Граммидин

Граммидин (действующее вещество — грамицидин С) — полипептидный антибиотик, обладающий выраженным антибактериальным действием и используемый в отоларингологической и стоматологической практике для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и полости рта. Характер протекания острых респираторных инфекций в значительной степени определяется своевременностью проведения терапевтических мероприятий. Раннее начало лечения (т.е. при первом появлении характерных симптомов) препятствует развитию осложнений и хрониизации патологического процесса. Все мы, образно говоря, с молоком матери, впитываем способы и семейные традиции в лечения простуды: обильное питье (более 2 литров жидкости ежедневно), щадящая пища (дабы предупредить раздражение слизистой оболочки ротоглотки), лежачий режим, отказ от сигарет и т.д. При этом во главу угла почему-то ставится устранение лихорадки, что, впрочем, вполне объяснимо: высокая температура тела, ломота в конечностях — ощущения не самые приятные. Стараясь как можно скорее вернуться к прежнему состоянию полного физиологического комфорта, пациент тут же обращается к своей домашней аптечке, чтобы принять старый добрый парацетамол или ибуклин. Эти, а также другие нестероидные противовоспалительные препараты с большой долей вероятности помогут сбить температуру, однако они будут действовать лишь на симптомы заболевания, а не на его причину. Многие ошибочно считают, что простудные заболевания развиваются вследствие переохлаждения организма. Однако это лишь первая предпосылка, толчок, обеспечивающий благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках верхнего респираторного тракта. В результате развиваются такие острые инфекционно-воспалительные процессы, как тонзиллит, фарингит или трахеит. И здесь уже вряд ли удастся обойтись без антибактериальной терапии. Распространенная ошибка в таких случаях — стремление прибегнуть к наиболее мощным антибиотикам самых последних поколений, дабы на корню «задушить» инфекционный очаг. Однако подобную «тяжелую артиллерию» можно бросать в бой только по приказу «командира», т.е. в данном случае врача. При острых респираторных заболеваниях системная антибиотикотерапия требуется менее чем в 10% случаев.

Однако в реальности к антибактериальным препаратам системного действия прибегают в несколько раз чаще. В связи с неадекватным и бесконтрольным лечением антибиотиками широкое распространение получили резистентные к антибактериальным препаратам штаммы микроорганизмов, что в значительной степени усложняет лечение. Назначение системной антибиотикотерапии при острых респираторных инфекциях не всегда оправдано. В настоящее время в арсенале клиницистов есть местные противомикробные препараты с широким спектром антибактериальной активности, что в подавляющем большинстве случаев будет являться разумной альтернативой бездумному самолечению системными антибиотиками. Одним из таких лекарственных средств является оригинальный отечественный препарат граммидин, выпускаемый в таблетках для рассасывания. Входящий в его состав антибиотик грамицидин С спас много жизней в годы Великой Отечественной войны, после чего был постепенно вытеснен более современными препаратами, однако российские фармакологи вновь решили прибегнуть к его помощи и, как показала практика, абсолютно оправданно. Граммидин имеет множество достоинств. Он обладает мощным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, наиболее часто вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания ротоглотки и гортаноглотки. Ему также свойственна некоторая противовирусная и антимикотическая активность. Механизм действия граммидина связан с его способностью увеличивать проницаемость цитоплазматической мембраны бактериальной клетки, вызывая выход внутриклеточного содержимого наружу. Еще одним неоспоримым достоинством граммидина является отсутствие устойчивых к нему бактериальных штаммов. И, наконец, нельзя не отметить безопасность препарата при местном применении, т.к. активное вещество практически не проникает в системный кровоток. Последнее особо важно, потому что позволяет избежать негативного воздействия препарата на внутренние органы, картину крови, ЦНС и кишечную микрофлору. Таблетки граммидина не оказывают раздражающего действия и не вызывают аллергических реакций, что позволяет рекомендовать препарат для самого широкого применения в период сезонного обострения ОРВИ и других простудных заболеваний.

Граммидин Нео

Граммидин Нео – комбинированный двухкомпонентный препарат для местного использования в стоматологической практике. Терапевтическое действие лекарственного средства складывается из фармакологических эффектов входящих в его состав действующих веществ. Грамицидин С – антибактериальное средство. Повышает проницаемость плазмалеммы клетки микроба, что нарушает ее стабильность и вызывает лизис. Чувствительность к препарату проявляют возбудители инфекций ротоглотки. Цетилпиридиния хлорид – обеззараживающее средство. Угнетает рост и размножение представителей патогенной и факультативно-патогенной микрофлоры ротоглотки. Препарат устраняет воспаление и дискомфорт в горле, облегчает перевод пищевого комка из глотки в пищевод, вызывает повышенное слюноотделение, что способствует обильному смачиванию слизистой ротоглотки и ее очищению от бактерий. Оба активных ингредиента действуют местно и не абсорбируются из пищеварительного тракта, что минимизирует риск системных побочных эффектов. Граммидин Нео применяют при остром воспалении компонентов лимфатического глоточного кольца, слизистой оболочки глотки, глубоком поражении околозубной ткани, воспалении десен без нарушения целостности зубодесневого соединения, воспалении слизистого эпителия, выстилающего ротовую полость. Кратность применения препарата – от 1 до 4 раз в день в зависимости от клинической ситуации, индивидуальных особенностей пациента. После рассасывания препарата или обработки им ротовой полости необходимо исключить прием пищи, в т.ч. потребление жидкости в течение 1-2 часов. В редких случаях после приема лекарственного средства развиваются аллергические реакции. В педиатрической практике Граммидин Нео применяют, начиная с 4-летнего возраста. При невыраженном терапевтическом ответе после семидневного применения лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом. Препарат потенцирует эффекты других местных антибактериальных средств. Граммидин Нео – усовершенствованный вариант Граммидина, который содержит вдвое большую дозу топического антибиотика грамицидина С, благодаря чему теперь на курс лечения хватает одной упаковки лекарственного средства.

Грамицидин С – оригинальный антибиотик, выделенный советскими учеными из культуры Bacillus brevis. Он обладает целым рядом достоинств, ключевым из которых является выраженный бактерицидный эффект в отношении представителей грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, которые чаще всего вызывают инфекции ротоглотки. В дополнение к антибактериальной, этот антибиотик обладает антимикотической и противовирусной активностью. Свой эффект он проявляет в т.ч. при наличии у пациента гнойного налета, что делает неэффективным действие большинства антисептиков. Цетилпиридина хлорид потенцирует эффекты грамицидина С, тормозя рост и развитие бактерий и вирусов. Одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения является антибиотикорезистентность, которая делает неэффективной общую антибиотикотерапию при острых инфекциях верхних отделов респираторного тракта. Приемлемой альтернативой в данном случае может стать назначение местных антибактериальных препаратов с широким терапевтическим диапазоном, одним из которых является Граммидин Нео. В природе на сегодняшний день практически отсутствуют бактериальные штаммы, которые были бы устойчивы к грамицидину С. Причина этого кроется в полипептидном строении данного антибиотика, которое обусловливает минимальный риск возникновения резистентных к нему микроорганизмов. Спектр противомикробной активности препарата распространяется на большинство инфекций ротоглотки. При этом лекарственное средство не вызывает прямой или перекрестной устойчивости к нему бактерий, что дает возможность применять препарат длительными курсами с возможностью их повторения без риска ослабления его эффекта. Отсутствие системных побочных эффектов позволяет применять лекарственное средство у детей и пожилых пациентов, а также лиц с коморбидностями. Граммидин Нео может применяться как в рамках монотерапии, так и в качестве дополнительного средства в системной антибиотикотерапии.

Граммидин с анестетиком

Граммидин с анестетиком – комбинированный четырехкомпонентный препарат, содержащий в своем составе синтетический антибиотик тиротрициновой группы грамицидин С, местный анестетик лидокаин и два природных компонента – ментол и эвкалиптовое масло. Обладает бактерицидным действием, т.е. вызывает не только подавление роста и размножения бактерий (бактериостатический компонент), но и их гибель. Грамицидин С обладает широким терапевтическим диапазоном и проявляет антибактериальный эффект в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости и глотки. Делает мембраны бактериальных клеток более проницаемыми, что нарушает их стабильность, осмотическую устойчивость и, как следствие – лизис (гибель). При рассасывании в ротовой полости вызывают гиперсаливацию, способствуя удалению бактерий и воспалительного клеточного выпота. Впервые этот антибиотик был получен советскими учеными. Начал активно использоваться еще во время Великой Отечественной войны. Структура белковой молекулы грамицидина С не линейная, а циклическая. Интересно, что одним из ученых, занимавшихся анализом структуры этого антибиотика, была будущий премьер-министр Великобритании Маргарет Тэтчер. Важно, что микроорганизмы очень тяжело развивают устойчивость к грамицидину С. Лидокаин обладает местным обезболивающим эффектом. Начинает действовать с момента рассасывания. Местноанестезирующий эффект поддерживается в течение 30-40 минут. Два природных компонента препарата – эвкалиптовое масло и ментол – устраняют неприятные ощущения и дискомфорт, уменьшают воспаление и болевые ощущения при глотании. Ментол потенцирует местный обезболивающий эффект лидокаина. Схема приема препарата устанавливается врачом. Способ применения – сублингвальный (трансбуккальный). Таблетка не предназначена для разжевывания. Оптимальное время приема – после еды. После приема таблетки необходимо исключить прием пищи в течение 1-2 часов. Разовая доза – 2 таблетки (взрослые и дети старше 12 лет), 1-2 таблетки (дети в возрасте от 3 до 12 лет). Кратность приема для пациентов всех возрастных категорий – 4 раза в день. Продолжительность медикаментозного курса – 5-6 суток. Препарат обладает благоприятным профилем безопасности, хорошо переносится и практически не вызывает нежелательных побочных явлений, за исключением преходящего онемения языка и редких случаев аллергических реакций.

Читайте также: Аналоги Ципрофлоксацина

Граммидин с анестетиком не используют при индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов, в период лактации. В педиатрической практике препарат применяют, начиная с трехлетнего возраста. Как уже отмечалось, грамицидин С имеет давнюю историю применения, однако с внедрением в медицинскую практику новых антибактериальных препаратов он несколько отошел в тень. Создание новой лекарственной формы – таблеток для рассасывания и включение в состав препарата дополнительных компонентов вдохнуло жизнь в, казалось бы, списанный в утиль грамицидин С. Он имеет солидную доказательную базу: эффективность препарата в отношении стафилококков, стрептококков и других условно-патогенных и патогенных бактерий, выступающих в роли возбудителя инфекций ротоглотки, доказана в целом ряде клинических исследований. Препарат назначают при инфекционном воспалении небных миндалин, слизистой полости рта, глотки, гортани, десен, тканей пародонта. Действие Граммидина с анестетиком направлено не только на купирование симптомов заболевания, но и на устранение его причины, что обеспечивает более выраженный и устойчивый эффект и снижает риск рецидивов. Всасывание препарата в гастроинтестинальном тракте минимальное (что объясняется способом его применения – рассасывание в ротовой полости), поэтому риск развития системных побочных эффектов минимален. Важно, что препарат способен аккумулироваться в инфекционном очаге, в результате чего его действие поддерживается на достаточном уровне в течение всего дня. Препарат имеет минимальный возрастной порог и может назначаться пациентам старше трех лет без каких-либо возрастных ограничений. Наличие у пожилых пациентов сопутствующих патологий не является сдерживающим фактором к применению препарата. Отсутствие в его составе сахара дает возможность назначать его лицам, страдающим сахарным диабетом. Безрецептурный статус Граммидина с анестетиком обеспечивает доступность лекарственного средства и позволяет применять его в рамках ответственного самолечения. Препарат потенцирует действие других антибактериальных местных и системных лекарственных средств.

Граммидин нео 18 шт. таблетки для рассасывания с анестетиком

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее, антисептическое, противомикробное.

Состав и форма выпуска Граммидин нео 18 шт. таблетки для рассасывания с анестетиком

Таблетки для рассасывания — 1 табл.:

активные вещества: грамицидина С дигидрохлорид — 0,003 г (в пересчете на грамицидин С); оксибупрокаина гидрохлорид — 0,0002 г; цетилпиридиния хлорида моногидрат — 0,001 г (в пересчете на цетилпиридиния хлорид);
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (Аэросил® 200); тальк; ацесульфам калия; ароматизатор мятный; сорбитол (Neosorb®), магния стеарат.

Таблетки для рассасывания. В упаковках контурных ячейковых из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной по 6 или 9 шт. В пачке картонной 2, 3 или 4 упаковки по 6 шт. или 2 упаковки по 9 шт.

Описание лекарственной формы

Таблетки: белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью на одной стороне «GR».

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, путем рассасывания во рту, не разжевывая.

Непосредственно после применения препарата следует воздержаться от приема пищи и напитков в течение 1–2 ч.

Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет: по 1 табл. 3–4 раза в день.

Дозировка для детей от 4 до 12 лет: по 1 табл. 1–2 раза в день.

При отсутствии терапевтического эффекта в течение 7 дней приема препарата рекомендуется обращение к врачу.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и полости рта. В состав препарата входят противомикробное средство грамицидин С, местноанестезирующее (обезболивающее) средство оксибупрокаин и антисептическое средство цетилпиридиния хлорид.

Механизм действия грамицидина С связан с повышением проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки, что нарушает ее устойчивость и вызывает гибель.

Грамицидин С оказывает выраженное противомикробное действие в отношении возбудителей инфекционных заболеваний полости рта и глотки.

Анестетик оксибупрокаин оказывает местное обезболивающее действие на слизистую оболочку полости рта и горла. Вызывает обратимую блокаду распространения и проведения нервных импульсов через аксоны нервных клеток.

Цетилпиридиния хлорид относится к антисептическим средствам. Подавляет рост и размножение возбудителей инфекционных заболеваний полсти рта.

Препарат оказывает обезболивающий эффект, уменьшает воспаление, оказывает противомикробное действие, смягчает неприятные ощущения в горле, облегчает глотание, при рассасывании вызывает гиперсаливацию, что способствует механическому очищению полости рта и глотки от микроорганизмов.

Фармакокинетика

Препарат обладает местным действием и практически не всасывается в ЖКТ, что определяет практически полное отсутствие системных эффектов.

Показания к применению Граммидин нео 18 шт. таблетки для рассасывания с анестетиком

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла: ангина, фарингит, тонзиллит, пародонтоз, гингивит, стоматит.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата;
беременность (I триместр);
возраст до 4 лет.

Применение Граммидин нео 18 шт. таблетки для рассасывания с анестетиком при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности (I триместр). Грудное вскармливание на время приема препарата необходимо прекратить.

Побочные действия Граммидин нео 18 шт. таблетки для рассасывания с анестетиком

В отдельных случаях возможны аллергические реакции на компоненты препарата, временная потеря чувствительности языка.

Лекарственное взаимодействие

Граммидин® с анестетиком нео усиливает эффекты других противомикробных средств местного и системного действия.