Достижения и перспективы развития ксенона в медицине

Инертные газы «проникли» во все ведущие области науки и техники и лишь в последней декаде ХХ века стали применяться в медицине. Первое сообщение о наркотических свойствах ксенона принадлежит русскому ученому Н. В. Лазареву, который в 1941 году предсказал, а в 1946 году экспериментально подтвердил свое предсказание. В том же году американские ученые в эксперименте на мышках подтвердили результаты, полученные Н. В. Лазаревым.

Спустя 5 лет Хе был применен в анестезиологической практике одной из клиник Америки (S.Cullen,E,Gross,1951). В 1962 году в России наркоз ксеноном у человека применил проф. В. П. Смольников. Однако, по настоящему ксеноновая анестезия стала знаменательным событием в медицинской науке на рубеже ХХ1 века, когда интерес к ксенону резко повысился не только у специалистов-анестезиологов, но и у представителей крупных компаний и фирм, занимающихся производством газов и изделий медицинского назначения. Особенно активизировались научные исследования по Хе в Нидерландах, затем, в России, в Германии, Италии и Японии. Об этом свидетельствуют сообщения по ксенону за период 1994—2005 гг. года на международных Конгрессах по анестезиологии, заполнена сеть Интернета. И это не случайно. Это не формальная дань очередному модному увлечению в науке. Эти исследования нацелены на серьезную перспективу и разработку экологически чистой и безопасной анестезии ХХ1 века.

Анестезиологическая деятельность ныне тесно связана с промышленным производством, новых анестетиков, многие из которых потенциально токсичны и экологически опасны. Только производство закиси азота и других азотистых соединений составляет более 15% всех промышленных загрязнений в мире. Согласно международным протоколам (Киото,1997) производство такие анестетиков как галотан, пентран, энфлюран, изофлюран, содержащие радикалы углерода, хлора и фтора должно быть приостановлено к 2030 г.

Таким образом, сегодня анестезиологическая безопасность становится частью глобальной экологической проблемы и разработка экологически чистой анестезии, с использованием газового анестетика Хе, созданного самой природой, является весьма актуальной и своевременной. Необходимо считаться с уже непреложным фактом, что анестезиологическая общественность мира признала ксенон анестетиком ХХ1 века, близким к идеальному.

Чем внутривенная седация отличается от ингаляционной?

• внутривенная седация – более глубокая, при которой индивидуально подобранные седативные препараты вводятся внутривенно, а пациент погружается в состояние сна (или полусна). Про этот вид обезболивания читайте в отдельной статье,
• ингаляционная седация – пациент вдыхает определенный препарат, но остается в сознании, то есть рефлексы притупляются, происходит полное расслабление и купирование тревожности.

Внутривенная седация используется как самостоятельное средство обезболивания. А вот ингаляционная ксеноном часто предваряет другие виды анестезии. Поскольку именно обезболивающим эффектом она не обладает, а направлена на снижение уровня тревожности, дополнительно используется местное обезболивание (инфильтрационная или проводниковая анестезия), реже – внутривенная седация. Во втором случае ксенонотерапия требуется для общего снятия напряжения перед предстоящим лечением.

С чем работает ксенонотерапия?

Ксенон входит в состав воздуха. Он попадает к нам из недр земли — выходит из почвы на поверхность планеты и витает в атмосфере. Благодаря особым технологиям, которые забирают его из воздуха или же, когда ксенон попадает в смеси газов, его отделяют и очищают, а потом используют в медицине. Его применение не имеет ограничений, кроме законодательных – нельзя использовать во время беременности и для детей до 18 лет. Несовершеннолетним процедура разрешена только при хирургических вмешательствах.

Фото: Валерия Баринова, «Чемпионат»

Какое лечение можно пройти под седацией ксеноном?

• лечение зубов: удаление кариеса, лечение каналов при пульпите или периодонтите, удаление кист и гранулем,
• любые хирургические операции,
• любое лечение или протезирование при паническом страхе врачей,
• пародонтологическое лечение в рамках комплексов Smile Recovery,
• имплантация зубов, как одиночная, так и множественная – в этом случае используется бОльшая концентрация действующего вещества, что позволяет добиться более пролонгированного действия анестетика, а также при необходимости ввести пациента в медикаментозный сон.

Мы умеем лечить без боли!

• полное расслабление: у вас не будет страха стоматолога, боли или лечения,
• полное купирование болезненных ощущений,
• быстрое восстановление,
• приятная реабилитация после, поскольку ксенон запускает обменные процессы в организме,
• вы расслаблены, а значит врач делает свою работу, не отвлекаясь на ваши эмоции.

С нами вы перестанете бояться стоматологов! Индивидуальный подбор препаратов, самое современное оборудование и сертифицированные врачи, которые профессионально работают со всеми видами анестезии.

Записаться сейчас

Преимущества ксенона

• Не наносит вреда организму;
• Помогает обезболивать, т.к. является анестетиком природного происхождения;
• Не затуманивает сознание, однако, обезболивает;
• Не сопровождается привыканием;
• Обезболивает и делает процесс лечения приятным для пациентов с аллергической реакцией к анестетикам;
• Сочетается с другими медицинскими препаратами;
• Имеет свойства антидепрессанта.

Как действует седация ксеноном?

Все проявления возникают уже в течение первых пяти минут после подачи газа. Если пациент испытывает дискомфорт, процедуру можно моментально прервать. В этом большое преимущество ингаляционной седации – использование такого метода может ограничиться несколькими минутами, что позволяет провести лечение всего 1-2 зубов.

В клиниках Smile-at-Once установлено специализированное оборудование для ингаляционной подачи медицинского ксенона «КсеМед». Процедура проводится под постоянным контролем врача, прошедшего обучение работе на соответствующем оборудовании, имеющим необходимые сертификаты и квалификацию.

Врач надевает пациенту маску и удерживает ее на лице. Ксенон подается в течение 5-6 минут в начале лечения и в течение 10 минут ближе к его окончанию.

Что вы будете чувствовать во время процедуры

На начальном этапе могут возникать онемение кожных покровов, тяжесть в ногах и во всем теле, изменение восприятия звуковых сигналов, головокружение, нарушение координации, но при этом сохраняется ясность сознания. Потом на смену приходит ощущение полного расслабления организма, отсутствие болевого раздражения, легкое погружение в сон. Весь этот спектр ощущений проявляется в первые 5 минут воздействия препарата.

Ксенон обладает «дурманящим» действием и буквально погружает человека в ощущение эйфории. Поэтому у некоторых людей (в особенности детей), которые не знакомы с таким чувством, возможны испуг или даже паника. Но нужно понимать, что действие ксенона можно в любой момент прекратить, либо увеличить концентрацию для того, чтобы пациент практически полностью погрузился в сон.

МедГазПром

Ксенон уже достаточно широко применяется в медицине. Кроме общеизвестного его использования, как анестетика при хирургических операциях, и применение этого газа при обследованиях мозга. Ксенон сильно поглощает рентгеновское излучение и помогает найти места поражения. При этом он совершенно безвреден. Поэтому ксеноном пользуются при рентгеноскопических обследованиях головного мозга. Радиоактивный изотоп элемента №54, ксенон-133, используют при исследовании функциональной деятельности легких и сердца. Проводятся исследования для использования ксенона в качестве лекарства.

Ксенон при лечении последствий мозговых травм.

Экперименты показали, что инертный газ ксенон помогает уменьшить последствия инсультов, мозговых травм и других поражений, которые вызывают омертвение нервных тканей. Как обнаружили биофизики из Имперского колледжа в Лондоне, ксенон способен блокировать работу рецепторов, управляющих нервными клетками, и предотвратить их гибель. Специфическое действие ксенона было обнаружено в ходе испытаний новых средств анестезии. Профессор Имперского колледжа Мервин Мейз (Mervyn Maze), работающий анестезиологом в госпитале Челси и Вестминстера (Лондон) считает, что это поможет создать эффективные средства для борьбы с поражениями нервной системы. Хотя такой метод не позволяет восстановить нервные клетки, но он позволит сохранить их и создать условия для последующего лечения. Профессор Ник Френкс (Nick Franks), обнаруживший это действие ксенона, считает, что этот инертный газ неплохой кандидат на роль лекарственного средства, поскольку он входит в наше природное окружение и не токсичен.

Ксенон при лечении наркомании

Использование ингаляций ксеноновой терапии позволяет сократить срок снятия абстинентного синдрома (болезненное состояние, появляющееся при употреблении наркотиков и алкоголя) в 1,5 – 2 раза по сравнению с применяемыми в настоящее время методами. Процент лиц, не употребляющих наркотики после прохождения полного курса ксеноновой терапии (включая реабилитацию) и находящихся под наблюдением в течение одного года, составил не менее 50% (на базе около 60 больных). Пациент становится практически здоровым человеком. Применение ксенона в комплексной терапии опийной наркомании позволяет успешно преодолевать негативные и болезненные проявления абстинентного синдрома, при этом: — уменьшает проявления вегетативных нарушений; — купирует болевой синдром; — нормализует сон у больных, даже в варианте монотерапии или с минимальной фармакологической нагрузкой; — в 1.5-2 раза уменьшает время снятия абстинентного синдрома, значительно уменьшает фармакологическую нагрузку. Применение данного метода позволяет эффективно лечить не только абстинентный синдром, но и постабстинентное состояние при опийной наркомании, особенно у больных, имеющих нарушения функции печени и непереносимость специфических фармпрепаратов, используемых при терапии наркотической зависимости.

Курс лечения включает в себя:

— снятие абстинентного синдрома 5 – 7 дней; — полный курс лечения с реабилитацией (многократное использование ксенона с применением современных методов психотерапии, физиотерапии и фармакотерапии) – 2 месяца.

Показаниями к применению метода лечебного наркоза ксеноном являются:

— наличие мотивации к лечению; — наличие симптоматики абстинентного синдрома у пациента; — наличие противопоказаний к другим методам фармакотерапии. Противопоказания для данного метода лечения в настоящее время не выявлены.

Ксенон в анестезиологии

Ученые медики давно ищут оптимальный вариант анестетика возможность проведения полноценного и безопасного наркоза. Первое сообщение в наркотических свойствах ксенона принадлежит наличие русскому ученому Н.В.Лазареву. В 1946 году он экспериментально подтвердил наличие у ксенона наркотических свойств. 10 ноября 2004 года, через 58 лет после сообщения Лазарева, в Томском НИИ онкологии прошла показательная операция для анестезиологов России. Ведущий анестезиолог страны Николай Буров и его томские коллеги продемонстрировали, как можно вместо обычного наркоза использовать газ ксенон. В операционной Томского НИИ онкологии необычно много врачей. Они приехали учиться в Томск из разных регионов России. На операционном столе – женщина. Хирурги-онкологи проводят удаление молочной железы. Операция, казалось бы, одна из немногих, только наркоз используется с применением ксенона. Именно академик Николай Буров стал основоположником ксенонового наркоза. Понадобилось 8 лет, чтобы газ попал в операционные. Развитие ксеноновой анестезии долгое время сдерживали дефицит, дороговизна и отсутствие директивных фармакопейных документов. Но и признанный в начале ХIХ века общий наркоз из хлороформа или закиси азота с эфиром больные переносили плохо.Однако недавно немецкие ученые из Университета Ульма (University of Ulm) сумели создать устройство, позволяющее использовать газ повторно. Отработанная наркозная смесь закачивается под давлением в сосуд, где охлаждается до нуля градусов, объясняет Томас Арцт. При этом кислород и азот остаются в виде газов, а ксенон снижается, и его легко выделить из смеси и пустить в ход по второму кругу. Помимо безопасности для окружающей среды, медики отмечают, что ксенон в качестве наркозного средства почти не дает побочных эффектов (но только у взрослых), сокращает период нахождения больных в реанимации после тяжелых операций, в том числе операций на сердце. Кроме того, ксенон не вредит здоровью медперсонала так сильно, как другие газы, используемые для наркоза. В настоящее время анестезиологи почти отказались от взрывоопасных и токсичных веществ, таких как эфир и циклопропан. Вместо них используются галогенизированные углеводороды, которые тем не менее оказывают негативное влияние на воздух в операционной, а, попадая в атмосферу, вызывают парниковый эффект и разрушают озоновый слой. Только в Германии во время хирургических операций в окружающую среду ежегодно выделяется 40 миллионов литров галогенизированных углеводородов. Исполнилось 105 лет с момента открытия инертного газа ксенона (1898) и 50 лет его первого клинического применения в качестве средства для наркоза (1951). Ограниченные запасы ксенона (Хе) в мире и высокая стоимость газа являлись в прошлые годы главными причинами замедленного его распространения в клинической анестезиологии. Не менее важной задачей остается задача реального снижения стоимости медицинского ксенона, цена на который достигает ныне шести долларов. Даже при бережном расходе этого газа на двухчасовую анестезию потребуется 15-20 литров ксенона (75 — 120 долларов). Однако, бурный рост промышленного производства и научно-технического процесса второй половины ХХ века привели к тому, что уже не дефицит и высокая стоимость ксенона стали сдерживать клиническое применение ксенона, а отсутствие нормативно-правовой базы для его широкого использования. Этот вопрос не решен пока во всех странах, за исключением России. Таким образом, Россия стала первой страной мира, в которой успешно заложена нормативно-правовая основа для ксеноновой анестезии и созданы реальные условия для более широкого клинического применения этого великолепного анестетика. Увеличено годовое производство ксенона в стране и созданы запасы этого газа в достаточных объемах. Успешно налаживается производство наркозной и газоаналитической аппаратуры по ксеноновой анестезии, составлены и утверждены учебный план и программа тематического усовершенствования по технологии ксенон-сберегающей анестезии на базе кафедры анестезиологии и реаниматологии РМАПО. Издана первая в мире монография «Ксенон в нестезиологии».М.Пульс.2000. С применением ксенона в клинической практике открывается новая страница в истории отечественной анестезиологии. У ксеноновой анестезии имеется потенциальный резерв снижения стоимости за счет применения способа рециклинга (газ, выдыхаемый из наркозного аппарата, утилизируется путем адсорбции специальным устройством (блок адсорбера), который после заполнения подвергается температурной десорбции, очищенный ксенон возвращается потребителю для повторного использования, что резко снижает стоимость и дефицит ксеноновой анестезии), чего нет у перечисленных анестетиков. Кроме того, окислы закиси азота и радикалы углерода при использовании галогеносодержащих жидких анестетиков, рассеиваются в окружающей среде и представляют экологическую опасность.

Показания к применению

Ксенон может быть применен в качестве средства анестезии при различных хирургических операциях, болезненных манипуляциях, снятия болевого приступа и лечения болевых синдромов. Он применяется в масочном или и в эндотрахеальном варианте как в виде мононаркоза, так и в виде комбинированной анестезии в сочетании с различными внутривенными седативными средствами, наркотическими и ненаркотическими аналгетиками, нейроплегиками, транквилизаторами, ганглиолитиками и другими средствами. Практически ксенон может применяться в качестве анестетика в тех же ситуациях, что и закись азота: в общей хирургии, урологии, травматологии, ортопедии, неотложной хирургии, особенно у больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системой, находящихся в группе высокого риска. в нейрохирургии центральной и периферической нервной системы в особенности при использовании микрохирургической техники когда необходим словесный контакт с пациентом для дифференциации чувствительных и двигательных пучков при операциях на нервных стволах в детской хирургии в масочном и эндотрахеальном вариантах в акушерстве и оперативной гинекологии (оперативное родоразрешение, аборты, расширенные операции в гинекологии, диагностические исследования, обезболивание родов) при болезненных манипуляциях, перевязках, биопсиях, обработке ожоговой поверхности, с лечебной целью при снятии болевого приступа (при травматическом шоке, при стенокардии, инфаркте миокарда, почечной и печеночной колике), а также при моторной афазии, лечении дизартрии, снятия эмоционального стресса и других функциональных неврологических расстройств. Ксенон может быть использован как в варианте мононаркоза при сохранении спонтанного дыхания, так и в сочетании с различными внутривенными средствами анестезии. Противопоказаний к ксенону не установлено, однако, применение ксенона в качестве анестетика, возможно лишь при наличии сертифицированной аппаратуры и специалиста врача-анестезиолога-реаниматолога, прошедшего специальную подготовку по «технологии ксенон – сберегающей анестезии»

Фармакодинамика. Фарамакокинетика ксенона

Ксенон относится к газообразным средствам для ингаляционного наркоза. В соотношении с кислородом (60:40,70:30,80:20) он оказывает сильное аналгезирующеее и анестезирующее действие. Через 5-6 вдохов наркотической концентрации ксенона возникает стадия периферической парестезии и гипоальгезии, чувство онемения и тяжести в ногах, постепенно поднимающиеся снизу вверх, захватывающие кожу живота, груди, шеи, головы. На 2-3 минуте появляется стадия эйфории и психомоторной активности, которая быстро сменяется стадией полной анальгезии и частичной амнезии, затем выключается сознание и наступает стадия анестезии, соответствующая первой хирургической стадии эфирного наркоза (по Гиделу). В этой стадии в условиях мононаркоза и при сохранении спонтанного дыхания возможно выполнение хирургических операций без применения наркотических аналгетиков. Показатели гемодинамики и газообмена в течение анестезии стабильны. Анальгезия наступает при вдыхании 30-40% смеси. Сознание утрачивается при вдыхании 65-70% смеси с О2. Миоплегия выражена хорошо. Выход из наркоза быстрый. Через 2-3 минуты после отключения газа к пациенту возвращается сознание в полном объеме и приятными субъективными ощущениями. Ксенон в 1,5-2 раза сильнее закиси азота. Его МАК по одним данным равна 50-62%, по другим – 71%. У закиси азота — 105%. Анальгетический и гипнотический эффект ксенона прямо пропорционален его парциальному давлению в крови. В силу низкой растворимости его альвеолярная концентрация очень быстро выравнивается с артериальной и церебральной, что приводит к быстрой индукции наркоза и к утрате сознания. После отключения ксенона, он через 4-5 мин выделяется из организма через легкие в объеме 95%. Остаточная концентрация его быстро снижается, а затем Хе постепенно вымывается из жидких сред организма, сохраняя при этом, более длительную послеоперационную аналгезию, которая свидетельствует еще об одном важном преимуществе ксенона перед закисью азота и другими анестетиками.

Влияние ксенона на организм

При проведении ксеноновой моноанестезии в масочном варианте у больных (грыжесечениях, венэктомии) было установлено 4 стадии ксеноновой моноанестезии: Первая стадия — парестезии и гипоалгезии. Появляется с первых 5-6 вдохов смеси Хе:О2 (70:30) и нарастает в течение 1-2 мин. Характеризуется появлением периферической парестезии, онемения кожи, вялости и слабости в ногах, чувства давления и разлитой тяжести во всем теле. Отмечается шум в ушах, ощущение сдавливания головы. Появляется чувство опьянения, нарушение координации, покачивания, как в лодке. Сознание сохраняется ясным, дыхание равномерное, кожа теплая сухая, пульс слегка учащен нарастает гипоалгезия. Порог боли увеличивается в 2 раза от исходного. Вторая стадия — эйфории и психомоторной активности. Стадия наступает на 3 мин на фоне уже сниженной болевой и висцеральной чувствительности. Отмечается прилив радостных эмоций, ощущения блаженства. Возникает логоррея, желание рассказать о своих приятных ощущениях. Внушаемость сохраняется. Постепенно нарастает скованность, заторможенность, дизартрия. Мышечный тонус повышается. Дыхание углубляется, становится неравномерным. Кожа сухая, теплая, розовая, пульс учащен. Болевой порог возрастает в 3 раза. Третья стадия — анальгезии и частичной амнезии. Появляется на 4-й мин. Характеризуется появлением выраженной анальгезии. Болевой порог не определяется. На болевые раздражения пациент не реагирует. Сознание сохраняется, но наступают провалы в памяти, возникают зрительные образы, нелепые ситуации, нарастает заторможенность, появляется (со слов испытуемых) предчувствие скорой утраты сознания. Путем снижения концентрации Хе можно пролонгировать стадию анальгезии, сохранить словесный контакт с больным, что раскрывает широкие возможности использования ксенона с лечебной целью, а также для устранения болевого синдрома, проведения операций, когда необходим личный контакт оперирующего хирурга с пациентом. Четвертая стадия — анестезии (полной анальгезии и амнезии). Наступает на 5-й мин. Соответствует 1 уровню хирургической стадии эфирного наркоза (по Гиделу). Сознание утрачивается, исчезают глоточные и роговичные рефлексы. Зрачки суживаются. Дыхание ритмичное. Тонус мышц снижается, челюсть западает. Пульс нормализуется. Кожа сухая, розовая, теплая. Пациент не реагирует на хирургическую манипуляцию. Пробуждение больного после выключения Хе наступает через 2 мин, а через 4-5 мин сознание восстанавливается в полном объеме с сохранением гипоальгезии в течение 12-30 мин. Побочных реакций от ксеноновой анестезии не отмечено. Ксенон не оказывает существенных изменений морфологического состава и коагуологии крови по сравнению с закисью азота. Отмечается умеренный лейкоцитоз, увеличение моноцитов и палочкоядерных нейтрофилов без статистически достоверной разницы между анестетиками. При ксеноновой анестезии сохраняется тенденция к гиперкоагуляции. При закиси азота- к гипокоагуляции. Ксенон умеренно повышает мозговой кровоток, улучшает кровоток в печени, почках, создает вазоплегию, что обеспечивает ему хорошие перспективы при критических состояниях в хирургии, травматологии, нейрохирургии. Ксенон в максимально допустимой концентрации в клинике и эксперименте не оказывает влияния на углеводный, жировой и белковый метаболизм, показатели КШС и газов крови, ферментный состав крови, ПОЛ. Ксенон полностью оправдывает установившееся мнение о своей «благородности» и химической индифферентности в организме. Ксенон не проявляет токсичности ни в остром, ни в хроническом опыте на мелких и крупных животных. Он не обладает тератогенным и мутагенным эффектом, не имеет эмбриотоксического действия, лишен аллергенности и канцерогенности и обладает умеренным иммуностимулирующим действием. Ксенон экологически чист и безопасен при условии применения низкопоточной анестезии и специального адсорбера для улавливания отработанного ксенона. Он химически инертен, не вступает ни в какие биохимические процессы и выделяется из организма через легкие в неизменном виде. Он не провоцирует злокачественную гипертермию. Имеется достаточно много убедительных данных считать ксенон одним из лучших ингаляционных анестетиков. Он в большей степени удовлетворяет требованиям, которые предъявляют «идеальному ингаляционному анестетику». В практическом плане ксенон должен стать анестетиком выбора, «золотым резервом» при операциях у пациентов с высоким анестезиологическим риском, при которых использование других альтернативных анестетиков связано с опасностьью.

Негативные стороны ксеноновой анестезии

1.Одним из важных негативов ксеноновой анестезии остается его высокая стоимость по сравнению с закисью азота. Использование масочного или эндотрахеального варианта ксеноновой анестезии с обычным газотоком значительно упрощает способ анестезии, но является «расточительной» методикой. Расход Хе более 2 л/мин приводит к резкому удорожанию анестезии и такая методика становится экономически нерентабельной, поскольку расход Хе увеличивается до 120 л /час, что удорожает анестезию (600 долл).

2. Применение ксенона, как и закиси азота, может быть ограничено при операциях на сердце, легких, трахее и бронхах, связанных с пневматораксом, при которых возникает необходимость пользоваться гипероксическими смесями, Нецелесообразно также применять ксенон в условиях негерметичного дыхательного контура (в стоматологии, при реконструктивных операциях на трахее и бронхах, при масочном варианте наркоза)

3..Ксенон, как и закись азота, обладает высокой диффузионной способностью и по закону разницы парциальных давлений может заполнять замкнутые полости с нежелательным увеличением их объема (полость кишечника, брюшная полость, воздушные кисты, закрытый пневматоракс, воздушные внутрисосудистые эмболы и пр.)

4..В связи с быстрой элиминацией ксенона из организма по окончании наркоза, он быстро заполняет альвеолярное пространство и создает феномен «диффузионной» гипоксии, аналогичной по механизму диффузионной гипоксии, развивающейся после наркоза закисью азота. Для предупреждения этого явления необходимо в течение 4-5 мин после прекращения подачи Хе применять вспомогательную вентиляцию легких или стимулировать волевые усилия пациента. Это особенно необходимо после проведения масочного варианта анестезии. 5 Ксеноновую анестезию экономически и экологически нецелесообразно применять при использовании полуоткрытого или полузакрытого контуров без применения блоков улавливания. Накопление выдыхаемого ксенона в воздухе не должно превышать ПДК= 0,005% поскольку может вызвать вялость, сонливость, дискоординацию у медицинского персонала операционного блока.

Эффективность используемой методики

По сводной статистике в России проведено более 300 операций под ксеноновым наркозом в общей хирургии, гинекологии, сосудистой хирургии. Успешно начала проводится ксеноновая анестезия при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения. Каких либо осложнений не было зафиксировано. Ксенон обеспечивает достаточную анестезиологическую защиту и легко управляем. Расчеты показали, что через 2 года при 3- кратном рециклинге с эффективностью 85% может быть увеличено количество ксеноновых анестезий в 8,7 раза. Поскольку в год может проведено более 3 циклов рециклинга одной и той же партии ксенона, общее количество операций под наркозом с использованием Хе может возрасти в 10 и более раз. Таким образом, минимально-поточная анестезия ксеноном в сочетании с рециклингом успешно решает проблему снижения стоимости ксенона и его дефицитности. Общие запасы ксенона в России при этом условии будут возрастать. Ксенон является лучшей альтернативой закиси азота и займет свое достойное место в современной анестезиологии. Внедрение технологии ксенон-сберегающей анестезии и активная модернизация существующего парка наркозной аппаратуры в России создадут все предпосылки для внедрения ксеноновой анестезии в широкую клиническую практику. С разработкой ксеноновой анестезии открывается новая и наиболее интересная страница в современной анестезиологии.

Будет ли больно во время и после процедуры?

Нет, во время операции вы не будете чувствовать никаких неприятных ощущений, ведь вы расслаблены, а мы дополнительно применили местную анестезию, которая обезболивает область оперативного вмешательства.

После операции будет небольшой дискомфорт – вы будете ощущать слабость, возможно небольшое головокружение. Но сильной боли не будет, даже после удаления всех зубов и установки большого количества имплантов. После окончания действия анестезии болезненность может усилиться, но врач назначит вам обезболивающие препараты, которые вы сможете принять при необходимости. Эти ощущения будут связаны не с применением ксенона, а с травмированием тканей в целом.

Комфортное лечение без боли! Проводим тщательную диагностику, подбираем препараты и дозировку строго индивидуально. У нас безопасно!

Записаться сейчас

Кому нужны эти процедуры?

• офисным работникам, которые всегда находятся в состоянии стресса и мало двигаются; • спортсменам в межтренировочный период после сильных физических нагрузок; • людям после долгого перелёта; • людям с мигренью; • людям, перенёсшим операцию или готовящимся к ней.

В первую очередь ксенон работает с напряжением, так как является сильным релаксантом, но также воздействует и на некоторые гормоны. Например, на кортизол и адреналин. Процедура не снижает их до критических показателей. Врач строго отслеживает, чтобы показатели находились на уровне здорового человека.

Однако терапию нельзя применять за короткий срок до операции, так как во время наркоза возможен резкий скачок адреналина. В результате чего вам понадобится чуть больше анастезии для того, чтобы ощутить эффект обезболивания и онеменения. Опытный врач посоветует вам посетить ксенонотерапевтическую процедуру после или за день до хирургического вмешательства.

Панические атаки всегда сопровождаются очень бурной вегетативной реакцией — это потеющие ладошки, учащение сердцебиения, чувство нехватки воздуха, паника. Все эти изменения ксенон позволяет минимизировать. В следующий раз, когда у человека случается такой приступ, остаётся только психологический фактор, и с этим справляться уже гораздо проще. Поэтому ксенон очень хорошо работает в комплексной терапии с психиатрами.

Фото: Валерия Баринова, «Чемпионат»

Несколько это безопасно?

• такая процедура полностью безопасна для организма: ксенон инертен, не токсичен и в течение 4 часов полностью выводится через легкие,
• происходит быстрое восстановление сознания – уже через 2-3 минуты после окончания подачи препарата,
• выраженное болеутоляющее действие, при этом пациент находится в сознании и может общаться с врачом,
• практически отсутствует нагрузка препарата на сердце, показатели давления сохраняются в норме,
• совместимость с любыми лекарствами и анестетиками,
• идеальный вариант для проведения как ограниченных по времени процедур (например, лечение одного зуба), так и продолжительных манипуляций (к примеру, установка большого количества зубных имплантатов).

В наших клиниках лечение с применением ксенона проводят профессиональные врачи, которые прошли соответствующее обучение и имеют аккредитацию. Кроме того, используется современное оборудование для безопасной седации. Обязательна диагностика состояния здоровья пациента и его индивидуальных особенностей для выбора допустимой дозы препарата. Операционные оснащены аппаратом искусственной вентиляции легких и реанимационным набором, которые являются обязательными при проведении подобных манипуляций.

Физико-химические свойства ксенона.

Инертность Хе обусловлена насыщенностью внешней электронной оболочки, которые предельно замкнуты и максимально прочны. Ксенон состоит из одноатомных молекул, не имеет ни запаха, ни цвета, не горит и не поддерживает горение, не взрывоопасен, слабо растворяется в воде и очень быстро выделяется из организма через легкие. Как инертный газ, он благороден, никакой биотрансформации в организме не подвергается, не вступает ни в какие химические реакции. слабо растворим в воде, лучше растворим в жирах. Он в 4 раза тяжелее воздуха и в этой связи требует для себя нестандартных ротаметров. Его МАК около 60% и он почти в 2 раза сильнее закиси азота, Высокие молекулярный вес и коэффициент растворимости масло/вода-20.0 и ряд других признаков позволили проф. Н. В. Лазареву предсказать наркотические свойства Хе.

Коэффициент распределения Хе (0,12) самый высокий по сравнению с другими летучими анестетиками, поэтому по управляемости наркозом ему нет равных. Индукция у Хе быстрая. (3–6 мин). Выход из наркоза значительно быстрее и пробуждение наступает через 2 мин с великолепным субъективным ощущением, как после приятного сна.

Механизм наркоза остается неясен. Теоретический интерес вызывает способность Хе образовывать с молекулами эндогенной воды кристаллогидраты Хе(Н2О)6. Последние относятся к клатратным соединениям, где атомы Хе (гости) удерживаются молекулами воды Ван-дер-ваальсовыми силами. Это дало теоретическую основу для создания молекулярной теории наркоза, высказанной Полингом, и Миллером 1961 г. в том, что гидрофобная часть белковой молекулы, входящая в состав нейроглии под влиянием Хе может изменять электрический потенциал мембраны нейрона. Однако химия клатратов в биологии делает лишь робкие шаги.

Однако, не утратила своего значения и липоидная теория Майер-Овертона, поскольку в отношении Хе. Действительно, ксенон, растворяясь в жирах, способен изменять агрегатное состояние фосфолипидов, как основного компонента клеточной мембраны и синаптического звена и обратимо нарушает процесс передачи нервного импульса. Первое воздействие ксенона даже в малых концентрациях происходит, судя по клинике наркоза, в первой релейной станции-желатинозной субстанции в пластинах Рекседа боковых рогах спинного мозга (ватные ноги), затем последовательно в других звеньях восходящей проводящей системы боли.

Согласно последним исследованиям Хе ингибирует преимущественно НМДА рецепторы (N-metilD-aspartat) центральных и периферических нервных структур проводящей системы и, в меньшей степени, действует на ГАМК рецепторы, что значительно снижает диагностическую ценность BIS- спектрального индекса, как инструмента контроля адекватности глубины анестезии. Таким образом, инертный газ ксенон выступает своеобразным ключиком для раскрытия тайны наркоза.

Что говорят пациенты о лечении под ксеноном

Со слов наших пациентов, операция под седацией для проходит совершенно незаметно. Уснул – проснулся, а врач уже закончил все манипуляции. Если же процедура проходит без медикаментозного сна, то пациент остается в сознании, иногда «проваливается» в сон, но реагирует на команды врача, отвечает на вопросы и при этом находится в расслабленном состоянии, не ощущая ничего, что происходит в полости рта.

Маргарита Борисовна, 65 лет

«Я очень переживала, как все пройдет, будет ли больно. Мне предложили седацию – я проспала 2 часа, ничего не чувствуя и очень легко все перенесла. Через 3 дня я уже была с новыми зубами, которые оказались красивее моих собственных. И до сих пор я восхищаюсь тем, как можно сделать все так быстро, так хорошо и жить совершенно новой жизнью!»

• без страха и без боли
• спокойствие на протяжении всей операции
• максимально безопасно и даже полезно для организма
• под полным контролем специалистов

смотреть видео с пациентом

2.Причины медленного внедрения ксенона в медицину.

Существует три основных фактора, которые сдерживали развитие ксеноновой анестезии. Это дефицитность, высокая стоимость и отсутствие нормативно-правовой основы.

Дефицитность ксенона

Мировое производство чистого ксенона сравнительно не велико. Всего в мире производится около 6000 м³. Даже по медицинским меркам это не много. Этим количеством Хе можно выполнить не более 300.000 операций 2-х часовой продолжительности. Если отойти от вселенских исчислений и вернуться к нашим российским условиям, то в России и странах СНГ средний уровень годового промышленного производства чистого ксенона составляет около 1235 м³. Единственным источником промышленного получения ксенона сегодня является окружающий воздух. В

1000 м³ воздуха содержится 86 мл Хе. Основными поставщиками сырья (криптон- ксенонового концентрата), являются крупные промышленные центры металлургической промышленности России, Украины. Инертные газы являются при этом побочными продуктами разделения воздуха. Однако, «грязные» источники их получения могут истощиться. В связи с возросшим спросом на Хе мир должен подумать об альтернативных источников его получения.
Высокая стоимость ксенона
Вторым сдерживающим фактором ксеноновой анестезии является сравнительно высокая стоимость Хе. Сегодня цена возросла до 10 долл. Цены меняются, как и на любом рынке. Наши расчеты показали, что даже при бережном расходе Хе (условия закрытого контура) на 2 часовую анестезию потребуется 10–12 литров газа. (100–120 долл). Это дороговато для наших Российских условий и стоимость его не вызывает восторга у потребителя. По этой причине уже наметился спад в практическом применении ксенона в нашей стране.

Нормативно-правовая база

Однако до последнего времени в экономически развитых странах Запада не дефицит и высокая стоимость ксенона были главным тормозом для внедрения ксеноновой анестезии, а отсутствие нормативно-правовых актов на применение ксенона, как нового средства для наркоза. Этот вопрос не был решен до 2007 г. во всех странах, за исключением России.

Нами в 1997-98гг выполнен весь комплекс доклинических и клинических испытаний ксенона и приказом министра здравоохранения РФ от 8.10.1999 г. № 363 этот инертный газ разрешен к медицинскому применению в качестве средства для наркоза. Одновременно была утверждена инструкция по применению ксенона, Фармакопейная статья и Регистрационное удостоверение, которое получила ООО Акела-Н на право производства и продажу медицинского Хе по заявкам ЛПУ.

Таким образом, официальным производителем ксенона в России до последнего времени оставалось ООО «Акела-Н», имеющий лицензию на производство и продажу медицинского ксенона. Производственная база этого учреждения находится в г Сходня, где располагается уникальное оборудование для производства ксенона высокой чистоты

99,999% из криптон-ксеноновой концентрата. Таким образом, благодаря нашим исследованиям 10 лет тому назад уже была создана нормативно-правовая основа и Россия по практическому применению ксенона заняла приоритетное положение в мире. Это огромное достижение нашей страны.

Как подготовиться к лечению под ингаляционной седацией

Перед имплантацией или лечением зубов с применением седативного средства, в отличие от общего наркоза, не требуется специальная подготовка. Единственное ограничение касается еды – за 2-3 часа до проведения процедуры нужно исключить потребление любых продуктов, иначе могут возникнуть рвотные позывы.

В обязательном порядке исключаются возможные противопоказания. К ним относятся индивидуальная непереносимость препарата, бронхиальная астма или эпилепсия, острые заболевания сердечно-сосудистой системы, психоневрологические нарушения, высокое внутричерепное давление и острые иммунные нарушения. Следующий этап – это обязательное информирование пациента о том, как проводится процедура, какие ощущения будут возникать.

Седация в стоматологии: стоимость лечения

Комплексная имплантация зубов под ксеноном обойдется в сумму от 15 000 рублей, лечение зубов – от 5 000 рублей. В сравнении с общим наркозом, который также поможет справиться со страхом и паникой, седация ксеноном – более экономичный вариант. При этом качество, безопасность препарата проверены временем, не требуют длительной подготовки к процедуре и нахождения рядом с пациентом профессиональной бригады анестезиологов-реаниматологов. Достаточно лишь одного аккредитованного специалиста. А уже через 5 минут после отключения ингаляционной установки пациент обретает ясность мышления и радуется новой улыбке сразу.