Что делать, если подвернул ногу и болит | Здравствуй

Вывихи, растяжения, ушибы и разрывы (связок, например) — травмы с повреждением мышц и суставов.

Подобные травмы — частые спутники людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся различными видами спорта. Нередко причиной этих повреждений является неподготовленность человека к данной физической нагрузке — именно поэтому рекомендуется специально готовиться к каждому спортивному достижению.

1

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

2 Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

3 Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Однако вывихи, ушибы, растяжения и разрывы связок можно получить и в бытовых условиях. Чаще всего регистрируются вывихи плечевого и коленного суставов. А вывих голеностопного сустава, например, встречается значительно реже (обычно это травма любительниц обуви на высоком каблуке).

Попытаемся разобраться в том, как правильно лечить вывихи и другие повреждения.

Симптомы вывиха

В зависимости от разновидности травмы, будь то, к примеру, вывих бедра, вывих ноги или вывих плеча, проявления недуга могут отличаться друг от друга. Так, при аналогичной проблеме с тазобедренным суставом, полученной при рождении, зачастую нарушается походка, искривляется осанка, а одна нога может и вовсе стать короче второй.

Однако все же есть общие симптомы вывиха, основываясь на которые, можно предположить вывих определенной части тела:

• покраснение кожи в пострадавшей области;
• интенсивная боль, усиливающаяся в моменты движения вывихнутой конечностью;
• внешнее изменение формы сустава, увеличение его размеров;
• повышенная отечность в травмированной области;
• потеря чувствительности конечностей (данный симптом возможен при травме нервных окончаний);
• затрудненность двигательной активности;
• рост температуры тела, сильный жар, озноб.

Растяжения связок

Растяжения связок возникают у человека, если он выполняет резкие движения с силой, превышающей допустимую нагрузку на сустав. При растяжении связок происходит частичное повреждение или неполный разрыв капсулы связок, укрепляющих сустав.

Растяжению чаще всего подвержены связки голеностопа (особенно при подворачивании стопы) и лучезапястного сустава. Несколько реже данная травма поражает связки коленного сустава. При ношении обуви на высоком каблуке у женщины часто происходит подворачивание ноги внутрь и растяжение ахиллова сухожилия.

Степени растяжения связок

Можно выделить следующие степени повреждения связок:

• 1 степень, сохранение механической целостности связки с разрывом отдельных волокон. Характерно присутствие небольшого отека без кровоизлияния. Пациент может чувствовать умеренную боль, с ограничением движения и опоры;
• 2 степень, сопровождается частичным повреждением суставной капсулы связок, появлением множественных разрывов волокон, частыми кровопотерями и отеком умеренного размера. Затрудненная опора, движения достаточно болезненны и ограниченны. Выявляется некоторая нестабильность сустава.
• 3 степень, полный разрыв связок, который отмечается сильной болью, значительным отеком и кровоподтеком. При движении чувствуется нестабильность суставов.

При растяжении связок 1 и 2 степени чаще всего может быть достаточно консервативного лечения.

При полных разрывах связок применяется хирургическое лечение.

Причины возникновения

Основная причина возникновения вывиха, будь то вывих плечевого сустава или челюсти, – это непрямая травма. Так, к примеру, если человек случайно упадет прямо на кисть руки, вытянув ее вперед при этом, то, вероятнее всего, пострадает не сама кисть, а его плечевой сустав.

Нередко повреждения возникают вместе с рядом тяжелых заболеваний костей, в качестве дополнительных осложнений. К ним относят:

• туберкулез;
• артрит;
• остеомиелит;
• артроз и иные.

Разрывы связок

Разрыв связок — достаточно распространенный вид травм тех людей, чья работа связана с длительными физическими нагрузками. Чаще всего разрыв связок сопровождает вывих или перелом, но может быть и самостоятельной травмой.

В соответствие с причинами, вызвавшими травмы, выделяют травматические и дегенеративные разрывы связок. Если первый вид повреждений можно получить в результате травм, то второй возникает в процессе старения организма.

Симптомы разрыва связок:

• боль и ограничение работы сустава (нельзя выпрямить и поднять поврежденную руку или ногу);
• появление отека, гематомы;
• изменение внешних контуров поврежденного сустава (нестабильность сустава);
• возникновение онемения и покалывания в пораженной конечности.

Особенное место занимает такой разрыв связок, как повреждение мениска.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Заподозрив у себя вывих бедра или вывих тазобедренного сустава, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В противном случае присутствует риск усугубить состояние и без того поврежденного сустава.

Необходимо оказать первую помощь при вывихе. Следует сустав тут же обездвижить и приложить к нему охлаждающий компресс для уменьшения отечности. В случае если травмированный ощущает невыносимую боль, необходимо дать ему обезболивающий препарат. Затем нужно транспортировать пострадавшего в больницу для оказания ему должной медицинской помощи опытным хирургом-травматологом.

Специалисты с многолетней квалификацией и колоссальным опытом работы готовы в любое врем принять пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Многофункциональное медицинское учреждение располагается в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, 10, вблизи от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Тверская», «Новослободская» и «Чеховская».

Диагностика

Фото: clearwaterphysio.com

Заподозрить вывих можно на основании наличия предшествующей травмы и характерной клинической картины. При вывихе человек будет жаловаться в первую очередь на выраженную боль, невозможность произвести движения в области поражения, отечность и гиперемию кожи в проекции вывиха и т.д. При осмотре врач оценивает объем активных и пассивных движений в пораженном суставе. Активные движения выполняются пациентом по команде врача. При наличии вывиха пациент не может выполнить команды врача, а его попытки сопровождаются усилением боли. Стоит отметить, что движения отражают не только состояние суставов, но также мышц, фасций и сухожилий. Оценить состояние суставов также помогает исследование пассивных движений, которые выполняются при полном расслаблении мышц пациента, что исключает участие в движении мышц и сухожилий. Однако если наблюдается чрезмерная амплитуда движений, говорят о патологии мышц и сухожилий. Помимо этого, необходимо помнить, что пассивные движения должны выполняться в пределах физиологических возможностей и прекращаться при появлении болевых ощущений. При наличии вывиха наблюдается невозможность выполнить пассивные движения в пораженном суставе, а также отмечается некоторое пружинистое сопротивление, которое возникает вследствие спазма скелетной мускулатуры в ответ на вывих сустава.

Далее выполняется рентгенологическое исследование, позволяющее выставить точный диагноз. Данный метод диагностики является доступным и простым в использовании. Обнаружение на снимке нарушения пространственного взаимодействия между главными составляющими сустава (суставной головкой и впадиной) подтверждает наличие вывиха. При этом суставная впадина выглядит запустевшей, а головка сустава располагается в стороне от впадины. В случае сохранения частичного контакта суставной головки с впадиной, когда наступило лишь частичное смещение головки, говорят о неполном вывихе. Единственным недостатком рентгенологического метода исследования вывихов является невозможность получить информацию о состоянии связочного аппарата, нервных и сосудистых стволов и мышц.

В некоторых случаях, в особенности при осложненных вывихах, требуются такие исследования, как КТ или МРТ сустава. КТ (компьютерная томография) сустава – высокоинформативное исследование, позволяющее выполнить снимки высокого разрешения и максимальной точности. Обследование не требует от пациента предварительной специальной подготовки, выполняется в течение 1 – 2 минуты, является безопасным для людей, имеющих вживленные металлоконструкции. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить состояние не только костей и суставов, но также и окружающих мягких тканей, что делает данное исследование более информативным. Кроме того, МРТ считается наиболее безопасным методом исследования, за счет чего может назначаться даже беременным женщинам и новорожденным детям.

В случае появления онемения, покалывания, ощущения «ползания мурашек» по коже, снижения чувствительности в пораженной области возникают подозрения на сдавление или повреждение нервного сплетения и сосудов. В таком случае необходима консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение травмы

Оно включает в себя обязательное вправление смещенного сустава и возвращение ему прежнего положения. Манипуляция может быть проведена как под общим, так и под местным наркозом. В завершение на поврежденное место накладывается гипсовая повязка.

Помимо этого, зачастую появляется необходимость в дополнительных процедурах:

• лечебном массаже;
• оздоровительной гимнастике;
• сеансах иглоукалывания.

В особенно сложных ситуациях может быть показано хирургическое вмешательство. В случае если причиной вывиха стало костное заболевание, следует непременно уделить ему должное внимание и тщательно пролечить, иначе травмы будут повторяться снова и снова.

Лечение вывихов суставов и вправление

Лечение травматических вывихов заключается во вправлении (релокации) и фиксации суставных элементов. Эта процедура должна быть проведена незамедлительно, если пациент находится в удовлетворительном состоянии.

Если не вправить вывих в кратчайшие сроки, это может привести к ряду осложнений:

1. развитие контрактуры вследствие сокращения мышечных волокон;
2. образование рубцовой ткани в полости сустава – обычно на месте плотного кровяного сгустка (фибрина).

Существует два варианта вправления суставов:

• открытый;
• закрытый.

Открытый метод используется, если закрытый противопоказан по медицинским показаниям. Суть его заключается в артроскопии суставов. Операционным путём врач удаляет из полости сустава свернувшуюся кровь и суставные элементы, разрушенные вследствие травмы. Затем он возвращает сместившиеся части в исходное положение, используя рычагообразные движения. Это болезненная процедура, поэтому она проводится под общим наркозом. Наркоз позволяет не только достичь обезболивания, но и оказывает расслабляющее действие на мышечные волокна, облегчая операцию.

Закрытый метод заключается в возвращении суставных головок на своё место без операционного вмешательства. После вправления сустав необходимо обездвижить. Для этого на 14 – 20 дней на него накладывают гипсовую фиксирующую повязку. После вправления делают контрольный рентгеновский снимок, который показывает, правильное ли положение заняли смещённые структуры.

Реабилитация после травмы

После того, как лечение вывиха на должном уровне было проведено, и пациент отправился домой с рекомендациями врача, наступает восстановительный период.

Для того чтобы укрепить мышцы и кости и скорее вернуть им прежнее состояние, рекомендуется:

• пройти курс восстановительного массажа;
• курс лечебной физкультуры;
• заняться регулярным плаванием;
• не избегать длительных пеших прогулок на свежем воздухе;
• сбалансировать собственный рацион, потребляя достаточное количество требуемых организму белков, жиров и углеводов.

Профилактика вывиха плечевого сустава, челюсти или иной части тела заключается, прежде всего, в бережном отношении к собственному здоровью, правильном питании и регулярных занятиях спортом.

Разрывы менисков

Мениски колена (внутренний и внешний) являются своеобразными хрящевыми прокладками между костями, которые защищают суставной хрящ и обеспечивают плавность движений при ходьбе.

Разрыв мениска — повреждение хрящевого образования, которое сопровождается травмой структур коленного сустава. Часто одновременно с разрывом мениска происходят такие травмы, как повреждение крестообразной связки и разрыв коллатеральных связок (боковых связок колена). Разрывы мениска характерны для спортсменов, особенно представителей контактных видов спорта.

Вторая причина поражения мениска коленного сустава — дегенеративные нарушения в хрящевых образованиях. При повреждении мениска ухудшается работа всего сустава, появляются боль, припухлость, щелки и хлопки при сгибании колена.

1 Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

2 Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

3 Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Чего делать не рекомендуется

Если речь идет о том, как свести к минимуму неприятные последствия и предупредить возможные осложнения при лечении в домашних условиях, то не следует пренебрегать следующими правилами. Для этого важно:

1. Воздержаться от горячих ванн хотя бы в первые дни после травмы: от горячей воды ускоряется приток крови, отчего усиливается воспаление и отек в поврежденной зоне.
2. Снизить двигательную и физическую активность, превозмогая боль: таким образом можно нанести еще больший вред больному суставу.
3. Нельзя делать массаж в области рядом с травмой: от этого усилится кровообращение, последствием которого станет отечность, а в отдельных случаях могут возникнуть кровоподтеки.
4. Стараться избегать слишком затяжного отдыха, покоя — первые пару дней желательно воздержаться от резких движений и активных движений, а уже на третий день после растяжения или ушиба можно постепенно усиливать нагрузку (опираться на поврежденную ногу), но в случае переломов или вывихов способы и сроки заживления травмы подскажет только лечащий врач.

При соблюдении таких простых правил можно предупредить негативные последствия от травмы, а в профилактических целях, когда произойдет полное выздоровление, врачи рекомендуют использовать удобную обувь с ортопедическими стельками.

Профилактика поврежденного голеностопа

Травмы голеностопного сустава коварны — они постоянно будут напоминать о себе, стоит единожды подвернуть ногу: человек постоянно оказывается в зоне риска, когда занимается спортом, носит неправильную обувь или совершает неловкие движения. Для того чтобы предупредить нежелательные последствия, необходимо соблюдать профилактические меры:

1. Подбирать и носить удобную, качественную обувь, которая соответствует размеру ноги, комфортна при ходьбе (женщинам желательно предпочесть обувь на невысоком каблуке, потому что стильная шпилька увеличивает риск повторной травмы).
2. Укреплять мышцы голеностопного сустава (делать это можно при помощи специальных упражнений).
3. В начале занятий спортом важно размяться, чтобы хорошо разогреть мышцы перед предстоящей нагрузкой.

Главное — помнить, что оставаться внимательными и осторожными — первое правило, чтобы избежать растяжения связок и/или серьезных проблем с голеностопным суставом. Ведь, как следует из жалоб пострадавших, в большинстве случаев травмы голеностопа происходят именно из-за элементарной невнимательности: люди зачастую не смотрят себе под ноги. Банально, но факт.

Порядок действий при повреждении голеностопа

Первое, что нужно делать, если сильно подвернул ногу, — это сконцентрироваться на собственных ощущениях, прислушаться к себе. Если все в порядке, боль уходит самостоятельно в течение 20–30 секунд. После того как состояние нормализовалось, можно продолжить движение.

Что делать, если подвернул ногу, а болит сильно, и облегчения нет? Продолжить наблюдение. Если конечность ноет, ей требуется покой не менее одного часа. Если после того как подвернул ногу, при касании ощущается сильная боль, образуются синяки или отеки, желательно обратиться в медицинское учреждение. Все это может быть признаком серьезных проблем. Какие еще симптомы при подвернутой ноге свидетельствуют о том, что необходима помощь врача:

• нетипичная подвижность сустава;
• нестабильность голеностопа, когда стопа непроизвольно изменяет свое положение при беге или ходьбе;
• видимая деформация костей;
• сохранение болезненности в течение первых суток;
• невозможность встать на пострадавшую конечность даже через несколько дней после происшествия;
• опухание лодыжки;
• появление шишек;
• потеря чувствительности стопы (полная или частичная, когда, например, немеют пальцы или хотя бы один из них).

Травматолог собирает анамнез, производит визуальный осмотр и пальпацию. Если этого окажется недостаточно для уточнения диагноза, врач направляет на рентген, КТ или МРТ. Дополнительные исследования должны исключить более сложные повреждения: переломы, вывихи. Самостоятельное лечение, а тем более вправление сустава или кости, недопустимо.