Ларингит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки гортани. Причинами выступают инфекционные, простудные заболевания, а также ослабление иммунитета. Сопровождается отечностью, местной гиперемией горла, болью и другими симптомами интоксикации. Лечение стоит проводить вовремя, в обратном случае в воспалительный процесс может вовлекаться трахея и другие органы дыхания, провоцируя появление ларинготрахеита и прочих патологических состояний.
Причины ларингита
Возникновению ларингита, в большинстве случаев, способствуют:
- Пневмония.
- Бронхит.
- Простуда и грипп.
- Аллергические процессы.
- Различные повреждения гортани.
- Загрязненный сухой воздух.
- Высокая нагрузка на голосовые связки.
- Ожоги слизистой поверхности гортани на фоне химических веществ.
- Инфекции вирусного, микробного и бактериального происхождения.
- Острые и хронические патологии в носоглотке (синусит, гайморит, фарингит).
Также немаловажную роль в развитии ларингита играет эмоциональное состояние. Поспособствовать болезни могут систематические стрессы и нервное перенапряжение.
Острый ларингит — симптомы и лечение
Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.
Кроме голосообразующей функции гортань выполняет ещё и защитную функцию. Когда мы глотаем, гортань закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости попадали в пищевод, а не в дыхательные пути [4].
Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:
- Катаральные (связанные с воспалением слизистых оболочек): гиперсекреция слизистых желёз, отёк, покраснение. Наблюдаются при вирусных инфекциях.
- Выраженные отёчные — при аллергии.
- Инфильтративные (скопление в тканях организма клеток с примесью крови и лимфы) — характерны для новообразований и химических поражений (при воздействии кислот, щёлочей и других едких жидкостей);
- Гнойные — при бактериальных инфекциях [5].
В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.
Голосовые связки из-за отёка слизистой утолщаются и не могут колебаться, голос меняется, становится осипшим или вовсе исчезает. В тяжёлых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку, шумное сиплое дыхание из-за невозможности сделать вдох. Такое состояние называется стенозом гортани, другое название — ложный круп (от шотландского «croup» — каркать). Это жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется лающим кашлем, часто сопровождается инспираторной одышкой (затруднённым вдохом) и охриплостью голоса. Обычно наблюдается у детей в возрасте 6-36 месяцев, чаще всего на фоне переносимой вирусной инфекции: парагриппа — 50 %, гриппа — 23 %, аденовирусной инфекции — 21 %, риновирусной инфекции — 5 % [6].
Клиническая картина
Как правило, патология проявляется постепенно. Вначале отсутствуют какие-либо симптомы. Впоследствии отмечаются слабость, недомогание, возможно повышение температуры.
В области гортани возникают неприятные ощущения. Это боль, жжение, першение, щекотание и сухость. После регистрируется кашель, в первое время он сухой, затем появляется обильное количество продуктивной мокроты. Она может содержать слизь, также примеси гноя и иногда крови.
В результате гортань сильно воспаляется, отекает, приобретает ярко-красный цвет. Голос садится, становится хриплым, низким и порой может исчезнуть совсем.
С КАКИМИ СИМПТОМАМИ НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ?
Симптомы заболеваний лор-органов нельзя оставлять без внимания. Нужно обратиться к врачу-отоларингологу если Вас беспокоят следующие симптомы:
- осложнение дыхания;
- свист при дыхании;
- боль при глотании;
- покраснения горла;
- увеличение лимфоузлов под челюстью;
- осиплость и першение в горле;
- быстрая утомляемость, головокружения;
- кашель;
- боль в ухе при глотании;
- ощущение инородного тела в гортани;
- кровохарканье;
- боль в области глотки.
Методы лечения
В случае с ларингитом, терапевтические мероприятия должны быть комплексные. Пациентам согласно форме патологии, назначают лекарственные средства, ингаляции, физиопроцедуры, также постельный режим и теплое обильное витаминизированное питье.
Стоит исключить напряжение голосовых связок, запрещается употреблять горячую, холодную, острую еду. Для коррекции сухого воздуха полезно использовать увлажнитель.
Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо повышать защитные силы организма. Для этого назначают витамины, иммуномодуляторы и деликатное сбалансированное питание.
Наши сотрудники
Остроухов Иван Михайлович
Главный врач, врач высшей категории. Заслуженный врач РФ Общее руководство деятельности филиала
Григорьева Алла Александровна
Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе
Координация научной деятельности филиала
Врач оториноларинголог высшей категории. Доцент кафедры оториноларингологии и офтальмологии АГМУ, доктор медицинских наук
Хирургическое лечение патологии глотки у детей и взрослых, хирургическое лечение доброкачественных новообразований ЛОР органов, хирургические вмешательства по реконструкции лицевого скелета
Харитонов Дмитрий Анатольевич
Заместитель главного врача по медицинской части, старший научный сотрудник, доцент кафедры оториноларингологии и офтальмологии АГМУ
Врач-оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук
Контроль за лечебной деятельностью филиала. Ринохирургия, отохирургия
Ефремов Александр Львович
Заместитель главного врача по организационно-методической работе
Организация деятельности филиала, осуществление взаимосвязи с учреждениями здравоохранения, министерствами, страховыми компаниями
Мухтаров Кайрат Максутович
Заведующий оториноларингологическим отделением.
Врач оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук
Отохирургия, кохлеарная имплантация, ринохирургия, хирургические вмешательства по реконструктивно-пластическому восстановлению функции гортани и трахеи
Колоколов Олег Владиславович
Заведующий поликлиническим отделением
Врач-сурдолог-оториноларинголог первой квалификационной категории
Организация и осуществление деятельности по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением слуха
Соколова Алина Игоревна
Врач-фониатр высшей квалификационной категории
Лечение заболеваний связанных с нарушением голоса
Объетанов Антон Андреевич
Врач-оториноларинголог
Ринохирургия. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний шеи. Отохирургия
Долотказин Станислав Халилович
Врач-оториноларинголог первой квалификационной категории
Отохирургия, ринохирургия, хирургическое лечение доброкачественных новообразований ЛОР органов. Хирургическое лечение патологии глотки у детей и взрослых
Старцева Виктория Валерьевна
Врач-оториноларинголог
Проведение первичного амбулаторного приема пациентов, хирургическое лечение патологии глотки у детей и взрослых
Абдулзагирова Раисат Магомедсаламовна
Врач сурдолог-оториноларинголог
Аудиология, сурдология – оториноларингология
Медикаментозное лечение
Для борьбы с инфекциями, выступающими в роли главной причины, показан прием антибиотиков. Лекарства используют по назначению врача. В основном приписывают средства из групп макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов. Продолжительность курса терапии определяет специалист на основе клинических данных.
Из симптоматических лекарственных препаратов назначаются:
- Антисептики — Ингалипт, Септолете, Фарингосепт. Отпускаются в форме аэрозоля и таблеток.
- Противокашлевые и отхаркивающие средства — Афлубин, Бромбексин, Трависил.
- Витаминные комплексы. Используются все группы витаминов, но особенно аскорбиновая кислота.
- Эфирные масла, физиологический раствор и сухое сырье лекарственных растений для ингаляций.
Основными препаратами в лечении ларингита выступают:
- Беродуал — используется в начале болезни, когда выраженные признаки отсутствуют. Способствует разжижению и выведению мокроты. Применяется в качестве спрея или в системе небулайзера.
- Лизобакт — обладает выраженным антисептическим эффектом. Опускается в виде таблеток для взрослых и детей.
- Люголь — оказывает некоторое раздражающее и бактерицидное действие, помогает бороться с причинами патологии и устраняет неприятные симптомы.
- Пульмикорт — отличное средство с ярким противоотечным свойством. Чаще применяется в педиатрической практике для предупреждения отека глотки.
- Гексорал — препарат широкого спектра терапевтического действия. Обладает противомикробным и противогрибковым эффектом. Применяется в форме сиропа или спрея для орошения больного горла.
Хронический атрофический фарингит
Заболевание, при котором истончается (атрофируется) слизистая оболочка гортани и нарушается её функция. Слизистая оболочка гортани состоит из многорядного мерцательного эпителия (кроме голосовых складок). На его поверхности есть специальные реснички, отвечающие за движение слизи в запрограммированном направлении, в толще слизистой есть бокаловидные клетки, выделяющие вязкую слизь, а в подслизистом слое находятся трубчатые железы, выделяющие жидкую слизь. При хроническом атрофическом фарингите уменьшается количество ресничек мерцательного эпителия (иногда практически до их полного отсутствия). Уменьшается количество и изменяется качество слизи, секретируемой железами, а также уменьшается толщина слизистой оболочки. Данное заболевание возникает как следствие длительно текущего катарального ларингита. Причинами также могут быть железодефицитная анемия, авитаминоз. Большую роль играют проф. вредности — горячий и сухой воздух, промышленная пыль, частицы летучих соединений. Атрофический ларингит часто возникает после лучевой и химиотерапии. Одним из факторов, но мало изученных, является генетический фактор.
Симптомы: сухой кашель, першение, дискомфорт в горле, сухость, изменение тембра и утомляемость голоса. На первое место выходят жалобы на сухость, першение, боль в горле, так как это сильно беспокоит пациента, жалобы на изменение голоса отходят на второй план.
При осмотре слизистая оболочка гортани сухая или суше нормы, с наложениями слизистых корочек, часто имеет «лакированный» вид. Голосовые складки изменяются не сильно, затруднения дыхания, как правило, не отмечается.
Лечение: лечить данное заболевание сложно, так как изменения слизистой оболочки могут иметь необратимый характер. При выявлении профессиональных вредностей требуется их исключить. Лекарственное лечение — это назначение щелочных ингаляций на длительное время и внутрь препаратов, обладающих регенеративным действием (экстракт Алоэ, Мумиё, витамины, декспантенол), препаратов железа при железодефиците.
Ингаляции
Для увлажнения слизистой поверхности и устранения неприятных симптомов при ларингите назначают ингаляции. Их проводят, используя народные методики и аптечные препараты.
Чаще всего манипуляции делают с физиологическим раствором, эфирными маслами, муколитиками, гормональными, противовоспалительными и противоотечными средствами. Также применяют настои и отвары лекарственных трав, щелочные минеральные воды.
Процедуру можно проводить с помощью специального аппарата, так и обычным способом в домашних условиях. Длительность ее не должна превышать 15 минут за один подход.
Симптомы заболевания
Ларингит начинается с резкой интенсивной боли, першения и ощущения «комка» в горле. Больному трудно и больно говорить, голос становится осиплым. На фоне гиперемии гортани могут возникнуть трудности с глотанием и дыханием. По мере развития заболевания появляются симптомы интоксикации – головная боль, повышение температуры тела, озноб, слабость. Воспаление сопровождается судорожным надрывным кашлем, не приносящим облегчения, при котором отделяется большое количество мокроты, иногда с примесями гноя.
