Выбор средства при остеоартрозе: какие компоненты особенно важны?

Состав и форма выпуска

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок или в банках по 20 шт.; в пачке картонной 1 банка.

в алюминиевых тубах по 30 г; в пачке картонной 1 туба.

Роль хондроитина в организме человека

Хондроитин выполняет в организме человека несколько важных функций:

• стимулирует образование гликозаминогликанов — главного строительного материала соединительной ткани, замедляя разрушение хряща и способствуя ее восстановлению;
• активирует образование гиалуроновой кислоты, которая удерживает в тканях воду — это важно для сохранения упругости, необходимой для полноценной амортизации сустава;
• взаимодействует со всеми остальными компонентами хряща, объединяя и структурируя их, обеспечивая необходимую прочность;
• образует в хряще небольшие водные полости, повышающие амортизацию;
• стимулирует выработку внутрисуставной жидкости, необходимой для питания хрящевой ткани и гладкого движения суставных поверхностей относительно друг друга;
• делает синовиальную жидкость более текучей, поддерживая ее естественную вязкость;
• уменьшает боли при заболеваниях сустава и увеличивает подвижность в них, в том числе за счет увеличения количества и текучести внутрисуставной жидкости;
• препятствует прорастанию в хрящ кровеносных сосудов;
• подавляет образование активных форм кислорода, которые в большом количестве накапливаются при старении сустава;
• блокирует ферменты, разрушающие соединительную ткань;
• подавляет синтез липидов, тем самым препятствуя развитию атеросклероза в стенках сосудов.

Фармакодинамика

Капсулы. Влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез глюкозаминогликанов. Замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани. При лечении препаратом Хондроитин-АКОС уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.

Мазь. Хондроитин-АКОС содержит хондроитин сульфат — стимулятор восстановления хрящевой ткани в суставах (хондропротектор), получаемый из хрящей трахеи крупного рогатого скота, и диметилсульфоксид.

Хондроитин сульфат является высокомолекулярным мукополисахаридом, тормозящим процессы разрушения хрящевой ткани и ускоряющим процессы ее восстановления. Подавляет ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани, и препятствует ее деградации; стимулирует биосинтез гликозаминогликанов хондроцитами; способствует восстановлению суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. Улучшает фосфорно-кальциевый обмен и снижает потерю кальция в хрящевой ткани, замедляет резорбцию костной ткани, нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани, ускоряет процессы регенерации (восстановления) и тормозит процессы дегенерации (разрушения) хрящевой ткани. Структурно близок к гепарину, препятствует образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле. В результате воздействия уменьшается болезненность и увеличивается подвижность пораженных суставов.

Диметилсульфоксид, входящий в состав мази, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и фибринолитическое действие, способствует лучшему проникновению хондроитин сульфата через клеточные мембраны вглубь тканей.

Мазь Хондроитин-АКОС обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, нормализует обмен веществ и стимулирует процессы восстановления в тканях суставов, приводит к уменьшению или исчезновению болезненности в суставах, улучшению подвижности суставов, и к замедлению прогрессирования остеоартроза и остеохондроза.

Хондроитин-Акос мазь 5% 30г

Состав

Активное вещество: хондроитин сульфат 50 мг.
Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид (100 мг/г), ланолин безводный, вазелин медицинский, вода очищенная.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Хондроитин-АКОС не предоставлены.

Показания к применению

Лечение и профилактика остеохондроза, остеоартроза периферических суставов и позвоночника.

Противопоказания

• Острый воспалительный процесс в области раны в месте предполагаемого нанесения мази;
• распространенный некроз тканей;
• избыточные грануляции, нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения мази;
• повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы

Мазь наносят 2-3 раза/сут на кожу над очагом поражения и втирают в течение 2-3 мин до полного впитывания. Обычно курс лечения составляет от 2-3 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 20°С.

Срок годности

3 года. не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Особые указания

При развитии аллергических реакций препарат следует отменить.

Следует избегать попадания мази на слизистые оболочки и в открытые раны.

Описание

Препарат, стимулирующий процесс регенерации хрящевой ткани, с противовоспалительным действием.

Фармакодинамика

Стимулятор регенерации хрящевой ткани в суставах (хондропротектор). Хондроитин сульфат является высокомолекулярным мукополисахаридом, который получают из хрящей трахеи крупного рогатого скота. Влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез гликозаминогликанов в хондроцитах. Подавляет активность ферментов, вызывающих поражение хрящевой ткани, способствует регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. Улучшает фосфорно-кальциевый обмен и снижает потерю кальция в хрящевой ткани, замедляет резорбцию костной ткани, нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани, ускоряет процессы регенерации. Структурно близок к гепарину, препятствует образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле. В результате воздействия уменьшается болезненность и увеличивается подвижность пораженных суставов.

Диметилсульфоксид, входящий в состав мази, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и фибринолитическое действие, способствует лучшему проникновению хондроитина сульфата через клеточные мембраны вглубь тканей.

Мазь Хондроитин-АКОС обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием, нормализует обмен веществ и стимулирует процессы восстановления в тканях суставов, приводит к уменьшению и исчезновению болезненности в суставах, увеличению подвижности суставов и к замедлению прогрессирования остеоартроза и остеохондроза.

Побочные действия

Редко: аллергические реакции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Необходимость применения препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) врач определяет индивидуально.

Взаимодействие

Не установлено случаев негативного лекарственного взаимодействия при назначении мази на фоне терапии другими лекарственными средствами, включенными в общепринятые схемы лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника.

Передозировка

Не наблюдалось случаев негативного лекарственного взаимодействия при назначении мази Хондроитин-АКОС на фоне терапии другими препаратами, включенными в общепринятые схемы лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Мазь Хондроитин-АКОС не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного концентрированного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказания

Для обеих лекарственных форм: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Для капсул дополнительно: детский возраст до 15 лет (ввиду отсутствия точных данных).

С осторожностью: кровотечения и склонность к кровоточивости, тромбофлебиты.

Для мази дополнительно: острые воспалительные процессы в области раны; распространенный некроз тканей; избыточные грануляции; нарушение целостности кожных покровов в местах предполагаемого нанесения.

С осторожностью: не использовать мазь Хондроитин-АКОС без консультации врача при беременности и кормлении грудью, а также в детском возрасте.

Выбор средства при остеоартрозе: какие компоненты особенно важны?

При появлении или обострении остеоартроза и симптомов, которыми он сопровождается, возникает логичный вопрос – какому средству отдать предпочтение, чтобы затормозить разрушение суставов, уменьшить дискомфортные ощущения и болевой синдром. Какова разница между средствами, представленными на полках аптек и на что именно обращать внимание в их составе?

Остеоартроз и его лечение

Согласно МКБ-10, заболевание называют остеоартритом. Это поражение преимущественно крупных суставов – чаще всего тазобедренного и коленного. Но это не исключает вовлечения и более мелких суставов, например, в области кисти.

Группа средств, применяемых для борьбы с изменениями в суставах при остеоартрите, называется хондропротекторами. Это компоненты, которые используются как строительный материал для обновления, улучшения структуры хрящевой ткани. Хрящи покрывают поверхности костей, образующих сустав, амортизируя его при движениях и обеспечивая полноценное скольжение движущихся частей. Поражение хряща при остеоартрите ведет к нарушению структуры и функции суставов и появлению симптомов, характерных для заболевания. Прием хондропротекторов помогает затормозить развитие остеоартроза, оказывая влияние не только на симптомы, но и на пусковые механизмы.

Хондропротекторы бывают в разных формах выпуска:

o Раствор для внутримышечных инъекций – рецептурный препарат, который назначается врачом;

o Таблетки или капсулы;

o Гели или мази для наружного применения.

В составе могут быть как одно действующее вещество, так и комбинация: два, три активных компонента.

На сегодняшний день есть три наиболее изученных хондропротектора:

· комплекс NEM® – хондпропротектор нового поколения;

· хондроитина сульфат;

· глюкозамин.

Рассмотрим подробнее эти вещества.

Комплекс NEM®
для суставов
Аббревиатура NEM® складывается из английского названия – Natural Eggshell Membrane, что в переводе обозначает «натуральная оболочка яичной скорлупы». Комплекс стал результатом инновационной научной разработки ESM Technologies LLC (США). Компоненты получены при использовании специфической запатентованной технологии частичного гидролиза с бережным ферментированием субстанции.

Комплекс NEM® является натуральным источником необходимых для суставов веществ – гликозаминогликанов. Они составляют матрикс хрящевой ткани. В составе комплекса содержатся хондроитина сульфат, эластин, гиалуроновая кислота, коллаген. Эти вещества обеспечивают формирование поддерживающего каркаса. Кроме того, комплекс содержит минералы – магний, кальций [8,9].

На протяжении 15-летнего периода изучения эффективности комплекса NEM® в свет вышли 16 экспериментальных и клинических исследований. Они опубликованы в разных странах – Италии, США, Германии, Канаде, Турции [10]. По данным научных работ определено, что NEM® обладает противовоспалительным [11], иммуномодулирующим [12] действиями, помогает замедлять процессы разрушения [13].

Основные эффекты комплекса NEM®:

· снижение уровня соединений, которые провоцируют воспалительный процесс [8];

· уменьшение выраженности боли в области суставов, спровоцированной физическими нагрузками;

· снижение интенсивности болевого синдрома, а также скованности на фоне остеоартрита [14];

· улучшение гибкости, подвижности [15];

· торможение, уменьшение выраженности возрастных изменений хрящевой ткани при остеоартрите [16];

Во время изучения комплекса NEM® был доказан высокий профиль его безопасности [17].

Хондроитина сульфат для суставов

Вещество, которое составляет матрикс хряща, его каркас. Это один из наиболее подробно изученных хондропротекторов. Его прием включен в клинические рекомендации по лечению остеоартрита, разработанные отечественными и европейскими профессиональными ассоциациями [1-4]. Организм использует хондроитин как строительное сырье, необходимое для обновления хряща и восстановления его повреждения. За счет достаточного поступления хондроитина можно поддерживать необходимую вязкость внутрисуставной жидкости, тормозить активность ферментов – гиалуронидазы, эластазы, разрушающих структуру хряща. Плюс ко всему, хондроитин обладает обезболивающим свойством, подавляя концентрацию соединений, провоцирующих воспаление и боль [5,6].

За счет комплексного действия прием хондроитина помогает [5,6]:

· уменьшить интенсивность боли и снизить потребность в обезболивающих;

· улучшить подвижность;

· замедлить разрушение.

В средствах для суставов хондроитина сульфат может быть как единственным компонентом, так и сочетаться с другими соединениями.

Глюкозамин для суставов

Естественное соединение, необходимое для производства синовиальной жидкости, особенно таких ее составляющих как протеогликаны и гиалуроновая кислота. Эффективность этого вещества подтверждена в ходе проведения многочисленных исследований.

Глюкозамин помогает [7]:

· уменьшить интенсивность болевых ощущений;

· тормозит активность процессов разрушения в хряще;

· стимулирует синтез полисахаридов, которые присутствуют в составе суставной жидкости в нормальных условиях.

Нередко в составе комплексов комбинируются несколько составляющих: глюкозамин, хондроитин и другие хондропротекторы, что взаимно усиливает их эффект.

Капсулы МУКОСАТ®*

Все три описанных компонента входят в состав капсул МУКОСАТ®. Это средство относят к хондропротекторам нового поколения. Состав капсул дополнен экстрактом корня гарпагофитума (его еще называют мартинией душистой) и марганцем.

Экстракт корня гарпагофитума – это изученное специалистами природное противовоспалительное вещество. Его применение помогает снижать выраженность болевых ощущений и улучшать подвижность [18,19].

Марганец для суставов помогает в защите и обновлении хряща, также наш организм использует этот минерал для выработки коллагена [20].

Капсулы МУКОСАТ® могут применяться как дополнение в комплексной схеме при остеоартрозе и остеохондрозе [21].

Компоненты капсул способствуют [21]:

· уменьшению боли и воспаления;

· увеличению подвижности;

· защите хрящевой ткани суставов и позвоночника.

Подробную информацию, в том числе схему и режим приема, можно посмотреть в инструкции по применению капсул МУКОСАТ®.

Все о капсулах МУКОСАТ® на mukosat.ru

* БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.

Источники:

*Содержание комплекса NEM® эксклюзивно только в капсулах Мукосат®

1. Клинические рекомендации «Остеохондроз позвоночника», Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2021.

2. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis Annals of the Rheumatic Diseases 2019;78:16-24.

3. Olivier Bruyère et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO), Seminars in Arthritis and Rheumatism, Volume 49, Issue 3, 2021, Pages 337-350.

4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России. 2016

5. Мезенова Т.В. Форсифицированная терапия остеоартрита: расширяя границы возможного. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(5): 91-95

6 Федотова А. В., Миронова О. П. Хондропротектор мукосат в интегрированном подходе к лечению пациентов с неспецифической болью в спине. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(9):133-137.

7. Lopes Junior, Osmar Valadao, & Inacio, Andre Manoel. (2013). Use of glucosamine and chondroitin to treat osteoarthritis: a review of the literature. Revista Brasileira de Ortopedia, 48(4), 300-306.

8. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Ткачева О.Н. Хондропения в авангарде эпидемии остеоартрита: от старения суставов к клиническому манифесту болезни // Лечащий врач, 2021. № 12. С. 69-69.

9. Ruff KJ, DeVore DP, Leu MD and Robinson MA. (2009) Eggshell Membrane: A Possible New Natural Therapeutic For Joint & Connective Tissue Disorders. Results From Two Open-label Human Clinical Studies. Clinical Interventions in Aging, 4:235-240.

10. URL.: stratumnutrition Дата доступа 07.04.2021

11. Wedekind KJ, Ruff KJ, Atwell CA, Evans JL and Bendele AM. (2016) Beneficial Effects of Natural Eggshell Membrane (NEM) on Multiple Indices of Arthritis in Collagen-Induced Arthritic Rats. Modern Rheumatology, 27(5):838-848.

12. Ruff KJ. Eggshell membrane hydrolyzates activate NF-κB in vitro: possible implications for in vivo efficacy. J Inflamm Res. 2015.

13. Sim BY, Bak JW, Lee HJ, Jun JA, Choi HJ, Kwon CJ, Kim HY, Ruff KJ, Brandt K and Kim DH. (2015) Effects of natural eggshell membrane (NEM) on monosodium iodoacetate-induced arthritis in rats. Journal of Nutrition and Health, 48(4):310-318.

14. Ruff KJ, Winkler A, Jackson RW, DeVore DP and Ritz BW. (2009) Eggshell Membrane in the Treatment of Pain and Stiffness from Osteoarthritis of the Knee: A Randomized, Multicenter, Double Blind, Placebo Controlled Clinical Study. Clinical Rheumatology, 28:907-914.

15. Brunello E and Masini A. (2016) NEM® Brand Eggshell Membrane Effective in the Treatment of Pain and Stiffness Associated with Osteoarthritis of the Knee in an Italian Study Population. International Journal of Clinical Medicine, 7:169-175

16. Eskiyurt et al. (2019) Efficacy and Safety of Natural Eggshell Membrane (NEM®) in Patients with Grade 2/3 Knee Osteoarthritis: A Multi-Center, Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled, Single-crossover Clinical Study. Journal of Arthritis, 8(4):1000285

17. Ruff KJ, Endres JR, Clewell AE, Szabo JR and Schauss AG. (2012) Safety evaluation of a natural eggshell membrane-derived product. Food and Chemical Toxicology, 50:604-611.

18. Ribbat J.M., Schakau D. Tratamiento de los dolores crónicos activos en el sistema de locomoción // Natura Med. — 2001. — V. 16, № 3. — P. 23-30.

19. Chrubasik J.E., Roufogalis B.D., Chrubasik S. Evidence of effectiveness of herbal anti-inflammatory drugs in the treatment of painful osteoarthritis and chronic low back pain // Phytother. Res. — 2007. — V. 21. — P. 675-683.

20. Delmas P. D. Treatment of postmenopausal osteoporosis. The Lancet. 2002;359(9322):2018–2026. doi: 10.1016/s0140-6736(02)08827-x

21. Биологическая активная добавка к пище Мукосат® капсулы. Свидетельство о государственной регистрации №RU. 77.99.88.003.Е.001059.03.18 от 15.03.2018 г.

**РЕКЛАМА

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды, запивая не менее чем 1/2 стакана воды.

Взрослым и подросткам с 15 лет назначают по 1 г/сут (по 2 капс. 2 раза в день).

Рекомендуемая продолжительность начального курса лечения составляет 6 мес, период действия препарата после его отмены — 3–5 мес в зависимости от локализации и стадии заболевания, продолжительность повторных курсов лечения устанавливается врачом.

Наружно. Мазь Хондроитин-АКОС наносят 2–3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирают в течение 2–3 мин до полного впитывания. Обычно курс лечения составляет от 2–3 нед до 2 мес. При необходимости курс лечения повторяют.

Для чего нужен хондроитин?

Хондроитин — это вещество, которое входит в состав хрящевой ткани, связок и костей, важный компонент сустава, от которого зависит его состояние и нормальная работа. Это не просто строительный материал: хондроитин удерживает влагу, участвует в обменных процессах, стимулирует выработку синовиальной жидкости. Хондроитин влияет на функции клеток хрящевой ткани — хондроцитов. Пока организм молодой, хондроциты вырабатывают достаточное количество коллагена и других структурных элементов хряща, но с возрастом активность клеток снижается. Дефицит хондроитина сказывается в первую очередь на состоянии хряща: в нем начинаются процессы разрушения, снижаются прочность и упругость, он теряет влагу и истончается.

Уменьшается количество синовиальной жидкости, которая обеспечивает скольжение суставных поверхностей друг относительно друга — в результате ограничивается объем движений в суставе. Следствием этих процессов обычно становится воспаление — развиваются артрозы и артриты, сопровождающиеся болями. Восполнить дефицит хондроитина для людей в такой ситуации можно только при помощи внешних источников — продуктов питания и лекарственных препаратов.

Как прием хондроитина влияет на суставы?

Оказываясь в организме, хондроитин всасывается в кишечнике и с током крови попадает в соединительную ткань, где используется точно так же, как его естественный аналог. Из-за сходного строения вещества организм не видит разницы между внутренним и внешним хондроитином, поэтому активно использует принятый внутрь хондроитин. В суставах хондроитин «встраивается» в хрящевую ткань, где стимулирует обменные процессы и образование синовиальной жидкости. Сначала он замедляет и останавливает разрушение хряща, затем постепенно разворачивает процесс в обратном направлении, запуская восстановление. Но это возможно только при непрерывном и длительном поступлении хондроитина в организм, поэтому содержащие его препараты (хондропротекторы) назначают продолжительными курсами.