Никотинамид – что это? Инструкция по применению и цена

Фармакодинамика и фармакокинетика

Никотинамид – что это такое?

Витаминное средство Никотинамид имеет строение, приближенное к никотиновой кислоте. К его синонимам также относится витамин РР.

Данное вещество является важным компонентом, необходимым для полноценного протекания окислительно-восстановительных процессов, происходящих в клетке. Также витамин принимает участие в метаболизме жиров, аминокислот, пуринов, протеинов, тканевом дыхании и гликогенолизе. При этом не проявляется выраженный сосудорасширяющий эффект, покраснения и раздражения на коже, «приливы» крови. Кроме того, препарат обладает противопеллагрическим действием. Для Никотинамида характерно быстрое всасывание и метаболизм.

Витамин PP (никотиновая кислота, ниацин; никотинамид (nicotinamidum)

Ниацин — это единственный витамин, который традиционная медицина считает лекарством. Возможно, что он фактически является самым эффективным ‘лекарством’, нормализующим содержание холестерина в крови, из всех существующих.

Витамин РР — компонент В-комплекса, имеющий решающее значение для выработки энергии и поддержания благополучия на многих уровнях, особенно для здоровья сердца и оптимального кровообращения. Он участвует более чем в полусотне реакций, в ходе которых сахар и жир превращаются в энергию. Он также необходим для обмена аминокислот и участвует в превращении жиров в вещества, именуемые эйкозаноидами, — гормоноподобные агенты, управляющие метаболическими путями нашего организма.

Ниацин — витамин, не знающий равных в контроле холестерина. У людей, уже переживших инфаркт миокарда, ниацин повышает шансы остаться в живых в большей степени, нежели фармацевтические препараты. Таков был вывод исследования под названием ‘Проект Коронарное лекарство’, в котором ниацин сопоставляли с двумя антихолестериновыми препаратами, чтобы определить, что лучше всего сдерживает несмертельный сердечный приступ и надолго продлевает жизнь после инфаркта миокарда. Даже спустя несколько лет после прекращения лечения частота смертных случаев была ниже только среди тех, кто принимал ниацин.

Ниацин одновременно борется с четырьмя главными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Высокий ЛНП-холестерин. Эта ‘плохая’ форма холестерина скапливается на внутренней стороне стенок артерий, ограничивая кровоток и приводя к отвердеванию артерий (атеросклерозу). Добавки ниацина вызывают снижение уровня ЛНП-холестерина.
Низкий ЛВП-холестерин. Низкая кон холестерина — один из наиболее верных предвестников сердечно-сосудистого заболевания, поскольку ЛВП помогают очистке кровеносной системы от ЛНП.
Повышенное содержание липопротеина (а). Клейкий побочный продукт ЛНП — липопротеин (а) — в последние несколько лет стал считаться независимым фактором риска сердечных заболеваний — столь же опасным, как высокое кровяное давление, курение, тучность и общий уровень холестерина. Он способствует закупорке артерий и повышает вероятность образования сгустков крови. Чем выше его уровень, тем больше риск. Ни одно из известных лекарств не оказывает какого-либо воздействия на высокие количества липопротеина (а). Однако ниацин вместе с витамином С снижает связанный с ним риск.

Высокое содержание триглицеридов. Будучи недавно признаны в качестве независимого фактора риска, имеющего чрезвычайно большое значение, эти жиры крови сигнализируют о наличии инсулинового расстройства — диабета типа II — и гипертонии. Лучший способ справиться с высоким содержанием триглицеридов — резко сократить потребление сахара и других углеводов, однако добавки ниацина могут при этом оказывать сильную поддержку, снижая уровень триглицеридов.

Показания к применению

Никотинамид назначается при гипо- и авитаминозе РР и высокой потребности в нём, связанной с:

неполноценным и несбалансированным питанием;
мальабсорбцией;
быстрым похудением;
сахарным диабетом;
длительной лихорадкой;
гастрэктомией;
заболеваниями гепатобилиарной области – гепатитами, циррозом;
гипертиреозом;
хроническими инфекциями;
заболеваниями ЖКТ;
злокачественными опухолями;
заболеваниями орофарингеальной области;
длительным стрессом;
лактацией, беременностью.

Кроме этого, данный препарат активно применяют при лечении острых алкогольных состояний и зависимости.

Противопоказания к применению

Рекомендуется воздержаться от употребления этого витамина при:

гиперчувствительности;
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Осторожности в лечение требуют такие нарушения как:

геморрагии;
сахарный диабет;
подагра;
глаукома;
гиперурикемия;
артериальная гипотензия;
заболевания печени;
гиперацидный гастрит.

Особые указания

Кроме приёма витаминного средства с целью профилактики гиповитаминоза РР, необходимо придерживаться сбалансированного питания, включив в рацион продукты, насыщенные этим витамином. К ним относятся: дрожжи, печень, яичный желток, орехи, молоко, рыба, мясо, бобовые, гречиха, курица, неочищенное зерно, земляные орехи, зелёные овощи, белковые продукты и так далее.

В результате тепловой обработки в молоке сохраняется витамин РР.

Приём витамина требует контроля функции печени. Чтобы предупредить развитие жировой дистрофии печени нужно дополнить рацион продуктами, насыщенными метионином, принимать препарат с метионином или другие липотропные средства.

Препарат не применяют как гиполипидемическое средство. Снизить раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ можно, если запивать таблетки молоком.

Витамин В3 (ниацин, никотинамид, никотиновая кислота)

Витамин В3

(
ниацин, никотинамид, никотиновая кислота, витамин PP
*) — водорастворимый витамин из группы витаминов В.

Основные функции и нормы потребления ниацина (витамина B3)

Согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», утверждённых Роспотребнадзором 18.12.2008 г., витамин В3 (ниацин) в качестве кофермента участвует в окислительно-восстановительных реакциях энергетического метаболизма. Недостаточное потребление витамина сопровождается нарушением нормального состояния кожных покровов, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Среднее потребление в разных странах 12-40 мг/сутки, в РФ — 13-15 мг/сутки. Ниацин может синтезироваться из триптофана (из 60 мг триптофана образуется 1 мг ниацина). Установленный уровень потребности в разных странах — 11-25 мг/сутки. Верхний допустимый уровень потребления ниацина — 60 мг/сутки. Физиологическая потребность для взрослых — 20 мг/сутки. Физиологическая потребность для детей — от 5 до 20 мг/сутки.
2015–2020 Dietary Guidelines for Americans (официальное издание Министерства здравоохранения США) рекомендованы следующие суточные нормы потребления ниацина (витамина В3):

дети до 3-х лет — 6 мг
дети от 4 до 8 лет — 8 мг
дети от 9 до 13 лет — 12 мг
девушки и женщины от 14 лет и старше — 14 мг
юноши и мужчины от 14 лет и старше — 16 мг

При недостаточном поступлении в организм витамина В3 наблюдаются вялость, апатия, быстрая утомляемость, головокружение, бессонница, сердцебиение, бледность и сухость кожи, пониженная сопротивляемость к инфекциям. При глубоком дефиците витамина В3 развивается пеллагра — тяжёлое заболевание с поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, центральной и периферической нервной системы.

Никотинамид — международное непатентованное наименование лекарственного препарата

В АТХ никотинамид входит в группу «A11 Витамины», подгруппу «A11HA Другие витамины в чистом виде». Код никотинамида — A11HA01. Фармакологическая группа «Витамины и витаминоподобные средства».
Никотинамид входит в группу витаминов В (витамин В3, или РР). Он является источником ниацина, а также никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), являющихся коферментами для многих энзимов, катализирующих окислительно-восстановительные реакции. Никотинамид участвует в метаболизме углеводов, нормализует перистальтику кишечника, он необходим для жизнедеятельности нормальной кишечной микрофлоры. Никотинамид не вызывает побочных реакций, свойственных никотиновой кислоте: не вызывает покраснения кожи, чувства покалывания или жжения, гипотензии, головокружения, нарушений ритма сердца, диспептических явлений. Не было отмечено связи между применением никотинамида и обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, снижением толерантности к глюкозе (Сереброва С.Ю.).

Никотиновая кислота — международное непатентованное наименование лекарственного препарата

В АТХ никотиновая кислота и её производные включены в раздел «C. Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы»:
в группу «C04. Периферические вазодилататоры» и имеют следующие коды:

C04AC Никотиновая кислота и ее производные C04AC01 Никотиновая кислота C04AC02 Никотиниловый спирт (пиридилкарбинол) C04AC03 Инозитола никотинат C04AC07 Циклоникат

в группу «C10. Гиполипидемические препараты» и имеют следующие коды:

Никотинамид

Никотиновая кислота (ниацин)

C10AD Никотиновая кислота и ее производные C10AD01 Ницеритрол C10AD02 Никотиновая кислота C10AD03 Никофураноза C10AD04 Алюминия никотинат C10AD05 Никонитовый спирт (пиридилкарбинол) C10AD06 Аципимокс C10AD52 Никотиновая кислота в комбинации с другими препаратами

Никотинамид и никотиновая кислота (ниацин), как химические вещества

Никотинамид (англ. nicotinamide
) — амид никотиновой кислоты, 3-пиридинкарбоксамид. Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте. По строению и действию близок к никотиновой кислоте. Брутто-формула: C6H6N2O.

Никотиновая кислота (англ. nicotinic acid

или
niacin
). 3-Пиридинкарбоновая кислота. Белый кристаллический порошок без запаха, слабокислого вкуса. Трудно растворим в холодной воде (1:70), лучше в горячей (1:15), мало растворим в этаноле, очень мало — в эфире. Брутто-формула: C6NH5O2.

Показания к применению витамина В3

Больная пеллагрой (авитаминоз В3)

Приём витамина В3 в любой форме показан:

при профилактике и лечении пеллагры (авитаминоз В3, авитаминоз РР)
вялозаживающих ранах и язвах
гастритах с пониженной кислотностью
колитах

Никотинамид, кроме того, рекомендован при:

язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (не в стадии обострения)
сахарном диабете
атеросклерозе

Никотиновая кислота показана также при:

болезнь Крона
тропической спру
спазме периферических сосудов
болезни Хартнупа
болезни Рейно
мигрени
нарушениях мозгового кровообращения
стенокардии
гиперкоагуляции
неврите лицевого нерва

Никотиновая кислота (ниацин), как средство профилактики инфаркта и инсульта?

Никотиновая кислота в форме замедленного высвобождения (ниацин) у мужчин, перенесших инфаркт миокарда, повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижает концентрацию липопротеина (а), уменьшает риск повторного инфаркт миокарда. Препараты никотиновой кислоты могут применяться у больных с низкими значениями холестерина ЛПВП или повышением уровня липопротеина (а), но польза от данной терапии в отношении снижения риска ишемического инсульта не показана (Фонякин А.В., Гераскина Л.А.).

Источники витамина В3

Витамином В3 богаты многие продукты питания: дрожжи, печень, орехи, яичный желток, молоко, рыба, курица, мясо, бобовые, гречиха, неочищенное зерно, зелёные овощи, земляные орехи, масло льняное.
Витамин В3 (никотинамид или никотиновая кислота) может продаваться как лекарственное средство или БАД в виде монопрепарата, он также входит в состав комплексных препаратов, например, в Энзимтал (грибковая амилаза + папаин + симетикон + уголь активированный + никотинамид), Цитофлавин (инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота), глазные капли Офтан Катахром (аденозин + никотинамид + цитохром С).

Витамин В3 входит в состав витаминно-минеральных комплексов: Био-Макс, Компливит, Селмевит, Витрум, Гексавит, Мульти-Табс, Витаминно-минеральный комплекс от А до Zn («Витамины для взрослых») и многих других.

Витамин В3 обычно включают в состав детских молочных смесей (Кожевникова Е.Н.).

Витамин В3 синтезируется бактериями кишечника человека, в частности, кишечной палочкой Escherichia coli

У витамина В3 (ниацина, никотинамида) имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

* Под «витамином В3» мы подразумеваем не одно вещество, а несколько различных веществ, очень близких по биохимическому воздействию на организм и физиологию человека. Обращаем внимание, что у разных авторов нет 100% терминологического единства. Например, в статьях Серебровой С.Ю., Ковалевой К.А. и ряде других термины «витамин В3», «витамин РР» и «никотинамид» употребляются как синонимы. А в статье Киваевой И.В. и др. синонимами, с одной стороны, считаются, «никотиновая кислота» и «витамин РР», а с другой — «ниацин» и «витамин В3». Мы не ставим своей задачей арбитраж этих разногласий и стараемся обойти их, насколько это представляется возможным.

Никотинамид — средство профилактики рака кожи (?)

Немеланоцитарные виды рака кожи, такие как базальноклеточный и плоскоклеточный рак, представляют собой распространенные виды рака, возникающие, главным образом, при действии ультрафиолетового излучения. Было показано**, что никотинамид обладает защитным эффектом против поражения, вызванного ультрафиолетовым излечением, а также снижает частоту новых случаев предраковых фотохимически активных кератозов. Нитотинамид при приёме внутрь безопасен и эффективно снижает частоту новых случаев немеланоцитарного рака кожи и фотохимически активных кератозов у пациентов высокого риска.**
Подчёркивается, что испытания проводились именно с никотинамидом,

а не с никотиновой кислотой или другими аналогичными веществами.***

** Andrew C. Chen AC et al. A Phase 3 Randomized Trial of Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention. N Engl J Med 2015;373:1618-26 | DOI: 10.1056/NEJMoa1506197. *** Damian DL et al. Nicotinamide for Skin Cancer Chemoprevention / The Melanoma Letter, A Publication of The Skin Cancer Foundation. Vol. 34, Spring 2016.

Никотиновая кислота — пищевая добавка

Никотиновая кислота, как пищевая добавка, имеет код Е375 и определяется СанПиН 2.3.2.1293-03 как стабилизатор цвета. В 2008 году исключена из перечня разрешенных пищевых добавок в России. Причина — недостаток исследовательских данных. Также никотиновая кислота не имеет разрешения на применение в качестве пищевой добавки на территории Украины. Назад в раздел

Передозировка

Приём высоких доз витамина может привести к развитию: аритмии, головокружения, диареи, сухости кожи и слизистых оболочек глаз, гипергликемии, глюкозурии, жажды, гиперурикемии, миалгии, тошноты, рвоты и так далее.

Длительное применение витамина РР иногда вызывает жировую дистрофию печени, холестаз.

Ниацин (никотиновая кислота) – водорастворимый витамин, дефицит которого приводит к пеллагре – заболеванию с преимущественным поражением кожи, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Синонимы русские

Никотиновая кислота, витамин РР, противопеллагрический фактор, 3-пиридинкарбоновая кислота.

Синонимы английские

Niacin, vitamin B3, nicotinicacid, vitamin PP, Pyridine-3-carboxylicacid, 3-pyridinecarboxylicacid, Apelagrin, Pellagrin, Akotin, Daskil, Pelonin, Acidumnicotinicum.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ниацин (витамин В3) – водорастворимый витамин, который в организме человека превращается в никотинамид. Он входит в состав коферментов некоторых дегидрогеназ: никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ). В данных молекулярных структурах никотинамид выступает в роли донора и акцептора электронов и участвует в жизненно важных окислительно-восстановительных реакциях, которые катализируются десятками различных ферментов. В качестве кофактора энзимов никотинамид задействован в метаболизме белков, жиров и углеводов, пуриновом обмене, тканевом дыхании, распаде гликогена.

Ниацин обладает гиполипидемическим действием, расширяет мелкие кровеносные сосуды и улучшает микроциркуляцию. Он снижает концентрацию общего холестерина, аполипопротеина А, триглицеридов, липидов низкой плотности и увеличивает уровень липидов высокой плотности, которые обладают антиатерогенными свойствами (препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах). Также он повышает фибринолитическую активность крови и препятствует тромбообразованию, уменьшая агрегацию тромбоцитов.

Ниацин преимущественно поступает в организм с пищей. Он содержится в ржаном хлебе, гречке, фасоли, орехах, неочищенном зерне, дрожжах, яичном желтке, молоке, мясе, печени, почках, грибах, ананасе. В пищевой промышленности используется в качестве пищевой добавки Е375. Удовлетворение потребности организма в ниацине также обеспечивается его синтезом из незаменимой аминокислоты триптофана при наличии витамина В6, рибофлавина и железа бактериальной флорой кишечника.

При недостаточном поступлении ниацина поражаются кожа, органы пищеварения и нервная система. Дефицит этого витамина приводит к пеллагре – заболеванию, которое проявляется диареей, дерматитом, деменцией и без лечения опасно для жизни. Поражение кожи при пеллагре представляет собой напоминающую солнечный ожог эритему, особенно отчетливо выраженную на открытых для солнечных лучей частях тела; постепенно усиливается пигментация и кожа утолщается. Возникает тошнота, запоры или диарея, язык становится ярко-красным, появляется апатия, усталость, депрессия, головная боль, дезориентация, иногда больной даже теряет память. Развитию деменции с бредом предшествуют повышенная раздражительность, депрессивное состояние и анорексия.

При употреблении высоких доз витамина В3 возникает гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, головокружение, парестезия, аритмия, диарея, сухость кожи и слизистой оболочки глаз, кожный зуд. Длительный прием ниацина может привести к жировой дистрофии печени, снижении толерантности к глюкозе, отеку диска зрительного нерва, астении, повышении концентрации в крови мочевой кислоты, АЛТ, ЛДГ, . В период лечения препаратами никотиновой кислоты рекомендовано контролировать функцию печени.

Для чего используется исследование?

Для диагностики дефицита витамина В3 в организме.

Когда назначается исследование?

При клинических признаках пеллагры (дерматит, диарея, деменция, глоссит);
при синдроме мальабсорбции на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта;
при синдроме Хартнупа (наследственная патология всасывания триптофана и некоторых других аминокислот из кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения

Витамин B3 (ниацин)	3,00 — 36,00 нг/мл
Витамин B3 (никотинамид)	5,20 — 72,10 нг/мл

Причины повышения уровня витамина B3:

пероральное или парентеральное введение препаратов никотиновой кислоты.

Причины понижения уровня витамина B3:

Недостаточное поступление витамина В3 в организм: болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в том числе триптофана);
неполноценное и несбалансированное питание (в том числе парентеральное);
заболевания ЖКТ, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (патология поджелудочной железы, целиакия, персистирующая диарея, болезнь Крона);
состояние после оперативного лечения заболеваний ЖКТ (например, гастрэктомии).

Состояния повышенного использования ниацина в метаболизме:

длительная лихорадка;

хронические инфекции;

заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

гипертиреоз;

карциноидные опухоли (снижение уровня ниацина связано с повышенным потреблением триптофана для синтеза серотонина);

алкоголизм;

беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодия);

период лактации.

Что может влиять на результат?

Уровень ниацина в организме снижают: изониазид, фенитоин, вальпроевая кислота, азатиоприн, хлорамфеникол, циклосерин, флуорурацил, леводопа, меркаптопурин.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Медобиотин

Кальция Пантотенат

Волвит

Альфа-Токоферола ацетат

Рибофлавин

Пиридоксина Гидрохлорид

Пиридоксин

Витрум Витамин Е

Аналоги представлены препаратами: Аминикотин, Беникот, Эндобион, Ниацевит, Бепелла, Ниацинамид, Никофорт, Никотол, Никотиновая кислота, Никамид и Пелмин.

Также подобным действием обладают: Нейровитан, Фолиевая кислота и Бепантен.

Отзывы о Никотинамиде

В большинстве случаев отзывы о Никотинамиде оставляют люди, которые принимают его при беременности или с целью профилактики авитаминоза. Беременные женщины отмечают хорошую переносимость этого средства и высокую эффективность. Также нередко сообщается, что благодаря приёму этого витамина улучшается состояние, внешний вид и качество волос и ногтей.

Часто Никотинамид включают в рацион питания спортсменов, бодибилдеров и атлетов. При этом его описывают как отличный анаболик, помогающий быстро и эффективно нарастить мышечную массу.

Таким образом, мнения о данном витаминном средстве встречаются только положительные. Однако специалисты напоминают, что принимать препарат без показаний и консультации с врачом не рекомендуется.

Никотинамид (ниацинамид, витамин B3)

INCI: Nicotinamide

Внешний вид: белый кристаллический порошок

Растворимость: растворим в воде; также растворим в этаноле и глицерине

Норма ввода: 2–5%

рh раствора: 6,0-7,5

Рекомендованный диапазон рН: 5,5-7 (оптимально 6). При рН ниже 5 может перейти в никотиновую кислоту (которая вызывает покраснение кожи, при этом сохраняя все полезные свойства актива).

Особенности: не боится нагревания, но легко распадается на свету, поэтому рекомендовано хранение самого актива и средств с ним в затемненной таре.

Ниацинамид — водорастворимая форма витамина В3, который также называют витамином РР. Никотинамид и Никотиновая кислота, часто трактуются в составе косметики как синонимы, но на самом деле эти компоненты являются разными формами витамина В3. Перерождение одного компонента в другой, послужило основанием для того, чтобы их условно объединить. В косметике эти компоненты выступают в разных ролях – как витаминный антиоксидант, снимающее раздражение вещество, защитный агент и регулятор клеточного метаболизма. Никотинамид, в отличие от никотиновой кислоты, не оказывает выраженного согревающего и сосудорасширяющего действия, и при его применении не наблюдается покраснения кожи. Поэтому, он может быть использован при розацеа или куперозе. Однако, временное покраснение кожи, покалывание и прилив тепла возможны при его использовании на раздраженную кожу или вслед за кислотными средствами. Ниацин – это отличный ингредиент для тех, кто борется с морщинами, воспалениями, неровностью кожи и пигментацией. Этот компонент в состоянии выровнять тон кожи и смягчить шрамы постакне. Никотиновая кислота, в свою очередь, расширяет сосуды и улучшает кровоснабжение, в результате чего кожа выглядит упругой и здоровой. Она выводит лишнюю жидкость из клеток, снимая отеки. Отрегулировав рн готового средства, вы можете запустить процесс перерождения Ниацинамида в Никотиновую кислоту и таким образом выбрать нужные свойства.

Основные свойства:

Увеличивает синтез коллагена;

Улучшает барьерную функцию, увеличивает увлажненность кожи, снижает транс-эпидермальную потерю воды на 24%;

Снижает сухость и чувствительность кожи;

Сокращает морщины, уменьшает поры, делает кожу более ровной;

Осветляет и выравнивает поверхность кожи;

Регулирует производство кожей себума, оказывает мощное противовоспалительное действие;

Защищает клетки от иммунодепрессии, вызываемой УФ-излучением.

Применение:

Антивозрастные средства (для улучшения структуры и упругости кожи);

Средства от акне;

Увлажняющие средства;