Мельдоний: что за препарат и как принимать его правильно

Для улучшения или поддержания обмена веществ, а также энергообеспечения всех органов человеческого организма специалисты назначают Милдронат.

Хороший эффект, а также малочисленные побочные действия Милдроната обуславливают его популярность практически среди всех категорий населения.

Как и любое другое лекарственное средство, Милдронат должен назначаться врачом даже при отсутствии видимых симптомов заболевания.

Действующее вещество препарата – мельдоний, который приводит:

• к улучшению работоспособности организма;
• повышению гуморального и тканевого иммунитета;
• повышению устойчивости человека к негативным психологическим и физиологическим факторам;
• нормализации кардиологической деятельности.

Кроме того, средство оберегает клетки от разрушений, выводит из них токсические продукты и отходы клеточного обмена, а также способствует повышению их устойчивости. В результате увеличившаяся скорость метаболизма приводит к более быстрому восстановлению организма.

Способность препарата к оптимизации кровотока позволяет перенаправлять поток крови в испытывающие кислородное голодание районы сердца, мозга и глаза. В результате нормализуется кровоснабжение, орган получает достаточное количество кислорода и необходимых полезных веществ. Это свойство Милдроната носит особую актуальность при ишемии.

Применение Милдроната приводит к расширению сосудов и нормализации клеточного звена иммунитета, вследствие чего улучшается иммунитет в целом.

Тонизирующее воздействие на соматическую и вегетативную нервную систему приводит к устранению нарушений физического и психологического характера, вследствие длительного употребления спиртных напитков. Позволяет ликвидировать алкогольную абстиненцию, проявляющуюся в виде тремора, провалов в памяти, навязчивых состояний.

Среди самых частых показаний к назначению Милдроната следует отметить:

• ишемию сердца и мозга;
• стенокардию;
• сердечный инфаркт;
• хроническую сердечную недостаточность;
• болевой синдром в сердце при патологиях органа;
• дисгормональную кардиомиопатию;
• нарушенное функционирование сердечно-сосудистой системы и нейроциркуляторную дистонию в пубертатном возрасте;
• патологические изменения в глазах;
• хронические обструктивные патологии легких;
• психологические и физические последствия долговременного приема алкоголя;
• низкую работоспособность;
• перенапряжение и переутомление.

Только врач может определить необходимость в применении лекарственного средства

Состав и форма выпуска

Препарат производится несколькими производителями, а его состав зависит от формы выпуска. На фармацевтическом рынке представлен в двух видах:

• раствор для инъекционного ведения, в 1 мл содержится 100 мг дигидрата мельдония;
• капсулы с дозировкой основного действующего вещества 250 или 500 мг.

В капсулах содержатся вспомогательные вещества – стеарат магния, картофельный крахмал, диоксид кремния и микрокристаллическая целлюлоза. Содержимое – гигроскопичный порошок белого цвета. В аптеках продается в картонных коробочках по 30, 40, 60 штук.

Раствор – слегка желтоватая или прозрачная субстанция, содержит воду для инъекций в качестве вспомогательного вещества. Продается в ампулах объемом 5 мл по 10 штук, упакованных в картонные пачки.

Самой быстрой всасываемостью (сразу после введения) обладает именно раствор для уколов в вену или мышцу, но в домашних условиях удобнее принимать капсулы.

Действие препарата

Мельдоний улучшает обменные процессы в сердечной мышце и обеспечивает энергией миокард, а также:

• улучшает кровообращение в мозге;
• нормализует приток и отток крови в очаге с недостаточным кровоснабжением;
• замедляет формирование зоны отмирания тканей;
• приводит показатели работы миокарда в норму;
• обеспечивает клетки мозга и сердца кислородом;
• выводит токсины;
• нормализует работу нервной системы;
• сокращает период реабилитации после хирургического вмешательства на сердце, инсульта;
• помогает в лечении алкоголизма.

История создания

Торговое название вещества – милдронат. Он был открыт в Советском Союзе в середине семидесятых годов прошлого столетия профессором Иварсом Калвиньшем. Во время работы над диссертацией он впервые смог синтезировать мельдоний. Ученый искал в организме вещество, возможности которого снижаются при постоянных перегрузках. Так был найден гамма-бутиробетаин. Во время преобразования его для удобного хранения и применения был получен мельдоний.

Первоначально сферой применения изобретения стала армия. Для солдат требовался стимулятор, который мог бы повысить их нервную и физическую выносливость при проведении военных операций. Спустя некоторое время исследователи установили, что препарат оказывает благоприятное влияние на развитие растений и животных. Только спустя почти десять лет, после проведения клинических исследований, когда милдронат был уже запатентован в США, его начали применять уже в медицине.

Показания к применению

Мельдоний назначается в качестве дополнительной терапии при серьезных диагнозах и некоторых состояниях:

• ишемическая болезнь сердца;
• нарушение функций миокарда;
• нарушение кровоснабжения мозга в результате инсульта;
• период реабилитации после хирургических вмешательств;
• тяжелые физические нагрузки;
• низкая работоспособность, слабость и хроническая усталость;
• абстинентный синдром при алкоголизме в хронической форме;
• дисгормональная кардиомиопатия.

Препарат вводится инъекционно через кожу нижнего века при кровоизлияниях, нарушении кровообращения или тромбозе вен в сетчатке, патологиях сосудов глазного дна, а также при диабетической или гипертонической ретинопатии.

Мельдоний: способы применения и дозы

В зависимости от используемой лекарственной формы препарат назначают внутрь, внутривенным, внутримышечным или глазным уколом.

Способ, длительность терапии и дозы устанавливаются исходя из показаний и степени тяжести состояния индивидуально.

Инструкция по применению Мельдония предусматривает несколько схем назначения капсул:

• при болезнях сердца – 500-1000 мг в сутки, разово или в два приема, с курсом лечения 1-1,5 месяца;
• при нарушенном мозговом кровообращении – 500-1000 мг в сутки на протяжении 1-1,5 месяцев;
• при хронической алкогольной интоксикации доза достигает 500 мг в 4 приема за сутки, курс – до 10 дней;
• при систематических тяжелых физических нагрузках, в период реабилитации после операций – по 250 мг 4 раза в сутки на протяжении двух недель.

Спортсменам назначают капсулы по 500-1000 мг дважды в сутки перед тренировками и в период соревнований на протяжении 2-3 недель.

При назначении уколов доза составляет 500-1000 мг в сутки.

При нестабильной стенокардии, состоянии после инфаркта миокарда раствор вводят внутривенно по 1-2 ампулы один раз в день на протяжении 4 дней.

В сетчатку глаза вводят 0,5 мл препарата с концентрацией мельдония 500 мг в 5 мл, курс лечения – 10 дней.

Производитель мельдония: «Есть просто лобби конкурирующих препаратов»

Линия по производству препарата.

Фото: REUTERS

— Мы обсуждаем допинговый скандал, в результате которого погорело уже шесть российских спортсменов. Проблема в препарате милдронат, который содержит мельдоний.

— На самом деле милдронат – это есть торговое название активного вещества мельдоний. Одно из названий мельдония – милдронат у одного из производителей. То есть в принципе активное вещество одно и то же.

— Я хотела у вас уточнить, в какие страны вы поставляете этот препарат, где он продается и на каких условиях – по рецепту врача или в свободном доступе?

— В основной массе случаев – по рецепту врача. Мы продаем в 11 стран: Украину, Латвию, Литву, Казахстан, Кыргызстан, Туркменистан, Грузию, Албанию, Косово, Молдову, Монголию. Это наши рынки. Но мы не единственные производители мельдония в мире. В России не продаем, но у нас есть свои производители данного продукта.

— То есть в Россию вы не поставляете препарат?

— Нет. Конкретно в Россию мы мельдоний не поставляем. Но мы же не знаем, если говорить конкретно о случае с Шараповой, где он был куплен.

— То есть в России свои производители этого препарата, я правильно понимаю?

— Насколько я знаю, держатель товарного знака Милдронат, на который и ссылалась Шарапова, — другой латвийский . То есть делают ли для российского рынка они препарат в России, в Латвии или где-то еще, я просто не знаю.

— Про препарат хотела спросить. Его называют допинговым. На самом деле это так или не так?

— Я сам не врач, но я бы его, наверное, допинговым не называл. Суть препарата в том, что он при разных осложненных ситуациях помогает выживать клеткам, в том числе и мышечным. В основном, продукт применяется в случае инфарктов и инсультов. Немножко похожие процессы происходят у спортсменов, когда они получают предельные нагрузки. То есть это нехватка кислорода в организме. По идее продукт помогает перенести без сильных последствий в том числе и очень сильные нагрузки, такие нагрузки, с которыми сталкиваются профессиональные спортсмены. Вряд ли можно сказать, что препарат как-то сильно улучшает физические возможности. Он больше защищает организм в ситуациях очень высоких нагрузок. По-моему, нет доказательств, чтобы он помог быстрее бегать или выше прыгать, или делать что-то подобное.

— То есть показатели спортивные он не повышает, даже если в больших дозировках его применять?

— Скажем так, я не знаю о доказательствах или исследованиях такого рода, чтобы было доказано, что в любых количествах мельдоний улучшает физические, спортивные показатели спортсмена.

— На Западе это вещество, мельдоний, запрещено.

— Нет. Оно не зарегистрировано, потому что по разным своим соображениям или ввиду того, что это очень сложная и дорогая процедура, производители решили этого не делать. То есть он там недоступен врачам. Но это не то же самое, что запрещен.

— То есть не зарегистрирован, а не запрещен?

— Да, он не зарегистрирован.

— Там, может быть, есть какие-то аналоги, которые используются врачами?

— В похожих ситуациях, насколько я знаю, на Западе используют продукт под названием Предуктал, который тоже доступен в странах СНГ, с очень похожим действием. Но это отнюдь не значит, что Мельдоний запрещен. Просто производители работают на каких-то своих рынках. Скажем так, классические западные страны – Франция, Англия, Германия и иже с ними – в их зону интересов не входят, просто не решились регистрировать.

— То есть они нашли более простой путь для себя.

— Не обязательно.

— У вас есть какие-то предположения, почему возникли претензии сейчас к этому препарату? Я так понимаю, он много лет использовался, а сейчас почему-то скандал, запрет и т.д.

— Это очень хороший вопрос на самом деле. Потому что есть тут разные версии, вплоть до теории заговора. Есть разные медикаменты, которые используются в похожих случаях, с очень похожим действием. По версии изобретателя Мельдония, академика Калвиньша, есть лобби конкурирующих препаратов, которые имеют схожее действие, но почему-то в список допинга не включены.

— То есть эти аналоги, про которые вы мне раньше говорили, пытаются себя продвинуть как-то на рынке?

— Одна из версий именно такая.

А В ЭТО ВРЕМЯ

Госдума собирается на экстренное заседание из-за Шараповой

За один день в черный список попало сразу несколько наших спортсменов

Допинговый скандал продолжает набирать обороты. В его орбиту оказались вовлечены уже семь российских спортсменов из разных видов спорта.

С самым громким саморазоблачением выступила теннисистка Мария Шарапова, которая может потерять десятки миллионов долларов и вообще завершить карьеру. (подробности)

КСТАТИ

Придуманный в Латвии мельдоний «плохим» сделали немецкие ученые

«КП» рассказывает о том, как широко распространенный препарат превратился в запрещенный для спортсменов

За последние пару дней мельдоний превратился в один из самых известных в России препаратов. С 1 января 2021 года он официально находится в списке веществ, которые запрещены к использованию Всемирным антидопинговым агентством. Этот препарат широко распространен в использовании в странах Восточной Европы и впервые его разработал латышский профессор Ивар Калвиньш, который после громкого скандала поспешил заявить, что мельдоний не помогает улучшить результаты, а лишь сохраняет здоровье спортсменов (подробности)

Противопоказания и побочные действия

Препарат противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• повышенном внутричерепном давлении из-за нарушения венозного оттока или опухолей головного мозга.

Отрицательные эффекты проявляются редко, могут выражаться в:

• тахикардии;
• повышенной нервной возбудимости;
• аллергических реакциях – зуде, крапивнице;
• расстройствах пищеварения;
• изменении показателя артериального давления в сторону снижения или повышения.

При правильно подобранной дозировке побочные действия как правило не проявляются, при их появлении рекомендуется отменить препарат.

Особые указания

При совместном применении усиливает действие средств, расширяющих сосуды и снижающих потребность сердца в кислороде, а также препаратов, нормализующих функции миокарда и восстанавливающих метаболизм. Одновременный прием с алкоголем не рекомендуется (необходимо выдержать между приемами 12 часов).

Лекарство имеет слабую токсичность и при передозировке проводится симптоматическое лечение.

С осторожностью назначается при заболеваниях печени, почек. При остром сердечном приступе Мельдоний не является препаратом первого ряда выбора. Не рекомендуется принимать его без назначения врача.

Запрет для беременных женщин, кормящих матерей и детей

Мельдоний противопоказан к применению при беременности, так как нет никаких данных о его влиянии на организм женщины и развитие плода/эмбриона (подобные клинические исследования противопоказаны в виду этических соображений). А существующие данные исследований на животных недостаточны, чтобы сделать вывод о влиянии препарата на плод.

Милдронат проникает в грудное молоко. К сожалению, неизвестно как влияет средство на организм новорожденного ребенка. Поэтому его применение матерью во время лактации противопоказано.

Данные о применении средства у детей (до 18 лет) отсутствуют. Поэтому использовать мельдоний у данной возрастной категории пациентов противопоказано.

Средство запрещено для применения у беременных женщин и кормящих мам

Цена, отзывы, аналоги

Цена на Мельдоний зависит от количества капсул в упаковке и концентрации основного вещества. Цена на упаковку 30 штук с дозировкой 250 мг стоит от 170 руб., 60 штук – от 320 руб., 60 штук с дозировкой 500 мг – от 550 руб.

Структурными аналогами Мельдония являются Милдронат, Идринол, Кардионат.

Отзывы о Мельдонии со стороны врачей в целом положительные. Препарат показал результативность в лечении абстинентного синдрома, кардиологических патологий, хорошо переносится пациентами и повышает выносливость.

Пациенты отмечают прилив сил, более быстрое восстановление после тренировок, но в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы не рекомендуют применять без назначения врача.

Известные побочные эффекты

Побочные эффекты Милдроната наблюдаются не часто и проявляются:

• тахикардией;
• скачками артериального давления;
• чувством тошноты и тяжести в желудке, отрыжкой, изжогой, рвотой, запором, диареей;
• аллергией: покраснением эпидермиса, высыпаниями, чувством зуда, отеками;
• реакцией центральной нервной системы: головными болями, сильным перевозбуждением.

При пероральном употреблении препарата передозировка не наблюдается, однако она не исключена при уколах и проявляется в виде:

• пониженного артериального давления;
• головной боли;
• головокружения;
• усиленного сердцебиения;
• чувства общей слабости.

Побочные явления и проявления передозировки устраняются прекращением приема препарата и симптоматическим лечением.

Милдронат имеет хорошие отзывы и при его правильном употреблении оказывает выраженный положительный эффект.

Побочные явления приема Милдроната можно разделить, в зависимости от системы организма, которая поражена.

Милдронат – малотоксичное лекарственное средство. Нежелательные воздействия, вызываемые им, не представляют риск для состояния человека

Иммунная система

Часто – аллергические кожные проявления.

Редко – крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Психика человека

Часто – перевозбуждение, патологическое чувство страха, навязчивые мысли, нарушение нормального сна.

Нервная система

Часто – головная боль.

Редко – тремор конечностей, нарушения чувствительности, ощущения ползанья мурашек по коже, шум и звон в ушах, приступы головокружения, нарушения походки, обморок.

Сердечно-сосудистая система

Редко – развитие аритмии, тахикардии, ощущение перебоев в работе сердца, дискомфортные ощущения и боль в области сердца, повышение или снижение артериального давления, развитие гипертонического криза.

Дыхательная система

Часто – инфекционные поражения дыхательных путей.

Редко – развитие диспноэ, апноэ.

Органы пищеварения

Часто – диспепсические проявления.

Редко – ощущение металлического привкуса во рту, снижение аппетита, рвота, чувство тошноты, вздутие кишечника, диарея, сухость слизистой рта, повышенное отделение слюны, боль в животе.

Опорно-двигательный аппарат

Редко – дорсалгия, мышечные спазмы и слабость мышц.

Выделительная система

Редко – учащение мочеиспусканий.

Общие реакции организма

Повышенная утомляемость, повышение температуры и ощущение озноба, астенические проявления, отеки мягких тканей, ощущение холода или жара, повышенная потливость.

Чтобы избежать развития побочных эффектов при лечении Милдронатом, нужно четко следовать указаниям врача

Если пациенту, который принимает Милдронат, назначены некоторые лабораторные и инструментальные методы диагностики, следует учитывать возможные изменения в результатах:

• дислипидемические проявления;
• повышение концентрации СРБ в крови;
• повышение содержания эозинофилов в крови;
• синусовая тахикардия на ЭКГ.