Применение флюанксола в наркологии и побочные эффекты

Содержание:

Область и способы применения
Флюанксол: побочные действия
Проявления синдрома отмены
Противопоказания при лечении нейролептиком

Эффективность лечения психотропными препаратами зависит от правильного выбора фармакологического средства с учетом истории заболевания и самочувствия пациента. В наркологии, как в любой другой области медицины, при планировании лекарственной терапии важно учитывать весь комплекс применяемых медпрепаратов. Поскольку при их взаимодействии может измениться ожидаемый результат или возникнуть сопутствующие реакции.
Широко используется при лечении алкогольной зависимости препарат флюанксол, относящийся к группе нейролептиков. Благодаря своему антипсихотическому и антидепрессивному эффекту он помогает больным преодолеть трудные периоды борьбы с зависимостью.

Флюанксол 1мг 50 шт. таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Антипсихотическое средство (нейролептик), производное тиоксантена. Оказывает выраженное антипсихотическое действие, а также активирующее, антидепрессивное и анксиолитическое действие. Проявление эффектов флупентиксола зависит от его дозы.
Полагают, что антипсихотическое действие нейролептиков обусловлено блокадой допаминовых рецепторов в ЦНС. Производные тиоксантенов обладают высоким сродством к допаминовым D1- и D2-рецепторам.

В отличие от флупентиксола гидрохлорида, флупентиксол деканоат является депо формой, его действие сохраняется в течение 2-4 недель.

Состав и форма выпуска Флюанксол 1мг 50 шт. таблетки покрытые оболочкой

Таблетки — 1 таб.:

Активное вещество: флупентиксола дигидрохлорид 1.168 мг, что соответствует содержанию флупентиксола 1 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 37 мг, крахмал картофельный — 73.5 мг, желатин — 2.76 мг, тальк — 8.4 мг, магния стеарат — 0.6 мг.
Состав оболочки: желатин — 0.558 мг, сахароза — 50 мг, сахароза порошок — 16.2 мг, железа оксид желтый (Е172) — 0.25 мг, полирующий воск Capol 1295® (смесь пчелиного воска белого и карнаубского воска) — q.s.

50 шт. — контейнеры пластиковые (1) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые оболочкой (сахарной) коричневато-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Способ применения и дозы

Дозу, частоту и длительность применения устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, используемой лекарственной формы и схемы лечения.

При приеме внутрь суточная доза варьирует от 1 мг до 40 мг в 1-3 приема.

При в/м введении разовая доза варьирует от 20 мг до 200 мг с интервалом 2-4 нед.

Фармакокинетика

После приема внутрь C max флупентиксола в плазме достигается через 3-6 ч. Биодоступность составляет около 40%.

Флупентиксол и цис-(Z)-флупентиксола деканоат незначительно проникают через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Метаболиты не обладают нейролептической активностью.

После в/м введения флупентиксола деканоат подвергается ферментативному расщеплению на активный компонент цис-(Z)-флупентиксол и декановую кислоту. C max цис-(Z)-флупентиксола в сыворотке достигается к концу первой недели после инъекции.

При приеме внутрь биологический T1/2 составляет примерно 35 ч.

Выводится флупентиксол в виде метаболитов, главным образом, через кишечник и частично почками.

Показания к применению Флюанксол 1мг 50 шт. таблетки покрытые оболочкой

Для применения в дозах до 3 мг/сут: депрессия легкой и средней степени с тревогой, астенией и отсутствием инициативы; хронические невротические расстройства с тревогой, депрессией и апатией; психосоматические нарушения с астеническими реакциями; острая и ситуационно обусловленная тревога, стрессовые состояния, при которых не требуется седативный/снотворный эффект (особенно при подозрении, что пациент предрасположен к злоупотреблению транквилизаторами).

Для применения в дозах 3-40 мг/сут: психотические состояния с преобладанием галлюцинаций, параноидного бреда и нарушений мышления, сопровождающиеся также апатией, анергией и аутизмом.

Для применения в дозах 40-150 мг/сут: острые и хронические психозы (в т.ч. шизофрения), резистентные к терапии; алкогольный абстинентный синдром.

Противопоказания

Острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация барбитуратами, опиоидными анальгетиками, коматозные состояния, ЗНС, центральная гипертермия в анамнезе, нарушения функции печени, нарушения функции почек, токсический агранулоцитоз в анамнезе, паркинсонизм, острые лихорадочные состояния, повышенная чувствительность к нейролептикам тиоксантеновой структуры.

Применение Флюанксол 1мг 50 шт. таблетки покрытые оболочкой при беременности и кормлении грудью

Флупентиксол и его активный метаболит в незначительных количествах проникают через плацентарный барьер, в небольших концентрациях выделяются с грудным молоком. Не рекомендуется применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Не следует применять флупентиксол в недостаточно высоких дозах у пациентов в состоянии возбуждения или гиперактивности.

С осторожностью применяют у пациентов с судорожным синдромом, хроническим гепатитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При развитии ЗНС следует немедленно прекратить применение флупентиксола и начать неотложную симптоматическую терапию.

В случае предшествующей терапии нейролептиками с седативным действием их прием следует прекращать постепенно.

При длительном применении флупентиксола в повышенных дозах необходимо проводить регулярное обследование состояния пациента с целью перехода на лечение с использованием меньших доз.

В период лечения флупентиксолом противопаркинсонические средства следует назначать только при наличии соответствующих показаний и не применять профилактически.

Флупентиксол не следует применять одновременно с гуанетидином и другими средствами с подобным механизмом действия.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Хотя в большинстве случаев препарат не вызывает седативного эффекта, необходимо учитывать возможность его влияния на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.

При применении флупентиксола (особенно в начале лечения) следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности до определения индивидуальной реакции.

Побочные действия Флюанксол 1мг 50 шт. таблетки покрытые оболочкой

Со стороны ЦНС: возможны транзиторная бессонница (особенно после предшествующего лечения нейролептиками с седативным действием), седативное действие (при применении в высоких дозах), экстрапирамидные нарушения (преимущественно в начале лечения); редко, при длительной терапии — поздняя дискинезия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные изменения функциональных тестов печени.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении флупентиксол усиливает эффекты лекарственных средств, оказывающих угнетающее действие на ЦНС, а также этанола; может потенцировать действие средств для наркоза.

При одновременном применении возможно уменьшение и полное угнетение гипотензивного действия гуанетидина и средств с аналогичным механизмом действия.

При одновременном применении возможно уменьшение эффектов леводопы и адренергических средств.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно развитие экстрапирамидных нарушений; с метоклопрамидом, пиперазином — повышается риск развития экстрапирамидных расстройств.

Область и способы применения

Особенности химической структуры фармакологического средства напрямую влияют на клинические свойства. Вещества этого класса применяются при лечении психотических состояний, которые возникают у пациентов наркологических клиник. К ним относятся нарушения умственных способностей, параноидальные проявления, различные психозы, тревожности и фобии.

Действие флюанксола на организм человека не ограничивается этим списком. В определенных дозах и в сочетании с другими психотропными лекарствами его используют для преодоления обсессивно-компульсивных и личностных расстройств. Это средство обладает успокаивающим и нейротропным свойством, уменьшает психомоторную активность, даже имеет противорвотный эффект.

Таблетированные формы принимаются в строгом соответствии с назначением врача. Если вещество вводится посредством внутримышечных инъекций в мягкие ткани ягодицы, то при определенных дозах весь объем делится на два укола и проводится в разные места.

Флюанксол широко применяется во многих областях медицины, но наиболее часто в психиатрии и наркологии. В случае назначения данного средства нарколог для расчета оптимальной дозы учитывает физическое и психическое состояние больного. Кроме этого, понадобится врачебный контроль за самочувствием клиента, чтобы вовремя отреагировать на негативные проявления от нейролептика.

Состав

Одна таблетка Флюанксола в качестве активного ингредиента содержит 0,5 мг, 1 мг или 5 мг флупентиксола.
Вспомогательные ингредиенты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, желатин, стеарат магния, тальк.

Оболочка: сахароза, желатин, Е172.

Один миллилитр раствора для инъекций включает 20 мг или 100 мг цис(Z)-флупентиксола деканоата – активное вещество.

Дополнительные компоненты: триглицериды средней цепи.

Флюанксол: побочные действия

Все фармакологические препараты психотропной группы вызывают определенные неприятные ощущения и изменения поведения человека, которые в большинстве являются дозозависимыми. Интенсивность и тяжесть их проявления зависит от дозировки и длительности лечения.

Одним из основных негативных явлений от лечения флюанксолом считается нейролептический синдром. Он сопровождается:

появлением сонливости;
снижением реакций;
замедлением речи;
повышением температуры тела;
возможными мышечными спазмами;
усиленным потовыделением.

У некоторых пациентов появляются агрессивность, тревожность, раздражение, отсутствие усидчивости. Нередки случаи сбоя в работе желудочно-кишечного тракта, повышение аппетита, а, следовательно, и значительное увеличение массы тела.

Применение флюанксола может вызвать аллергию и кожные болезни: дерматиты, сыпь, зуд, раздражение. Могут возникнуть проблемы со зрением, нарушения сердечно-сосудистой системы, депрессию и эпилептические приступы.

Чаще всего интенсивность побочных эффектов контролируется путем корректировки дозы и соответственного медикаментозного лечения.

Показания к применению

При пероральном приеме суточной дозы до 3-х мг:

депрессивные состояния средней и легкой степени тяжести, сопровождающиеся тревогой, отсутствием инициативы и астенией;
невротические расстройства хронического характера, с апатией, депрессией и чувством тревоги;
психосоматические расстройства с астеническими состояниями.

При пероральном приеме суточной дозы 3 мг и больше:

шизофреноподобные психозы и шизофрения с доминированием галлюцинаторных симптомов, нарушений мышления, бреда, которые сопровождаются аутизмом, анергией, апатией и понижением настроения.

При применении в виде в/м инъекций:

шизофрения и прочие психотические расстройства с аутизмом, анергией, апатией и понижением настроения, сопровождающиеся галлюцинациями, нарушениями мышления, бредом.

Проявления синдрома отмены

Прекращение приема нейролептика флюанксола может спровоцировать реакцию отказа. Это состояние в некотором роде похоже на абстинентный синдром, но имеет не настолько тяжелое протекание и поддается медикаментозной терапии.

Проявляется он через несколько дней после прекращения лечения, а продолжительность напрямую связана с предыдущим курсом применения средства: чем дольше человек принимал лекарство, тем длительнее фаза адаптации. Обычно этот срок длится от семи суток до месяца.

В это время организм привыкает жить без нейролептиков и испытывает стресс, при котором возможны следующие побочные эффекты отмены флюанксола:

тошнота, рвота, диарея и другие расстройства пищеварительного тракта;
нарушение сна, тревожность и нервозность;
повышенная потливость;
тремор рук, мышечные спазмы;
головные боли и резкие перепады артериального давления;
сбои в работе сердца;
расстройства сознания.

На протяжении всего периода до стабилизации самочувствия больному требуется помощь специалиста, который сможет при необходимости назначить курс поддерживающей медикаментозной терапии.

Взаимодействие

При применении Флюанксола возможно усиление седативных эффектов барбитуратов, этанола и прочих средств, которые угнетающее воздействуют на ЦНС.

Препарат не следует назначать параллельно с Гуанетидином и препаратами с подобным действием, так как Флюанксол может ослабить их гипотензивную эффективность.

Флупентиксол совместно с трициклическими антидепрессантами угнетают метаболизм друг друга.

Сочетаемое применение с препаратами лития может повысить нейротоксичность.

Флюанксол может понижать действие Леводопы и адренергических лекарств.

Риск проявления экстрапирамидных расстройств повышается при совместном применении Флюанксола с Пиперазином и Метоклопрамидом.

Из-за возможного увеличения интервала QT не рекомендуют назначать флупентиксол одновременно с препаратами, оказывающими подобное действие.

Среди таких препаратов выделяют: антиаритмические средства I A и III классов (Дофетилид, Амиодарон, Хинидин, Соталол); антипсихотические препараты (Тиоридазин); макролиды (Эритромицин); хинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин); антигистаминные средства (Астемизол, Терфенадин); препараты лития; цизаприд.

При параллельном применении с лекарственными средствами, вызывающими нарушение электролитного баланса (тиазидоподобные и тиазидные диуретики), а также препаратами, повышающими содержание флупентиксола в крови, наблюдали увеличение интервала QT и развитие аритмий опасных для жизни.

В/м раствор Флюанксола нельзя смешивать с депонированными формами, основанными на кунжутном масле, из-за значительного влияния на их совместную фармакокинетику.

Противопоказания при лечении нейролептиком

С особой осторожностью назначается препарат больным в возбужденном или гиперактивном положении, так как его прием только усугубляет его болезненные симптомы.

Запрещается принимать препарат детям до 18 лет, людям с наличием индивидуальной непереносимости на составляющие препарата, а также пребывающим в состоянии комы и угнетенном сознании любой природы (вызванное действием алкоголя, наркотиков и др.)

Для снижения риска возникновения побочных эффектов от флюанксола рекомендуется назначать его с особой осторожностью:

беременным и кормящим грудью женщинам;
умственно-отсталым больным;
при сильной интоксикации организма;
в случае тяжелых заболеваний головного мозга;
при наличии судорог и обмороков;
при некоторых сердечно-сосудистых недугах;
при острой печеночной недостаточности.

При лечении пожилых людей возможно применение этого лекарства со сниженными дозами. При отравлениях различной природы лечение флюанксолом возможно после проведения детоксикации.

Для беременных и кормящих матерей препарат применяют только в том случае, если существующие угрозы для ребенка значительно меньше, чем лечение препаратом.

Важно! При лечении флюанксолом не рекомендуется водить автотранспорт, управлять механизмами и выполнять работу, при которой необходима концентрация внимания, четкость и быстрота движений. Нарушение этих рекомендаций может повлечь за собой дорожно-транспортные аварии, увечья и потерю здоровья.

Передозировка

При передозировке Флюанксолом могут проявляться: сонливость, гипо- или гипертермия, шок, судороги, экстрапирамидные расстройства, кома.

При сочетаемом применении с препаратами, которые оказывают воздействие на сердечную деятельность, возможны: изменения на ЭКГ, желудочковые аритмии, удлинение интервала QT, остановка сердца.

Рекомендуют проведение поддерживающего и симптоматического лечения. В случае перорального приема высоких доз препарата промывают желудок и принимают сорбенты.

Также следует принять меры по поддержанию дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Прием эпинефрина (Адреналина) не рекомендуют, так как это может вызвать понижение АД.

Купирование судорог осуществляют Диазепамом, а снять экстрапирамидные симптомы поможет Бипериден.

Литература:

Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии / Козловский, Владимир Леонидович./ Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015.
Современные психотропные средства, используемые в психиатрии : учебно-методическое пособие / [Панкова Ольга Федоровна, Алексеев Артем Вячеславович, Абрамов Александр Викторович] ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России), Кафедра психиатрии и медицинской психологии. — Москва : ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 2021. — 135 с.
Особенности патологического влечения к алкоголю у больных с возбудимыми чертами личности в преморбиде (клиника, терапия) : диссертация … кандидата медицинских наук : 14.00.45 / Волкова Елена Валентиновна; [Место защиты: ФГУ «Национальный научный центр наркологии»]. — Москва, 2008. — 164 с.

При беременности и лактации

Применение Флюанксола в периоды беременности и грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза лечения для матери намного превышает возможный риск для плода.

Описаны случаи применения нейролептиков во время родов или в III триместре беременности, которые привели к признакам интоксикации (тремор, летаргия, чрезмерная возбудимость) у новорожденного. Кроме того, у них наблюдался низкий балл по шкале Апгар.

В случае клинической необходимости применения Флюанксола в период лактации, следует наблюдать за состоянием здоровья новорожденного, в особенности в первый месяц после рождения, или отказаться от кормления грудью.

Цена Флюанксола, где купить

В аптеках России средняя цена Флюанксола составляет:

таблетки 0,5 мг №50 – 330 рублей;
таблетки 1 мг №50 – 480 рублей;
таблетки 5 мг №100 – 1100 рублей;
ампулы 20мг/мл 1 мл №10 – 2000 рублей.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

Флюанксол раствор в/м масл. 20мг/мл 1мл 10 шт.Lundbeck
1011 руб.заказать
Флюанксол таб. п/о плен. 1мг №50H.Lundbeck A/S
417 руб.заказать

Аптека Диалог

Флюанксол (таб. п/о 1мг №50)Lundbeck
381 руб.заказать
Флюанксол (таб. п/о 5мг №100)Lundbeck
1028 руб.заказать

Аптека24

Флюанксол 0.5 мг №100 таблетки Х. Лундбек А/С, Данія
300 грн.заказать
Флюанксол депо 20 мг 1 мл №10 раствор для инъекций Х. Лундбек А/С, Данія
858 грн.заказать
Флюанксол 1 мг №100 таблетки Х. Лундбек А/С, Данія
261 грн.заказать