Автор:
- Устинова Марина Ивановна
врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории
5.00 (Проголосовало: 1)
Фарингит — это восполнение слизистой оболочки и лимфоидной ткани ротоглоки. Причиной возникновения фарингита могут быть как вирусные, так и бактериальные инфекции. Как правило, на долю вирусных поражений глотки у детей приходится около 70%.
Причины фарингита у детей
Фарингит возникает вследствие попадания различных вирусов и бактерий.
Также есть ряд факторов
, повышающих вероятность
развития заболевания:
- переохлаждение;
- снижение иммунитета;
- раздражение глотки дымом, пылью и химикатами;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- болезни желудка и кишечника;
- нарушения работы эндокринной системы;
- аллергические реакции.
Острый фарингит может также быть проявлением воспалительной патологии верхних дыхательных путей, кишечных и общих инфекций и др. Вирусы влияют на развитие заболевания незначительно. Обычно это вирус герпеса и гриппа, энтеровирус, аденовирус. Среди бактериальных возбудителей – гемофильная палочки, моракселлам, диплококки, стрептококки групп С, А, G и др.
Фарингит может развиваться на фоне грибковой инфекции. В целом фарингиты вирусного происхождения – это 70% случаев, бактериальные и другие – 30%. Фарингит может сопутствовать кори, ОРВИ, скарлатине и др. В некоторых случаях причинами могут быть инородные тела в глотке, ожоги этой области. Хроническая форма заболевания обычно связана с другими болезнями ЛОР-органов воспалительного характера – аденоидит, ринит, стоматит, синусит, ангина и др.
Факторы риска
К факторам риска, способствующим появлению фарингита, относят:
- употребление ребёнком слишком холодной пищи (например, мороженого);
- неправильное дыхание (через рот), особенно зимой;
- низкий уровень иммунитета;
- нехватку витаминов в организме;
- болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
Также спровоцировать возникновение фарингитов могут и аллергические реакции.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Виды заболевания
По характеру течения заболевание подразделяется на:
- острое – длится до 1 месяца;
- затяжное – продолжается более полугода с частыми обострениями;
- хроническое – может протекать в нескольких формах – атрофической, катаральной, гипертрофической.
По состоянию слизистой выделяют фарингит:
- катаральный – характеризуется отечностью и покраснением слизистых оболочек;
- гипертрофический – при нем слизистая оболочка утолщается, потому что нарастает эпителий;
- субатрофический – слизистая оболочка истончается, атрофируется.
Классификация
На основании течения различают острую, подострую и хроническую формы фарингита. Также существует его классификация на основании того, в каком состоянии находится слизистая глотки. При катаральном фарингите глотка выглядит отёчной, гиперемированной, с постепенным приобретением слизистой оболочки характерного серо-розового оттенка. При гипертрофической форме фарингита слизистые гортани и глотки становятся толще, с гипертрофическим разрастанием валиков сбоку глотки. Также утолщаются и нёбные дужки, а сзади глотки наблюдают гранулёзные и узелковые образования.
Субатрофическая разновидность фарингита приводит к очаговому либо диффузному истончению тканей. При этом слизистые выглядят бледными, атрофированными, с истончёнными кровеносными сосудами.
Симптомы и признаки фарингита у ребенка
Основными признаками фарингита у детей являются:
- умеренные болевые ощущения;
- першение в горле.
Также могут наблюдаться охриплость голоса, сухой кашель. А при рефлюксной природе болезни — чувство горечи во рту.
При острой форме признаки следующие:
- сухость в горле, саднение, жжение, першение при глотании;
- осиплость голоса;
- неглубокий кашель;
- высокая температура, если болезнь развивается на фоне вируса;
- головная боль;
- признаки общей интоксикации;
- увеличение регионарных лимфоузлов. Источник: Т.В. Куличенко, А.М. Кабалоева, Ю.С. Лашкова, М.А. Лазарева Диагностика острого фарингита у детей // Педиатрическая фармакология, 2014, т.11, №4, с.59-66
У грудных младенцев болезнь протекает тяжелее:
- нарушение сна;
- лихорадка;
- слюнотечение;
- снижение аппетита;
- расстройство глотания;
- конъюнктивит;
- насморк;
- высыпания на теле;
- дискомфорт и боль вверху живота.
Хроническая гиперпластическая форма характеризуется утолщением слизистого и подслизистого слоя, лимфоидных тканей, сухостью и першением в горле, позывами к рвоте, болезненностью глотания, которая отдает в ухо. Иногда развивается тугоухость, потому что утолщенные ткани перекрывают устья слуховых труб.
Обычно при фарингите температура повышается незначительно. Температура выше 38-39 градусов может наблюдаться только при вовлеченности в процесс миндалин.
Если у ребёнка сильный жар, то необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Специалисты не рекомендуют заниматься лечением тонзиллита у ребёнка без контроля со стороны педиатра, так как при неправильном лечении болезнь может привести к осложнениям.
Если фарингит долго не проходит, то необходимо искать истинную причину болезни.
Хронический фарингит
В отличие от острого фарингита, хронический вызывают, прежде всего, неинфекционные факторы. Заболевание считается хроническим, если симптомы воспаления глотки наблюдаются более 4 недель в году3.
Причиной хронического фарингита могут быть3:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку, раздражает слизистую оболочку и вызывает ее воспаление;
- хронические заболевания пищеварительной системы, например, гастрит, холецистит, панкреатит;
- болезни сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем;
- курение, злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
- часто обостряющиеся аллергические заболевания;
- длительно протекающие воспалительные заболевания носа и носоглотки, когда содержащая микробы слизь постоянно стекает по задней стенке глотки, а из-за заложенности носа больным приходится дышать через рот;
- злоупотребление сосудосуживающими каплями, которые вызывают спазм сосудов слизистой, ухудшают ее кровообращение и снижают местный иммунитет;
- факторы, связанные с профессиональной деятельностью, например, вдыхание загрязненного, чрезмерно горячего и холодного воздуха3.
Риск хронического воспаления слизистой оболочки глотки выше в период менопаузы, при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы и других эндокринных нарушениях1,2. Кроме того, на течение болезни сказываются хронический стресс, несбалансированное питание и нехватка витаминов, приводящие к общему ослаблению иммунитета1,3.
В зависимости от процессов, происходящих в слизистой оболочке глотки, хронический фарингит может быть:
- катаральный – стенка глотки выглядит красной и отечной;
- гипертрофический – слизистая глотки и небных дужек становится красной, утолщается, на ее поверхности выступают увеличенные лимфоидные фолликулы и некоторое количество слизи;
- атрофический – слизистая глотки сухая, тонкая, через нее заметны расширенные кровеносные сосуды.
Симптомы хронического фарингита
Заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии, когда симптомы болезни исчезают либо становятся менее выраженными2. Обострение чаще всего связано с вирусными или бактериальными инфекциями, причем его признаки напоминают симптомы острого фарингита3.
В период ремиссии могут оставаться1,4:
- першение и сухость в горле, больше выраженные при атрофической форме;
- дискомфорт, связанный с необходимостью проглатывать слизь, которая скапливается на задней стенке глотки;
- ощущение «комка» слизи в горле и желание откашляться;
- некоторое увеличение и болезненность верхних шейных лимфатических узлов.
Для хронического фарингита, в отличие от острого, не характерно повышение температуры тела4. Существенного ухудшения общего состояния тоже не наблюдается. Однако из-за дискомфорта в горле нередко возникает раздражительность и нарушается сон4.
Симптомы хронического фарингита могут быть проявлением различных серьезных заболеваний, поэтому к врачу нужно обращаться в любом случае4.
Вернуться к началу
Методы диагностики
Постановкой диагноза и лечением тонзиллита у ребёнка занимается педиатр либо отоларинголог. Это заболевание нужно отличать от других инфекционных патологий, включая дифтерию и катаральную ангину. Поэтому следует также обратиться к детскому аллергологу-иммунологу и инфекционисту. После осмотра врач назначит лабораторные анализы (мазок на микрофлору и чувствительность к вирусам, бактериям, общий анализ крови. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5807738/ Thea Brennan-Krohn, Al Ozonoff and Thomas J. Sandora Adherence to guidelines for testing and treatment of children with pharyngitis: a retrospective study // BMC Pediatr. 2018; 18: 43
При рецидивирующих формах заболевания потребуется эндоскопия носа и носоглотки, консультация аллерголога, осмотр гастроэнтеролога, эндоскопия гортани. Всё это необходимо для выявления истинной природы патологии
Осложнения
Фарингит является безопасным заболеванием, хорошо поддающимся лечению, при условии правильной борьбы с ним. Если развивается хроническая форма, при которой симптомы приобретают постоянный характер, она представляет большую опасность и лечится с трудом. Часто она приводит:
- к хроническому бронхиту;
- ларингиту;
- трахеиту.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
В тяжёлых случаях возможно развитие перитонзиллярного абсцесса либо острого ревматизма суставов (если фарингит вызвал бета-гемолитический стрептококк группы А).
Лечение фарингита у детей
То, как лечить эту фарингит, зависит от первопричины появления этой болезни у детей. Также необходимо устранить неприятную симптоматику и в целом укрепить организм.
Лечение фарингита у ребёнка включает в себя:
- полоскания горла травяными отварами или антисептиками (для детей старше трёх лет);
- антисептики – для полоскания и местные – пастилки и таблетки для рассасывания;
- противовоспалительные препараты;
- антибактериальную терапию;
- щадящую диету (исключение раздражающих слизистую продуктов);
- ингаляции небулайзером для увлажнения слизистой оболочки растворами на основе минеральных вод. Источник: Т.А. Полунина, Е.В. Вишнева Фарингиты у детей // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №5, с.106-108
Также для лечения фарингита показаны антигистаминные препараты для снятия отёка, увлажнение воздуха в комнате для облегчения дыхания, ингаляции, голосовой покой. Желательно, чтобы в рационе ребенка была пища, которая не раздражает горло – пюреобразная, жидкая, мягкая, неострая.
Консервативная терапия
Вся пища, которая раздражает слизистую оболочку рта и глотки, должна быть исключена из рациона (слишком горячая, холодная, кислая или солёная). Если ребёнку уже исполнилось три года, его следует приучать к полосканию горла. Рекомендовано употребление блюд в жидком виде, чтобы детям было легче их проглатывать.
В качестве терапии назначают антисептические средства, а если болезнь имеет бактериальную природу — антибиотики, особенно если речь идёт о бета-гемолитическом стрептококке группы А. Как известно, он представляет особую опасность и может давать максимальное количество осложнений. При высокой температуре целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Также показано назначение щелочного питья и ингаляций (они могут быть компрессорными или ультразвуковыми). При наличии в анамнезе ларингоспазма или ложного крупа ингаляции всегда должны быть под рукой у родителей, чтобы своевременно ввести в организм ребёнка один из гормонов — до того, как приедет бригада «Скорой». С целью снятия отёка применяют антигистаминные средства.
Важно обеспечение голосового покоя с ограничением общения.
Клинические рекомендации по профилактике
Необходимо укреплять иммунитет ребенка – проводить регулярные закаливания, скорректировать рацион, чтобы в нем преобладала здоровая и богатая витаминами пища, чаще гулять на свежем воздухе. Кроме того, надо своевременно и полностью вылечивать инфекции дыхательных путей и ротовой полости, не запускать кариес, отит, синусит, стоматит. Важно профилактировать и вовремя лечить заболевания ЖКТ. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, надо своевременно обратиться к врачу.
Детское отделение медицинского обладает всеми возможностями для лечения различных заболеваний, в том числе фарингита. Врачи медицинского центра поставят диагноз и назначат лечение в кратчайшие сроки.
Источники:
- Т.В. Куличенко, А.М. Кабалоева, Ю.С. Лашкова, М.А. Лазарева. Диагностика острого фарингита у детей // Педиатрическая фармакология, 2014, т.11, №4, с.59-66.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5807738/ Thea Brennan-Krohn, Al Ozonoff and Thomas J. Sandora. Adherence to guidelines for testing and treatment of children with pharyngitis: a retrospective study // BMC Pediatr. 2018; 18: 43.
- Т.А. Полунина, Е.В. Вишнева. Фарингиты у детей // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №5, с.106-108.
Зайченко Владислав Сергеевич Clinic
Автор статьи
Зайченко Владислав Сергеевич
Специальность: отоларинголог
Стаж: 18 лет
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Профилактика фарингита
Всем известно, что значительно легче предупредить болезнь, чем впоследствии заниматься ее лечением. Для того, чтобы избежать развития фарингита, необходимо соблюдать следующие правила:
- Стараться не переохлаждать организм.
- Ограничить употребление холодной и горячей пищи, а также прием холодных и горячих напитков.
- Отказаться от курения в присутствии ребенка.
- Регулярно проводить влажную уборку комнат.
- Следить за правильностью дыхания (ребенок должен дышать через нос – так воздух согревается и обезвреживается).
- Своевременно посещать врача при наличии любых подозрений на патологии горла и носа.
Соблюдая указанные правила, вы сможете свести риск развития заболеваний ЛОР-органов у ребенка к минимуму.
«СМ-Доктор» — специализированная клиника для детей и подростков, где работают квалифицированные специалисты, которые регулярно повышают свой профессионализм. Мы обследуем и лечим детей в соответствии с медицинскими рекомендациями мирового уровня. «СМ-Доктор» — только обоснованная диагностика и доказано эффективное лечение. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш ребенок имел крепкое здоровье и сильный иммунитет!
Причины
В подавляющем числе случаев заболевание вызывается вирусами, иногда бактериями и грибами. Здоровый человек может самостоятельно справиться с теми инфекционными агентами, которые попадают на слизистую, а при любом ослаблении иммунитета начинается воспаление. Имеет значение изменение общего и местного иммунитета. Местный иммунитет – это клеточный ответ слизистой оболочки глотки, захват и уничтожение лимфоцитами вредоносных агентов.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.
- Первичная консультация — 3 000
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Фарингит часто протекает одновременно с ангиной, корью, гриппом, ОРВИ, краснухой. Основные вирусы, вызывающие поражение глотки:
- риновирусы;
- аденовирусы;
- коронавирусы;
- вирусы гриппа;
- вирус простого герпеса;
- цитомегаловирус;
- вирус Эпштейн-Бара;
- вирус Коксаки.
Быстрому распространению инфекции способствует анатомическое строение глотки, которая состоит из 3-х частей: носо-, рото- и гортаноглотка. Деление на эти части условно, глотка соединяет нос, рот, пищевод и гортань. В носоглотку впадают хоаны или внутренние носовые отверстия, евстахиевы трубы или каналы из среднего уха, а также соустья из придаточных носовых пазух.
Попавшие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей инфекционные агенты оказываются в великолепной питательной среде, где тепло и влажно, имеется интенсивное кровообращение, и есть возможность стремительного размножения.
Анатомические особенности глотки и высочайшие способности вирусов быстро воспроизводить себя приводят к тому, что вирусные инфекции верхних дыхательных путей распространяются среди людей со скоростью пожара. В период сезонных всплесков инфекция передается 3-мя путями: воздушно-капельным, контактным и контактно-бытовым. Особенно быстро развивается инфекция у детей, посещающих детские коллективы.
Какие бывают формы фарингита
Симптомы и лечение фарингита у взрослых и детей различаются в зависимости от формы протекания патологии у пациента. Воспаление слизистой оболочки глотки может быть острым или хроническим.
Острый фарингит часто развивается в результате химических и термических ожогов, массивных и инфекционных заражений
Хронический фарингит — это результат недолеченного острого воспаления. Как отдельная патология он возникает при долгом контакте слизистой с медленно действующими раздражающими факторами. Среди них нужно особо отметить курение, загазованную и пыльную атмосферу промышленных городов, а также профессиональные вредности. По статистике хронический фарингит выявляют у 7–8% взрослого населения. Это заболевание — наиболее распространенный диагноз при обращении к отоларингологам «СМ-Клиника».
Осложнения фарингита при неправильном самолечении и отсутствии лечения
Распространение инфекции ведет к осложнениям воспалительной природы: синуситы, отиты, бронхиты и т.д. Но куда большую опасность несут отдаленные последствия стрептококкового фарингита. Этот микроорганизм провоцирует иммунную агрессию против собственных тканей организма, из-за этого развивается эндокардит ー воспаление внутренней оболочки сердца, гломерулонефрит ー патология почек и суставов.
Отдаленные последствия могут привести к инвалидизации и даже смерти ребенка.
Хирургическое лечение
При некоторых формах фарингита иногда применяют хирургический метод лечения. Речь идёт о современных лазерных технологиях, которые эффективно купируют воспалительные процессы с устранением нарушений кровообращения. Благодаря такому лечению можно быстро снять все патологические симптомы — в виде отёка, сухости в горле, боли и кашля. Если сравнивать хирургическое лечение лазером с другими способами, оно самое щадящее из всех, что способствует повышению эффективности процедуры и значительно сокращает период реабилитации.
При лечении используют углекислотный лазер четвёртого поколения. Сама манипуляция не является инвазивной. Она бесконтактна, прямого вмешательства в ткань здесь нет. Благодаря встроенным технологиям врачи визуально полностью контролируют весь процесс, поэтому процедура абсолютно безопасна.
Диагностика фарингита
Не обращать внимание на боль в горле – ошибочно и крайне опасно. Трудности при глотании могут возникнуть при ангине, воспаление может перейти на среднее ухо либо оказаться проявлением дифтерии – тяжелейшей инфекции.
В типичном случае фарингита диагностика начинается с осмотра, который проводит оториноларинголог при помощи налобного осветителя и инструментов. Только врач может отличить простое катаральное воспаление от скарлатины, кори или краснухи, при которых требуются совершенно другие медицинские мероприятия.
Специалисты ЦЭЛТ для уточнения подтверждают диагноз бактериальными мазками, лабораторными и другими необходимыми обследованиями. При сопутствующих заболеваниях для консультации подключаются смежные специалисты.
Проявления фарингита
Начинается все с дискомфорта в горле, когда появляется першение, становится трудно глотать из-за боли. Боль менее острая, чем при ангине или остром тонзиллите, но отличается постоянством. Температура тела повышается редко или достигает субфебрильных цифр. Если фарингит протекает в рамках ОРВИ, то состояние сопровождается симптомами общей интоксикации. При хроническом фарингите может появляться неприятный запах изо рта.
Проявления у детей и у взрослых включают также заложенность в ухе, потому что отекает слизистая евстахиевой трубы. Почти всегда воспаление сопровождается увеличением лимфатических узлов – подчелюстных и затылочных, которые легко прощупать под кожей. Может беспокоить сухой кашель, который вызван раздражением гортани, а не воспалением бронхиального дерева.
Симптомы общей интоксикации несильные, включают головную боль, некоторую разбитость, слабость.