Препараты нифедипина пролонгированного действия в современной кардиологии

Формы выпуска

Есть две основные формы выпуска «Нифедипина» — таблетки и гель-эмульсия. Чаще всего пациентам назначают таблетки. В них высокое содержание действующего вещества. Гель-эмульсия является вспомогательным препаратом.

Таблетки весом 10 г могут быть расфасованы в блистеры по 10 штук в каждом. Эти блистеры упакованы в картонные коробки. Также таблетки по 20 или 50 штук могут быть уложены в пластиковые банки.

Гель-эмульсия хранится в тюбике весом 40 г. Это лекарство в такой форме выпуска применяется только для лечения геморроя.

Есть также «Нифедипин» в форме раствора для внутривенных инъекций, а также в виде болюсов, которые вводят в коронарные сосуды.

Как воздействует на организм

Лекарство является антагонистом кальция и относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК). Вещество замедляет процесс проникновения кальция в мышечные клетки сердца, а также в клетки сосудистой мускулатуры. Под действием препарата миокард потребляет меньше кислорода. «Нифедипин» понижает артериальное давление и общее периферическое сопротивление сосудов, также немного уменьшается способность миокарда сокращаться.

Благодаря лекарству слегка уменьшается тонус гладких мышц, расположенных в сосудах, поэтому расширяются периферические и коронарные артерии. За счёт этого нормализуется кровоток в коронарных сосудах. Проводимость миокарда не угнетается. Но нужно помнить, что «Нифедипин» не воздействует против аритмии и не нормализует ритм сердца.

Состав и действие препарата

Препарат включает в свой состав основное действующее вещество – нифедипин и вспомогательные компоненты. Среди них выделяют полисорбат, тальк, желатин, крахмал пшеничный, моногидрат лактозы и другие.

Нифедипин относится к медикаментозным препаратам из группы антагонистов кальция. Средство оказывает прямое действие на сосуды, что дает возможность расширить их стенки, снять спазм гладкой мускулатуры, снизить кровяное давление. После попадания активного компонента лекарства в кровь происходит угнетение прямого трансмембранного движения кальция по гладкой мускулатуре, затрагивая миометрий (мышечный слой матки). Важно то, что при этом уровень кальция в крови остается неизменным, то есть не наблюдается его дефицита.

Нифедипин при беременности применяется при ложных схватках и повышенном тонусе матки. После попадания в организм, Нифедипин всасывается органами пищеварительной системы, присоединяется к белкам плазмы. Максимальный терапевтический эффект наступает при усвояемости активного вещества препарата на 60 – 98%. В среднем средство начинает работать через 20 – 30 минут, а продолжительность его действия составляет до 8 часов. Важно отметить, что на такие показатели крови, как уровень липидов, глюкоза и мочевая кислота Нифедипин не влияет.

Показания к применению

Доктор прописывает «Нифедипин» для лечения многих заболеваний и патологических состояний:

• стенокардия, в том числе вазоспастическая;
• гипертония;
• болезнь Рейно;
• гипертензия;
• гипертонический криз.

«Нифедипин» необходим для профилактики и купирования приступов стенокардии, а также для понижения давления.

Врач может рекомендовать пациенту принимать лекарство только 1 раз в день. Это связано с тем, что «Нифедипин» активно действует в течение суток.

При геморрое на любой стадии вплоть до 4-й врач может назначить гель «Нифедипин». Этот гель расширяет сосуды и нормализует кровоток, а значит, поможет от ректального кровотечения.

С какой целью применяют при беременности

Для чего назначают лекарство среди беременных? Нифедипин оказывает расширяющее действие на сосуды. Препарат широко используют в кардиологической практике для нормализации давления и борьбы с прочими симптомами сердечно-сосудистых патологий.

Несмотря на то что инструкция по применению содержит такое противопоказания, как период беременности и лактация, врачи все же назначают лекарство во втором и третьем триместре среди женщин, страдающих патологиями сердца и сосудов. Кроме этого, медикаментозное средство назначают при тонусе матки. Нифедипин позволяет снизить угрозу выкидыша, так как его активные компоненты расслабляющее действуют на весь организм, в том числе и детородный орган.

Только врач принимает решение о назначении Нифедипина во время беременности

Назначают Нифедипин женщинам для снижения артериального давления. В период вынашивания малыша многие пациентки отмечают у себя нестабильное артериальное давление. Для предотвращения осложнений и контроля ситуации врачи часто используют Нифедипин. В такой деликатный период нельзя оставлять без внимания даже незначительные проявления нарушения сердечной деятельности. Нередко заболевания сердца и сосудов становятся причиной преждевременных родов и даже смерти матери и ребенка.

Инструкция по применению

Лечащий врач назначает больному индивидуальную дозировку и подбирает препарат в подходящей форме выпуска.

Как принимать «Нифедипин» в таблетках — инструкция:

1. В начале курса лечения врач может прописать 3–4 раза в день по 1 таблетке (10 мг).
2. Затем может возникнуть необходимость принимать по 2 таблетки (20 мг) 3–4 раза в сутки.
3. В тяжёлых случаях дозу увеличивают до 3 таблеток (30 мг) по 3–4 раза в день. Это происходит при серьёзной гипертензии, а также при вариантной стенокардии.
4. При остром приступе стенокардии рекомендуется принимать 1–2 таблетки (10–20 мг) под язык.

Острый приступ можно купировать инъекциями «Нифедипина». В течение 4–8 часов делают уколы по 5 мг препарата.

При резких спазмах коронарных артерий применяют болюсы «Нифедипина» по 100–200 мкг. Они вводятся прямо в сосуды (внутрикоронарно). Для лечения стеноза коронарных сосудов принимают болюсы весом 50–100 мкг.

Принимать лекарство нужно строго в соответствии с рекомендациями и назначениями врача. Самолечением заниматься не стоит, иначе можно навредить здоровью.

Особенности лечения на разных триместрах

Во время беременности Нифедипин назначается исключительно квалифицированным специалистом. Самолечение с помощью препарата может спровоцировать самые тяжелые осложнения, особенно на ранних сроках вынашивания малыша. Перед использованием препарата женщине назначают все необходимые анализы, которые помогут выявить противопоказания, предотвратить негативное действие лекарства на организм матери и плода.

I триместр

Большинство врачей придерживается мнения, что в первые 12 недель вынашивания малыша Нифедипин полностью противопоказан. Именно в этот период происходит формирование нервной трубки, закладка органов ребенка. Малейший сбой при этом может спровоцировать тяжелейшие последствия, пороки развития плода. Очень высок риск замирания беременности со всеми вытекающими последствиями для матери.

Важно! На первых неделях беременности Нифедипин применяется только в случае крайней необходимости, когда возникает серьезная угроза жизни и здоровью матери.

II и III триместр

На этом этапе лекарственное средство используется при наличии определенных показаний у матери. К ним относят:

• гипертонию;
• стенокардию;
• состояния, сопровождающиеся повышением тонуса матки;
• риск преждевременных родов;
• поздний токсикоз.

Обычно доза препарата для беременной составляет до 2 таблеток на протяжении суток. Превышать дозу, назначенную врачом, ни в коем случае нельзя. Передозировка ведет к развитию тяжелых осложнений, выкидышу.

Побочные эффекты

Лекарство может вызвать некоторые побочные симптомы. Для их снятия врачом могут быть назначены дополнительные препараты.

Побочные действия:

• учащение пульса;
• покраснение кожи;
• ощущение тепла или жара на коже;
• гипотензия;
• небольшие отёки;
• кожная сыпь;
• желудочковая тахикардия;
• замедление пульса;
• усиление приступов стенокардии;
• остановка сердца, асистолия;
• изжога, тошнота, диарея;
• отёки дёсен;
• нарушение функций печени;
• боли в мышцах;
• головная боль;
• нарушения сна;
• тремор конечностей;
• зрительные нарушения;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• нарушения функции почек;
• увеличение суточного количества выделяемой мочи;
• внезапное увеличение молочной железы (гинекомастия).

После внутривенного укола пациент может чувствовать жжение. После внутрикоронарного введения лекарства в течение первой минуты у больного может резко участиться пульс и упасть давление. Эти неприятные ощущения пропадают через 5–15 минут.

Противопоказания

Есть множество противопоказаний, запрещающих приём этого препарата для некоторых больных:

• коллапс;
• тяжёлая форма сердечной недостаточности;
• гипотензия, при которой систолическое (верхнее) давление падает ниже 90 мм ртутного столба;
• кардиогенный шок;
• первые 4 недели после инфаркта миокарда (острый период);
• аортальный стеноз;
• нестабильная форма стенокардии;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• синдром GGM — нарушение усвоения глюкозы и галактозы;
• повышенная индивидуальная непереносимость;
• период лактации;
• беременность сроком меньше 20 недель;
• детский возраст (до 18 лет).

При этих диагнозах и состояниях необходимо назначить пациенту другие лекарства. «Нифедипин» не подходит для длительного лечения.

Недавно кардиологи провели исследование, в ходе которого доказали, что «Нифедипин» увеличивает риск внезапной остановки сердца, поэтому принимать это лекарство нужно крайне осторожно.

Опасен ли Нифедипин во время беременности

Вопрос о том, насколько негативно влияет Нифедипин на плод, довольно спорный. Сторонники одной из точек зрения утверждают, что медикаментозное средство не представляет ни малейшей опасности для матери и плода. Доказательством этому служит многолетняя практика и некоторые медицинские исследования. Другие источники утверждают, что никаких исследований по этому поводу не проводилось и влияние препарата на развитие плода и здоровье женщины в период беременности может быть самым негативным. Поэтому использование лекарства в такой деликатный период строго не рекомендуется.

Информация из третьих источников свидетельствует о том, что исследования все-таки проводились и по их результатам выяснилось, что Нифедипин оказывает на плод самое негативное действие. Еще одна точка зрения – лекарство опасно лишь на первых этапах вынашивания малыша, а вот во втором и третьем триместре препарат не составляет никакой угрозы.

Разобраться в таких противоположных мнениях довольно тяжело. Оценить пользу и риск приема лекарственного средства в конкретном случае может только специалист. Врач обязан оценить состояние беременной женщины и ребенка, принять решение в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

С осторожностью

Чрезвычайно внимательными к своему здоровью должны быть пациенты, страдающие некоторыми заболеваниями. Им придётся пить «Нифедипин» с осторожностью:

• пожилые пациенты;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• тяжёлые заболевания печени;
• синдром слабости синусового узла;
• нарушения работы почек;
• стеноз митрального клапана;
• хроническая сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• стенозы любых отделов кишечника;
• нарушения работы сосудов головного мозга.

Приём лекарства в этих случаях должен проходить строго под контролем и наблюдением лечащего врача.

Симптомы передозировки

В сутки нельзя принимать больше 120 мг в таблетках. Максимальная доза внутривенного раствора составляет 30 мг.

Признаки передозировки:

• резкое замедление пульса;
• брадиаритмия;
• нарушения сердечного ритма;
• гипотензия;
• коллапс;
• кардиогенный шок;
• судороги;
• потеря сознания;
• гипоксия;
• ацидоз;
• замедление сердечной проводимости;
• гипергликемия;
• кома.

Симптомы проявляются через 3–4 часа после приёма таблеток. При передозировке пациенту промывают желудок и вводя активированный уголь. Затем ему делают внутривенные уколы атропина с глюконатом кальция, хлоридом кальция и норэпинефрином для снятия интоксикации. Из-за доказанной неэффективности гемодиализ не проводится.

Взаимодействие с другими лекарствами

Давление резко снижается при одновременном приёме «Нифедипина» с другими антигипертензивными лекарствами, а также с мочегонными, с дилтиаземом и с препаратами на основе фенотиазина и его производных.

Внимание и память могут пострадать при использовании «Нифедипина» с антихолинергическими лекарствами.

Не стоит сочетать это лекарство с бета-адреноблокаторами, иначе может возникнуть сильная гипотензия и даже сердечная недостаточность.

В сочетании с солями магния у пациента возникает сильная слабость в мышцах.

Эффективное воздействие против стенокардии усиливается при сочетании препарата с нитратами.

Из-за приёма дигоксина и теофиллина в крови увеличивается количество этих веществ.

Не стоит пить «Нифедипин» вместе с лекарствами, содержащими кальций. Эти вещества обладают противоположными свойствами, из-за этого снижается их эффективность. Побочные действия лекарства усиливаются в сочетании с флуоксетином и винкристином. Также эффект от «Нифедипина» сокращается в сочетании с рифампицином, поэтому эти два препарата несовместимы друг с другом.

Уровень нифедипина в крови уменьшается, если пить лекарство вместе с фенитоином, фенобарбиталом или карбамазепином. И наоборот, концентрация повышается в сочетании с итраконазолом, циметидином, флуконазолом и ранитидин.

Интервал QT на ЭКГ удлиняется при одновременном употреблении «Нифедипина» с хинидином. Это происходит из-за того, что количество хинидина в крови резко уменьшается, а при его отмене — внезапно увеличивается.

Сильная гипотензия, головокружение и другие неприятные симптомы возникают, если пациент пьёт «Нифедипин» и напитки, содержащие этиловый спирт. Нельзя сочетать этот препарат с соком грейпфрута.

Лекарственные средства на базе нифедипина являются универсальными и подходят для терапии геморроидальной болезни на любой стадии. Нифедипин при геморрое способствует нормализации местного кровообращения, устраняет болевой синдром в аноректальной области, снимает отечность, уменьшает узлы и шишки в габаритах.

Нифедипин представляет собой блокатор кальциевых каналов селективного типа, способный существенно понизить количество потребляемого сосудами кислорода. Именно за эти свои качества нифедипин активно задействован в лечении хронически повышенного артериального давления. В случае местного применения нифедипин расширяет сосуды периферической кровеносной системы, значительно понижает ректальное давление, устраняет спазмы и обладает расширяющим сосуды воздействием. Мазь и гель от геморроя «Нифедипин» имеют следующие преимущества: быстрый анальгетический эффект; стимуляция процесса регенерации поврежденных тканей; устранение отечностей и застойных явлений; бактерицидное и антисептическое воздействие; фактически моментальное впитывание в слизистые оболочки и мышечные ткани. Мазь нифедипиновая ускоряет процесс заживления анальных трещин, ликвидирует чувство жжения и зуда и позволяет избавиться от большинства неприятных симптомов буквально за считанные дни. Состав мазей и гелей на основе нифедипина.Мазь отличается от геля наличием масложировой основы (у геля в качестве основы выступает обыкновенная вода). Состав на 100 г. мази: нифедипин 0,3 г.; лидокаин 1.5 г.; динитрата изосорбит 0,4 г. ланолин безводный, крахмал.

Нифедипин эффективно расслабляет гладкую мускулатуру, способствует расширению периферических сосудов и снижению ректального давления. Лидокаин предназначен для устранения жжения и болевого синдрома в области заднего прохода. Динитрата изосорбит оказывает расширяющее воздействие на периферическую кровеносную систему. Благодаря сбалансированному составу удается также избавиться от микробов и воспалительного процесса в активной фазе. Показания и противопоказания Мазь от геморроя «Нифедипин», эмульсия и гель обладают фактически идентичным терапевтическим воздействием и показаниями к применению. Рекомендуются они обычно в таких случаях: возникновение геморроидальных узлов и шишек; наличие внутреннего или внешнего геморроя; появление анальных трещин; тромбозы и застойные явления; геморроидальная болезнь в хронической форме. Крем и гель назначаются также при геморрое и анальных трещинах, возникших у ребенка либо в период беременности. Подобные фармацевтические продукты не имеют противопоказаний, за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости одного из компонентов, входящих в состав. Возможны аллергические реакции на лидокаин. Случаев передозировки на текущий момент зафиксировано не было.

Способ применения и дозы

. Мазь Нифедипин используют после проведения гигиенических процедур. Инструкция по применению (по дням): I день. Около 1 г препарата нанести на указательный палец, легкими круговыми движениями смазать область заднего прохода. Особое внимание уделить выступающим геморроидальным узлам. II день. Обработать внешнюю часть анального отверстия. Ввести небольшое количество гель внутрь заднего прохода. Действовать медленно и аккуратно, чтобы избежать механического повреждения воспаленных участков. В последующие дни использовать гель внутрь и наружно 4 раза в сутки. После исчезновения симптомов острой стадии болезни препарат можно использовать только утром и вечером. При правильном применении геля уже через несколько дней уменьшаются болевые ощущения, прекращаются анальные кровотечения. Полный курс рассчитан на 28 дней. При хронической форме можно использовать Нифедипин только при обострении болезни.

Стоимость 1 банки 50гр.: 400 руб.

Наличие уточняйте по тел.

Особые указания

«Нифедипин» необходимо принимать только под строгим наблюдением врачей. Пожилым пациентам рекомендуют снижать дозу. Лекарство вызывает синдром отмены, поэтому его отменяют постепенно. Отменить препарат необходимо, если у больного возникли боли за грудиной.

Если у человека стеноз двух коронарных сосудов, то лекарство нельзя вводить в третий внутрикоронарно.

Во время курса лечения запрещено пить алкоголь. Желательно отказаться от работы с механизмами, от вождения автомобиля и других видов транспорта, а также избегать опасной работы, требующей большой концентрации внимания.

Отзывы пациенток

Анна, г. Москва «С Нифедипином мне пришлось столкнуться на 28 неделе беременности, когда матка пришла в тонус и возникла серьезная угроза выкидыша. Ранее слышала о препарате, что среди беременных его назначать нельзя, мол никаких данных по этому поводу нет. Принимать лекарство было довольно тревожно, но все обошлось, малыша доносила до срока. Будущим мамам хочу посоветовать слушать врачей и ни в коем случае не заниматься самолечением».

Юлия, г. Сергиев Посад «Нифедипин принимала на поздних сроках беременности, так как у меня развился поздний токсикоз, сильно повышалось давление, чувствовала себя ужасно. Ведущий врач назначил мне Нифедипин по 1 таблетке в сутки. Несмотря на многие негативные отзывы, на здоровье моего ребенка лекарство никак не сказалось. Мне препарат давление снимал отлично, никаких побочных эффектов не возникло».

Светлана, г. Уфа «После начала лечения с помощью Нифедипина состояние сначала нормализовалось, давление стабилизировалось, но через несколько дней начала сильно болеть голова и появились высыпания в области лица и шеи. В тот период я была на седьмом месяце. Препарат пришлось заменить. Врач предположил, что лекарство мне не подошло индивидуально, даже несмотря на то, что проводился тест на чувствительность».

Валерия, г. Химки «Мне этот препарат за время всей беременности назначали несколько раз короткими курсами для снятия тонуса матки. Очень боялась принимать его, но врач уверил меня в безопасности лекарства, мол, это новый метод лечения. Спорить со специалистом я не стала, к счастью, никаких побочных явлений не возникло, я родила здорового малыша и в срок».

Аналоги

Полными или частичными аналогами «Нифедипина» являются следующие препараты:

1. «Кальцигард Ретард».
2. «Кордафлекс».
3. «Кордипин Ретард».
4. «Кордипин ХЛ».
5. «Коринфар».
6. «Коринфар Ретард».
7. «Нифекард ХЛ».
8. «Фенигидин».

Эти препараты доктор может назначить вместо «Нифедипина». Они обладают аналогичными свойствами.