Плазмаферез – метод эфферентной терапии, с помощью которого врачи осуществляют воздействие на внутреннюю среду человеческого организма. Он быстро, эффективно очищает кровь от экзогенных и эндогенных токсических веществ. Даная процедура успешно применяется в Юсуповской больнице для лечения целого ряда заболеваний различных систем и органов. Благодаря новейшей аппаратуре и большому опыту высококлассного медицинского персонала отделения реанимации и интенсивной терапии плазмаферез проводится на высочайшем уровне. Риск развития осложнений минимальный.
Количество сеансов плазмафереза врачи Юсуповской больницы определяют, объективно оценив состояние пациента и установив цель лечения. Зачастую появление заметных улучшений наблюдается уже после первой процедуры. Но иногда необходимо провести не менее пяти сеансов, график которых разрабатывает специалист. Чаще всего процедура плазмафереза проводится в рамках комплексной терапии.
Принцип плазмафереза
Плазмаферез – гравитационный метод экстракорпоральной детоксикации (очищения крови вне организма человека). При центрифугировании на кровь воздействуют центробежные силы. Форменные элементы располагаются слоями вокруг оси вращения. Наиболее плотные клетки (эритроциты) перемещаются на периферию. Ближе к центру располагаются форменные элементы крови, плотность которых меньше (лейкоциты и тромбоциты).
В центре делительной камеры остаётся чистая плазма. Её в случае проведения терапевтического плазмафереза удаляют целиком, со всеми содержащимися в ней физиологическими и токсическими компонентами, и замещают свежезамороженной донорской плазмой или кровезаменителями. Благодаря сотрудничеству с крупными банками крови в Москве, в Юсуповской больнице выполняют плазмаферез всем нуждающимся в очищении крови пациентам. Стоимость донорской плазмы и кровезаменителей входит в цену процедуры.
Плазмаферез расценивается как универсальный эфферентный метод, который позволяет воздействовать на токсины любой природы, электрохимического заряда, молекулярной массы. За последние годы широкое распространение получили плазменные мембранные фильтры. Они позволяют отделять жидкую часть крови от форменных элементов. Плазмаферез позволяет воздействовать на структуру клеточных мембран тромбоцитов, эритроцитов. Суммарное детоксикационное действие плазмафереза, его воздействие на текучесть крови выше по сравнению с другими эфферентными методами.
Плазмаферез используют в качестве самостоятельного метода экстракорпорального очищения крови или в составе детоксикационных мероприятий, если плазма, которая получена путём плазмафереза, подвергается воздействию сорбентов, фильтрации, преципитации (взаимодействия с агентом, в результате которого выпадает осадок). При проведении плазмообмена удаляется определённый объём жидкой части крови. Затем не менее 70% от удалённого объёма замещается свежезамороженной донорской плазмой или 5 % раствором альбумина. Этот вариант плазмафереза используют для борьбы с синдромом внешней интоксикации. Плазмаферез эффективен при эндотоксикозах, развивающихся при выработке патологических продуктов высокомолекулярной природы, и политоксикозах, развивающихся по причине избытка токсических субстратов различной молекулярной массы.
В настоящее время врачи всё шире используют методы селективного плазмафереза. Они основаны на криогепариновой преципитации. Методики селективного плазмафереза позволяют повысить эффективность процедуры и сократить количество необходимых плазмозамещающих сред. Метод криоафереза основан на свойстве белка плазмы фибронектина образовывать полимеры в присутствии гепарина на холоде и выпадать в осадок. С помощью этой методики из организма пациента удаляется от 30% до 50% иммуноглобулинов М, А и G, фибриногена, СЗ-компонента комплемента, перекисно-модифицированных липопротеидов при сохранении до 85-90 %.
Записаться на приём
Виды процедуры
Плазмаферез бывает двух видов:
- Лечебным, цель которого – выведение из организма вместе с «загрязнённой» плазмой различных токсических веществ;
- Донорским – плазма забирается у здорового человека – донора, в дальнейшем вливается нуждающемуся в ней пациенту.
Кроме того, в зависимости от метода, применяемого для получения плазмы, плазмаферез бывает:
- Аппаратным;
- Центрифужным;
- Мембранным;
- Седиментационным;
- Каскадным.
Плазмаферез по своей сути схож со многими другими методами очищения крови от токсических элементов.
После забора крови из венозного русла она по специальной трубке отправляется в аппарат. Затем, в зависимости от вида плазмафереза, возможны различные варианты процедуры:
- В ходе центрифужного плазмафереза отделение плазмы от форменных элементов происходит в специальном устройстве, вращающемся с высокой скоростью. Затем форменные элементы возвращают обратно в кровоток, а плазму удаляют из аппарата и утилизируют;
- При мембранном плазмаферезе отделение плазмы производится с помощью специальной фильтрационной системы. Благодаря использованию одноразовых фильтров, которые удаляют после применения, вероятность заражения вирусными инфекциями (ВИЧ-инфекцией, гепатитом С) сводится к нулю;
- Принцип каскадного плазмафереза не похож на другие вышеописанные методики. При его проведении полученную плазму дополнительно фильтруют. Подобный метод позволяет вывести из организма высокомолекулярные соединения. При достижении высокой степени очистки плазму возвращают обратно.
Показания к проведению
Процедура показана при множестве заболеваний и патологических процессов, которые приводят к образованию и накоплению патологических элементов в крови. Плазмаферез в Юсуповской больнице проводят при наличии у пациентов следующих заболеваний и состояний:
- Сепсиса – для снижения количества бактерий в крови;
- Синдрома длительного сдавливания – для выведения образовавшихся токсических веществ;
- ВИЧ-инфекции;
- Аутоиммунных патологий – для удаления агрессивных аутоантител;
- Атеросклероза;
- Заболеваний печени, сопровождаемых повышенным содержанием печеночных ферментов;
- Отравлений (ядовитых веществ, медикаментов);
- Тяжелых интоксикаций алкоголем, наркомании.
Плазмаферез также назначают лицам, страдающим:
- Онкологическими заболеваниями;
- Поражениями сердечной мышцы;
- Гиперхолестеринэмией (высоким уровнем «плохого» холестерина в крови);
- Осложнениями после перенесенных инфарктов;
- Ревматизмом;
- Заболеваниями органов зрения;
- Патологиями почек;
- Миокардитом вирусной этиологии;
- Заболеваниями сосудов легких;
- Бронхиальной астмой;
- Альвеолитом;
- Пневмонией;
- Болезнью Крона;
- Неспецифическим язвенным колитом;
- Сахарным диабетом,
- Заболеваниями репродуктивной системы;
- При наличии резус-конфликта в период беременности;
- Угревой болезнью;
- Дерматологическими проблемами (аллергическими высыпаниями, псориазом, крапивницей и т.д.);
- Неврологическими заболеваниями.
Процедура очищения крови показана лицам, имеющим проблемы с кожей (аллергические высыпания, псориаз), суставами, органом зрения, органами мочевыделительной системы. Сеансы плазмафереза стабилизируют состояние больных рассеянным склерозом, тромбоэмболией, алкоголизмом, наркоманией. Их выполняют при наличии резус-конфликта в период беременности.
Американской академией неврологии установлены следующие показания для выполнения плазмафереза в неврологии:
- Тяжёлая форма синдрома Гийена-Барре;
- Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
- Полинейропатия с моноклональной гаммапатией с возможной ролью IGG/LGA;
- Криз или подготовка к операции пациентов, страдающих миастенией гравис;
- Рассеянный склероз.
Плазмаферез успешно используют для лечения около двух сотен заболеваний. Процедура, сочетаемая с медикаментозной терапией, позволяет значительно улучшить состояние пациентов и устранить имеющиеся симптомы заболеваний. Мембранный плазмаферез в Юсуповской больнице успешно применяется для лечения онкологических заболеваний. Высокие результаты процедуры обеспечиваются новейшим оборудованием и большим опытом работы врачей.
Мнение эксперта
Алексей Васильев
Заведующий отделением неврологии, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории
«Высокообъемный плазмаферез считается золотым стандартом лечения широкого спектра неврологических заболеваний. Он проводится пациентам с тяжелым, агрессивным течением рассеянного склероза, острым рассеянным энцефаломиелитом, миастениями, хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией и многими другими заболеваниями. Данный метод лечения обладает выраженным терапевтическим эффектом, безопасен и доступен для пациентов.
На базе отделения неврологии Юсуповской больницы проводится плазмаферез объемом 2-2,5 литра за сеанс. Столь интенсивное использование плазмафереза позволяет максимально очистить организм от токсинов и антител, разрушающих миелиновую оболочку нервных волокон. После нескольких сеансов пациенты отмечают уменьшение симптомов основного заболевания и общее улучшение самочувствия».
Медикаментозные методы
Препараты для очистки крови делят на несколько групп:
- статины – лекарства, очищающие кровь и лимфу, понижающие уровень холестерина, практически не оказывающие побочных эффектов. К этой группе относятся симвастатин, ловастатин, правастатин и другие;
- секвестранты – гиполипидемические таблетки, связывающие жирные кислоты печени и желчного, снижающие холестерин, предотвращающие развитие ишемической болезни сердца и атеросклероз (например, холистерамин);
- фибраты снижают секрецию жиров и образования холестерина. Длительный прием чреват образованием конкрементов в печени и желчном пузыре. Сюда можно включить безамидин, липанор, гевилон, атромидин и другие;
- витамины группы В и аскорбиновая кислота.
Противопоказания к проведению плазмафереза
Как и любая другая процедура, плазмаферез имеет некоторые ограничения: абсолютные и относительные противопоказания. Необходимость её применения определяется лечащим врачом после комплексного обследования пациента. Плазмаферез абсолютно противопоказан при серьезных повреждениях жизненно важных органов (к ним относят головной мозг, сердце, легкие, почки и печень), а также при массивных кровотечениях. В связи с высоким риском развития осложнений, в том числе летального исхода, плазмаферез не делают при наличии у пациента следующих абсолютных противопоказаний:
- Сердечно-сосудистых заболеваний (особенно правых отделов сердечной мышцы);
- Нарушения мозгового кровообращения;
- Артериальной гипертензии (чрезмерно повышенного артериального давления);
- Анемии;
- Высокой свёртываемости крови;
- Слишком густой крови;
- Острых и хронических дисфункций печени;
- Наркологической зависимости и нервно-психических расстройств.
С осторожностью очищение крови назначают при следующих состояниях:
- Склонности к кровотечениям;
- Язвенных поражениях органов пищеварительного тракта;
- Аритмии, пониженном артериальном давлении;
- Недостаточном уровне белка в крови;
- Инфекционных процессах в острой стадии;
- Менструации (женщинам).
Положительные эффекты
Плазмаферез позволяет очистить кровь от вредных веществ:
- Продуктов метаболизма – мочевой кислоты, мочевины, креатинина;
- Медиаторов воспаления;
- Гормонов;
- Антигенов;
- Антител;
- Высокомолекулярных липидов;
- Токсинов.
Процедура позволяет добиться существенных физиологических изменений. Благодаря созданию искусственной гиповолемии активизируются защитные свойства организма. Уменьшаются отеки, в крови снижается концентрация вредных веществ. Для того чтобы результаты процедуры были максимально высокими, пациентам Юсуповской больницы назначается терапевтический курс плазмафереза, который состоит, как правило, из трех-четырех сеансов.
Подготовка организма
Кровь – это жидкость, вбирающая в себя все продукты переработки нашего организма. А теперь мысленно проведите эксперимент. Есть два русла реки: одно покрытое чистой галькой, а второе – мусорными отбросами. По обоим течет вода из одного и того же источника. Какое русло доставит чистую воду к морю, а какое – загрязненную? Несложно догадаться.
Поэтому еще до того, как чистить «жидкость» в нашем теле (а это и есть дословный перевод древних индоевропейских прототипов слова «кровь» во многих языках), следует почистить «берега и русло» – то есть тело, а именно желудок и кишечник, ведь большая часть «нечистот» поступает именно через пищу.
Даже людям, ведущим здоровый образ жизни, перед однодневными разгрузочными голоданиями необходимо ограничиться легкой пищей во второй половине предыдущего дня, а также не перегружать желудок сразу на следующий день. Как говорят опытные инструкторы по здоровому образу жизни: «в голодовку нужно мягко входить и мягко из нее выходить».
Что же касается тех, кто привык в обычной жизни ничем себя не ограничивать, им необходимо на несколько дней воздержаться от:
- никотина (и любых других наркотических средств);
- алкоголя;
- жирного, острого, соленого, жареного;
- газированной воды, любых энергетических напитков;
- сладкого, мучного, фаст-фуда и переедания в целом.
Известно, что токсины никотина и алкоголя поступают прямо в кровь, и остаются там на много часов (после разового приема алкоголя) и даже дней (при постоянном курении). Токсины из продуктов питания также задерживаются в организме на продолжительное время (именно интоксикация и является причиной частых головных болей, недомогания без болезни, «ломки»).
Если не воздержаться на несколько дней и резко перевести организм на рельсы очищения, концентрация высокотоксичных ядов в крови будет очень высокой, и при отсутствии привычных питательных веществ, это приведет к невыносимым головным болям, головокружениям, скачкам в давлении. Все очень легко может закончиться госпитализацией.
Для лечения каких заболеваний используется
Плазмаферез – незаменимый метод детоксикации при отравлениях алкоголем, внешними и внутренними токсинами, ядами. Процедура применяется с целью профилактики инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Курс плазмафереза способствует постепенному очищению сосудов от наслоений холестерина, они становятся крепкими и эластичными. Восстанавливается нормальное кровообращение в организме, снижается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов проходят боли в сердце, нормализуются артериальное давление, улучшается память и качество сна.
Обеспечивая хорошее кровоснабжение организма, плазмаферез улучшает работу сердца, сосудов, почек. Снижается риск развития осложнений диабета. После процедур быстро заживают трофические язвы. Плазмаферез позволяет преодолеть инсулинорезистентность.
Положительный эффект плазмафереза наблюдается при аутоиммунных заболеваниях (бронхиальной астме, аллергии, ревматоидном артрите, рассеянном склерозе). Эти болезни возникают вследствие нарушений в работе иммунной системы человека, когда она начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и бороться с ними, вырабатывая специальные аутоантитела. Во время сеансов плазмафереза они удаляются из организма, как и другие вредные вещества. Курс плазмафереза помогает быстро справиться с обострением патологического процесса, продлить период ремиссии и предотвратить возможные осложнения заболевания. Плазмаферез также позволяет значительно снизить дозы, а иногда вообще отменить, гормональные препараты.
Плазмаферез позволяет быстро стабилизировать состояние пациента, улучшить работу печени при гепатитах В и С. Успех применения медикаментозной терапии при гепатите напрямую зависит от количества вирусных компонентов в организме. Вирус изменяет и деформирует клетки организма, дезориентирует иммунную систему, которая начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. К гепатитам добавляются системные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит). В этом случае терапия гепатита становится опасной, ведь препараты интерферона усиливают аутоиммунную агрессию организма. Очищают кровь от вирусных компонентов, аутоантител, циркулирующих иммунокомплексов и других вредных веществ с помощью плазмафереза. Сеансы внекорпоральной детоксикации позволяют провести необходимое лечение и предупредить развитие аутоиммунных процессов.
Хронические воспалительные процессы репродуктивных органов встречаются у мужчин и женщин. Их причина – вирусы, грибки, бактерии. Заболевания могут протекать как с клиническими проявлениями, так и скрыто. Нередко хронические инфекции приводят к бесплодию, сексуальным расстройствам, вызывают нарушения развития плода в утробе матери. Часто антибактериальная терапия оказывается недостаточно эффективной. Плазмаферез очищает кровь на глубоком клеточном уровне, позволяет воздействовать на очаг инфекции и справиться с хроническим воспалением. После проведения плазмафереза повышается сопротивляемость организма к инфекции, восстанавливается репродуктивная функция.
Синдром хронической усталости проявляется повышенной утомляемостью, которая не проходит даже после полноценного отдыха. Пациенты подавлены, их беспокоят головные боли, снижается работоспособность. Появляются боли в мышцах и суставах, раздражительность, нарушения качества сна, увеличиваются лимфатические узлы, беспричинно повышается температура тела. В таком состоянии организм не способен справиться с возбудителями инфекции. Противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты не решают проблему. Применение плазмафереза позволяет вернуть утраченную устойчивость организма к бактериям и вирусам, купировать проявления синдрома хронической усталости.
Записаться на приём
Таблетки или плазмаферез? Выбор за тобой!
Эти условия чуть отодвинули плазмаферез в сторону экзотических методик, слишком сложных для амбулаторий или небольших клиник. Да и постоянная возня производителей лекарств и дилеров вокруг эфферентных методов (выделения крови и внешней ее модификации) как малопроверенных (и это за 100 лет), как дорогих и сложных, а также активная работа с врачами по продвижению лекарств на медицинском рынке, заметно ослабили интерес к плазмаферезу. Да что там, ведь такой фактор как достоверное, статистически доказанное рядом еще ранних работ, снижение в потреблении лекарственных препаратов при лечении тяжелых заболеваний, словно красная мантия раздражает производителей гормональных препаратов. Зачем им такой конкурент? Поэтому периодически в медицинской печати появляются двусмысленные работы, намекающие на сомнительность метода плазмафереза в терапии. Цель проста – отвратить врачей-практиков от даже тени мысли о применении плазмафереза в лечении того или иного заболевания, где необходимо применять кортикостероиды, например атопическом дерматите, бронхиальной астме, склеродермии, волчанке. Ведь очевидно, что снижение на треть потребления больными преднизолона ударит в первую очередь по доходам фармацевтов-производителей и продавцов. А то, что у больных разрушаются кости, развивается синдром Кушинга (ожирение) и язва желудка, не может не радовать – ведь объем потребляемых лекарств не снижается, а растет.
Обследование перед процедурой
Чтобы выявить показания и противопоказания к плазмаферезу, исключить вероятные осложнения процедуры, пациенты Юсуповской больницы накануне процедуры проходят комплексное обследование:
- Осмотр терапевтом, который включает в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
- Клинический анализ крови, позволяющий диагностировать острый или хронический воспалительный процесс, другие заболевания;
- Определение уровня глюкозы в крови (позволяет выявить сахарный диабет, а у лиц с подтверждённым диагнозом – контролировать уровень глюкозы в крови);
- Коагулограмму (с целью оценки показателей свёртывающей системы крови, выявления склонности к повышенной кровоточивости или образованию тромбов);
- Анализ крови на реакцию Вассермана (позволяет обнаружить сифилис);
- Определение антигенов к ВИЧ и гепатитам;
- Биохимический анализ крови с определением уровня белковых фракций – позволяет выявить пониженное содержание протеинов в крови, которое является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза.
Для того чтобы оценить работу сердца, с помощью современных аппаратов регистрируют электрокардиограмму. По своему усмотрению врач может назначить другие методы обследования, которые подтверждают необходимость проведения плазмафереза или исключают этот метод внекорпоральной детоксикации для конкретного пациента.
Почему так важно снизить вязкость крови?
Механизм развития этого патологического процесса достаточно прост. С повышением вязкости крови нарушается ее движение по сосудам.
Медленный кровоток может привести к развитию атеросклероза, варикоза и геморроя. Кроме того, слишком вязкая кровь может привести к развитию печеночной, почечной и сердечной недостаточности. Самым страшным и опасным развитием событий может стать ТЭЛА, инсульт и инфаркт. Эти патологические состояния вызваны образованием тромбов в жизненно важных сосудах. Достаточно часто такие состояния приводят к смерти пациента, особенно, в случае неоказания помощи в первые часы. Часто причиной смерти становится остановка сердца или закупорка легочных артерий.
что важно учесть при вязкости крови
Возможные осложнения
Осложнения могут развиться в случае несоблюдения медперсоналом, который проводит процедуру, должным образом всех предписаний. Плазмаферез может сопровождаться следующими осложнениями:
- Образованием тромбов и гемолизом в аппарате. Тромбообразование можно предупредить применением адекватных доз гепарина;
- Аллергическими реакциями на материалы аппарата для проведения плазмафереза. Ультрасовременная аппаратура Юсуповской больницы исключает данные явления;
- Флебитом – участок вены, который пунктируют для забора крови может воспалиться;
- Эмболией;
- Кровотечениями – возникают при передозировке лекарственных средств, которые уменьшают показатели свертываемости. Вероятность развития кровотечений повышена у лиц, страдающих язвенными заболеваниями органов пищеварения;
- Сепсисом, заражением ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). В Юсуповской больнице плазмаферез проводится только стерильными одноразовыми иглами и инструментами, благодаря чему вероятность инфицирования сведена к нулю, клиника имеет лицензию на осуществление трансфузиологии.
В наше время плазмаферез – наиболее действенный вспомогательный метод, используемый для лечения большинства заболеваний. Вопреки распространенному мнению, данная процедура не обладает общеукрепляющим и омолаживающим эффектом. Большинство пациентов, которым выполнялся плазмаферез в Юсуповской больнице, оставляют положительные отзывы об этой процедуре. У них улучшается самочувствие, увеличивается работоспособность, ощущается прилив сил.
Польза плазмафереза в следующем:
- укреплении защитных сил организма;
- снижении уровня «плохого» холестерина в крови;
- ускорении метаболических процессов;
- улучшении насыщения клеток кислородом.
Перед проведением плазмафереза в клинике онкологии Юсуповской больнице пациентам назначается комплексное обследование, позволяющее выявить заболевания, при которых проведение данной процедуры противопоказано. Благодаря ультрасовременному оснащению клиники полученные результаты исследований имеют максимальную точность. После сеансов плазмафереза, выполненных в Юсуповской больнице, осложнения не развиваются.
Лечебные эффекты
Гарантированный эффект процедуры:
- снижение болевого синдрома;
- стимуляция обменных процессов;
- повышение защитных функций организма;
- купирование спазмов гладкой мускулатуры;
- улучшение состава крови;
- активизация регенерационных процессов;
- устранение отеков;
- активное снабжение тканей кислородом;
- улучшение крово- и лимфотока.
Преимущества проведения процедуры в Юсуповской больнице
Плазмаферез в Юсуповской больнице проводят опытные специалисты, которые в ходе процедуры контролируют появление любых изменений в состоянии пациентов и при необходимости вносят коррективы. Для выполнения плазмафереза в Юсуповской больнице имеется новейшее оборудование, обеспечивающее самое высокое качество её выполнения. Пациенты размещены в комфортабельных, уютных, чистых палатах, оборудование которых соответствует последнему слову техники.
Опытный медицинский персонал Юсуповской больницы обеспечивает круглосуточную профессиональную помощь пациентам. Получить актуальную информацию о нюансах подготовки к процедуре плазмафереза и её стоимости, записаться на приём к специалисту можно онлайн или по телефону Юсуповской больницы. Контакт-центр работает круглосуточно, без выходных и обеденного перерыва.
Записаться на приём
