Серозный менингит у детей: способы заражения, симптомы, лечение и профилактика

Менингит – это заболевание, во время которого воспаляются оболочки головного мозга (мозговые оболочки и субарахноидальное пространство). Вызывается вирусами и бактериями, в зависимости от этого происходит и течение болезни. В любом случае, это опасное заболевание, которое требует медицинского лечения. Оно может привести к инфицированию системы кровотока или мозга, а также сепсису, заканчивающемуся летальным исходом.

Считается, что бактериальный менингит протекает тяжелее. Если диагностирована именно такая форма, то больному требуется неотложная медицинская помощь. У больных вирусным менингитом симптоматика и течение заболевания мягче, но лечение также в стационаре.

Менингит у взрослых и детей может иметь разные симптомы, поэтому далее мы рассмотрим эти две группы отдельно.

По статистике 90% случаев менингита – это дети. У взрослых те бактерии и вирусы, которые могут вызвать менингит, провоцируют появление ангины или тонзиллита. В некоторых случаях инфекция доходит до мозга, поражая его и вызывая воспаление. Также менингит может быть осложнением после гайморита, туберкулеза и других подобных заболеваний.

Основные факты

• Менингит – это тяжелейшее заболевание с высокой летальностью, приводящее к серьезным долгосрочным осложнениям.
• Менингит остается одной из серьезнейших проблем здравоохранения в мире.
• Эпидемии менингита отмечаются по всему миру, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
• Возбудителями менингита могут быть многие микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, грибки и паразиты.
• Особое беспокойство вызывает бактериальный менингит. От этого типа менингита умирает приблизительно каждый десятый больной, и у каждого пятого развиваются тяжелые осложнения.
• Наиболее эффективным способом обеспечения длительной защиты от заболевания являются безопасные и недорогостоящие вакцины.

В данном информационном бюллетене основное внимание уделено четырем главным возбудителям острого бактериального менингита:

• neisseria meningitidis (менингококк)
• streptococcus pneumoniae (пневмококк)
• haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
• streptococcus agalactiae (стрептококк группы B)

Во всем мире более половины всех случаев менингита со смертельным исходом вызваны этими бактериями, которые также вызывают ряд других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмонию.

К другим распространенным возбудителям менингита относятся другие бактерии, например mycobacterium tuberculosis, salmonella, listeria, streptococcus и staphylococcus, некоторые вирусы, например энтеровирусы и вирус паротита, некоторые грибки, особенно cryptococcus, а также паразиты, например, амёбы.

Что это?

Менингит (от лат. meninx – «мозговая оболочка», суффикс -itis – «воспаление») – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Именно оболочек, а не самой ткани мозга.
Воспаление головного мозга – это энцефалит (от лат. encephalon – «головной мозг», суффикс -itis – «воспаление»).

Головной мозг имеет три оболочки:

• твердую;
• паутинную (арахноидальную);
• мягкую (рис.1).

Рисунок 1. Оболочки головного мозга. Источник: SVG by Mysid, original by SEER Development Team [1], Jmarchn / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)
Твердая мозговая оболочка прилегает к внутренней поверхности черепа. Она состоит из двух листков: наружного и внутреннего. Наружный листок плотно прилежит к внутренним поверхностям костей свода и основания черепа, внутренний листок формирует плотные выросты этой оболочки в полость черепа, которые играют роль каркаса для головного мозга и делят его на несколько отделов. Между листками расположены важные образования – венозные синусы. В них собирается кровь, которая оттекает от головного мозга, поступает в яремные вены и затем в сердце по верхней полой вене.

Паутинная оболочка – тонкая, она занимает промежуточное положение между твердой и мягкой и соединяет их между собой.

Наконец, мягкая мозговая оболочка рыхлая и покрывает головной мозг, заходя во все его борозды и щели. В толще мягкой оболочки расположено большое количество сосудов, которые питают ткани мозга.

Чаще всего (возможно, из-за обильного кровоснабжения) воспаляется именно мягкая мозговая оболочка. Однако воспаление твердой и паутинной оболочек тоже встречается. В случае, если воспалены и паутинная, и мягкая оболочки одновременно, заболевание называют лептоменингитом, если речь только о твердой оболочке – пахименингитом.

Спинной мозг также имеет твердую, паутинную и мягкую оболочки. По строению они почти не отличаются от оболочек головного мозга. Их воспаление тоже называется менингитом. Оно опасно тем, что может переходить на ткани самого спинного мозга. Однако это будут уже другие патологические состояния со своими осложнениями.

Кто в группе риска?

Менингит поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвержены дети раннего возраста. Новорожденные подвержены наибольшему риску заражения стрептококком группы В, дети раннего возраста – менингококком, пневмококком и haemophilus influenzae. Подростки и молодые взрослые в большей степени подвержены риску заболевания менингококковой инфекцией, тогда как пожилые люди – пневмококковой инфекцией.

В группе риска заболевания менингитом находятся жители всех регионов мира. Наибольшее бремя болезни отмечается в регионе Африки к югу от Сахары, известном как «африканский менингитный пояс», для которого характерен особенно высокий риск возникновения эпидемий менингококкового, а также пневмококкового менингита.

Наибольший риск отмечается в условиях пребывания людей в тесном контакте, например в рамках массовых скоплений людей, в лагерях беженцев, в перенаселенных жилых помещениях или в студенческой, военной и другой профессиональной среде. Иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или дефицитом комплемента, иммуносупрессия, активное или пассивное курение – все это также может повышать риск развития различных типов менингита.

Причины

Причин, по которым может возникнуть воспаление, очень много.

Все они делятся на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины

Среди возбудителей, которые могут вызвать менингит, выделяют:

• бактерии (менингококк, пневмококк);
• вирусы (энтеровирусы, герпесвирусы);
• грибы (кандида);
• простейшие (малярийный плазмодий, токсоплазма).

Наиболее часто встречаются бактериальные и вирусные менингиты. Протозойные инфекции обычно фиксируются только в определенных регионах, а грибковые характерны для людей с резко сниженным иммунитетом, например, больных с ВИЧ-инфекцией на последних стадиях.

При этом к мозговым оболочкам инфекция может проникнуть несколькими путями. Так, при существующей гнойной инфекции носовых пазух, воспалении среднего уха или гнойной патологии зубов она может распространяться контактным способом на близлежащие ткани и органы. При наличии открытой черепно-мозговой травмы или трещины костей черепа возбудитель также может проникать с током лимфы, по ходу нервных окончаний. Однако чаще всего инфекция попадает в полость черепа с током крови.

Здоровый человек заражается от носителя инфекции воздушно-капельным путем (через кашель, чихание и поцелуи), через зараженную пищу и неочищенную воду. В некоторых случаях возбудитель передается от матери к плоду, а также в результате укуса насекомого-переносчика (например, в случае малярии).

При попадании в организм возбудитель проникает в кровь и сразу вызывает воспаление мозговых оболочек (первичный менингит), либо поражает другие органы и ткани, а затем с током крови доходит до мозговых оболочек и головного мозга (вторичный менингит).

Как часто люди болеют менингитом и насколько он опасен?

Ежегодно в мире регистрируется около 2,8 млн случаев менингита.1 Более 300 тыс. становятся смертельными, из которых треть – дети до 5 лет. Каждый пятый выживший после заболевания имеет осложнения: поведенческие проблемы, нарушение координации, потеря слуха, паралич, судорожная активность и пр.
Самый высокий уровень заболеваемости и смертности наблюдается в «менингитном поясе», расположенном в Африке к югу от Сахары, от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке. На эту небольшую территорию приходится более 10% всех зарегистрированных случаев болезни (рис. 2).

Рисунок 2. Заболеваемость менингитом в мире (количество случаев на 100 тыс. населения), 2021 год. Источник: WHO

Бактериальный менингит

Как правило, протекает наиболее тяжело. Основные возбудители: менингококк, пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, листерии, туберкулезная палочка.

Большинство эпидемий (в т.ч. вспышки заболеваемости в менингитном поясе) вызваны менингококком, или бактерией Neisseria meningitidis.

Менингококк вызывает разные формы инфекций:

• бессимптомное бактерионосительство, когда человек даже не подозревает, что заражен. По данным исследований, носителями становятся от 5 до 10% всего населения планеты4.
• назофарингит, протекающий с симптомами типичной простуды;
• менингит;
• менингококцемия (менингококковый сепсис).

Для менингококкового менингита и сепсиса может часто характерно молниеносное течение, тогда от начала развития заболевания до летального исхода проходит не более суток. Поэтому при первых признаках менингококцемии или при развитии менингита, когда возбудитель заболевания еще не установлен, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и назначить антибиотики. В этом случае счет идет на часы и даже минуты.

Носительство менингококка, а также повышенная чувствительность к возбудителю часто встречается у членов одной семьи. Поэтому если в семье несколько детей, и один из них уже перенес менингококковый менингит, рекомендуется обследовать и, при необходимости, пролечить и вакцинировать остальных детей, а также их родителей.

Другая бактерия, которая также часто вызывает менингит, – это Streptococcus pneumoniae, она же пневмококк. Ее отличие в том, что кроме менингита она вызывает синуситы, отиты, пневмонии и другие болезни. При этом инфекция со временем может распространяться и переходить во вторичный менингит. Именно поэтому важно приступать к лечению пневмококковых заболеваний как можно раньше и не дожидаться усугубления патологического процесса.

Вирусный менингит

Вирусные менингиты встречаются почти в два раза чаще бактериальных. Однако они протекают легче. При легкой форме вирусного менингиты симптомы проходят самостоятельно, без специфического лечения в течение 7-10 дней. Смертность от вирусного менингита при надлежащем лечении составляет 5-13%³.

Среди вирусов менингиты чаще всего вызывают энтеровирусы (вирусы Коксаки и эховирусы) – до 80% всех случаев5 – и герпесвирусы.

Грибковый менингит

Чаще всего встречается у людей с иммуннодефицитами. Например, криптококковый менингит при СПИДе или кандидозный менингит, вызванный грибком Candida, который в норме живет у человека на коже и внутри организма и не вызывает никаких проблем.

Грибковый менингит развивается при распространении инфекции из легких в головной и спинной мозг и требует обязательного приема противогрибковых препаратов. Он не передается от человека к человеку.

Протозойный менингит

Также встречается редко и, в основном, у людей с ослабленным иммунитетом. Наиболее частыми возбудителями являются Тoxoplasma gondii и малярийный плазмодий.

Отдельно выделяют паразитарные менингиты.

Почему не все инфекции заканчиваются менингитом?

Несмотря на обилие возбудителей инфекций, менингит случается нечасто. Менингококковая инфекция нередко протекает бессимптомно или в форме назофарингита, энтеровирусы и герпесвирусы затрагивают и другие системы органов. Это происходит по двум причинам. Во-первых, здоровая иммунная система успевает справиться с инфекционным агентом до появления каких-то серьезных симптомов. Во-вторых, головной мозг от воздействия микробов защищает гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Это физиологический барьер между кровью и центральной нервной системой (головным и спинным мозгом), состоящий из различных типов клеток. Он защищает ткань мозга от токсинов, микроорганизмов, клеток и активных молекул иммунной системы, которые циркулируют в крови. Через него избирательно поступают питательные вещества, необходимые мозгу. При ослаблении, повреждении ГЭБ, его генетических особенностях, при наследственной или приобретенной высокой чувствительности к микроорганизму, последний способен проникать через барьер. Вместе с тем возбудители, на долю которых приходится большая часть случаев заболеваний менингитом (менингококки, пневмококки, листерии, гемофильная палочка), обладают дополнительными механизмами для проникновения через защитный барьер.

Неинфекционные причины

Такие менингиты встречаются наиболее редко. Сюда относятся формы, вызванные неинфекционными заболеваниями или специфической реакцией на лекарственный препарат.

Какие неинфекционные заболевания могут вызвать менингит? Например, аутоиммунные, при которых иммунная система начинает уничтожать собственные ткани организма: системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие.

Также менингит может возникать:

• при разрывах доброкачественных опухолей (кист), расположенных в области головного мозга;
• при поражении оболочек головного мозга злокачественной опухолью;
• травмах головного и спинного мозга;
• после операций, выполненных на мозге;
• реактивно в ответ на прием лекарств (нестероидных противовоспалительных средств, некоторых групп антибиотиков и пр.).

Механизмы передачи инфекции

Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, например менингококк, пневмококк и haemophilus influenzae, присутствуют в слизистой носоглотки человека. Они распространяются воздушно-капельным путем с респираторными выделениями и выделениями из горла. Стрептококк группы В нередко присутствует в слизистой кишечника или влагалища и может передаваться от матери к ребенку при родах.

Носительство этих организмов обычно безвредно и приводит к формированию иммунитета к инфекции, однако в некоторых случаях может развиваться инвазивная бактериальная инфекция, вызывающая менингит и сепсис.

Откуда приходит болезнь

По своему происхождению серозный менингит может быть:

1. Первичный – поражение мозга непосредственно вирусной или бактериальной атакой.
2. Вторичный – развивается на фоне другой болезни, вызвавшей ослабление иммунитета.

Возбудителями болезни могут выступать:

• вирусы;
• бактерии;
• грибки.

Согласно медицинской статистике, среди детской заболеваемости на долю вирусных возбудителей приходится 80% случаев серозного менингита. Воспалению мозговых оболочек подвержены малыши дошкольного возраста – от трех до шести лет. Школьники и взрослые в меньшей степени.

Острый серозный менингит чаще всего вызывают энтеровирусы. Среди них выделяют два основных: вирус ECHO и вирус Коксаки.

В более редких случаях причинами становятся:

• вирус Эпштейн-Бара (является возбудителем инфекционного мононуклеоза);
• цитомегаловирус;
• герпес;
• корь;
• вирусы гриппа (особенно высокомутагенные).

В медицине выделяют три пути передачи заболевания:

1. Контактный – при рукопожатии и других касаниях носителя. У последнего вирус чаще всего локализуется на руках, повреждениях кожи, слизистой оболочки рта и глаз.
2. Воздушно-капельный – сосредоточение вируса в дыхательных путях. Передается при вдыхании воздуха, где в форме аэрозоля содержатся частицы слюны с возбудителем.
3. Алиментарный (фекально-оральный) способ – восприимчивый организм заглатывает воду, зараженную энтеровирусами. В последние годы частым явлением стали вспышки менингита в летний период, когда в разгаре купальный сезон. Инфекция, попадая с водой в рот ребенка, скапливается в кишечнике. Позже выводится с испражнениями и снова попадает в воду.

Энтеровирусы долго сохраняют свои жизненные функции на продуктах питания. Личная гигиена, тщательное мытье овощей и фруктов снижают фактор риска.

Инкубационный период заболевания варьируется от нескольких часов (острая форма) до нескольких дней. В этом случае первые симптомы серозного менингита у детей могут проявиться только спустя неделю после непосредственного заражения.

Клинические признаки и симптомы

В зависимости от возбудителя инкубационный период может быть разным и при бактериальном менингите составлять от двух до 10 дней. Поскольку бактериальный менингит часто сопровождается сепсисом, описываемые клинические признаки и симптомы относятся к обеим патологиям.

Клинические признаки и симптомы:

• сильные головные боли
• ригидность мыщц затылка или боль в шее
• сильное повышение температуры тела
• светобоязнь
• спутанность сознания, сонливость, кома
• судороги
• сыпь
• боль в суставах
• холодные конечности
• рвота

У младенцев могут отмечаться следующие симптомы:

• снижение аппетита
• сонливость, летаргия, кома
• раздражительность, плач при перемещениях
• затрудненное дыхание, хрип
• повышенная температура тела
• ригидность мышц затылка
• набухший родничок
• характерный пронзительный высокий крик
• судороги
• рвота
• сыпь
• бледность или пятна на коже

Как защититься от болезни

На профилактику серозного менингита у детей должны обращать внимание все родители. В летний период следует прислушиваться к местным новостям – если после посещения открытых водоемов последовала вспышка менингита, не следует позволять ребенку там купаться.

Меры противодействия болезни в целом сведены к поддержанию правил гигиены:

1. Пейте кипяченую или специально очищенную воду. К этому правилу стоит особенно серьезно относиться тем, кто живет в низменных районах, где в водозабор могут попадать сточные воды.
2. Соблюдайте правила личной гигиены – после посещения туалета и перед приемом пищи непременно мойте руки.
3. Мойте овощи и фрукты перед приемом в пищу (особенно в летнее время). Продукты дополнительно можно обдавать кипятком – энтеровирусы боятся высоких температур.
4. Менингит может развиться на фоне других вирусных заболеваний – кори, свинки, гриппа и даже обычного ОРВИ. Поэтому внимательно относитесь к долечиванию и восстановлению вашего ребенка после любой такой болезни.
5. Если у малыша слабый иммунитет, ему не следует контактировать с грызунами (даже домашними), так как они считаются переносчиками возбудителей серозного менингита.

Менингит – сложное заболевание. Из-за невнимательности родителей недуг часто имеет самые плачевные последствия. Но если вовремя поднять тревогу и обратиться в лечебное учреждение, серозный менингит пройдет довольно быстро – за 10-12 дней. И не забывайте о профилактике – ведь лучше не болеть вообще.

При появлении первых симптомов заболевания обращайтесь к инфекционисту онлайн или в хорошую инфекционную больницу.

Подробнее о менингите у детей смотрите в видео:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. https://niidi.ru/dotAsset/e3e1899f-a522-4aa4-acd2-f28dedca3bc0.pdf
Оцените, насколько была полезна статья

4 Проголосовало 3 человека, средняя оценка 4

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Профилактика

Наиболее эффективным способом снижения бремени болезни и смягчения негативного воздействия менингита на здоровье населения является обеспечение долгосрочной защиты от заболевания посредством вакцинопрофилактики.

В группе риска менингококкового менингита и менингита, вызванного стрептококком группы В в профилактических целях также используются антибиотики. При борьбе с эпидемиями менингококкового менингита применяются как вакцинация, так и антибиотики.

Вакцинация

Уже много лет на рынке существуют зарегистрированные вакцины против менингококков, пневмококков и haemophilus influenzae. Известно несколько различных штаммов (также называемых серотипами или серогруппами) этих бактерий, и вакцины направлены на выработку иммунитета к наиболее опасным из них. Со временем с точки зрения охвата различных штаммов и доступности вакцин были достигнуты большие успехи, однако универсальная вакцина против всех этих возбудителей пока не разработана.

Менингококки

Выделяют 12 серогрупп менингококков, из которых в большинсте случаев возбудителями менингита являются бактерии серогрупп A, B, C, W, X и Y.

Существует три типа вакцин:

• Полисахарид-белковые конъюгированные вакцины используются для профилактики и реагирования на вспышки заболевания: Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет, а также предотвращают носительство инфекции, тем самым снижая распространение инфекции и формируя коллективный иммунитет.
• Они эффективны для защиты от заболевания детей младше двух лет.
• Эти вакцины выпускаются в разных формах: моновалентные вакцины (серогруппа А или С)
• четырехвалентные вакцины (серогруппы A, C, W, Y).
• комбинированные вакцины (менингококк серогруппы C и haemophilus influenzae типа b)

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: элиминация эпидемий менингита, вызванного менингококком группы А, в менингитном поясе Африки

До внедрения конъюгированной вакцины против менингококка группы А в рамках кампаний массовой вакцинации (с 2010 г.) и ее включения в календарь плановых прививок (с 2021 г.) в странах африканского менингитного пояса этот возбудитель вызывал 80-85% всех эпидемий менингита. По состоянию на апрель 2021 г. 24 из 26 стран менингитного пояса провели массовые профилактические кампании среди детей в возрасте 1-29 лет (на всей национальной территории или в районах повышенного риска), и в половине из них эта вакцина была включена в национальные календари плановых прививок. Среди вакцинированного населения заболеваемость менингитом серогруппы А снизилась более чем на 99%, и с 2021 г. не было выявлено ни одного случая заболевания, вызванного менингококком серогруппы А. Во избежание возобновления эпидемий крайне важно продолжать работу по включению этой вакцины в календарь плановой иммунизации и поддерживать высокий уровень охвата прививками.

Продолжают регистрироваться отдельные случаи и вспышки менингита, вызванного другими серогруппами менингококков, кроме серогруппы В. Внедрение поливалентных менингококковых конъюгированных вакцин является приоритетной задачей в сфере общественного здравоохранения, решение которой позволит добиться элиминации эпидемий бактериального менингита в Африканском менингитном поясе.

Пневмококк

Известно более 97 серотипов пневмококков, 23 из которых вызывают большинство случаев заболевания пневмококковым менингитом.

• Конъюгированные вакцины эффективны с 6-недельного возраста для профилактики менингита и других тяжелых пневмококковых инфекций и рекомендованы для вакцинации младенцев и детей до 5 лет, а в некоторых странах – взрослых старше 65 лет, а также представителей отдельных групп риска. Применяются две конъюгированные вакцины, которые защищают от 10 и 13 серотипов пневмококков. Новые конъюгированные вакцины, предназначенные для защиты от большего числа серотипов пневмококков, в настоящее время находятся на этапе разработки или уже одобрены для вакцинации взрослого населения. Продолжается работа по созданию вакцин на белковой основе.
• Существует полисахаридная вакцина, разработанная для защиты от 23 серотипов, однако, как и другие полисахаридные вакцины, она считается менее эффективной по сравнению с конъюгированными вакцинами. Она используется, главным образом, для вакцинации против пневмонии среди лиц старше 65 лет, а также представителей определенных групп риска. Она не применяется для вакцинации детей младше 2 лет и менее эффективна для профилактики менингита.

Haemophilus influenzae

Известно 6 серотипов haemophilus influenzae, из которых главным возбудителем менингита является серотип b.

• Существуют конъюгированные вакцины, формирующие специфический иммунитет к haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Они являются высокоэффективным средством профилактики заболевания, вызванного Hib и рекомендованы для включения в календари плановых прививок новорожденных.

Стрептококк группы В

Известо 10 серотипов стрептококков группы B, из которых чаще всего возбудителями менингита являются стрептококки типов 1a, 1b, II, III, IV и V.

• В настоящее время идет работа по созданию конъюгированных и белковых вакцин для профилактики инфекции стрептококками группы В у матерей и новорожденных.

Профилактическое применение антибиотиков (химиопрофилактика)

Менингококки

Своевременное назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией, снижает риск передачи инфекции. За пределами африканского менингитного пояса химиопрофилактику рекомендовано назначать членам семьи больных, находившимся с ними в тесном контакте. В странах менингитного пояса назначать химиопрофилактику лицам, имевшим тесные контакты с больными, рекомендуется в случае отсутствия эпидемии. Препаратом выбора является ципрофлоксацин; в качестве альтернативы назначается цефтриаксон.

Стрептококк группы В

Во многих странах рекомендуется выявлять матерей, чьи дети находятся в группе риска по стрептококку группы В. Одним из способов выполнения этой задачи является всеобщий скрининг беременных на носительство стрептококка группы В. Для профилактики стрептококковой инфекции группы В у новорожденных матерям из группы риска во время родов назначается пенициллин внутривенно.

Защита персонала и изоляция больного

Чтобы не допустить воздушно-капельного распространения инфекции, больных с менингококковой инфекцией или менингитом неизвестной этиологии, изолируют в течение первых 24 часов антибиотикотерапии. Заражение персонала может случиться во время интубации трахеи, проведения СЛР, проведении искусственной вентиляции легких. Нужно проявлять стандартные меры предосторожности.

Следует рассмотреть необходимость профилактического применения антибиотиков для персонала ОРИТ, если у пациента нашли менингококковый менингит. Вероятность заражения сохраняется в течение 24 ч после назначения антибиотиков. Шанс заразиться выше у сотрудников молодого возраста и лиц, которым более 60 лет.

Использовать любую из ниже приведенных схем:

1. Ципрофлоксацин в таблетках, 500 мг 2 р. в день в течение 2 суток;

2. Рифампицин в таблетках, 600 мг через 12 часов в течение 2 суток.

Диагностика

Первоначальная диагностика менингита выполняется путем клинического осмотра с последующим проведением люмбальной пункции. В некоторых случаях бактерии могут быть видны в спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается культуральным исследованием образцов спинномозговой жидкости или крови, экспресс-тестами или исследованием по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для выбора правильных мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппу возбудителя и провести тестирование на его чувствительность к антибиотикам. Молекулярное типирование и полногеномное секвенирование позволяют выявить больше различий между штаммами и дают ценную информацию для принятия решений относительно необходимых противоэпидемических мероприятий.

Источники

1. Global, regional, and national burden of meningitis, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 [Электронный ресурс] // The Lancet. Neurology, 2021.
2. Epidemiology of Meningitis Caused by Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, and Haemophilus influenza [Электронный ресурс] // cdc.gov, 2021.
3. Rebecca M. Cantu; Joe M Das. Viral Meningitis [Электронный ресурс] // NCBI, 2021.
4. Meningitis [Электронный ресурс] // who.int
5. What Do You Want to Know About Meningitis? [Электронный ресурс] // healthline.com, 2021.
6. YouTube. Исследование и оценка менингеальных симптомов у ребенка.
7. Клинический протокол диагностики и лечения. Менингиты у детей и взрослых [Электронный ресурс] // rcrz.kz, 2021.
8. Kenadeed Hersi; Francisco J. Gonzalez; Noah P. Kondamudi. Meningitis [Электронный ресурс] // NCBI, 2021.

Лечение

Менингит без адекватного лечения у половины пациентов приводит к летальному исходу, в связи с чем он всегда должен рассматриваться как неотложное состояние. Всем пациентам с менингитом показана госпитализация. Как правило, после 24 часов с начала лечения изолировать больных не рекомендуется.

При бактериальном менингите лечение соответствующими антибиотиками следует начинать как можно скорее. В идеальном случае люмбальную пункцию следует выполнять до начала курса антибиотиков, поскольку антибиотики могут затруднить выполнение культурального исследования спинномозговой жидкости. Тем не менее, определить тип возбудителя также можно путем исследования пробы крови пациента, и незамедлительное начало лечения остается приоритетом. Для лечения менингита применяется широкий спектр антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. Во время эпидемий менингококкового и пневмококкового менингита препаратом выбора является цефтриаксон.

Прогноз вирусного менингита

Для большинства взрослых пациентов с вирусным менингитом прогноз положительный. Всего лишь в 10% случаев болезнь может заканчиваться тяжелыми осложнениями. К таким осложнениям относятся головная боль, астения, расстройства координации, ухудшение памяти, невнимательность, проблемы с концентрацией внимания. Тем не менее, все эти симптомы вирусного менингита довольно быстро проходят — в течение нескольких недель, реже — пары месяцев. Для малышей прогноз менее благоприятный, так как заболевание приводит к тяжелым осложнениям вроде нарушения интеллекта, задержки психического развития, тугоухости.

Поддержка и последующее наблюдение

Последствия менингита могут иметь колоссальное негативное воздействие на жизнь человека, его семьи и местного сообщества как в финансовом, так и в эмоциональном плане. Иногда такие осложнения, как глухота, трудности в обучении или поведенческие расстройства, не распознаются родителями, опекунами или медицинскими работниками и поэтому остаются без лечения.

Последствия перенесенного менингита зачастую требуют продолжительного лечения. Перманентное психосоциальное воздействие инвалидности, приобретенной в результате перенесенного менингита, может создавать у больных потребность в медицинской помощи, помощи в сфере обучения, а также социальной и правозащитной поддержи. Несмотря на тяжелое бремя последствий менингита для больных, их семей и местных сообществ, доступ к услугам и поддержке при этих патологических состояниях часто недостаточен, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Лицам с инвалидностью, вызванной перенесенным менингитом, и их семьям должно быть рекомендовано обращаться за услугами и консультациями в местные и национальные общества инвалидов и другие организации, ориентированные на помощь инвалидам, где им могут быть предоставлены жизненно важные консультации по вопросам их прав, экономических возможностей и социальной жизни, с тем чтобы люди, ставшие инвалидами вследствие перенесенного менингита, могли жить полноценной жизнью.

Менингит: какой врач лечит

Так как менингит – это чаще всего инфекционное заболевание, то лечение назначают врачи-инфекционисты. Они же проводят и диагностику. Причем все это выполняется после госпитализации больного, т.е. в отделении инфекционки. Дополнительно необходимо наблюдение невролога, так как инфекция воздействует на нервную систему.

Даже подозрение на менингит требует немедленной госпитализации до выяснения причин. У этой болезни очень высокий уровень смертности, а еще выше уровень неврологических осложнений. Для профилактики нужно делать вакцинацию, соблюдать гигиену, правильно питаться. Будьте здоровы!

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — является важнейшим условием успешной борьбы против менингококкового менингита. Основные цели эпиднадзора:

• обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
• мониторинг тенденций заболеваемости, включая распределение и эволюцию серогрупп и серотипов;
• оценка бремени болезни;
• мониторинг устойчивости возбудителей к антибиотикам;
• мониторинг циркуляции, распределения и эволюции отдельных штаммов;
• оценка эффективности стратегий по контролю менингита, в частности, программ вакцинопрофилактики.