Эффективность бромгексина подтверждена медицинской практикой очень давно – задолго до того, как «золотым стандартом» качества была признана доказательная медицина, поэтому данное лекарственное средство относится к безрецептурным.
Современный фармакологический рынок предлагает покупателям несколько коммерческих названий этого препарата:
- Амброксол.
- Лазолван.
- Амбробене.
- Бромгексин Берлин-Хеми.
Во всех перечисленных выше препаратах действующим веществом является бромгексина гидрохлорид. Отличается только страна-производитель и стоимость. Даже эффективность у них сравнительно идентичная (редкое исключение, когда препарат отечественного производства по качеству не уступает импортному).
На сегодняшний день Бромгексин представлен в нескольких лекарственных формах:
- Таблетки (есть для детей и для взрослых, отличается дозировка).
- Сироп (точно также, предлагается детский и взрослый вариант).
- Раствор для ингаляций (в этой форме представлен только импортные Лазолван и Амбробене).
Выбирать лекарственную форму стоит отталкиваясь от возраста и состояния пациента – по эффективности они не отличаются.
Механизм действия. Нюансы реализации эффекта.
Причины кашля у детей
Кашель является защитной реакцией на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Благодаря кашлю дыхательные пути очищаются от секрета, который образуется при воспалении бронхов, а также когда попадают любые раздражители: аллергены, вирусы, бактерии.
Основные причины возникновения кашля у детей:
- Инфекционно-воспалительные процессы в верхних отделах дыхательной системы (ОРВИ, ангина, ларингит, синусит, фарингит).
- Инфекционно-воспалительные процессы в нижних отделах дыхательной системы (трахеит, бронхит, пневмония).
- Аллергические заболевания, бронхиальная астма.
- Пересыхание слизистых оболочек из-за сухого воздуха в помещении.
- Попадание инородного тела.
- Стекание носовой слизи по задней стенке глотки и к гортани. Происходит при положении лежа на спине.
- Выброс желудочного сока из пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс).
- Коклюш.
- Сердечная недостаточность.
- Невротическое расстройство.
Сухой кашель у ребенка
Сухой кашель обычно возникает на фоне респираторного заболевания и локализуется в верхней части дыхательных путей. При таком кашле мокрота не выделяется.
В начале ОРЗ (ОРИ) кашель имеет сухой, изнурительный характер, ухудшается общее состояние организма. На этом этапе не происходит полного очищения дыхательных путей, но через несколько дней из бронхов постепенно начинает выделяться мокрота.
Однако это происходит не всегда. В некоторых случаях сухой кашель может длиться до 3 недель и более. Вероятная причина этого кашля — воспаление. Рефлекторные позывы к кашлю приводят к усилению и распространению воспалительного процесса горла или гортани.
Продолжительный сухой кашель, который длится неделями и при этом не наблюдается ни температуры, ни слабости, чаще всего является признаком аллергической реакции на шерсть животных, пыль, табачный дым.
Влажный кашель у ребенка
Кашель с мокротой характерен для ряда серьезных заболеваний: от ОРВИ до пневмонии и туберкулеза. С мокротой из дыхательных путей выводятся чужеродные частицы, токсины, бактерии. Важно обратить внимание на цвет и консистенцию выходящей слизи:
- белая густая характерна при ОРВИ;
- прозрачная слизь характерна для бронхиальной астмы, аллергической реакции, сердечных заболеваний;
- желтая слизь бывает при гнойных процессах;
- ржавый цвет говорит о повреждении мелких капилляров в легких, что характерно для пневмонии;
- зеленоватый оттенок говорит о пневмонии, гнойном бронхите;
- коричневый цвет характерен при туберкулезе, опухоли легкого.
Конечно же, невозможно поставить диагноз только на основании вида мокроты. Всегда необходимы грамотная консультация специалиста (педиатр, пульмонолог, отоларинголог) и анализы.
Кашель и температура
Повышение температуры при кашле указывают на реакцию иммунной системы на возникновение воспалительного процесса в организме.
Сухой кашель с температурой
Самые распространенные причины сухого кашля с повышенной температурой в пределах 37–37,5 0С — инфекционно-воспалительные заболевания в начальной стадии.
- Грипп, ОРВИ. В первые дни заболевания кашель раздражающий, мучительный, сухой.
- Ларингит. При развитии воспаления гортани кашель судорожный, лающий, есть чувство помехи в горле при глотании.
- Фарингит. Заметное покраснение задней стенки горла с упорным кашлем и быстрым повышением температуры.
- Сухой плеврит. Боли в груди усиливаются при резком вдохе или кашле.
- Пневмония атипичной формы. Воспаление легких сопровождается сухим кашлем, ознобом, состояние при этом резко ухудшается, может появиться одышка.
- Коклюш. Наиболее часто заболевают дети первого года жизни и школьного возраста. Приступообразный кашель в начале непродуктивен, при развитии болезни приступы усиливаются и заканчиваются рвотой или сплевыванием густой, вязкой мокроты, после чего следует характерный свистящий вдох.
- Бронхиальная астма. Может появиться удушье, громкие хрипы. Откашливание, вдох и особенно выдох при этом даются с большим трудом.
- Глистная инвазия. Появление кашля связано с попаданием личинок гельминтов в лёгкие. Дыхание становится свистящим и слышным на расстоянии.
Влажный кашель с температурой
Обычно кашель становится продуктивным на более поздних стадиях тех же острых респираторных инфекций: вирусных и бактериальных. Зачастую он сопровождается лихорадкой — высокой температурой до 38 0С. Случаи, требующие особого внимания:
- Бронхит. Может развиться как осложнение ОРЗ. Высокая температура и кашель с мокротой указывают на активный воспалительный процесс в бронхах.
- Пневмония типичная. Влажный кашель появляется из-за размножения микроорганизмов, которые провоцируют обильное выделение слизи в бронхах.
- Абцесс легкого. Характеризуется образованием в лёгочной ткани полой области, которая заполнена гноем. При разрыве полости выходит гнойная мокрота, она имеет неприятный запах, может содержать примеси крови.
- Туберкулез. Температура удерживается до 38 и редко до 39 градусов. Кашель при этом сильный, может выделяться кровь. Мокрота больного туберкулезом содержит микобактерии и заразна для окружающих.
Кашель без температуры
Причинами кашля при нормальной температуре у ребенка чаще всего являются:
- Начало вирусных и бактериальных инфекций, пока иммунный ответ еще не развился и температура не поднялась.
- Аллергическая реакция на пыльцу растений, пыль, плесень, шерсть животного и т.д.
- Рефлекторная реакция на попадание на слизистую бронхов пыли, дыма, аэрозолей.
- Попадание инородного тела в дыхательные пути.
- Заболевания носоглотки, нарушение оттока слизи из носа.
- После перенесенных заболеваний как остаточное явление.
Действие препарата на организм больного
Вместе с выработанным секретом лекарство поступает в мокроту, расщепляя крупные фракции на мелкие частицы, существенно понижая ее вязкость. В результате, образуется свободное течение мокроты, которая легко выводится наружу во время кашля. Этому способствует реснитчатый эпителий, приведенный в нормальное состояние. Таким образом, сухой кашель принимает влажную форму.Бромгексин воздействует на организм больного следующим образом:
- Обеспечивает активное отхаркивание. Слизь становится более жидкой, ее объем возрастает, она гораздо легче откашливается.
- Реснитчатый эпителий быстро восстанавливается на клеточном уровне.
- Способствует снижению количества приступов сухого кашля, наступает общее облегчение состояния больного.
- Улучшает работу легких, участвуя в синтезе фосфолипидов.
Положительные результаты становятся заметны уже через два дня после начала курса лечения, а видимый эффект наступает примерно через пять дней.
Лекарства для детей от кашля
Чем лечат кашель у детей
Прежде всего лечение проводят для борьбы с возбудителем заболевания и чтобы облегчить общее состояние ребенка.
- Если кашель вызван бактериальной инфекцией, то назначают антибактериальные препараты.
- При вирусной причине болезни назначают противовирусные лекарственные препараты, при грибковом поражении легких – противогрибковые средства.
- Аллергическая форма болезни требует приема противогистаминных лекарственных средств.
- Если плохо отделяется мокрота из бронхов, то требуется назначение муколитических препаратов.
- При повышенной температуре тела (выше 38 градусов) требуется принимать жаропонижающие средства.
Препараты от кашля по группам
Какие средства от кашля нельзя детям
В детском возрасте кашлевой рефлекс не является полным, он формируется к 5-6 годам. И педиатру, и родителям важно помнить, что применение препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс, противопоказано, особенно у маленьких детей. Также необходимо ограничить применение отхаркивающих средств, так как они увеличивают объем выделяемой слизи, что может привести к застою и дальнейшей реинфекции.
Что можно давать детям от кашля
Муколитики являются наиболее перспективными для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Их применяют при непродуктивном либо продуктивном кашле с трудно отделяемой мокротой. На сегодняшний день в детской практике широко используются следующие мукоактивные препараты: бромгексин, амброксол и ацетилцистеин (АЦЦ).
Основными методами использования лекарственных средств у детей является пероральный и ингаляционный. В зависимости от заболевания, возраста и предпочтения ребенка выбор формы рассматривается индивидуально.
Применение ацетилцистеина
Ацетилцистеин — описание вещества и инструкция
Преимущества
- Используется для лечения ЛОР-заболеваний: хронических синуситов, ларингитов, отитов, так как оказывает лечебный эффект и на верхние дыхательные пути, и на бронхолегочную систему.
- Разжижает очень густую мокроту гнойного типа, сохраняя ее подвижной. Благодаря этому качеству препарат применяют в составе комплексного лечения тяжелых бронхитов, трахеитов, пневмоний.
- Также оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, повышая защиту клеток от свободнорадикального окисления, которое характерно для воспалительной реакции.
- Обладает неспецифической антитоксической активностью. Ацетилцистеин — основной антидот при передозировке парацетамолом. Действует против повреждающих токсических факторов загрязненного воздуха: табачный дым, городской смог и другие.
- У больных муковисцидозом бактериальные осложнения возникают реже при приеме препарата.
Недостатки
- В комбинации с определенными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины) ацетилцистеин подавляет их действие. Если концентрация антибактериальных средств в крови будет недостаточной, может сформироваться резистентность микроорганизмов. Поэтому важно делать интервал между приемами лекарств не менее 2 часов.
- При приеме проникает в кровь не более 10% основного вещества, и действует препарат относительно недолго, поэтому увеличивается частота приема и дозы. Самая высокая дозировка «АЦЦ Лонг» разрешена только для взрослых один раз в день.
- Не следует принимать совместно с парацетамолом, так как АЦЦ нейтрализует его.
- Основной компонент проходит через плаценту и выделяется с молоком, поэтому не применяется у беременных и кормящих матерей. Противопоказан детям в возрасте до 2 лет. Имеет другие противопоказания и ограничения, указанные в инструкции.
Бромгексин для детей
Препарат бромгексин активно используется в детской практике и имеет различные формы выпуска, подходящие детям: сироп, микстура (раствор), таблетки малой дозировки (4 мг).
Действие бромгексина основано на способности препарата разжижать мокроту и облегчать ее выведение из дыхательных путей ребенка.
Сироп от кашля для детей
Сироп бромгексина очень удобен в применении, имеет фруктовый вкус и дети его пьют с удовольствием. Сироп назначают детям с двух лет. Это связано с тем, что дети до года не могут самостоятельно откашливаться и у них может возникнуть застой мокроты в бронхах. Скопление мокроты может привести к ухудшению состояния ребенка и затяжному течению болезни.
Можно ли детям таблетки от кашля
Назначение таблеток бромгексина с детской дозировкой 4 мг разрешено с 3 лет. Бромгексин выпускается также в питьевом растворе и каплях, в состав которых входят масла лекарственных растений. Данные формы применяют детям только с 12 лет, так как в составе присутствует этанол.
Во время лечения бромгексином следует давать ребенку достаточное количество питья. Для улучшения отхождения мокроты из бронхов полезно делать массаж грудной клетки, особенно маленьким детям. И обязательно перед применением препарата нужно проконсультироваться с врачом.
Общее у бромгексина и АЦЦ
Данные препараты находятся в одной фармакологической группе: они относятся к муколитикам (разжижают бронхиальный секрет) и стимуляторам моторной функции дыхательных путей (облегчают отхождение мокроты).
Оба вещества применяются при заболеваниях респираторного тракта, которые сопровождаются образованием густой, вязкой мокроты. Среди показаний — острый и хронический бронхит, пневмония, трахеит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы, муковисцидоз.
