Каверджект® (Caverject®)
Внутрикавернозное введение.
Рекомендуется применение иглы размером 27-30 G, длиной 13 мм. Место введения — дорсо-латеральная часть проксимальной трети полового члена.
Подбор начальной дозы в кабинете врача
Доза подбирается индивидуально у каждого больного осторожной титрацией под наблюдением врача. Следует придерживаться приводимой ниже схемы с учетом эректильного ответа до тех пор, пока не будет достигнута доза, вызывающая эрекцию длительностью, достаточной для полового акта, но не более 60 мин. Если на определенную дозу реакция отсутствует, то следующая более высокая доза может быть введена через 1 час.
При наличии ответа интервал между дозами должен быть не менее 1 дня. Больной должен находиться в кабинете врача до тех пор, пока не наступит полная детумесценция.
| Нейрогенная этиология (Повреждение спинного мозга) | Сосудистая, психогенная и смешанная этиология | |
| Начальная инъекция | 1,25 мкг | 2,5 мкг |
| Вторая инъекция | 2,5 мкг | При частичном ответе на первую инъекцию: 5 мкг При отсутствии ответа: 7,5 мкг |
| Третья инъекция | 5 мкг | С последующим увеличением дозы на 5-10 мкг |
| Величина пошагового повышения дозы до достижения оптимальной дозы | 5 мкг | 5-10 мкг |
Поддерживающая терапия
Доза, выбранная для самоинъекций, должна вызывать у пациента эрекцию, достаточную для полового акта, длительностью не более 1 часа.
Если длительность эрекции превышает 1 час, то дозу следует уменьшить. Самостоятельное лечение в домашних условиях должно начинаться с дозы, установленной в кабинете врача.
При необходимости изменение дозы должно проводиться только после консультации с врачом и в соответствии с указаниями по подбору дозы. Следует вводить наименьшую эффективную дозу. Рекомендуемая частота проведения инъекций — не более трех раз в неделю, но не чаще одного раза в сутки. Эрекция обычно наступает через 5-20 мин после инъекции.
Средняя доза алпростадила к концу 6 месяца терапии была 20,7 мкг. У большинства больных поддерживающая доза составляла 5-20 мкг. Применение доз свыше 60 мкг не рекомендуется.
Дополнительное средство диагностики нарушения эрекции
В самой простой пробе при нарушении эрекции (фармакологическая проба) после внутрикавернозного введения препарата Каверджект® у больного наблюдают развитие эрекции. Каверджект® используют также в дополнение к лабораторным исследованиям, таким как дуплексное или допплеровское ультразвуковое исследование, проба на вымывание ксенона-133, радиоизотопная фаллография и артериография полового члена, что позволяет визуализировать и оценить состояние сосудов полового члена. В любом случае следует использовать однократную дозу препарата Каверджект®, которая вызывает нормальную эрекцию.
Разведение и процедура самовведения
Для разведения использовать только прилагающийся растворитель или воду для инъекций с бензиловым спиртом 0,9%. После разведения в 1 мл растворителя объем полученного раствора равен 1,13 мл. В 1 мл данного раствора, флаконы с дозировкой 10 мкг и 20 мкг, будет содержаться 10,5 мкг или 20,5 мкг алпростадила, соответственно, однако после инъекции в организм попадет 10 мкг или 20 мкг алпростадила, соответственно, поскольку 0,5 мкг теряется из-за адсорбции на стенках шприца и флакона. После разведения препарата не следует добавлять во флакон какие-либо вещества.
Перед введением раствор необходимо проверить визуально на наличие частиц или изменение цвета.
1.Вымойте руки водой с мылом.
2.Снимите с флакона пластиковую защитную крышечку.
3.С помощью одной из прилагаемых пропитанных спиртом салфеток протрите резиновую пробку флакона (вторая салфетка понадобится позднее). Использованную салфетку следует выбросить.
4.Распакуйте большую иглу с маркировкой 22G11/2, не снимая с нее при этом пластмассового защитного колпачка. Соедините иглу со шприцем, аккуратно вкрутив ее по резьбе.
5.Аккуратно снимите с иглы защитный колпачок. (Рис. 1
)
6.Держа шприц кончиком иглы вверх, подведите поршень шприца к о (для удаления избытка воды из шприца.)
7.Проткните иглой резиновую пробку флакона в ее центральной части и надавите на поршень вниз, чтобы ввести воду во флакон.
8.Аккуратно держа шприц и флакон как одно целое, легкими круговыми движениями добейтесь полного растворения порошка. Нельзя использовать препарат, если полученный раствор мутный, или приобрел окраску, или содержит какие-либо частицы.
9.Переверните флакон вверх дном, не вынимая шприц. Убедившись в том, что кончик иглы расположен ниже уровня жидкости, медленно потяните поршень шприца на себя до тех пор, пока уровень раствора не достигнет отметки, соответствующей выбранной дозы.
10.Для удаления пузырьков воздуха следует слегка постучать по шприцу, или ввести раствор обратно во флакон, а затем вновь медленно набрать его в шприц.
11.Извлеките иглу из флакона и аккуратно наденьте на нее защитный колпачок.
12.Вскройте упаковку с иглой меньшего размера (30G1/2), но не доставайте иглу, а отложите упаковку в сторону.
13.Снимите со шприца иглу большего размера вместе с защитным колпачком и отложите, чтобы затем выбросить.
14.Держа в одной руке шприц, возьмите иглу меньшего размера из вскрытой упаковки, не снимая с нее при этом пластмассовый защитный колпачок, и соедините ее со шприцем, как соединяли иглу большего размера.
Рис. 2.
На поперечном разрезе полового члена показаны места проведения инъекций.
Рис. 3.
Половой член, вид сверху: места проведения инъекций заштрихованы.
Препарат следует вводить в одну из двух областей полового члена, которые называются пещеристыми телами.
15.Проводить процедуру самовведения препарата следует в положении сидя, стоя или полулежа.
16.Инъекции проводите только в места, указанные на Рис. 2 и 3. Следует избегать попадания в видимые вены. Повторные инъекции следует проводить попеременно с одной и с другой стороны полового члена. Каждый раз следует выбирать для инъекции новую точку на соответствующей стороне.
17.Возьмите головку полового члена большим и указательным пальцами. Оттяните половой член и крепко держите его пальцами, чтобы во время процедуры он не выскользнул. Мужчины, которым не проводилось обрезание (иссечение крайней плоти) должны отвести крайнюю плоть, чтобы точно определить место проведения инъекции.
18.Тщательно обработайте кожу в месте проведения инъекции неиспользованной салфеткой, пропитанной спиртом. Отложите эту салфетку в сторону.
19.Возьмите шприц большим и указательным пальцами, не помещая большой палец на поршень. Уверенным движением введите иглу под углом 90 градусов в место для инъекции, указанное врачом.
Рис. 4
. Введение иглы в место проведения инъекции.
20.Большим или указательным пальцем надавите на поршень. Медленным уверенным движением введите все содержимое шприца.
21.Извлеките иглу из полового члена. Придерживая половой член с двух сторон, прижмите салфетку, пропитанную спиртом, к месту проведения инъекции и подержите так около 3 мин. Если появилась кровь, то следует прижимать салфетку до тех пор, пока кровотечение не остановится.
22. После использования содержимого этой упаковки все материалы следует выбросить, придерживаясь соответствующих правил безопасности.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Препарат является аналогом PgE1, оказывает сосудорасширяющее действие преимущественно на уровне артериол, мышечных артерий и прекапиллярных сфинктеров, а также обладает ангиопротекторным и антиагрегантным действием. При введении препарата в кавернозные тела полового члена происходит блокировка альфа1-адренорецепторов, усиливается микроциркуляция и кровоток в гладкой мускулатуре пещеристых тел и дилатации лакунарных пространств. При этом венозный отток ограничивается, что стимулирует эрекцию. Эффект проявляется через 10-15 минут после введения и длиться до трех часов.
Фармакокинетика
Препарат при в/в введении быстро метаболизируется путем окисления. В результате процессов окисления образуются различные метаболиты, которые обладают относительно алпростадила низким биологическим эффектом. Выводятся почками (около 90% дозы) и с калом. При введении в кавернозные тела уровень основного метаболита препарата в периферической крови возрастал в течение 30 минут и возвращался к исходному уровню через один час после инъекции. Алпростадил связывается преимущественно с альбумином (81%). Выраженного связывания с лейкоцитами или эритроцитами не наблюдается.
Стоимость
Купить сертифицированный лекарственный продукт можно лишь в специализированных клиниках и аптеках по рецепту. Существуют сайты по продаже стимулятора, где его можно приобрести и без рецепта. Однако в таком случае, гарантия качества остается под сомнением.
Стоимость разовой дозы препарата в аптеке зависит от фирмы и страны производителя, объема, фармакологической сети и колеблется в интервале 850-1500 рублей. Продается препарат и в наборах по несколько ампул, следовательно, цена на Каверджект будет в таком случае выше.
Покупка в интернете обойдется дешевле, но нужно суммировать доставку товара, плюс учитывать вероятность получения подделки.
Побочные действия
Наиболее часто встречаются местные реакции, проявляющиеся жжением и болью в половом члене, гематома в месте введения, длительная эрекция, фиброз полового члена, образование фиброзных узелков.
Реже — баланит, воспаление, отек и зуд места инъекции, аллергические реакции, кровотечение из мочеиспускательного канала, онемение полового члена, болезненная эрекция, фимоз
, гиперемия кожи, нарушение эякуляции.
К системным проявлениям относятся: учащение мочеиспускания, сперматоцеле, боль в животе, позывы к мочеиспусканию, тахикардия, снижение АД, гипестезия, гипергидроз, миастения, сыпь, генерализованный зуд, сухость во рту, тошнота, судороги икроножных мышц.
Аналоги препарата «Каверджект»
При подборе аналогичных средств следует делать упор на состав медикаментов, они должны иметь то же действующее вещество и принцип назначения и проведения процедуры.
Предпочтение лучше отдавать крупным проверенным компаниям из Западной Европы, Японии, США.
Наиболее популярные аналоги:
- «Алпростан» (Чехия «Зентива»), ампула 10 мкг, цена за 10 шт. 5500 рублей;
- «Вазапростан» (Германия «Байер Фарма»), ампулы по 20 мкг, стоимость упаковки из 10 штук – 10 000 рублей;
- «Артерис-веро» (Германия «Биологика ГмбХ»), 60 мкг (1 ампула) за 12 000 рублей;
- «ВАП 20» (Германия «БЭГ»), 5 ампул по 20 мкг, цена 3500 рублей;
- «Алпростадил» (США PHARMACIA CORPORATION); 1 ампула (10 мкг), цена 1500 рублей.
Как вводить каверджект в половой член?
Самостоятельно вводить каверджект не советуем. Лучше, чтобы это сделал врач.
Лечение сексуальных расстройств у мужчин. Лечение импотенции. Лечение нарушений эрекции. Почему не стоит член? Отзвывы о лечении в сарклиник. Запись на консультацию. Имеются противопоказания. Необходим консультация специалиста.
Похожие записи:
Каверджект: где купить, цена, аптека, отзывы, инструкция по применению, показания, побочные дествия, осложнения, эффективность
Минирин: инструкция по применению детям, цена, аналоги, отзывы
Дриптан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы детям и взрослым
Комментарии ()
Отзывы о Каверджекте
Отзывы о препарате различные, порой диаметрально противоположные:
- «…После психологической травмы возникли проблемы с эрекцией. После обследования, врач назначил Каверджект. Колол по половине ампулы в день, 3 раза в неделю. Отличный эффект».
Другие пациенты пишут, что применение Каверджекта малоэффективно. После его введения эрекция очень короткая и для полового акта совершенно негодная. По видимому, пациенту подобрана неправильная доза или подбор дозы не проводился вообще.
