Заболевания дыхательной системы: виды и особенности

• Главная /
• Отделения /
• Терапия /
• Заболевания органов дыхания

03.11.2021 Статья проверена врачом-терапевтом Мардановой О.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Считается, что заболевания органов дыхания — это одна из самых часто встречающихся патологий, с которыми пациенты обращаются к врачу. Они заметно снижают качество жизни пациента и зачастую плохо поддаются самостоятельному лечению. Кроме того, на состояние органов дыхательной системы серьезное влияние оказывает окружающая среда, в том числе экологическая обстановка, в связи с чем в последние годы число пациентов с этими заболеванияим заметно выросло.

Терапевты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику заболеваний органов дыхания и направляют пациентов к врачам, специализацией которых является лечение органов дыхания.

Заболевания органов дыхания: причины

Причины этой группы болезней весьма разнообразны. Рассмотрим основные из них: 1. Причиной №1 заболеваний органов дыхания являются патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных процессов, и ведущая роль в этой причине принадлежит таким бактериям, как: микоплазмы, пневмококки, легионеллы, гемофильная палочка, хламидии, респираторные вирусные инфекции, вирусы гриппа. Заболевания органов дыхания, как правило, вызываются одним типом чужеродного агента (моноинфекция), но иногда возбудители могут быть нескольких типов (микстинфекции). 2. Второй по важности причиной проявления заболеваний органов дыхания являются внешние аллергены. Чаще всего, такими аллергенами является пыльца растений (полынь, крапива, одуванчик, лютик, сирень, тополь, береза…), споры грибов… Аллергены вызывают, так называемые, аутоиммунные заболевания органов дыхания (действия иммунной системы направлены на ткани собственного организма). Так же к аллергенам, вызывающим заболевания органов дыхания, относятся: — аллергены животных (содержатся в шерсти, перхоти, слюне, мочи животных…); — бытовые аллергены (домашняя пыль, частички кожи человека, домашние клещи…); — аллергены дрожжевых и плесневых грибков. — пищевые аллергены; — различные лекарства… К провоцирующим факторам возникновения заболеваний органов дыхания могут относиться: — вредные привычки человека (курение и злоупотребление алкоголем); — неблагоприятная экологическая обстановка; — другие патологии, такие, к примеру, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания…; — любые причины, приводящие к сбоям иммунной системы.

Инфекции дыхательных путей

Инфекции дыхательных путей (острые респираторные заболевания, ОРЗ) могут вызвать бактерии, вирусы и грибы. Среди бактериальных возбудителей чаще встречаются Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, представители семейства Enterobacteriaceae, Legionella pneumophila, возбудители коклюша и дифтерии. Среди вирусных возбудителей ОРЗ наибольшее значение имеют представители четырех семейств РНК-содержащих вирусов (ортомиксовирусы, парамиксовирусы, коронавирусы и пикорнавирусы) и двух семейств ДНК-содержащих вирусов (аденовирусы, парвовирусы). Дети дошкольного возраста подвержены ОРЗ, в среднем, 4–8 раз в год, школьники – 2–6 раз в год, взрослые – 2–3 раза в год. В контингентах часто болеющих детей эпизоды ОРЗ регистрируются от 10 до 12 раз в год. ОРЗ могут протекать в легкой, в средне-тяжелой и в тяжелой (круп, бронхиты, бронхиолиты, пневмонии) формах.

Общими показаниями для лабораторного обследования с целью проведения этиологической диагностики ОРЗ является наличие у пациента остро возникшего заболевания с локальными симптомами поражения дыхательных путей при наличии общеинтоксикационного синдрома.

Инфекционные болезни дыхательных путей необходимо дифференцировать от других заболеваний/состояний неинфекционной природы (аллергия, тромбоэмболия легочной артерии, эндокардит трикуспидального клапана, облитерирующий бронхиолит, системные васкулиты, инфаркт легкого, легочная эозинофилия и пр.) на основании результатов клинико-рентгенологического и лабораторного обследований. Следует принимать во внимание, что пневмонии могут развиваться вследствие инфицирования возбудителями особо-опасных и природно-очаговых инфекций (орнитоз, Ку-лихорадка, легочная форма сибирской язвы, туляремия и др.), в связи с чем, необходимо тщательно собирать и анализировать эпидемиологический анамнез. У лиц со сниженной активностью иммунной системы, ОРЗ могут вызывать также энтеровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, кандиды, аспергиллы, криптококки, пневмоцисты. Следует проводить дифференциальную диагностику коклюшной инфекции от острых бронхитов, вызванных другими возбудителями. Дифференциальная диагностика гриппа и других ОРЗ возможна только с помощью лабораторных методов исследования.

Лабораторные исследования, применяемые с целью этиологической диагностики инфекций верхних и нижних дыхательных путей, включают прямые (обнаружение возбудителя, его генома и АГ) и косвенные (обнаружение АТ) методы диагностики.

Микроскопия (бактериоскопия) окрашенного по Граму мазка мокроты и СМЖ позволяет определить лишь доминирующий морфотип потенциального бактериального патогена. Ценность метода и решаемые задачи различаются в зависимости от того, из какого локуса организма отобран клинический материал. Целью исследования материала из стерильных локусов – кровь, СМЖ, плевральная жидкость и т. д., является определение доминирующего морфотипа потенциального бактериального патогена и отношения к окраске по Граму. Кроме того, выявляется характер воспалительной реакции (лейкоцитоз или лимфоцитоз). Целью исследования материала из нестерильных локусов – мокрота, БАЛ, отделяемое из уха или придаточных пазух, – служит определение его пригодности для бактериологического посева и определение характера воспаления. Критерием пригодности мокроты служит наличие менее 10 эпителиальных клеток и более 25 нейтрофильных лейкоцитов в поле зрения. Бактериоскопия мазков из носо- и ротоглотки не информативна, поэтому не проводится.

Культуральный метод применяется для выделения и идентификации чистой культуры патогена. В клинической практике метод используют для выявления бак териальных возбудителей ОРЗ (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и др.) за исключением Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae. Бактериологический посев клинического материала проводится с целью дальнейшей культуральной и биохимической идентификации возбудителя, определения антибиотикочувствительности. Показанием для исследования крови служит пневмония, септические состояния, менингит. Метод позволяет обнаруживать возбудитель не более чем у 10–20% госпитализированных больных внебольничной пневмонией.

Среди вирусных возбудителей ОРЗ культивирование возможно для вирусов гриппа А и В, респираторно-синцитиального вируса, вирусов парагриппа 1–3 типов, метапневмовируса человека и аденовирусов, однако как рутинная процедура данный метод используется только для вирусов гриппа. Исследование характеризуется достаточно большой продолжительностью, но незаменимо при необходимости детального изучения патогенности, чувствительности к антимикробным препаратам, антигенных и других свойств изолятов микроорганизмов. Аналитические характеристики культуральных исследований во многом зависят от качества используемых сред, а также иммунологических и биохимических идентификационных тестов.

Для выявления в мазках из респираторного тракта АГ внутриклеточных патогенов – Chlamydophila pneumoniae и вирусных возбудителей ОРЗ используется ИХА и РИФ, для обнаружения АГ вирусов гриппа А и В используется ИФА. Такие «быстрые тесты» удобно использовать в эпидемиологических целях для массового скрининга, но их аналитические характеристики могут варьировать в широких пределах в зависимости от используемого набора реагентов, хранения реагентов и навыков их использования, в связи с чем, они могут недовыявлять случаи инфицирования в период эпидемий (недостаточная чувствительность по сравнению с культуральными методами и ПЦР) и давать ложноположительные результаты в межэпидемический период (низкая специфичность).

Для обнаружения АГ пневмококка, гемофильной палочки и ряда других бактериальных патогенов в стерильных видах клинического материала (кровь, СМЖ) применяют латекс-агглютинацию; для исследования материала из нестерильных локусов (мокрота, БАЛ и др.) метод не предназначен. Чувствительность и специфичность наборов реагентов разных производителей составляет 99–100% и 85–98%, соответственно.

Обнаружение фрагментов генома возбудителей инфекционных болезней дыхательных путей в большинстве случаев наиболее эффективно и востребовано для ранней диагностики и скрининга с целью последующего получения чистой культуры возбудителя. Для рутинных исследований применяются тесты на основе ПЦР, которые позволяют обнаружить РНК/ДНК патогенов непосредственно в образцах биологического материала. Максимальный уровень специфичности и чувствительности имеют наборы реагентов с использованием гибридизационно-флуоресцентной детекции продуктов амплификации. Для диагностики заболеваний, вызванных условно- патогенными бактериями, в связи с их возможным носительством в верхних дыхательных путях, целесообразно применять только количественные тесты на основе ПЦР в сочетании с исследованием материала из нижних дыхательных путей.

Обнаружение специфических АТ в сыворотках больных ОРЗ методами ИФА, РТГА, РСК предназначено для ретроспективного подтверждения диагноза при инфицировании Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, Coxiella burnetii и вирусных инфекций. Ограничением такого способа диагностики является необходимость подтверждения появления специфических АТ (сероконверсии) 4-кратным нарастанием титра специфических АТ в образцах сыворотки крови, полученных последовательно в острый период заболевания и в период реконвалесценции (спустя 10 дней – 1 месяц). Достоверность результата увеличивается в случае проведения исследования в обеих сыворотках одновременно. Определение АТ IgM считается более ценным с клинической точки зрения, поскольку они появляются в ранние сроки инфицирования и могут служить маркером недавно перенесенной инфекции.

Заболевания органов дыхания: симптомы

Симптомы этой группы болезней достаточно ярко выражены и спутать их с какими-то другими просто невозможно. 1. Самым распространенным симптомом заболеваний органов дыхания является одышка. Она бывает разной: физиологической (при физических нагрузках) и патологической (на фоне каких-то болезней), инспираторной (затруднительный вдох), экспираторной (затруднительный выдох), смешанной. Тяжелой формой одышки является удушье. 2. Вторым по распространению симптомом является кашель. Он может быть: — сухим (без выделения мокроты); — влажным (с выделением мокроты); — постоянным (при воспалении бронхов и гортани…); — периодическим (при пневмонии, ОРЗ, гриппе…). 3. Кровохарканье — редкий, но присущий только заболеваниям органов дыхания (иногда заболеваниям сердца), симптом. Чаще всего, кровохарканье встречается при туберкулезе, раке или абсцессе легкого). 4. Еще одним немаловажным симптомом болезни органов дыхания являются болевые ощущения. Боль может быть локализована в разных частях тела (груди, горле, месте расположения трахеи…), она может быть разной интенсивности и разного характера, но она всегда отражается на дыхании больного.

Диагностика заболеваний органов дыхания

Методы диагностики данной группы заболеваний весьма многообразны, мы рассмотрим самые простые и распространенные. Первым шагом диагностирования патологий дыхательных органов является осмотр пациентов. С его помощью выявляют возможную патологию формы грудной клетки, определяют тип дыхания, его ритм, глубину и частоту. Пальпацию проводят с целью оценки голосового дрожания, к примеру, при воспалении легких оно может быть усиленным, а при плевритах, наоборот, ослабленным. Оценку дыхания проводят с помощью аускультации (жесткое дыхание наблюдается при бронхитах, при бронхиальной астме прослушиваются сухие хрипы, при пневмонии или абсцессе легкого ясно слышны влажные хрипы). С помощью перкуссии выявляют уменьшение количества воздуха в легких, а так же определяют их границы. Кроме всего прочего, существуют: 1) Инструментальные и лабораторные методы диагностики заболеваний органов дыхания: а) Самым распространенным и важным методом инструментальной диагностики является рентгенологические исследования: — рентгеноскопия; — флюроография; — томография; — рентгенография; — бронхография б) Эндоскопические исследования: — бронхоскопия; — торакоскопия. 2) Методы функциональной диагностики заболеваний органов дыхания: а) Пробы на выявление дыхательной недостаточности. б) Эргоспирография. в) Микроскопическое исследование мокроты. Диагностика заболеваний органов дыхания играет довольно огромное значение в лечении данной группы патологий: чем быстрее и точнее установлена болезнь, тем выше шансы на успех в ее лечении.

Строение дыхательной системы

Органы дыхания образуют одну из важнейших систем в нашем организме. При этом, их функционал гораздо шире, чем насыщать клетки кислородом и выводить углекислый газ. Например, гортань — это тоже орган дыхания, который входит еще и в голосовой аппарат. А в самих легких, кроме газообмена, происходит важнейший процесс созревания кровяных клеток. Разберем строение этих органов подробнее.

Дыхательная система состоит из дыхательных органов и дыхательных путей.

Дыхательные органы включают в себя:

• легкие
• дыхательные пути
• глотку
• гортань
• трахею
• бронхи и бронхиолы

Также к дыхательной системе относят межреберные мышцы и диафрагму, так как именно они делают возможным сокращение легких.

Основные заболевания органов дыхания

1. Бронхит. На сегодняшний день является самым распространенным заболеваниям органов дыхания, котрое характеризуется поражением бронхов. Основной симптом этой патологии — кашель. Бронхит может быть хроническим и острым. 2. Бронхиальная астма. Аутоиммунное заболевание органов дыхания хронической природы. Основные симптомы: затрудненное дыхание, приступы сильного удушья и кашель, хрипы. 3. Пневмония. Инфекционно-воспалительное заболевание органов дыхания, характеризующееся поражением ткани легких различными чужеродными агентами (бактериями, вирусами, простейшими, грибками…). Основные симптомы данного заболевания: боль в груди, кашель, общая слабость, одышка, повышенная температура тела… 4. Плеврит. Характеризуется воспалением плевры — оболочки вокруг легких. Чаще всего плеврит возникает в качестве осложнения других заболеваний органов дыхания. 5. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Характеризуется воспалительными процессами в бронхах неаллергенного характера, в результате чего нарушается газообменные процессы в организме. Основные симптомы данной патологии: одышка на фоне мокрого кашля. 6. Интерстициальные заболевания легких. Группа заболеваний органов дыхания, характеризующаяся воспалительными процессами в стенках альвеол. 7. Респираторный дистресс-синдром. Характеризуется острой дыхательной недостаточностью из-за повреждения (по разным причинам) легких. 8. Бронхоэктатическая болезнь. Характеризуется гнойными процессами в нижних отделах бронхов из-за их расширения. Эта болезнь хроническая. Симптомы: боли в груди, одышка на фоне кашля с гнойной мокротой.

Лечение заболевания органов дыхания

Лечение паталогий органов дыхания каждого человека всегда индивидуально и должно учитывать многие факторы: иммунный статус больного, индивидуальные особенности организма, изменения в нем, вызванные болезнью… Самый распространенный метод лечения заболевания органов дыхания — медикаментозный. Вот основные группы лекарственных препаратов для этого: — антитоксичные средства (неокомпенсан, поливинол, цианокобаламин…); — антимикробные препараты; — противовоспалительные средства (реопирин, гидрокортизон, бутадион, галаскорбин…); — препараты отхарвающего действия (для удаления паталогических скоплений из организма); — противокашлевые препараты (амезил, кодеин…); — бронхолитические средства (адреналин, эуфилин…); — болеутоляющие препараты (анальгин, амидопирин…); — стимуляторы дыхания; — антигистаминные средства и антиаллергетики. В случаях, когда медикаментозные методы лечения заболеваний органов дыхания оказываются неэффективны и паталогия дает серьезные осложнения, прибегают к оперативному вмешательству, которое делят на следующие группы: — оперции на плевре; — операции на бронхах и трахее; — легочная резекция (частичное, либо полное удаление); — операция на легкие каверны; — вмешательства коллапсохирургические. Внимание! Необходимо учитывать, что все лекарственные препараты для лечения заболевания органов дыхания имеют определенные противопоказания и вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, оказывают негативное влияние на микрофлору желудка — важнейшего звена иммунной системы, что обязательно нужно знать при назначании метода терапии. Сегодня назрела новая парадигма в лечении заболевания органов дыхания: ученые пришли к выводу, что более важным является поддержка иммунной системы (ИС) в ее борьбе с чужеродными агентами, а не прямое влияние на эти агенты, хотя в тяжелых случаях, конечно же, времени нет на восстановление оптимальной функциональности ИС. Именно по этой причине необходима комплексная терапия этих патологий, в которой наряду с традиционными лекарственными средствами необходимо применять иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Одним из лучших препаратов этой линейки является Трансфер фактор. Одноименные иммунные частицы, на основе которых он выпускается, попадая в наш организм выполняет следующие функции: — нейтрализуют побочные эффекты, вызываемые лекарственными средствами; — укрепляет иммунитет организма; — усиливает терапевтический эффект применяемых лечебных препаратов; — быстро восстанавливает организм. А для нейтрализации негативного воздействия лекарственных препаратов на микрофлору ЖКТ обязательно комплексное применение пробиотиков и пребиотиков.

Лечение и противопоказания

При одних заболеваниях лечение сводится к устранению причины и занимает пару недель, в других это невозможно и остается лишь снизить интенсивность и частоту проявления симптома. В третьих — лечение заключается в профилактике и укреплении иммунитета. В санатории «Приднепровский» уделяется внимание всем трем главным направлениям работы с пациентами — и диагностике, и лечению, и профилактике.

Для лечения заболеваний дыхательной системы применяются следующие методы и процедуры:

1. Грязелечение

Данный вид процедур оказывает положительный эффект на весь организм, так как стимулирует иммунный ответ, активизирует процессы обмена и улучшает кровообращение. В санатории «Приднепровский» Вам предложат несколько наиболее эффективных вариантов грязелечебных процедур для воздействия на органы дыхания, например, грязевые аппликации на межлопаточную область.

1. Магнито- и лазеротерапия

Данные виды лечения объединены в один пункт, так как обладают схожим целительным эффектом — восстанавливают травмированные участки организма и предотвращают фиброз ткани легких.

1. Лечебная физкультура или механотерапия

Полезный эффект процедур обеспечивает группа специальных дыхательных упражнений. Их выполнение улучшает подвижность грудной клетки, укрепляет дыхательную мускулатуру и стимулирует растяжение плевральных спаек.

1. Массаж грудной клетки

Довольно легкий, эффективный и приятный способ оздоровления, который предпочитают многие пациенты. А если при массаже уделить внимание конкретной области тела, то можно распространить полезный эффект на уязвимые органы, к примеру, дыхательной системы. Например, на легкие. Их вентиляция вместе с подвижностью грудной клетки как раз и улучшается под влиянием массажа.

1. Спелеотерапия

Данный метод лечения обладает стимулирующим воздействием на дыхательные пути, а также важнейшей функцией восстановления проходимости бронхов. Также благодаря нахождению в условиях микроклимата пещер, гротов и соляных шахт активизируется иммунитет и ускоряется восстановление тканей, в целом.

1. Кислородный коктейль

Насыщение крови кислородом, улучшение процессов обмена и повышение сопротивляемости организма перед простудами — таким позитивным влиянием обладают кислородные коктейли, изготовленные из натуральных соков. Это, конечно, не лекарственный препарат, но как средство лечения также эффективно применяется в санатории «Приднепровский».

1. Лечебные ванны

Лечебный эффект ванн, насыщенных йодом, бромом или хвойными экстрактами, основан на нормализации сна, снижении уровня тревожности, улучшении микроциркуляции крови и активизации процессов обмена.

1. Фитотерапия

Специальные травяные сборы также являются неотъемлемой частью лечения, так как оказывают укрепляющее воздействие на весь организм. Людям с болезнями дыхательной системы, в первую очередь, будут полезны грудные и витаминные сборы, которые не только укрепляют иммунитет, но и очищают легкие от мокроты.

1. Магнитотурботрон

Специальный аппарат обладает мощным воздействием на органы дыхания и весь организм, а именно способен править состояние дыхательной системы, оказывать противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие, а также улучшать кровообращение и нормализовывать сон.

Также одним из главных факторов оздоровления наряду с комплексом лечебных процедур в санатории «Приднепровский» является климатотерапия. Мягкий умеренный климат Белоруссии, а также свежий воздух хвойных и смешанных лесов дают мощный заряд для укрепления иммунитета и оздоровления организма.

Тем не менее, существует ряд противопоказаний для санаторного лечения, с которыми Вы можете ознакомиться по ссылке.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний органов дыхания известны с давних пор и в советский период они носили название: «Здоровый образ жизни». С тех пор они не потеряли свою актуальность, и мы напомним здесь о них. 1. В первую очередь, заболевания органов дыхания зависят от нормальной функциональности иммунной системы, состояние которой, в свою очередь зависит от нормального питания. Поэтому правило №1 — питайтесь правильно: не переедайте, употребляйте меньше животных жиров, включите в рацион больше свежих фруктов и овощей, как можно меньше ешьте жареную пищу, кушайте чаще, но в меньших количествах… 2. Заболевания органов дыхания можно предупредить систематическим употреблением иммунных препаратов: иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (это второе по важности правило). 3. Укрепляйте иммунитет систематическим употреблением таких растительных продуктов, как лук, честнок, мед, лимонный сок (не в чистом виде), малина, облепиха, имбирь… 4. Ведите активный образ жизни: делайте зарядку по утрам, посещайте спортзал или бассейн, бегайте по вечерам… 5. Заболевания органов дыхания не страшны закаленному организму, поэтому займитесь закалкой (баня и контрастный душ — лучшее средство для этих целей). 6. Откажитесь от вредных привычек: бросьте курить и злоупотреблять алкоголем. 7. Избегайте стрессовых ситуаций и не поддавайтесь депрессивным состояниям, ничто так не подавляет работу иммунной системы, как наши нервные срывы, поэтому станьте оптимистом и поймите, что в этой жизни нет ничего более важного, чем ваше здоровье. 8. Научитесь правильно отдыхать. Постоянный просмотр телевизионных передач и «отдых» на диване — это не отдых. Настоящий отдых должен быть активным и обязательно предусматривать чередование физических и умственных нагрузок. 9. Проявляйте разумные меры предосторожности: не переохлаждайтесь, не «промокайте», в теплую погоду не стоит слишком «кутаться», соблюдайте элементарные правила личной гигиены, старайтесь меньше общаться с инфекционными больными… Это простые правила, которые должны стать образом жизни каждого человека, и тогда гарантируем вам: заболевания органов дыхания для вас не будут представлять абсолютно никакой опасности.