Почему мокрота бывает с кровью и что с этим делать

Кровь при отхаркивании или кашле всегда свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять этот тревожный признак без внимания. Почему развивается данный симптом? Причин очень много, они могут быть связаны как с заболеваниями легких, так и свидетельствовать о нарушении функционирования других внутренних органов. Иногда встречается единичное незначительное выделение крови, которое может появиться в случае повреждения капилляра при кашле, но если кашель с кровью повторяется, следует немедленно обращаться к врачу.

Виды кровохарканья

В медицинской практике отхаркивание с кровью классифицируют на несколько групп. При этом выделяют следующие виды:

• истинное кровохарканье – состояние, характеризующееся появлением мокроты с кровью. Оттенок крови от ярко-алого до коричневого. Вместе с этим идет обильное выделение слизи из бронхов;
• малое кровотечение из легких – при этом больной откашливается мокротой с примесью крови, выделения пенистые, иногда кровь в чистом виде, слизь отсутствует. Общее количество суточного секрета из бронхов достигает 100 мл;
• среднее кровотечение – объем отхаркивающейся крови достигает 500 мл;
• профузное кровотечение – тяжелое состояние, сопровождающееся обильным отделением крови и слизи. Количество секрета превышает 500 мл.

Выявить причины заболевания бывает довольно тяжело. Иногда для этого необходимо длительное пребывание человека в стационаре, проведение полного обследования со всеми соответствующими анализами.

Различают несколько видов болезней, провоцирующих кровотечение. К ним относят безобидные, врожденные патологии легких, частые и редкие заболевания.

Насколько это опасно?

Опасность такого состояния зависит от причины. Если кровь в мокроте присутствует в виде нескольких «кровавых прожилок», то скорее всего это просто отхаркивание ослабевших вследствие болезни или чрезмерных физических нагрузок капилляров. Если это первый и единственный случай – опасности для здоровья нет, но всё равно проконсультироваться с врачом необходимо. Если же это эпизодически или систематически повторяющиеся приступы с выделением мокроты, окрашенной в оттенки красного или коричневого – это повод для немедленной консультации с квалифицированным пульмонологом. От оперативности постановки диагноза и начала лечения часто зависит очень многое.

Безобидные причины

Иногда прожилки крови встречаются при кашле, спровоцированном аллергией или простудными заболеваниями. Происходит это из-за механического повреждения капилляра. Данное состояние, как правило, не требует лечения, количество выделившейся крови очень маленькое. У некоторых больных отмечается коричневатая мокрота или выделение небольшого количества крови во время терапии с помощью препаратов-антикоагулянтов. Происходит это из-за способности лекарств разрежать кровь.

Иногда незначительное выделение крови во время кашля возникает из-за повреждения капилляров

Незначительное выделение крови диагностируется при кашле у детей. В силу слабости капилляров они могут повреждаться. Кроме этого, причинами такого симптома могут послужить сильные физические перенапряжения, эмоциональные переживания.

Важно! При кровотечении единичного характера не стоит бить тревогу и бежать к врачу. Если же симптом повторяется несколько раз, сочетается с общим ухудшением состояния, следует немедленно посетить специалиста.

Симптомы развития патологии

Зачастую симптомы помогают определить диагноз на ранних стадиях проявления. Клиническая картина возникновения во всех случаях обычно одинакова: усталость; постоянная слабость; одышка; сухой кашель, переходящий в кашель с мокротой; повышенная температура тела; болезненные ощущения в грудном и шейном отделах; повышенное потоотделение; резкий, неприятный запах или привкус, возникающий в ротовой полости; потеря массы тела; полная или частичная потеря аппетита; приступы удушья; снижение иммунитета; увеличение простудных заболеваний; тошнота с последующей рвотой; появление гноя при кашле и рвоте; тахикардия; мокрота рыжего оттенка; изменение тембра голоса; боль в горле; чувство жжения в грудном отделе.

Врожденные патологии дыхательной системы

Кровь из горла при отхаркивании нередко выступает признаком врожденных аномалий, связанных с развитием бронхолегочной системы. Выделяют несколько состояний у человека, сопровождающихся кровотечением из легких.

Муковисцидоз

Кистозный фиброз поджелудочной железы или муковисцидоз сопровождается выделением слизи внешнесекреторными железами. Вследствие этого происходит скопление секрета в органах пищеварения, протоках слизистых желез, бронхах. Со стороны дыхания у пациента нарушается проходимость бронхов, в органе скапливается гнойно-слизистое содержимое. В результате развития бронхоэктаза у больного отхаркивается мокрота с кровью. При отсутствии помощи происходит полная закупорка органа, что несет угрозу летального исхода.

Разрыв бронхиальной кисты

Бронхиальная киста диагностируется как у новорожденных детей, так и у взрослых пациентов. Патология представляет собой новообразование в бронхах, которое нередко имеет латентный характер. Выделение крови при данном заболевании возникает из-за разрыва образования или его инфицирования. При этом в полости бронхов скапливается воздух, поднимается температура тела, резко ухудшается общее самочувствие больного, развивается слабость, раздражительность, отсутствие аппетита.

Болезнь Рандю-Ослера-Вебера

Геморрагическая телеангиоэктазия или Болезнь Рандю-Ослера-Вебера сопровождается частыми кровотечениями из расширенных капилляров, имеет невоспалительный характер, проявляется в форме образования на коже сосудистых звездочек и сеток. Телеангиоэктазия затрагивает различные внутренние органы, в том числе и дыхательную систему. К симптомам относят частые кровоизлияния на коже, анемию, больные кашляют кровью, слизью.

Из-за чего при раке развивается кровохарканье

95% крови попадает в легкие по легочным артериям, имеющим низкое давление. Достигнув капиллярного русла, она отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Оставшаяся часть крови (5%) попадает к легким по бронхиальным артериям, имеющим высокое давление. Она питает органы дыхания и дыхательные пути. Кровохарканье характеризуется кровотечением из бронхиальных артерий. Исключение составляют лишь случаи, когда легочные артерии получают механическое повреждение.

Кровохарканье при раке легких развивается на фоне злокачественной трансформации эпителия дыхательных путей. Кровопотеря обычно минимальная. Массивное кровотечение развивается только при прорастании опухоли в крупную артерию. Это опасное состояние, которое может привести к смерти в результате асфиксии или обильной кровопотери.

Распространенные болезни легких

Многие пациенты спрашивают, почему я отхаркиваюсь кровью? Объяснением этому служат различные заболевания легких и их осложнения. К ним относят туберкулез, бронхиты, пневмонию и многие другие болезни. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Наиболее частая причина кровохарканья – заболевания легких

Грибковая инфекция легких

Кандидоз легких на начальных этапах выглядит как обычная простуда, больной кашляет, ухудшается общее состояние. Кашель может быть сухой или с обильным выделением мокроты. На поздних стадиях в секрете появляются сгустки крови, повышается температура тела, затрудняется дыхание, возникают боли за грудиной.

Важно! Для диагностики заболевания проводится исследование мокроты на наличие грибка, так как с помощью рентгена выявить болезнь можно только на поздних стадиях.

Глистные инвазии

Нередко пациенты харкают кровью из-за разрушения тканей легких и бронхов паразитами. Количество крови может быть незначительное или массивное, что зависит от степени поражения органа. Кашель чаще сухой, приступообразный. Человека тревожит отдышка, аллергические высыпания на коже, субфебрильная температура тела. Появляются периодические головные боли, головокружения.

Туберкулез

Одна из наиболее частых причин кровотечения при кашле – это туберкулез. Причем выделение крови отмечается как во время кашля, так и без него. К характерным симптомам болезни относят:

• стойкое повышение температуры тела (38–39 градусов);
• снижение веса;
• утрату аппетита;
• сильную потливость во время сна;
• алопецию (выпадение волос);
• сухой кашель, который длится более 3 недель;
• кровохарканье.

Нельзя игнорировать данные симптомы, при их обнаружении необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу. Лечение туберкулеза на поздних этапах требует длительного времени, часто сопровождается тяжелым состоянием и смертью пациента.

Острый и хронический бронхит

При развитии бронхита происходит отхаркивание мокроты с небольшими вкраплениями крови и гноя. Особенно ярко выражен этот признак в начале заболевания, но даже в этот период он не является ведущим. К другим проявлениям заболевания относят повышение температуры тела, общее недомогание, затруднение дыхания, хрипы, сухой кашель, потливость, боли в грудине. При отсутствии должного лечения бронхит переходит в воспаление легких.

Рак легких

Новообразование в легких вызывает сильный кашель, больные отхаркивают обильное количество слизи, гноя с примесью крови. Вместе с этим резко падает масса тела, снижается аппетит, развивается отдышка, затруднение дыхания, общая слабость, утрата трудоспособности. Лечение патологии на начальных этапах проводится хирургическим путем. На поздних стадиях необходимо применение лучевой и химиотерапии.

Рак легких вызывает множество опасных симптомов, в том числе кровь во время кашля

Пневмония

Сопровождается кровохарканьем острое воспаление легких, особенно спровоцированное такими возбудителями, как стафилококк, клебсиелла, псевдомонада и другими. Слизь имеет ржавый или коричневатый оттенок, реже встречаются алые сгустки крови.

Среди прочих признаков пневмонии выделяют:

• резкое повышение температуры тела, иногда до 40 градусов;
• слабость;
• сильный удушливый кашель;
• головную боль;
• утрату аппетита;
• иногда потерю сознания.

Состояние требует немедленного лечения. Применяется терапия с помощью антибиотиков и других медикаментозных форм.

Инфаркт легкого

Инфарктом легкого называют состояние у пациента, при котором происходит ишемия определенного участка органа вследствие эмболии или тромба легочной артерии. Человек жалуется, что у него болит за грудиной, появляется сухой кашель. Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках, наклонах, поворотах. Симптоматика болезни у 50% больных проявляется в харкании кровью. Мокрота имеет ржавый оттенок, вкрапления крови незначительные. В отдельных случаях диагностируется обильное легочное кровотечение.

Легочный абсцесс

Абсцесс легкого характеризуется развитием воспалительного процесса в тканях органа, из-за чего в легких наблюдается формирование гнойно-некротических полостей. Мокрота при откашливании имеет яркие вкрапления крови, сопровождается неприятным гнилостным запахом. Количество выделяемого секрета иногда достигает 1 литра. Пациент испытывает боль в грудине, падает аппетит, снижается масса тела. Абсцесс вызывает резкое повышение температуры тела, слабость, апатию.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Кроме болезней легких, провоцировать кровохарканье могут заболевания сердца и сосудов. К ним относят:

• отек легкого из-за снижения насосной функции сердца. Состояние вызывает сильную отдышку, пенистые выделения с примесью крови;
• митральный стеноз – заболевание, возникающее из-за нарушения тока крови вследствие сужения митрального отверстия. При этом у больного возникает сильный кашель с кровью, особенно при физических нагрузках, появляется отдышка, общее ухудшение самочувствия;
• аневризма аорты – еще одна причина легочного кровотечения. Сдавливание легкого ведет к его ателектазу, становится причиной развития пневмонии. У пациента возникает кашель с примесью крови, удушье. Состояние тяжелое, нередко заканчивается летальным исходом пациента.

Некоторые болезни сердца провоцируют легочные кровотечения

О патологиях сердца и сосудов нередко свидетельствует выделение крови без кашля. При обнаружении данного признака следует обязательно записаться на прием к врачу.

Важно! Легкие здорового человека вырабатывают около 50 мл слизи в сутки. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, свидетельствующий о хорошей работе органа.

Как лечить кашель с кровью?

При умеренной симптоматике, и если такое состояние появляется при простуде, особого лечения не понадобится.

Если необходимо лечение, врач будет лечить состояние, которое является причиной кашля с кровью. Врач может остановить кровотечение следующим лечением:

• Назначить препарат от кашля, который ликвидирует кашель;
• Назначить антибиотики при бронхоэктазии или инфекции легких;
• Провести специальную кровоостанавливающую процедуру во время бронхоскопии
• Провести лечение ТЭЛА, если она является причиной кровохарканья

Диагностика

Для выявления причин выделения крови при отхаркивании проводится комплексное обследование, включающее следующие методы:

• рентген. С помощью этого вида исследования удается определить рак легких, эмболию легочной артерии, воспаление, грибковые и глистные поражения органа;
• компьютерную томографию. Метод помогает оценить состояние легких и бронхов, определить патологические изменения их структуры;
• анализ крови. Лабораторное исследование крови помогает выявить воспалительный процесс в организме;
• анализ мокроты. Проводится для выявления возбудителей инфекции;
• электрокардиографию. Это инструментальное исследование выявляет нарушение со стороны работы сердца;
• эндоскопию и другие методы обследования органов пищеварения.

Симптомы при различных заболеваниях, сопровождающихся кровохарканием, очень схожи. Нельзя пытаться самостоятельно установить диагноз. Сделать это может только врач.

Первая помощь при легочном кровотечении

Что делать, когда у человека возникает обильное кровотечение из легких? При развитии этого состояния следует немедленного госпитализировать больного. После вызова бригады скорой помощи необходимо выполнить такие действия:

1. Помочь пациенту принять позу полусидя.
2. Голова должна быть приподнята.
3. Человеку следует сплевывать выделяемую кровь, ни в коем случае нельзя задерживать ее или проглатывать.
4. Если позволяет ситуация, нужно дать пациенту холодное питье или проглотить немного льда.
5. Когда больной без сознания, его голову необходимо повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.

После приезда скорой помощи врачам нужно сообщить, при каких обстоятельствах развилось кровотечение. Это поможет в дальнейшей постановке диагноза.

Как проводится лечение

Способ терапии всегда зависит от вида болезни. При остром бронхите лечение заключается в соблюдении покоя, употреблении большого количества жидкости, использовании лекарств-муколитиков, препаратов, способствующих выведению мокроты, нестероидных противовоспалительных средств. Для выведения мокроты из легких и бронхов назначаются следующие препараты:

• Пектолван;
• Бромгексин;
• Амбробене;
• Амброксол и другие.

При сильных болях в грудной клетке используются компрессы, обладающие согревающим действием. Часто применяется физиотерапия. При развитии обструкции бронхов назначаются препараты, расширяющие просвет органа. При бронхите, спровоцированном вирусной инфекцией, показаны противовирусные препараты (Виферон, Амиксин, Амизон и прочие).

Лечение кровохарканья проводится в зависимости от причины развития данного симптома

Симптоматическое лечение подразумевает употребление бронхорасширяющих лекарств (Аскорила, Беротека, Бронхолитина), муколитиков (Мукобене, Муконекс, Амброксол), отхаркивающих средств. Онкологическое образование в легких, выявленное на ранних этапах, требует хирургического вмешательства. В комплексе с операцией назначается лучевая, химиотерапия. Химиотерапия применяется в тех случаях, когда есть серьезные противопоказания к хирургическому вмешательству. На поздних этапах, когда развиваются метастазы, проводится паллиативное лечение. Суть его в облегчении симптоматики, продлении жизни пациента.

Профилактика

Основные методы профилактики кровохаркания – это предотвращение патологий, которые его вызывают. Важен отказ от курения, ведение здорового образа жизни, регулярные занятия спортом, своевременное лечение простуды.

Источники:

1. Earwood JS, Thompson TD. Hemoptysis: evaluation and management // Am Fam Physician. 2015 Feb 15;91(4):243-9.
2. Ittrich H, Bockhorn M, Klose H, Simon M. The Diagnosis and Treatment of Hemoptysis // The Diagnosis and Treatment of Hemoptysis.Dtsch Arztebl Int. 2021 Jun 5;114(21):371-381. doi: 10.3238/arztebl.2017.0371.
3. К. Кренёв, Я Кабыш, О Юдин. Трудный пациент или пациент с кровохарканьем // Sciences of Europe, 2021, №48, с.17-22