Сальпингоофорит (хронический аднексит)


Одно из самых распространенных заболеваний верхних отделов женской половой системы – аднексит. Он представляет собой воспалительный процесс, в котором участвуют маточные придатки. Если болезнь распространилась на обе стороны, то врачи диагностируют двусторонний аднексит. При неправильном или несвоевременном лечении воспаление может привести к тяжелым гнойно-септическим поражениям или бесплодию. Поэтому очень важно при возникновении первых симптомов сразу пройти комплексное обследование и начать лечение в .

Местные симптомы воспаления придатков:

  • Ноющие, режущие боли средней продолжительности в области живота;
  • Болезненные месячные, тупые боли во время близости;
  • Слизистые или гнойного характера бели, прозрачные выделения, часто сопровождающиеся зудом и раздражением на коже;
  • Изменение сроков, длительности месячных, смещение цикла.

Если Вы отметили хотя бы один симптом, обратитесь для диагностики к специалистам GMS Clinic. Вылечить заболевание на ранних этапах намного проще, а вероятность избежать осложнений и последствий — выше.

Признаки правостороннего аднексита

Признаки, которые говорят о поражении маточных труб и яичников:

  • Сильные боли в области живота. Как правило, болит правая сторона и женщины часто путают это с проявлением аппендицита.
  • Повышение температуры до 39 градусов.
  • Появление выделений из влагалища гнойного характера.
  • Проблемы с опорожнением кишечника.
  • Боли при мочеиспускании.

Изменение количества выделений при месячных, увеличение или уменьшение промежутка, появление болезненности, говорит о серьезных проблемах со здоровьем. При появлении подобного симптома лучше всего обратиться к специалистам клиники «Здоровая семья». Врачи проведут диагностику и установят точную причину проблемы. Как правило, при воспалительных заболеваниях, особенно если двухсторонний аднексит хронический, женские половые гормоны начинают вырабатываться в минимальных объемах, что влияет на месячные. Они могут быть либо слишком скудными, либо обильными, а в отдельных случаях наблюдается даже появление сгустков и фрагментов эндометрия.

Наличие воспалительного процесса в придатках провоцирует появление гнойных выделений. Они проявляются при мочеиспускании, а также непроизвольно. В отдельных случаях это слизь зеленоватого или желтого оттенка. Из-за появления нехарактерных выделений стенки влагалища раздражаются, что приводит к возникновению сильного зуда и жжения. Опытные специалисты клиники «Здоровая семья» по цвету выделений могут поставить предварительный диагноз и определить возбудителя. Так, при влиянии гонореи появляются сгустки желтоватого оттенка, а при трихомониазе – зелено- желтые.

Для аднекситов характерны частые кровотечения, которые могут приводить к развитию анемии. Это вызывает у женщины чувство слабости и подавленности. Появление длительных кровотечений говорит о том, что заболевание переходит в хроническую форму.

Дополнительно у женщин возникают симптомы общей интоксикации организма:

  • слабость;
  • сильные головные боли;
  • снижение аппетита.

При длительном течении болезни самочувствие значительно ухудшается. Тяжелое воспаление может провоцировать проблемы с сознанием или утрату трудоспособности. Как правило, это происходит из-за того, что боли отдают в позвоночник.

В случае прогрессирования болезни и развития перитонита мышцы живота сильно напрягаются, болезненные ощущения распространяются на всю область брюшины, а состояние женщины ухудшается.

Подострый двухсторонний аднексит характеризируется не такими яркими клиническими проявлениями. Развивается болезнь постепенно. Болевые ощущения не так сильно выражены, а температура повышается не сильно. Такое прогрессирование аднексита приводит к тому, что многие женщины откладывают лечение, и болезнь переходит в хроническую форму.

Длительное течение без правильного лечения приводит к тому, что воспалительный процесс распространяется не только на трубы, но и на матку. Такая форма болезни имеет свое, собственное название сальпингоофорит. Его хронизация оказывает сильное воздействие на женский организм. Страдают такие функции:

  • менструальная;
  • половая;
  • репродуктивная.

Часто проблемы с овуляцией в сочетании с непроходимостью маточных труб приводят к развитию бесплодия или возникновению внематочной беременности. Это обуславливается нестабильностью гормонального фона и невозможностью нормальной работы внутренних органов. Даже если оплодотворение проходит нормально, и яйцеклетка имплантируется в стенку матки, то при аднексите все равно сохраняется высокая вероятность выкидыша или замирания беременности.

Длительный воспалительный процесс в организме наносит ущерб и нервной, эндокринной системам. Снижение защитных функций организма в сочетании с постоянными скачками настроения, обусловленными нестабильным гормональным фоном, провоцируют развитие депрессии.

Общие симптомы воспаления придатков:

  • Боли внизу живота, сопровождающиеся общим недомоганием, повышением температуры и слабостью;
  • Сухость во рту, тошнота, головные боли;
  • Изменение картины крови: повышение СОЭ, лейкоцитоз.
  • Тахикардии — сильное сердцебиение, сопровождающееся головокружением и звоном в ушах.

Общие симптомы воспаления могут относиться не только к проблемам в женской половой сфере, но и к любым другим воспалительным процессам, протекающим в организме. При обнаружении любого симптома общего характера в совокупности с местными симптомами нужно срочно обращаться к врачу. Мы советуем записаться на прием к специалистам GMS Clinic, чтобы получить квалифицированную консультацию и помощь.

Классификация аднексита

Воспалительный процесс может протекать остро или иметь хроническое течение5.

Хроническая форма нередко возникает после недолеченного острого аднексита, при котором возбудитель остается в организме, а при снижении иммунитета симптомы возвращаются. При хроническом течении симптомы могут быть менее выражены или вовсе отсутствовать. В таком случае очень важно не пропустить инфекцию и своевременно обратиться к врачу, ведь болезнь может привести к образованию спаек в малом тазу, непроходимости маточных труб, хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности1.

Наверх к содержанию

Формы заболевания. Симптомы, характерные для каждой формы

Воспаление придатков может протекать в нескольких формах. Чтобы быть во всеоружии и знать, когда начинать бить тревогу, мы расскажем наиболее частые симптомы разных форм воспаления придатков.

  • Вопреки ожиданиям, наиболее опасной считается латентная, или скрытая, форма воспаления придатков. Чаще всего женщины не замечают симптомов воспалительного процесса, протекающего в организме, или списывают все на стрессы и усталость (головная боль, головокружение, боли в животе). Скрытая форма опасна тем, что ее часто обнаруживают уже на последних стадиях, когда образовались спайки и воспалительный процесс необратимо развивается. Именно поэтому мы советуем всем женщинам, даже тем, у которых нет жалоб на здоровье, ежеквартально посещать гинеколога.
  • Острая форма обнаруживается очень легко, характерные симптомы: нарушение цикла, обильные выделения в форме белей, повышение температуры, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу. При обнаружении этих симптомов нужно срочно обращаться к специалисту для назначения лечения.
  • Хроническая форма воспаления придатков чаще всего развивается из недолеченной острой или латентной формы. Типичный симптом хронической формы — постоянная температура около 37 градусов, вялость, головокружения, периодические боли внизу живота, выделения.

Симптомы и признаки аднексита

Важно отличать симптомы аднексита у женщин от признаков других заболеваний яичников и матки. В частности сальпингоофориту присуща следующая симптоматика:

  • Повышение температуры тела до 39⁰.
  • В животе ощущаются спазмирующие боли, иррадиирущие в крестец и поясничную область спины.
  • Состояние, схожее с приступом аппендицита.
  • Нарушения в менструальном цикле – кровотечения не регулярные, обильные или слишком скудные, сопровождаются сильными болями.
  • В процессе мочеиспускания женщина ощущает болезненность, заметны гнойные выделения.
  • Половой акт сопровождается болями и сильным дискомфортом, эти ощущения сохраняются в течение нескольких часов после акта.

Стоимость лечения аднексита

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

НазваниеЦена
Первичная консультация ведущего гинеколога6 951 руб.
Первичный прием гинеколога4 865 руб.
Повторная консультация ведущего гинеколога5 908 руб.
Повторный прием гинеколога4 137 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения (evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Регулярное взаимодействие с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно 24 / 7 / 365

Запись на прием С радостью ответим на любые вопросы Координатор Оксана

Использующаяся в настоящее время Международная статистическая классификация болезней и проблем 10 пересмотра (МКБ-10) является нормативным документом, обеспечивающим формирование единого статистического контроля над деятельностью медицинских учреждений, проведение оценки эпидемиологической ситуации в стране, и позволяющим осуществлять единство и сопоставимость поступающих медицинских данных [1]. МКБ-10 является одним из важных методических инструментов обработки статистических данных, что крайне необходимо для автоматизации основных планово-нормативных и управленческих работ [2]. К сожалению, данная классификация содержит погрешности, как в структурном оформлении клинических разделов, так и в кодировке ряда заболеваний. Некоторые диагнозы, существующие в ней, звучат несколько абсурдно, имеется путаница размещения отдельных полиэтиологических заболеваний и синдромов в разделах, которые часто расположены в главах, имеющих к данной нозологии весьма опосредованное отношение. Кроме этого, многие нозологические формы, синдромы и симптомы, распространенные в настоящее время, отсутствуют в принятой классификации, что, несомненно, существенно ограничивает практическое применение МКБ-10.

Многообразие различных форм заболеваний усложняет структуру классификации, поэтому последний пересмотр стал значительно большим по объему и сопровождался обширными методическими указаниями, к сожалению, часто без учета клинической практики. В результате часть клинических диагнозов оказалась в пределах неутонченных состояний или состояний недостаточно дифференцированных, а не в рубриках или подрубриках соответствующих разделов классификации.

Ряд сложностей возникает и в отношении топографических классификаций и терминов, используемых в МКБ-10, многие из которых являются неточными, противоречивыми и не соответствуют клинической практике. К сожалению, следует отметить, что в настоящее время МКБ-10 нельзя рекомендовать в качестве образца терминологии и записей клинических диагнозов в истории болезни и других учетных медицинских документах.

Для решения проблемы единой стандартизации медицинских диагнозов и статистического учета, еще в конце 70-х годов прошлого века возникла идея создания «семейства» классификаций болезней и проблем, связанных со здоровьем на базе МКБ, адаптированных под конкретную специальность, с учетом современных достижений медицинской науки.

Опубликованы и рекомендованы ВОЗ варианты классификаций для стоматологов, онкологов, дерматологов, ревматологов и ортопедов, педиатров, психиатров, врачей общей практики. К сожалению, в области андрологии единая классификация до сегодняшнего дня отсутствует [2].

В настоящее время в НИИ урологии разрабатываются печатная и электронная версии подобной классификации для урологии и андрологии, в основе которой лежат трехзначные и четырехзначные коды МКБ-10. Система кодирования урологических и андрологических заболеваний представлена в виде дерева, где каждый подузел уточняет информацию предыдущего узла. При формировании подузла, к основному коду через точку добавляется цифра от нуля до девяти. Предлагаемая система предусматривает также учет локализации патологического процесса, его стадию и/или фазу [3-5].

Создание печатной и электронной версии новой единой клиникостатистической классификации андрологических болезней позволит:

  • облегчить сбор данных и улучшить анализ статистического материала по андрологии за счет повышения достоверности статистической информации и уменьшения числа ошибок из-за несоответствия клинических диагнозов с диагнозами МКБ-10;
  • обеспечить детальную оценку сложности клинических случаев и конечных результатов лечения при оказании специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи;
  • стандартизировать постановку андрологических диагнозов в медицинских документах и компьютерных информационных системах органов здравоохранения РФ;
  • улучшить экономико-статистический анализ оказания медицинской помощи в области андрологии в интересах здравоохранения РФ, отдельных медицинских учреждений и обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • оптимизировать затраты на диагностику и лечение андрологических заболеваний.

Следует учитывать, что андрологические заболевания, как правило, полиэтиологичны и многие из них не укладываются только в рамки блока «Болезни мужских половых органов». Современная концепция андрологии, безусловно, базируется на междисциплинарном взаимодействии и находится на стыке смежных медицинских дисциплин (урологии, эндокринологии, психиатрии, генетики, неврологии, терапии и т.д.). Поэтому андрологические заболевания разнородны по своей сути и широко представлены в разных разделах МКБ-10 (таблица 1).

Таблица 1. Общая классификация андрологических заболеваний по МКБ-10 и предложения по ее коррекции

Код по МКБ-10НозологияКоррекция и комментарии
123
A54.0Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез
A54.1Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез
A56Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
A56.0Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
A56.2Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
A56.8Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации
A59Трихомоноз
A59.0Урогенитальный трихомоноз
A60Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (herpes simplex)
A60.0Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта
D17.6Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика
E28.0Избыток эстрогеновСпорный диагноз. Клинического применения у мужчин не имеет.
E28.1Избыток андрогеновСпорный диагноз. Не всеми специалистами приняты верхние пределы нормы.
E29Дисфункция яичекСпорный диагноз. Клинического применения не имеет.
E29.0Гиперфункция яичекСпорный диагноз. Клинического применения не имеет.
E29.1Гипофункция яичекСпорный диагноз. Клинического применения не имеет.
E29.8Другие виды дисфункции яичекСпорный диагноз. Клинического применения не имеет.
E29.9Дисфункция яичек неуточненнаяСпорный диагноз. Клинического применения не имеет.
E89.5Гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедурСпорный диагноз. Клинического применения не имеет.
F52Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнямиПредлагаем данный диагноз редуцировать в связи с его неопределенностью, все случаи эректильной дисфункции относить к пункту N48.4.
F52.0Отсутствие или потеря сексуального влечения
F52.1Отвращение к половым сношениям и отсутствие полового удовольствия
F52.2Недостаточность генитальной реакцииСпорный диагноз. Клинического применения у мужчин не имеет.
F52.3Оргазмическая дисфункция
F52.4Преждевременная эякуляцияКоррекция: F52.4: Нарушения эякуляции
Коррекция: F52.4.0 Преждевременная эякуляция.
Коррекция: F52.4.1 Замедленная эякуляция.
Коррекция: F52.4.2 Ретроградная эякуляция.
Коррекция: F52.4.3 Анэякуляция.
F64.0Транссексуализм
F64.2Расстройство половой идентификации в детском возрасте
F64.8Другое расстройство половой идентификации
F64.9Расстройство половой идентификации, неуточненное
F65Расстройства сексуального предпочтения
F65.6Множественные расстройства сексуального предпочтения
F65.8Другие расстройства сексуального предпочтения
F65.9Расстройство сексуального предпочтения неуточненное
F66Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией
F66.0Расстройство сексуального созревания
F66.1Эгодистоническая половая ориентация
F66.2Расстройство сексуальных отношенийСпорный диагноз. Коррекция: сексуальная дисгармония.
F66.8Другие расстройства психосексуального развития
F66.9Расстройство психосексуального развития неуточненное
F68.0Преувеличение соматической симптоматики по психологическим причинам
F83Смешанные специфические расстройства психологического развития
F84Общие расстройства психологического характера
I86.1Варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле)
Коррекция: I86.1.0 Варикоцеле слева.
Коррекция: I86.1.1 Варикоцеле справа.
Коррекция: I86.1.2 Варикоцеле гемодинамический тип 1 (ренотестикулярный тип рефлюкса).
Коррекция: I86.1.3 Варикоцеле гемодинамический тип 2 (илеотестикулярный тип рефлюкса).
Коррекция: I86.1.4 Варикоцеле гемодинамический тип 3 (смешанный тип рефлюкса).
Коррекция: I86.1.5 Двустороннее варикоцеле.
N34.0Уретральный абсцесс
N34.1Неспецифический уретрит
N34.2Другие уретриты
N35Стриктура уретры
N35.0Посттравматическая стриктура уретры
N35.1Постинфекционная стриктура уретры, не классифицированная в других рубриках
N35.8Другая стриктура уретры
N35.9Стриктура уретры неуточненная
N36Другие болезни уретры
N36.0Уретральный свищ
N36.1Уретральный дивертикул
Коррекция: N36.2 Стеноз наружного отверстия уретры.
Коррекция: N36.3 Облитерация уретры.
N36.8Другие уточненные болезни уретры
N36.9Болезнь уретры неуточненная
N37*Поражения уретры при болезнях, классифицированных в других рубриках
N37.0*Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
N37.8*Другие поражения уретры при болезнях, классифицированных в других рубриках
N39Другие болезни мочевыделительной системы
N39.0Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
N39.3Непроизвольное мочеиспускание
N39.4Другие уточненные виды недержания мочи
N39.8Другие уточненные болезни мочевыводящей системы
N39.9Расстройство мочевыводящей системы неуточненное
N40Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Коррекция: N40.0 С нарушением качества мочеиспускания.
Коррекция: N40.1 Без нарушения качества мочеиспускания.
N41.0Острый простатит
N41.1Хронический простатит
Коррекция: N41.1.0 Хронический бактериальный простатит.
Коррекция: N41.1.1 Хронический абактериальный простатит.
Коррекция: N41.1.1.1 Абактериальный ХП с наличием воспаления.
Коррекция: N41.1.1.2 Абактериальный ХП без признаков воспаления.
Коррекция: N41.1.2 Асимптоматический хронический простатит.
N41.2Абсцесс предстательной железы
N41.3ПростатоциститСпорный диагноз. Клинического применения не имеет. Предлагаем данный диагноз редуцировать. Коррекция: N41.3 Колликулит.
Коррекция: N41.4 Склероз предстательной железы.
N41.8Другие воспалительные болезни предстательной железы и семенных пузырьков
N41.9Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
N42Другие болезни предстательной железы
N42.0Камни предстательной железыСпорный диагноз. Клинического применения не имеет. Предлагаем данный диагноз редуцировать. Коррекция: Простая киста предстательной железы.
N42.1Застой и кровоизлияние в предстательной железеСпорный диагноз. Клинического применения не имеет. Предлагаем данный диагноз редуцировать.
N42.2Атрофия предстательной железы
N42.8Другие уточненные болезни предстательной железы
N42.9Болезнь предстательной железы неуточненная
N43Гидроцеле и сперматоцелеПредлагаем в пункте N43 рассматривать только гидроцеле.
N43.0Гидроцеле осумкованноеСпорный диагноз. Клинического применения не имеет. Предлагаем данный диагноз редуцировать. Коррекция: Гидроцеле слева.
N43.1Инфицированное гидроцелеКоррекция: Гидроцеле справа.
N43.2Другие формы гидроцелеКоррекция: Инфицированное гидроцеле.
N43.3Гидроцеле неуточненноеКоррекция: Неинфицированное гидроцеле.
N43.4СперматоцелеКоррекция: Гидроцеле неуточненное.
Коррекция: N43.5 Сперматоцеле.
N44Перекручивание яичкаКоррекция: N44.0 Перекрут яичка.
Коррекция: N44.1 Перекрут гидатиды Морганьи.
N45Орхит и эпидидимит
N45.0Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с абсцессомКоррекция: Односторонний орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с абсцессом.
N45.9Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит без упоминания об абсцессеКоррекция: N45.1 Односторонний орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит без абсцесса.
Коррекция: N45.2 Двусторонний орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с абсцессом.
Коррекция: N45.3 Двусторонний орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит без абсцесса.
N46Мужское бесплодиеВ связи с полиэтиологичностью факторов, приводящих к мужскому бесплодию мы предлагаем дифференцировать данные формы в зависимости от причинных факторов.
Коррекция: N46.0 Мужское бесплодие, обусловленное нарушением функции на уровне гипоталамуса/гипофиза.
Коррекция: N46.1 Мужское бесплодие, обусловленное нарушением функции на уровне яичка.
Коррекция: N46.2 Мужское бесплодие, обусловленное нарушением функции эфферентных семенных путей и дополнительных половых желез.
Коррекция: N46.3 Мужское бесплодие, обусловленное дефектом семяизвержения.
Коррекция: N46.4 Мужское бесплодие, обусловленное иммунологическим фактором.
Коррекция: N46.5 Мужское бесплодие, обусловленное нарушением функции других органовмишеней андрогенов.
Коррекция: N46.6 Мужское бесплодие, идиопатическая форма.
АЛЬТЕРНАТИВНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Коррекция: N46.0 Мужское бесплодие обусловлено повреждающим внешним фактором воздействия.
Коррекция: N46.1 Мужское бесплодие обусловлено хромосомной патологией.
Коррекция: N46.2 Мужское бесплодие обусловлено аномалией строения или развития мужских половых органов.
Коррекция: N46.3 Мужское бесплодие обусловлено эндокринным фактором.
Коррекция: N46.4 Мужское бесплодие обусловлено инфекционно-воспалительными заболеваниями мужских половых органов.
Коррекция: N46.5 Мужское бесплодие обусловлено иммунологическим фактором.
Коррекция: N46.6 Мужское бесплодие обусловлено ятрогенным фактором.
Коррекция: N46.7 Мужское бесплодие обусловлено изолированной патологией семенной плазмы.
Коррекция: N46.8 Идиопатическое мужское бесплодие.
N47Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимозКоррекция: N47.0 Избыточная крайняя плоть.
Коррекция: N47.1 Фимоз.
Коррекция: N47.2 Парафимоз.
Коррекция: N47.3 Функциональный парафимоз.
N48Другие болезни полового члена
N48.0Лейкоплакия полового члена
N48.1Баланопостит
Коррекция: N48.1.0 Баланопостит острый.
Коррекция: N48.1.1 Баланопостит хронический.
N48.2Другие воспалительные болезни полового члена
Коррекция: N48.2.0 Кавернит.
Коррекция: N48.2.1Кавернит серозный.
Коррекция: N48.2.2 Кавернит гнойный.
Коррекция: N48.2.3Кавернозный фиброз.
N48.3Приапизм
Коррекция: N48.3.0 Приапизм артериальный.
Коррекция: N48.3.1 Приапизм ишемический.
Коррекция: N48.3.2 Приапизм ночной перемежающийся.
N48.4Импотенция органического происхожденияПредлагаем внести коррекцию: Психосоматический синдром эректильной дисфункции.
Коррекция: N48.4.0 Эректильная дисфункция с преобладанием органического компонента.
Коррекция: N48.4.1 Эректильная дисфункция с преобладанием психогенного компонента.
N48.5Язва полового члена
N48.6Баланит
Коррекция: N48.6.0 Баланит острый.
Коррекция: N48.6.1 Баланит хронический.
Коррекция: N48.6.2 Ксеротический облитерирующий баланит.
N48.8Другие уточненные болезни полового члена
Коррекция: N48.8.0 Малый половой член.
Коррекция: N48.8.1 Эктопия полового члена.
Коррекция: N48.8.2 Удвоенный половой член.
Коррекция: N48.8.3 Перепончатый половой член.
Коррекция: N48.8.4 Ретрактильный половой член.
Коррекция: N48.8.5 Скрытый половой член.
Коррекция: N48.8.6 Болезнь Пейрони.
Коррекция: N48.8.6.0 Болезнь Пейрони в активной стадии.
Коррекция: N48.8.6.1 Болезнь Пейрони в функциональной стадии.
N48.9Болезнь полового члена неуточненная
N49Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
N49.0Воспалительные болезни семенного пузырькаКоррекция: Везикулит.
Коррекция: N49.0.0 Острый везикулит.
Коррекция: N49.0.1 Хронический везикулит.
N49.1Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока
N49.2Воспалительные болезни мошонки
Коррекция: N49.3 Гангрена Фурнье.
N49.8Воспалительные болезни других уточненных мужских половых органов
N49.9Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа
N50Другие болезни мужских половых органов
N50.0Атрофия яичка
N50.1Сосудистые расстройства мужских половых органовСпорный диагноз. Клинического значения не имеет.
Коррекция: N50.2 Контактный дерматит гениталий.
N50.8Другие уточненные болезни мужских половых органов
N50.9Болезнь мужских половых органов неуточненная
N51*Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках
N51.0*Поражения предстательной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках
N51.1*Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках
N51.2*Баланит при болезнях, классифицированных в других рубриках
N51.8*Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках
N51.8*Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках
N94.1Диспареуния
N99Нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках
N99.1Послеоперационная стриктура уретры
N99.8Другие нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур
N99.9Нарушение мочеполовой системы после медицинских процедур неуточненное
Q53Неопущение яичка
Q53.0Эктопическое яичко
Q53.1Неопущение яичка одностороннее
Q53.2Неопущение яичка двустороннее
Коррекция: Q53.3 Псевдокрипторхизм.
Q53.9Неопущение яичка неуточненное
Q54Гипоспадия
Q54.0Гипоспадия головки полового члена
Q54.1Гипоспадия полового члена
Q54.2Гипоспадия члено-мошоночная
Q54.3Гипоспадия промежностная
Q54.4Врожденное искривление полового члена
Q54.8Другая гипоспадияКоррекция: Гипоспадия без гипоспадии.
Q54.9Гипоспадия неуточненная
Q55Другие врожденные аномалии [пороки развития] мужских половых органов
Q55.0Отсутствие и аплазия яичка
Q55.1Гипоплазия яичка и мошонки
Q55.2Другие врожденные аномалии яичка и мошонки
Коррекция: Q55.2.0 Монорхизм.
Коррекция: Q55.2.0.0 Монорхизм справа.
Коррекция: Q55.2.0.1 Монорхизм слева.
Коррекция: Q55.2.1 Полиорхизм.
Коррекция: Q55.2.2 Синорхизм.
Q55.3Атрезия семявыносящего протока
Q55.4Другие врожденные аномалии семявыносящего протока, придатка яичка, семенного канатика и предстательной железы
Q55.5Врожденное отсутствие и аплазия полового члена
Q55.6Другие врожденные аномалии полового члена
Q55.8Другие уточненные врожденные аномалии мужских половых органов
Q55.9Врожденная аномалия мужских половых органов неуточненная
Q56Неопределенность пола и псевдогермафродитизм
Q56.0Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках
Q56.1Мужской псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках
Q56.3Псевдогермафродитизм неуточненный
Q56.4Неопределенность пола неуточненная
Q64Другие врожденные аномалии [пороки развития] мочевой системы
Q64.0Эписпадия
Коррекция: Q64.0.0 Эписпадия головки.
Коррекция: Q64.0.1 Эписпадия пенильная.
Коррекция: Q64.0.2 Эписпадия тотальная.
Q64.1Экстрофия мочевого пузыря
Q64.2Врожденные задние уретральные клапаны
Q64.3Другие виды атрезии и стеноза уретры и шейки мочевого пузыря
Q64.5Врожденное отсутствие мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Q64.7Другие врожденные аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Q64.8Другие уточненные врожденные аномалии мочевыделительной системы
Q64.9Врожденная аномалия мочевыделительной системы неуточненная
Q89.7Множественные врожденные аномалии, не классифицированные в других рубриках
Q89.8Другие уточненные врожденные аномалии
Q89.9Врожденная аномалия неуточненная
Q92.7Триплоидия и полиплоидия
Q95.3Сбалансированные половые/аутосомные перестройки у нормального индивида
Q98.0Синдром Клайнфелтера, кариотип 47,ХХY
Q98.1Синдром Клайнфелтера, мужчина с более чем двумя Х-хромосомами
Q98.2Синдром Клайнфелтера, мужчина с 46,ХХ-кариотипом
Q98.3Другой мужчина с 46,ХХ-кариотипом
Q98.4Синдром Клайнфелтера неуточненый
Q98.5Кариотип 47,ХУУ
Q98.6Мужчина со структурно измененными половыми хромосомами
Q98.7Мужчина с мозаичными половыми хромосомами
Q98.8Другие уточненные аномалии половых хромосом, мужской фенотип
Q98.9Аномалия половых хромосом, мужской фенотип, неуточненная
Q99Другие аномалии хромосом, не классифицированные в других рубриках
Q99.0Мозаик [химера] 46,ХХ/46,ХY
Q99.146,ХХ истинный гермафродит
Q99.2Ломкая Х-хромосома
Q99.8Другие уточненные хромосомные аномалии
Q99.9Хромосомная аномалия неуточненная
R10.2Боли в области таза и промежности
R30.9Болезненное мочеиспускание, неуточненное
R32Недержание мочи неуточненное
R33Задержка мочи
R36Выделение из уретры
R39Другие симптомы и признаки, относящиеся к мочевыделительной системе
R39.1Другие трудности, связанные с мочеиспусканием
R39.8Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
R44.8Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к общим ощущениям и восприятиям
R45Симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию
R45.0Нервозность
R45.1Беспокойство и возбуждение
R45.2Состояние тревоги в связи с неудачами и несчастьями
R45.3Деморализация и апатия
R45.4Раздражительность и озлобление
R45.7Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное
R45.8Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию
R46Симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению
R52.1Постоянная некупирующаяся боль
R52.2Другая постоянная боль
R52.9Боль неуточненная
R53Недомогание и утомляемость
R54СтаростьСпорный диагноз.
R62Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития
R62.0Задержка этапов развития
R62.8Другие задержки ожидаемого нормального физиологического развития
R62.9Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития неуточненное
S30.2Ушиб наружных половых органов
S31.2Открытая рана полового члена
S31.3Открытая рана мошонки и яичек
S31.5Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов
S38.0Размозжение наружных половых органов
S38.2Травматическая ампутация наружных половых органов
T19Инородное тело в мочеполовых путях
T19.0Инородное тело в мочеиспускательном канале
T19.8Инородное тело в другом или нескольких отделах мочеполовых путей
T19.9Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей
Z84.2В семейном анамнезе другие болезни мочеполовой системы
Z87.4В личном анамнезе болезни мочеполовой системы
Z90.7Приобретенное отсутствие полового органа (органов)
Z99.8Зависимость от других вспомогательных механизмов и устройств

В этой сводной таблице приведены те симптомы, синдромы и нозологические формы по МКБ10, с которыми в реальной практике встречается практикующий специалист в области андрологии. При этом, по нашему мнению, некоторые из них уже не отвечают современному пониманию патофизиологических процессов и нуждаются в терминологическом и классификационном уточнении (правая колонка).

Естественно, приведенная классификация нуждается в дополнении и доработке, внесении принципиальных поправок с учетом междисциплинарного взаимодействия. Своей публикацией мы хотели бы вызвать дискуссию среди специалистов в области андрологии, главной целью которой было бы создание единой цельной классификации андрологических заболеваний. Это, несомненно, ценно и удобно и для практикующих врачей, и для органов здравоохранения, и для научных исследований, и для страховых компаний. Мы будем благодарны Вам за комментарии и замечания, которые можно отправить на адрес электронной почты

Ключевые слова: МКБ-10, андрологические заболевания, клинико-статистическая классификация.

Keywords: ICD-10, andrology diseases, clinical and statistical classification.

Литература

  1. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. ВОЗ, 1992 г.
  2. Приказ Минздрава РФ от 27.05.1997 № 170 (ред. от 12.01.1998) «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра».
  3. Сивков А.В., Какорина Е.П., Кешишев Н.Г. Единая клинико-статистическая классификация урологических диагнозов // Материалы XI съезда урологов России. М. 2007. С. 598-599.
  4. Единая клинико-статистическая классификация мочекаменной болезни / Аполихин О.И., Дзеранов Н.К., Сивков А.В., Какорина Е.П., Кешишев Н.Г. // Урология. 2008. № 6. С. 3-6.
  5. О создании единой клинико-статистической классификации онкоурологических заболеваний на примере новообразований почки / Аполихин О.И., Сивков А.В., Чернышев Ю.В., Какорина Е.П., Кешишев Н.Г., Жернов А.А. // Экспериментальная и клиническая урология. 2010. №1. С. 23-28.
Прикрепленный файлРазмер
Статья в формате PDF414.14 кб

Причины воспаления придатков

В норме в придатках матки не живут никакие бактерии: ни полезных, ни вредных. Однако при различных заболеваниях, их осложнениях и даже при нарушении правил элементарной гигиены бактерии могут попадать внутрь и приводить к развитию воспаления.

Возможна передача возбудителей и половым путем. Чаще всего это происходит со скрытыми инфекциями, которые в течение долгого времени невозможно заметить без сдачи анализов. Именно скрытые инфекции — самые опасные. Попадая в кислую среду влагалища, микроорганизмы-носители заболеваний или погибают (при нормальном иммунитете), или перемещаются в придатки матки (при ослабленном иммунитете).

Причины

Основные причины сальпингоофорита — патогенная микрофлора. Это может быть как банальная кокковая флора (стрептококки, стафилококки), так и инфекции, передающиеся половым путем — уреаплазма, микоплазма, хламидии, гонококки, трихомонады.

  • Острый сальпингоофорит обычно развивается на фоне системной патологии, из-за снижения иммунной функции организма. Провоцирующими факторами в этом случае могут быть тяжелый стресс, переохлаждение, несоблюдение правил интимной гигиены, незащищенный половой акт и ряд других, на первый взгляд, незначительных, моментов.
  • Хронический сальпингоофорит — это, как правило, последствие неполной или неправильной терапии острой формы заболевания либо рецидивы, если вышеперечисленные провоцирующие факторы постоянно повторяются. Эта форма заболевания особенно опасна из-за вялого характера течения и склонности к развитию осложнений. Из промежности и влагалища болезнетворные микроорганизмы попадают в полость матки и маточные трубы. Интенсивно размножаясь, бактерии и продукты их жизнедеятельности повреждают слизистую оболочку, провоцируя воспалительный процесс. Токсины, выделяющиеся в кровь, вызывают интоксикационный синдром ( подробнее читайте здесь).

Если сальпингоофорит развивается как вторичный процесс, инфекция попадает к придаткам с кровью. Дальнейший механизм развития не отличается от такового при восходящем процессе.

Факторы риска возникновения воспаления придатков:

  • Беспорядочные половые связи без использования средств защиты
  • Внутриматочные вмешательства, операции, проводимые без должного уровня антисептики
  • Не до конца вылеченные или перешедшие в хронические формы заболевания женских половых органов воспалительного характера
  • Переохлаждение

Важно понимать, что лучше один раз вылечить заболевание до конца, чем перевести его в хроническую форму, бросив лечение, или бороться с осложнениями заболевания, которые могут привести к бесплодию.

Литература

  1. А.У. Хамадьянова. Хронический рецидивирующий сальпингоофорит: современное состояние проблемы // Медицинский вестник Башкортостана — 2013 — Том 8- №3 -с 123-130. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-salpingooforit-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer
  2. А.В.Шуршалина. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии // Американский медицинский центр, Москва — 2011 с 28-31. https://www.akrikhin.ru/upload/iblock/4f4/4f4f7b9982433c19859b3f609fd499a5.pdf
  3. Тихомиров А.Л., Батаева А.Е., Сарсания С.И. Эмпирическая антибиотикотерапия острых сальпингоофоритов в амбулаторной практике // РМЖ. Мать и дитя №4 — 25.02.2010 — 196 С. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Empiricheskaya_antibiotikoterapiya_ostryh__salypingooforitov_v_ambulatornoy_praktike/
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин ®
  5. Международная классификация болезней 10 пересмотр – 2021. https://mkb-10.com/index.php?pid=13321
  6. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. 2020. — 552 с.: ил. — ISBN 978-5-9704-5459-6.
  7. О.Г. Путинцева, Е.В. Веревкина Воспалительные заболевания органов малого таза учебное пособие – 2021.
  8. Заболевания, вызванные воздействием на организм термических факторов (тепла и холода)- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по внутренней медицине (военная терапия) – 2017.
  9. Л.И. Мальцева, Р.И. Шарипова, Е.А. Гафарова — Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин — Учебное пособие для врачей — 2021.
  10. Максимов М.Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов // Регулярные выпуски «РМЖ» №28 — 09.12.2014 — 2015 С. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Aktualynye_voprosy_effektivnosti_i_bezopasnosti_sovremennyh_nesteroidnyh_protivovospalitelynyh_preparatov/
  11. Буралкина Н.А., Каткова А.С., Арутюнова Е.Э., Жорова В.Е., Батырова З.К., Власова Г.А. Воспалительные заболевания органов малого таза: патогенетические аспекты, диагностика, клиника, лечение // Гинекология — 2021 — Том 20 — №3. https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza-patogeneticheskie-aspekty-diagnostika-klinika-lechenie-obzor-literatury/viewer
  12. Сехин С.В. Антибактериальная терапия заболеваний органов малого таза: рациональный выбор в российских условиях //РМЖ. Мать и дитя №1 — 30.01.2014 — 83 С. https://www.rmj.ru/articles/antibiotiki/Antibakterialynaya_terapiya_vospalitelynyh_zabolevaniy_organov_malogo_taza_racionalynyy_vybor_v_rossiyskih_usloviyah
  13. Fricke JR, Halladay SC, Francisco CA. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery .Curr Ther Research. 1993;54 (6):619-27.

Наверх к содержанию

Диагностика заболевания

Для того чтобы Вы сами могли контролировать процесс диагностики и знали, из каких этапов должно состоять исследование, мы решили рассказать, из каких этапов состоит диагностика воспаления придатков в GMS Clinic.

  • Сбор крови для проведения общего анализа крови. По результатам особое внимание, как уже отмечалось выше, отдается уровню лейкоцитов и СОЭ.
  • Гинеколог проводит сначала опрос на выявление возможных симптомов воспаления придатков, а затем проводит осмотр. Первое, на что обращает внимание специалист — болезненность яичников и шейки матки при осмотре и в анамнезе.
  • В процессе осмотра специалист обязательно берет мазок для посева флоры и проведения дальнейшего анализа для выявления точного возбудителя заболевания, если оно будет обнаружено.
  • В случае необходимости врач может предложить провести ультразвуковую диагностику. Это совершенно безболезненная процедура, которую проводят вагинальным датчиком. Ультразвуковая диагностика позволит собрать больше информации о состоянии организма и подобрать наиболее оптимальную схему лечения.

Правильная диагностика воспаления придатков гарантирует выбор наиболее оптимальной схемы лечения. Если все же специалист диагностировал воспаление придатков — не стоит думать, что заболевание пройдет само. Чем быстрее начать лечение, тем больше шансов избежать последствий и начать здоровую жизнь без боли!

Терапия

Лечение сальпингоофорита острого характера или в период обострений проводится в специализированном стационаре. Терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов, которое проводят с учетом чувствительности к ним флоры и вида возбудителя заболевания. Одновременно с антибактериальной назначают дезинтоксикационную терапию, при проведении которой используют специальные противовоспалительные свечи, которые снижают температуру, купируют воспаление и оказывают анальгетическое действие на пораженные органы малого таза.

После снятия воспалительного процесса пациентке назначают рассасывающие препараты и физиотерапевтические процедуры. Они предотвратят появление спаек в маточных трубах, снизят риск бесплодия и внематочной беременности в будущем.

Если консервативное лечение не дает результата, то показано оперативное вмешательство, обычно это лапароскопия. Объем операции определяется индивидуально. В случае образования гнойника маточную трубу удаляют, как источник инфекции. Для восстановления проходимости придатков рассекают спайки, удаляют грубые рубцы.

Хронический сальпингоофорит в периоды обострений лечат аналогично острому. В фазу ремиссии показано применение физиотерапии. Целесообразность назначения той или иной методики определяет лечащий врач, в зависимости от выраженности менструальных нарушений, наличия спаек, симптоматики заболевания. Лечение включает такие методики, как ультразвук, магнитные поля, импульсные токи, рефлексотерапия, минеральные воды, грязи в виде аппликаций, орошений, ванн. Данные процедуры оказывают благотворное влияние на общий и местный иммунитет, улучшают кровоснабжение органов малого таза, усиливают регенераторные процессы, восстанавливают гормональный баланс.

Пациенткам с воспалением придатков не рекомендуется посещать жаркие страны с влажным климатом, лучше отдать предпочтение бальнеологическим лечебницам, местным санаториям.Если патология стала причиной бесплодия, показано проведение процедуры ЭКО. Данная методика позволяет родить ребенка даже тем женщинам, в анамнезе которых имеется гормональное или трубное бесплодие. Беременность после ЭКО протекает обычно нормально. Изредка необходима гормональная поддержка для профилактики самопроизвольного выкидыша.


Варианты хирургического лечения сальпингоофорита

Лечение воспаления придатков (аднексита)

Лечение воспаления матки и яичников проводится сразу по нескольким направлениям. Первое направление — борьба с самим воспалительным процессом, второе — антимикробная терапия, и третье — мероприятия восстановительной терапии.

После начала лечения симптомы острого воспаления пропадают через несколько дней, но это вовсе не значит, что заболевание отступило.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic подбирают наиболее оптимальную схему лечения аднексита в каждом отдельном случае, ведь каждый организм уникален, и ему требуется особый подход.

У вас есть вопросы? С радостью ответим на любые вопросы Координатор Татьяна

Как лечить аднексит?

В зависимости от формы и симптомов аднексита лечение будет различным:

  • Острый аднексит лечат в клинических условиях, госпитализация необходима для обеспечения женщине полного покоя. Медикаментозная терапия включает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а антибиотики при аднексите должны иметь длительный период распада и выведения. Важно придерживаться специальной диеты, включающей обильное питье. Для минимизации вероятности развития спаечных процессов при острой форме может быть назначена физиотерапия, включая воздействие биостимуляторов.
  • Гнойный аднексит может потребовать лапароскопии, в ходе которой гнойное содержимое извлекается из яичника, а на его место вводится антибиотик и противовоспалительный препарат.
  • Обострение двухстороннего аднексита или одностороннего в первую очередь купируется местной терапией. В этом случае лечение аднексита включает спринцевания раствором антисептика, парафинотерапию, физиотерапию с озокеритом.
  • Запущенные случаи аднексита, грозящие перитонитом и сепсисом, лечат с назначением комплекса антибиотиков – перорально и внутривенно. С целью выведения токсинов, которые попали в организм в результате длительного воспалительного процесса, пациентке назначается инфузионная терапия. Самые сложные случаи могут потребовать удаления придатков яичников.

Профилактика воспаления придатков:

  • Своевременное проведение гигиенических процедур, защищающих от попадания инфекции во внутренние полости;
  • По возможности — избегать незащищенных половых контактов;
  • Оградить себя от хирургического прерывания беременности. Проще всего это сделать, используя барьерные методы контрацепции;
  • Регулярное посещение гинеколога и сдача мазка на анализ внутренней флоры.

Чаще всего именно посещение специалиста помогает выявить заболевание и вовремя предотвратить его развитие. Кроме того, можно обратиться к фитотерапевту, который составит для Вас персональный сбор трав, защищающих организм и помогающих ему бороться с инфекциями.

Профилактика аднексита

После курса лечения очень важно сделать выводы и исключить факторы риска. Чтобы не столкнуться с данной проблемой вновь, нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать презервативы при случайных половых контактах, поддерживать иммунитет2.

Не стоит недооценивать такой фактор риска как переохлаждение, ведь с ним можно столкнуться не только при экстремально низкой, но и плюсовой температуре. Быстрее наступает переохлаждение при повышенной влажности воздуха, особенно при сильном ветре. Также устойчивость организма к охлаждению может снижаться при физическом утомлении, голодании или после употребления алкоголя8.

Избегайте переохлаждений, одевайтесь всегда по погоде и держите ноги в тепле. Обувь должна быть удобной, не сжимающей стопы и пальцы ног — так в тканях не нарушается кровоток и они лучше противостоят воздействию холода8.

Если вы обнаружили у себя симптомы аднексита, пусть и невыраженные, непременно обратитесь к врачу. Он установит причину болезни и поможет облегчить симптомы.

Наверх к содержанию

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]