определение функции внешнего дыхания). При этом определяют такие основные характеристики, как жизненную емкость и объем форсированного выдоха за первую секунду, индекс Тиффно. Для определения обратимости изменений в легочной ткани и проведении дифференциальной диагностики с астмой проводят бронходилатационный тест, при котором прирост показателей выше, чем на 12 % характерен больше для бронхиальной астмы. Показан мониторинг пиковой скорости выдоха на протяжении суток и на фоне проводимой терапии. Дополнительно при сомнении в диагнозе могут назначаться такие исследования, как бронхоскопия, КТ, МРТ, гистологическое исследование и другие методы.

При лечении обструктивной болезни легких можно добиться улучшения качества жизни за счет симптоматической терапии, профилактики обострений и осложнений и замедления прогрессирования заболевания. Консервативная терапия включает категорический отказ от курения, назначение лекарственных препаратов (адреномиметики, холиблокаторы, глюкокортикостероиды, ингибиторы ФДЭ, муколитики и другие), кислородотерапия и удаление избыточного количества слизи из просвета бронхов. Пациентам с данным заболеванием показана вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, а также пожизненное диспансерное наблюдение у специалиста.

Симптомы обструктивного бронхита

Главными симптомами обструктивного бронхита являются:

Обструктивный бронхит встречается как у детей так и взрослых

• Появление кашля;
• Появление одышки;
• Лёгкий кашель с выделением небольшого количества мокроты;
• Усиленный кашель утром и беспокоящий кашель в течении дня;
• Кашель вызванный раздражителями (дымом, пылью);
• Появление свистящего дыхания (чаще всего замечают при быстром выдохе);
• Появление одышки во время сна;
• Появление кашля при физической нагрузке.

Причины

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Обструктивный бронхит у детей

На сегодняшний день, одним из самых распространенных заболеваний у детей является обструктивный бронхит — заболевание дыхательных путей. Но это не просто ОРВИ, это заболевание может привести к ларингиту, трахеиту, пневмонии. Обструкция — это непроходимость, сужение, закупоривание большим количеством слизи или мокроты. Эта непроходимость у детей препятствует нормальному функционированию органов дыхательной системы. Самое главное, чтобы это заболевание не стало хроническим и не повлекло за собой осложнений, потому что обширная категория болезней, например, бронхиальная астма может приводить детей к ранней инвалидности.

Кашель и лёгкая одышка — первые признаки обструктивного бронхита у детей. Одышка обычно возникает при сильных физических нагрузках. Можно отследить симптомы болезни во время сна. Спать ребенок обычно ложиться на живот, иногда, свешивает голову — это положение помогает отходить мокроте. Начинать лечить заболевание надо с применения антибиотиков, но если они не действуют в течение нескольких дней, то необходимо переходить эффективное лечение. Для защиты дыхательных органов от дисбактериоза необходимо применять антигрибковые препараты.

Так же необходим тщательный массаж спины (это способствует отделению мокроты), богатое витаминами питание и дыхательная гимнастика. Эти процедуры приведут вашего ребенка к полному выздоровлению.

Диагностика

Начало диагностики состоит из тщательного сбора жалоб и истории заболевания. Информативным методом является выслушивание дыхания в легких при помощи фонендоскопа. Для обструкции характерно наличие рассеянных сухих или влажных хрипов. Кроме осмотра по необходимости врач может назначить дополнительные исследования:

• Рентгенография ОГК;
• Спирометрия;
• Общий анализ крови;
• Биохимия крови (для определения маркеров воспаления);
• Бактериологическое исследование мокроты и посев на чувствительность к антибиотикам;
• КТ или МРТ легких, чтобы оценить наличие и характер изменения в них3.

После постановки диагноза врач должен рассказать о профилактике обострений обструктивного бронхита, назначить курс лечения.

Лечение обструктивного бронхита

Главная цель лечения обструктивного бронхита заключается в том, чтобы снять спазм бронхов, разжижить и вывести мокроту. Самостоятельно вылечить обструктивный бронхит практически невозможно.

При неправильном лечении обструктивный бронхит может перейти в воспаление легких или бронхиальную астму

Самое главное — это восстановить проходимость дыхательной системы. Необходимо промывать носоглотку физраствором или другими лекарственными препаратами. При заложенном носе — необходимо использовать сосудосуживающие препараты. Так же необходимо обильно пить (с жидкостью вымывается инфекция). Обязательно необходимо отказаться от курения.

Фармакологическое лечение состоит из антихолинергических средств, антибиотиков. Назначенные врачом медицинские препараты убивают инфекции и уменьшают одышку. В период обструктивного бронхита многие люди могут начать храпеть. Это происходит из-за того, что в бронхах скапливается слизь. В таком случае врач-специалист может назначить препараты, которые разжижают и с кашлем выводят мокроту из дыхательных путей и всего организма. Кроме этого назначается ингаляция с лекарственными средствами.

Весь процесс лечения обструктивного бронхита ведётся на фоне укрепления иммунитета человека.

Для профилактики обструктивного бронхита и повышения иммунитета необходимо:

• Не перегреваться, не переохлаждаться;
• Соблюдать режим дня (полноценный сон и пешие прогулки);
• Здоровый образ жизни;
• Правильное питание.

Если у вас или у вашего ребенка появились первые симптомы обструктивного бронхита, ослабленный иммунитет, то вам необходимо обратиться за консультацией высококвалифицированным специалистам клиники «ЛОР-Астма».

Видеоотзывы о лечении бронхита в клинике ЛОР-Астма

• Трофимов Евгений, хрон.тонзиллит, бронхит, бронхиальная астма
• Фадеева Татьяна, 57 лет, бронхит, пневмония
• Елена, 55 лет, бронхолегочное заболевание
• Наталья, сын Роман — лечение обструктивного бронхита
• Брах Галина — бронхит, бронхиальная астма

Лечение кашля при ХОБЛ

Развитие ХОБЛ можно предотвратить, ограничив влияние негативных факторов, но нельзя вылечить. Лечение лишь притормаживает процесс прогрессирования болезни, но не способствует полноценному выздоровлению.

В первую очередь, курильщики должны полностью отказаться от употребления табачных изделий, а пассивные курильщики — постараться отстраниться от источника табачного дыма. Лечащим врачом могут быть назначены лекарственные средства различных групп, способные облегчить симптоматику:

• Ингаляционные бронхолитики, расширяющие бронхи;
• Муколитические препараты для уменьшения вязкости мокроты и отхаркивания;
• Антибиотики при выявленной инфекции;
• Противовоспалительные средства;
• Холиноблокаторы для угнетения реакции бронхов на раздражающие агенты.

Зачастую обострение ХОБЛ требует экстренной госпитализации.

Стоимость лечения

* — При оплате полного курса лечебных процедур, стоимость приёма врача засчитывается в сумму лечения. Курс лечения назначается врачом. Длительность курса составляет 7-12 сеансов в зависимости от диагноза.

Осложнения

Когда развивается обструкция, в легкие перестает поступать необходимое количество воздуха. Вдохи становятся тяжелыми, диафрагма полностью не раскрывается. Кроме того, вдыхаем мы больше, чем потом выдыхаем.

Какая-то часть остается в легких и провоцирует эмфизему легочную. При тяжелых и хронических формах может появиться легочная недостаточность, а это причина для летальности. Нелеченный бронхит почти всегда кончается пневмонией, которую лечить значительно проблемнее.

Как образуется обструкция

Стенка бронхов состоит из хрящевой ткани, которая изменяет свое строение и становится все более тонкой по мере удаления от трахеи. Объем же гладкомышечных клеток по мере уменьшения их калибра увеличивается, их чувствительность к углекислому газу (чем его больше, тем диаметр шире) возрастает.

Уменьшение просвета бронхов обусловливают три механизма:

• отек их слизистой оболочки, возникающий вследствие попадания аллергенов или микробных антигенов;
• скопление в просвете вязкой густой мокроты;
• сокращение гладких мышц бронхов мелкого калибра.

Это три звена одного процесса, которые потенцируют друг друга.

Питание и диета

Диета во время обострения болезни направлена на ликвидацию отека бронхиального дерева, стимулирование иммунитета, восполнение запасов белка. Пища должна быть калорийной, не меньше 3000 кал/день с преобладанием белков.

Полезные продукты:

• фрукты с витамином С: апельсин, лимон, малина, грейпфрут;
• молочные продукты: сыр, молоко, творог;
• продукты с содержанием магния: орехи, бананы, кунжут, тыквенные семечки, ржаной хлеб, гречка, оливки, помидоры;
• продукты с кислотами Омега-3: рыбий жир, печень трески;
• витамины А и Е: зеленый горошек, фасоль, шпинат, персик, авокадо, морковь.

На время лечения рецидива необходимо уменьшить употребление сахара и соли, ограничить прием в пищу продуктов-аллергенов (чай, шоколад, кофе, какао). Развитию бронхоспазма способствуют острые, пряные, копченые продукты, поэтому их также нужно исключить из рациона или кушать в маленьком количестве.