«Кальцемин Адванс»: показания, инструкция по применению, где купить

«Кальцемин Адванс» – сравнительно недорогой препарат для восполнения дефицита кальция, магния, марганца, бора и меди. Улучшает настроение, сон, помогает восстановить костную и зубную ткань, нормализует обмен фосфора. Предназначен для применения взрослыми и детьми с 12 лет. Противопоказаний у средства не так много, но его не стоит принимать малолетним детям, а также беременным и кормящим женщинам.

Описание, состав препарата

Препарат выпускается в форме таблеток, которые содержат несколько действующих компонентов (указаны количества на 1 шт.):

кальций в форме цитрата и карбоната 500 мг;
витамин D3 200 МЕ;
магний в чистом виде 40 мг;
цинк в чистом виде 7,5 мг;
медь в форме оксида 1 мг;
марганец в чистом виде 1,8 мг;
бор в чистом виде 250 мкг.

В качестве дополнительных компонентов используются: кислота стеариновая, мальтодекстрин, целлюлоза и другие.

Препарат предназначен для укрепления костной и зубной ткани. Он способствует лучшему усвоению кальция, нормализации обмена фосфора. Также средство употребляют для восполнения дефицита кальция, витамина D3, бора, магния и других соединений. Ввиду большого количества действующих компонентов сведений о фармакокинетике и фармакодинамике нет.

Средство выпускают в форме таблеток, которые пакуют по 30, 60 или 120 шт. Хранят препарат при комнатной температуре в диапазоне 15-30 градусов, в отсутствие прямого солнечного света. Доступ детей исключается.

Инструкция по применению КАЛЬЦЕМИН® АДВАНС (CALCEMIN® ADVANCE)

Фенитоин, барбитураты, карбамазепин, рифампицин:

могут уменьшить эффект витамина D3 путем увеличения его метаболизма в неактивные метаболиты.

Бисфосфонаты, фториды:

возможно снижение всасывания бисфосфонатов и фторида натрия в ЖКТ. Рекомендуется принимать как минимум за 1-2 ч до или после приема препарата Кальцемин® Адванс. Предпочтительно бисфосфонаты и препараты кальция применять в разное время суток.

Тетрациклин:

возможно снижение всасывания тетрациклина в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется принимать как минимум за 2-3 ч до или через 4-6 ч в после приема препарата Кальцемин® Адванс.

Сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов:

возможно увеличение токсичности сердечных гликозидов (опасность летальной аритмии). Рекомендуется мониторинг ЭКГ и концентрации кальция в крови. Снижается эффективность блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил, при мерцательной аритмии. Совместное применение не рекомендуется.

Левотироксин:

возможно нарушение абсорбции левотироксина. Рекомендуется принимать как минимум за 2-4 ч до или через 4-6 ч после приема данного препарата.

Хинолоны, противовирусные средства:

возможно нарушение абсорбции антибактериальных средств из группы хинолонов (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, налидиксовая кислота) и противовирусных средств (ингибиторы протеаз). Рекомендуется принимать как минимум за 2-4 ч до или через 4-6 ч после приема данного препарата.

Тиазидные диуретики:

тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой. Из-за повышенного риска гиперкальциемии при одновременном применении тиазидных диуретиков и препаратов кальция рекомендуется регулярно проверять уровень кальция в сыворотке крови в случае длительного лечения.

Глюкокортикоиды, гормональные противозачаточные средства:

уменьшают всасывание кальция, возможно снижение эффекта витамина D3. Может потребоваться коррекция дозы препарата Кальцемин® Адванс.

Ионообменные смолы, такие как колестирамин, слабительные, орлистат:

одновременный прием с данным препаратом может уменьшить абсорбцию витамина D3 в ЖКТ. Рекомендуется принимать за 2 ч до или через 4-6 ч после приема витамина D.

Железо, цинк, магний, стронция ранелат:

кальций может уменьшить абсорбцию железа, магния, цинка и стронция ранелата. При необходимости совместного применения рекомендуется соблюдать интервал не менее 2 ч до или 4-6 ч после приема препаратов кальция.

Продукты питания:
возможно взаимодействие с определенными продуктами питания (например, теми, которые содержат щавелевую кислоту, фосфаты, фитиновые кислоты, или продукты с высоким содержанием клетчатки). В связи с риском уменьшения всасывания кальция рекомендуется соблюдать интервал между приемом препаратов кальция и этих пищевых продуктов не менее 2 ч.

Противопоказания и побочные действия

В ряде случаев прием препарата исключается:

избыток кальция;
гиперкальциурия;
детский возраст до 11 лет включительно;
повышенная чувствительность к отдельным компонентам;
болезнь мочекаменная.

Побочные действия наблюдаются не так часто, но в некоторых случаях возможны проявление со стороны разных систем органов:

иммунная система – аллергические реакции;
пищеварительная система: ощущение тошноты, рвотные явления, тяжесть в животе;
обменная система: избыток кальция, симптомы гиперкальциурии (в том числе тошнотные явления и рвота, боли в мышцах, в животе, проблемы с аппетитом, повышенная жажда на фоне обезвоживания, частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение работоспособности, повышенная утомляемость, перепады настроения и другие).

При наступлении аллергических реакций, болевых ощущений и других описанных симптомов прием витаминов нужно сразу приостановить. Возобновление курса допускается после похождения обследования и согласования с врачом.

Стеклянная хрупкость, часть 3. Лечение в деталях.

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

10 октября 2017

Эта статья должна была предварять вторую … Ну да ладно уж, как вдохновение пришло:)

По современной классификации, у нас очень много препаратов для лечения остеопороза. Но, как в любом деле, важны детали Итак …

БИСФОСФОНАТЫ Группа синтетических селективных лекарственных препаратов, обладающих способностью блокировать в организме деятельность остеокластов, клеток, разрушающих костные ткани, и восстанавливать структуру костей. Показания для их приема: Остеопороз. Миелома. Заболевание Педжета (остеодистрофия деформирующая). Первичный гиперпаратиреоз. Опухоли и метастазы в костной ткани, особенно сочетающиеся с гиперкальциемией Ценнейшим свойством бисфосфонатов является то, что они могут быть использованы при онкологических заболеваниях, характеризующихся образованием опухолей в костной ткани. Бисфосфанаты делятся на подгруппы:• алендронат; • ибандронат; • золедроновая кислота,• ризендронат, памидронат. Самый изученный из них — Бонвива (ибандронат), можно принимать 1 раз в месяц или внутривенно 1 раз в 3 месяца, струйно. Кроме того активно используются: Тевабон 70 мг 1 раз в неделю — сочетание алендроната и альфакальцидола (бисфосфанат+ активная форма витамина Д:!:). Фороза 70 мг (алендронат) — 1 раз в неделю, один из самых дешёвых :!:. Акласта (золендронат) 5.33 мг, в/в, в том числе на фоне химио-лучевых терапий :!:1 раз в год (до введения препарата вводится 250 мл физ. раствора, сам препарат вводится на 100 мл физ. раствора, после ещё минимально 150 мл физ. р-ра, для профилактики гриппоподобного синдрома). Резокластин ФС — 5 мг, в/в капельно, 1 раз в год (более доступный по цене, чем Акласта). Фосованс (алендронат и колекальциферол) 1 раз в неделю, очень удобно, еще один препарат с активной формой витамина Д.
Паратиреоидный гормон (Терипаратид) или Форстео, п/к 1 раз в день. Это человеческий рекомбинантный паратгормон. Показания к его приему: — остеопороз у женщин в постменопаузальном периоде; — первичный остеопороз или остеопороз, обусловленный гипогонадизмом, у мужчин; — остеопороз с повышенным риском переломов, обусловленный длительной системной терапией ГКС, у мужчин и женщин. Препарат хороший, но используется не часто, из-за дороговизны и ежедневных инъекций.
Ингибиторы RANKL – Деносумаб или Пролия, применение 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно! Представляет собой Ингибитор резорбции (разрушения) костной ткани. Моноклональное антитело. Показания к использованию: — лечение постменопаузного остеопороза; — лечение потери костной массы у женщин, получающих терапию ингибиторами ароматазы по поводу рака молочной железы и у мужчин с раком предстательной железы, получающим гормон-депривационную терапию. Удачно то, что можно использовать в репродуктивном периоде перед планированием беременности, бисфосфанаты в этом плане запрещены, (это показание в стадии обсуждения) Пожалуй, самый сильный и эффективный препарат от остеопороза:idea:
Стронция ранелат или БИВАЛОС. 1 порошок в день. Механизм действия сложен. Показания к использованию: — лечение тяжелого остеопороза у женщин в периоде постменопаузы с высоким риском переломов с целью снижения риска переломов позвонков и бедренной кости (в т.ч. перелома шейки бедра) в случае непереносимости или наличия противопоказаний к применению других лекарственных препаратов для лечения остеопороза;:!: — главный пункт: лечение тяжелого остеопороза у мужчин с повышенным риском переломов с целью его снижения в случае непереносимости или наличия противопоказаний к применению других лекарственных препаратов для лечения остеопороза; — лечение остеоартроза коленного и тазобедренного суставов с целью замедления прогрессирования разрушения хряща? (в таком показании не используется совсем).
Менопаузальная гормональная (гормонозаместительная) терапия (по показаниям). — Эстрогены (при удалённой матке) или Этрогены-Прогестерон (при сохранной). Хорошо поддерживают костную ткань:!:Эффективность доказана. Эстроген — основной регулятор костеообразования как у женщин, так и у мужчин. Поэтому гормонозаместительная терапия у мужчин (тестостероном) также показана. Часть этого тестостерона метаблизируется в эстроген и будет стимулировать строительство костной ткани.
Селективные модуляторы эстрагеновых рецепторов — Ралоксифен. Препарат Ралоксифен предназначен для профилактики остеопороза у женщин в постклимактерическом периоде и после гистерэктомии. Применение: таблетки 60 мг , 1 шт. ежедневно.
Кальцитонин — МИАКАЛЬЦИК, к сожалению, снят с производства, выпускается в небольших количествах. Аналог гормона, вырабатываемого С-клетками щитовидной железы, является антагонистом паратиреоидного гормона и совместно с ним участвует в регуляции обмена кальция в организме. Спрей и в/в инъекции, хорошо снимал болевую форму остеопороза и гиперкальциемию. Показания : — лечение постменопаузного остеопороза; — боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией; — костная болезнь Педжета (деформирующий остеит);
Анаболические стероиды и андрогены, для в лечения гипогонадизма у мужчин. Анатомические стероиды ранее применялись у женщин, после тяжелых операций, дефиците веса, в показаниях есть и лечение остеопороза. Из препаратов, например, Ретаболил 1 мл, в/м 1 раз в 3-4 недели.
Препараты витамина Д и его активные метаболиты (Вигантол, Аквадетрим, Дивисол, Минисан и др), альфакальдол и др. В представлении не нуждаются. Особенно при лечении остеомаляции — надо правильно подбирать дозу.
Препараты кальция (при беременности разрешён Кальцемин). Вне беременности — Кальцемин адванс, Натекаль и др. Является основным строительным материалом. Повторюсь — при выраженой гипокальциемии, первые 1-2 месяца надо возместить дефицит кальция, а потом лечить остеопороз.
Оссеин — гидроксиапатитное соединение (ОГС) — Остеогенон. Альтернатива кальциевым препаратам, которые не показаны при ЖКБ, МКБ. Разрешён при беременности. Фосфор, участвующий в кристаллизации гидроксиапатита, способствует фиксации кальция в кости и тормозит его выведение почками. Оссеин — органический компонент препарата, содержащий локальные регуляторы ремоделирования костной ткани (β-трансформирующий фактор роста, инсулиноподобные факторы роста I и II, остеокальцин, коллаген типа 1), которые активизируют процесс костеобразования и угнетают резорбцию костной ткани. Показания: — профилактика и лечение первичного остеопороза различной этиологии (пременопаузный, менопаузный, сенильный); — профилактика и лечение вторичного остеопороза различной этиологии (обусловленного ревматоидным артритом, заболеваниями печени и почек, гипертиреозом, гиперпаратиреозом, несовершенным костеобразованием, применением ГКС, гепарина, иммобилизацией); — коррекция остеопении и нарушений фосфорно-кальциевого обмена (в т.ч. при беременности и в период грудного вскармливания); — ускорение заживления переломов костей.
Фториды. Основными лекарственными формами фторида натрия, применяющимися в России, являются Кореберон, Оссин и Тридин. Из этой группы лекарственных средств наиболее доступным является Оссин. Почти не используются, учитывая наличие более эффективных препаратов. Показания: Первичный остеопороз (постменопаузный, пресенильный, сенильный, идиопатический), стероидный остеопороз (профилактика и лечение); особые формы локальной остеопатии. Например Остин 40 мг драже 2 раза в день в течение года.
Гормон роста (Нордитропин, Растан и др), использование целесообразно при доказанном диагнозе — СТГ-дефицита (первичном или возрастном). Кроме остеопорза надо иметь и другие показания к его назначению.

Выбор препарата будет зависеть:от причины остеопороза, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии ЖКБ, МКБ, ИБС и т.д., планирования беременности, концентрации кальция, витамина Д, паратгормона и ЩФ крови, побочных действий и цены на препарат.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды.

Комплексная терапия остеопороза: 1 табл. 2 раза в день.

Профилактика остеопороза: 1 табл. в день.

При применении препарата для профилактики и в комплексной терапии остеопороза длительность лечения определяется врачом индивидуально. Средняя продолжительность курса для профилактики — 2 мес; при лечении остеопороза — 3 мес.

Терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата: для улучшения консолидации травматических переломов — 1 табл. в день; продолжительность лечения — 4–6 нед.

Восполнение дефицита кальция и микроэлементов у подростков с 12 лет: 1 табл. в день. Средняя продолжительность лечения — 4–6 нед.

Передозировка

Гипервитаминоз D3, гиперкальциемия и гиперкальциурия.

Симптомы: жажда, полиурия, снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, головокружение, мышечная слабость, головная боль, обморочные состояния, кома, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, нефрокальциноз, боль в животе, мочекаменная болезнь; в тяжелых случаях — сердечные аритмии. При длительном применении в дозах свыше 2500 мг кальция — повреждение почек, кальциноз мягких тканей.

Лечение: в случае обнаружения первых признаков передозировки необходимо уменьшить дозу или прекратить применение препарата, обратиться к врачу. В случае гиперкальциурии, превышающей 7,5 ммоль/сут (300 мг/сут), необходимо уменьшить дозу или прекратить прием препарата. Регидратация, назначение петлевых диуретиков (например фуросемид), ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов; в тяжелых случаях — проведение гемодиализа. При случайной передозировке следует вызвать рвоту, промыть желудок. Терапия симптоматическая.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания прием препарата следует согласовать с врачом. Суточная доза для беременных не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3, т.к. гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности, может вызвать дефекты умственного и физического развития ребенка.

У кормящих женщин следует учитывать, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко. Это следует учитывать при дополнительном назначении кальция и витамина D3 ребенку.