Мануальный терапевт – специфика работы врача и что он лечит?

Мануальная терапия представляет собой направление профессиональной медицины, при которой врач использует руки для лечебных воздействий на суставы, мышцы, позвоночный столб и другие части тела пациента. Применяется как основное или дополнительное средство лечения, диагностики и профилактики болезней опорно-двигательного аппарата.

Сфера деятельности мануального терапевта

Специальность «Мануальная терапия» появилась в России после 1997 года. Основной задачей этого врача является устранение болевого синдрома, лечение суставов, в том числе позвоночника, а также диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом в основе мануальной терапии лежит воздействие руками на разные части тела:

• позвоночник;
• мышцы и фасции (мышечные оболочки);
• связки;
• кости;
• суставы.

Выполнять эти задачи могут разные врачи:

• терапевт;
• ортопед;
• невролог;
• ревматолог;
• педиатр (детский терапевт);
• спортивный врач;
• рефлексотерапевт.

Специалисты могут работать как в обычных больницах, так и в специализированных отделениях мануальной терапии. Также врачи работают в поликлиниках и санаторно-курортных учреждениях.

Особенности последующего наблюдения и рекомендации врача

Специалист может порекомендовать изменить двигательную активность и тип питания. Также важно учесть, что:

• После сеанса нельзя резко вставать, лучше делать это медленно.
• В течение 24 часов после процедуры нужно исключить подъем тяжестей и отказаться от спорта.
• После сеанса недопустимы переохлаждение и перегрев (сквозняки, горячая ванна). Первое может привести к спазму в местах интенсивного воздействия, второе — к отеку.

Врачи нашей Клиники никогда не откажут Вам в дальнейших консультациях. Порекомендуют после лечения дату обращения, чтобы оценить эффективность.

Показания и противопоказания к приему мануального терапевта

Мануальный терапевт проводит работу по разным направлениям – диагностическая, лечебная и профилактическая. Обращение к нему необходимо при возникновении болевых, неприятных ощущений и других характерных симптомов:

• боли в любых суставах;
• боли при наклонах, поворотах головы;
• онемения рук, ног, в том числе пальцев;
• болевые ощущения в области шеи, поясницы или груди (по позвоночному столбу);
• нарушения памяти;
• проблемы со зрением или слухом.

Также прийти на прием к специалисту рекомендуется при наличии таких заболеваний и нарушений:

• лордоз, сколиоз и другие нарушения осанки;
• межпозвоночные грыжи;
• остеохондроз;
• мигрень;
• гипертония;
• вегетососудистая дистония;
• нарушения движения;
• чрезмерное напряжение мышц;
• локальная гипермобильность;
• органические нарушения суставов;
• синдром позвоночной артерии.

Важно понимать, что мануальная терапия не заменяет остальные способы лечения, а только дополняет их. Например, руками невозможно вылечить остеопороз или остеохондроз. А многие виды грыж возможно устранить только путем хирургического вмешательства.

К тому же есть довольно широкий перечень противопоказаний, при которых мануальная терапия исключается:

• остеопороз;
• онкологические патологии;
• новообразования на позвоночнике;
• системные заболевания;
• операции на позвоночнике;
• парез;
• болезнь Бехтерева;
• острые инфекционные болезни;
• дисплазия позвонков;
• остеомиелит;
• попадание тромба в просвет позвоночных кровеносных сосудов;
• мышечная атрофия;
• наличие широких зон с потерянной чувствительностью;
• острые нарушения кровообращения в головном мозге;
• общее тяжелое состояние (например, после инсульта или инфаркта).

Что делать, если появились проблемы со спиной?

Если появились симптомы остеохондроза, то на первом этапе необходимо, чтобы вас осмотрел квалифицированный специалист. Это нужно для определения неврологических и ортопедических нарушений, назначения необходимых исследований для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения. Неправильно поставленный диагноз порой чреват весьма серьёзными осложнениями!

Большинство пациентов прекрасно понимают, что их будет лечить не название методики и не название лечебного учреждения, а обычный практикующий врач. Именно от его профессиональных качеств и зависит реальный результат лечения. Лечение руками, как правило, требует опыта и осторожности. В некоторых случаях есть противопоказания, которые нужно распознать и правильно оценить.

В связи с вышесказанным, важно чётко понимать, что проводить подобное лечение имеет право только дипломированный врач, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий сертификат.

Как проходит прием и диагностика у мануального терапевта

На приеме врач задает несколько вопросов относительно жалоб, течения болезни, характера симптомов, периодичности их проявления и т.п. Проводится визуальный осмотр с участием рук (пальпация), Врач прощупывает позвоночник, определяет области деформации, тонус мышц, области с повышенным напряжением. При этом доктор может попросить пациента занять ту или иную позу, нагнуться, повернуться и т.п.

Основные методы диагностики мануальной терапии описаны в таблице.

метод диагностики	описание
пальпация	ощупывание руками мышц, поверхности кожи, суставов, определение степени болезненности, повышенного тонуса, функциональных нарушений
толчковая пальпация	исследование суставов с помощью ритмических, энергичных толчков
исследование суставов	оценка движений сустава, болезненного состояния, нарушения функциональности, специфических явлений, степени блокады
растяжение	изучение степени растяжимости парной мышцы по сравнению с ее здоровым аналогом с другой стороны

Наряду с этими способами используются и инструментальные методы диагностики:

• проведение рентгена;
• МРТ;
• элеткромиография;
• КТ;
• БАК;
• КАК.

Для дополнительной консультации может понадобиться прием невролога, ортопеда или других специалистов.

Возможные осложнения

Мануальная терапия – безопасный и эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и внутренних органов. Но при неправильном выполнении ее приемов возможно развитие опасных осложнений:

• ишемический инсульт в результате сдавления артерии, питающей мозг;
• нарушение кровообращения во внутренних органах;
• ущемление межпозвоночный грыжи и нервных окончаний;
• травмы мышц и связок;
• переломы ребер и позвонков;
• деформация позвоночника;
• возникновение повышенной подвижности позвоночно-двигательных сегментов.

Во многих случаях исправить последствия неумелого проведения сеансов мануальной терапии возможно только хирургическим путем. Чтобы избежать подобных последствий, стоит обращаться только к высококвалифицированным специалистам с большим практическим опытом, имеющим лицензию на проведение подобного лечения.

5 1 голос

Рейтинг статьи

Методы лечения мануальной терапии

Для терапии болезней мышц, суставов и костей врач использует разные приемы:

• мобилизация – ритмичные и плавные движения в суставах для вытяжения сдвинутого компонента;
• релаксация – массаж и другие способы расслабления мышц;
• манипуляция – циклы быстрых движений и расслаблений.

Описанные техники чаще используются вместе, а не по отдельности. При этом манипуляция предполагает более активные движения рук врача, в то время как релаксация и мобилизация – это более «мягкие» техники. Для лечения врач использует и другие приемы – например, силовое вытяжение (тракционный толчок). Также применяются следующие методики:

• удар;
• толчок;
• разгибания;
• сгибания;
• прогибы;
• ротация (вращательные движения);
• вытяжение (тракция);
• реедукация (реабилитация расслабленных мышц) и другие.

Мануальная терапия сводится к тщательной диагностике, лечению и профилактике нарушений мышц, костей, суставов, в том числе позвоночного столба. Благодаря этому удается не только снять болевой синдром, но и восстановить утраченную мобильность, предупредить развитие патологий и пройти успешную реабилитацию после разных хирургических операций.

Особенности воздействия на разные отделы позвоночника

Для каждого пациента методика и характер воздействия подбирается индивидуально в зависимости от вида и тяжести имеющихся нарушений. Тем не менее существуют некоторые общие правила, которых придерживаются мануальные терапевты.

1. Перед началом любого активного воздействия проводится релаксация, позволяющая добиться нужного уровня расслабления мышц, подготовить их и кожу к последующим процедурам. Она же применяется на завершающем этапе сеанса.
2. Работу с позвоночником начинают с воздействия на грудной отдел, затем переходят к поясничному и только потом к шейному.
3. При необходимости исправить деформации шейного или поясничного отдела обычно предпочтение отдают ротационным приемам воздействия. В то же время для улучшения состояния грудного отдела позвоночника чаще применяются давящие техники.
4. Работа с шейным отделом позвоночника требует особенно высокой квалификации мануального терапевта, поскольку именно он наиболее подвержен повреждениям и травмам разного рода.

Длительность лечения зависит от тяжести имеющегося заболевания. Как правило, в легких случаях для достижения заметных результатов требуется 3–4 сеанса, в запущенных ситуациях потребуется более 15 процедур.

Подходы к терапии

Перед стартом подобного лечения обязательно важно провести диагностику пораженных структур. Только после осмотра, уточнения жалоб, проведения рентгена, или МРТ, иногда УЗИ можно увидеть наличие показаний, особенности течения и сложности процесса. Вот почему настоящий специалист никогда не будет работать изолированно от медицинского учреждения.

Исцелиться за один сеанс невозможно. Наоборот, в большинстве случаев после первых процедур больные зачастую ощущают существенное ухудшение самочувствия, обострение процесса. Это нормальная реакция, которая проходит за пару дней.

Главная задача любого доктора – не навредить. Поэтому специалист категорически избегает чрезмерных, агрессивных и опасных воздействий. Доказано, максимальное положительное влияние приносит мягкое, остеопатическое воздействие. Особенно бережно доктор работает с детьми и лицами преклонного возраста. Какая бы методика ни проводилась, за пациентом всегда ведется полноценный контроль, любые изменения в самочувствии обязательно учитываются.

Общие сведения

Мануальная терапия – это комплекс практических методов, которые применяют при диагностике и лечении патологий опорно-двигательной системы. Использование мануальных техник подразумевает лечение руками или с применением вспомогательных ручных средства (механических и аппаратных).

Единого определения термина «мануальная терапия» не существует, так как этот термин применяют по отношению к различным лечебным методам альтернативной (вспомогательной) медицины, но в ряде стран его также применяют в неврологии, ортопедии и других отраслях доказательной медицины.

Чаще всего мануальным терапевтом становится невролог или хирург, освоивший соответствующие методы и техники.

Руки – это основной (а иногда и единственный) инструмент воздействия не только мануального терапевта, но и остеопата, и массажиста, но если к сфере деятельности остеопата относится организм целиком, то мануальный терапевт сосредоточен на лечении мягких тканей, суставов и позвоночника, а задачей массажиста является лечение мягких тканей.

Особой разновидностью массажа является висцеральная терапия – массаж внутренних органов, которым занимается висцеральный терапевт (мануальный терапевт, пользующийся приемами висцеральной терапии).

Лечением детей занимается детский мануальный терапевт, который при помощи мягких и щадящих методов восстанавливает общее состояние новорожденного, а также устраняет болевой синдром, приводит в норму тонус мышц и кровообращение, восстанавливает функционирование опорно-двигательной системы у детей более старшего возраста.

Этапы консультации

Первичная консультация мануального терапевта включает:

• изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания, а также особенностей жизни пациента (включая физические нагрузки, рацион питания, организацию рабочего места и т.д.);
• диагностический осмотр, который состоит из визуального осмотра (оценивается осанка, изгибы позвоночника и др.), пальпации спины и позвоночника, а также функциональных тестов;
• выбор тактики лечения.

При наличии сложных заболеваний мануальный терапевт направляет пациента на дополнительные обследования.

Когда детям нужен осмотр пульмонолога

Поводами для консультации служат:

• частый надсадный кашель без отхождения мокроты, который сопровождается одышкой, ощущением нехватки воздуха;
• длительный кашель любого характера;
• появление при кашле мокроты с примесями крови и гноя;
• кашель с выделением розовой пены;
• острая боль в области грудины, усиливающаяся при вдохе;
• любая боль в груди на фоне затрудненного дыхания;
• кашель на фоне явной интоксикации: температуры, слабости, потливости;
• появление или усиление сухого кашля к вечеру, в ночное время;
• затрудненное дыхание;
• затрудненный вдох, нехватка воздуха при определенных раздражителях – цветах, пыли, в случае изменения параметров воздуха;
• приступы удушья;
• тяжелое дыхание с хрипами, свистами и другими звуками;
• кашель и покашливание, возникающие у здорового ребенка после плача, крика, активных игр, спортивных занятий.

В сферу деятельности врача входит и реабилитация маленьких пациентов после тяжелых форм заболеваний: пневмонии, обструктивного бронхита, бронхиотлита. В этот период детский пульмонолог проверяет как восстанавливается организм ребенка, уточняет, что беспокоит пациента или родителей, и корректирует лечение при необходимости.

Что это

МТ заключает в себе массаж плюс псевдоучение о нарушении движения суставов и мягких тканей. Манипулятивные техники (как и массаж сам по себе) помогают человеку расслабиться, уменьшить боли в мышцах и, вполне логично, поднять настроение.

Однако, большинство последователей этих манипуляций претендуют на завышенную эффективность и далеко выходящие за рамки действия массажа результаты, что не делает им чести. Как и в случае многих других сомнительных направлений, мануальная медицина с пеной у рта отстаивает просто своё право на существование, а не пытается систематизированно двигать учение к науке. Основные манипуляции МТ не имеют научного обоснования и обнаруживают полное отсутствие связи с базовыми академическими представлениями о патофизиологии, а при просьбе объяснить такое расхождение, здравомыслящий оппонент получает обвинение в косности и недоступности пониманию священных коров знаний.

Когда вы читаете/слушаете россказни мануальщиков, не ленитесь параллельно вспоминать нормальную анатомию ?— вы узнаете много новых деталей, от которых Синельников совершил бы самоубийство, если бы был жив. Извращённая концепция анатомии и патологических изменений позволяет бездоказательно фантазировать на тему наличия спаек/травм/смещений без объективных тому подтверждений (сама технология это допускает, см. дальше), чем все эти дохтуры и пользуются в своей ежедневной практике.

Методики лечения

Терапия, проводимая с учетом физического и психологического состояния пациента, направляется на устранение болей, симптоматики основной болезни, восстановление утраченной функциональности органов.

К перечню основных врачебных приемов относят:

• Позиционную мобилизацию (мышцы, находящиеся в области больных суставов, медленно плавно растягиваются).
• Толчковую мобилизацию (проводится при суставных вывихах, для вправления дисков).
• Ритмическую вращающую мобилизацию (используется при нарушении работы суставов: плечевых, локтевых, коленных).
• Ритмическую растягивающую мобилизацию (растягивание суставов).
• Подкожную миофасциальную терапию (позволяет выявить уплотнения, проблемные участки тела, облегчить симптоматику сосудистых, суставных болезней). Результат – облегчение движений, выпрямление осанки, устранение усталости и боли.
• Краниальную терапию (воздействие на шейные мышцы и черепные суставы). Результат – улучшение работы головного мозга, активизация мыслительной деятельности, минимизация напряжения в области шеи, улучшение памяти, снижение показателей внутричерепного давления, устранение головокружений, головных болей.
• Висцеральную терапию (влияет на улучшение функционирования половых органов, кишечника, селезенки, сердца, почек, легких).
• Артро-вербальную терапию (применяется при поражениях суставов, с целью восстановления их работоспособности).

Как мануальный терапевт определяет остеохондроз в виде ниже:

к содержанию ^

Объем компетенции

Врач диагностирует заболевания двигательного аппарата, нервных структур. В индивидуальном порядке формируется необходимый объем терапии. Это позволяет победить тяжелейшие поражения, предупредить их рецидивы.

Процедуры могут назначаться в период восстановления после операции. Это позволяет значительно облегчить состояние, устранить болезненность.

Когда нужно обратиться к врачу?

Нарушения, с которыми работает мануальная терапия и остеопатия: боли в голове, спине, шее, суставах, животе. В основе болей, например, в сердечной области, ноге, руке, плече могут лежать заболевания позвоночника. Если у вас появились следующие симптомы, это повод обратиться к мануальному терапевту:

• Дискомфорт и болевые синдромы, сковывающие движение в пояснице, плече, суставах таза, локтях, коленях
• Головные боли
• головокружение при движении шеи;
• нарушения зрения;
• проблемы с засыпанием;

Мануальная терапия позволит улучшить подвижность функциональных блоков, облегчить болевые ощущения, решить суставные проблемы, уменьшить проявления заболеваний вертеброгенного характера, связанные с позвоночником, сколиозов, грыжей. Если вы заметили у себя подобные симптомы, советуем вам обратиться к врачу.

Хистори

Адепты сей тёмной секты любят замалчивать тот замечательный факт, что МТ произошла из остеопатии всего лишь в середине прошлого века, когда чешский невролог Карл Левит решил подружить альтернативную медицину в виде народного массажа с медицинской наукой (в Америке в это время уже во всю буйствовали остеопатия и хиропрактика). Чуть позже чума оформилась в виде учебника и распространилась на Восточную Европу и весь Совок, где продолжает поражать неокрепшие умы доверчивых граждан. [1]

Качества, которыми должен обладать врач

Не все мануальщики – отличные специалисты. Мастер должен иметь не только глубокие знания и понимание своего дела. Для него важны чуткие, сильные руки, склонность к данной работе, хорошая память, желание и возможность всю жизнь пополнять свои знания.

Чрезвычайно важно, чтобы врач чувствовал ответственность, уверенность в своих силах. Ведь самое малое неверное движение способно довольно дорого стоить человеку.

Настоящий специалист может получиться из невролога, ортопеда. Ведь важно не только глубоко понимать анатомические и физиологические основы, но и владеть методиками диагностики, терапии. Нередко специалисту приходится смотреть и оценивать рентгенограммы, УЗД-заключения, кардиограммы.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Для того чтобы получить профессию мануального терапевта, нужно для начала окончить медицинский ВУЗ. Потребуется пройти специализацию по неврологии либо травматологии с курсом ортопедии. В дальнейшем можно осваивать мануальную терапию.

Диагностика

Диагностика патологий спины и позвоночника, которую проводит мануальный терапевт, состоит из осмотра, пальпации и проведения функциональных тестов.

Для проведения осмотра пациенту необходимо раздеться.

При визуальном осмотре внимание акцентируется на:

• осанке и наличии физиологических изгибов позвоночника;
• высоте линии плеч (ее неравномерность является признаком сколиоза);
• наличии/отсутствии сутулости и перекосов спины (наличие перекоса является признаком чрезмерного напряжения мышц, которое наблюдается при остеохондрозе);
• состоянии грудной клетки (если реберные дуги при дыхании с одной стороны не двигаются, подозревают воспалительный или опухолевый процесс в ткани легкого);
• состоянии кожного покрова (при гиперемии предполагается острый воспалительный процесс, при сухости и бледном оттенке кожи – нарушение кровообращения и процесса иннервации и т.д.).

Дальнейшая диагностика включает проверку симптома Пастернацкого, которая позволяет исключить вероятность почечной патологии, и легкий наклон туловища вперед в сидячем положении для исключения болевого синдрома, связанного с поджелудочной железой.

Затем пациента просят сгибать и поворачивать туловище для выявления искривлений позвоночного столба.

В процессе пальпации врач оценивает равномерность и безболезненность остистых отростков позвоночника, присутствие хруста или щелчков в момент надавливания на позвонки, напряженность и равномерность развития мышц и т.д.

Функциональные тесты проводятся для определения подвижности и гибкости позвоночника.

Поставив предварительный диагноз, мануальный терапевт направляет пациента на рентгенографию или МРТ.

Дополнительно могут назначаться анализ крови на ревматоидный фактор и биохимический анализ крови, а также артроскопия.

Краткие сведения

Мануальный терапевт – узкий специалист терапевтического направления. Занимается непосредственной терапией позвоночника, мышц, суставного аппарата. Влияет на болезненные структуры исключительно посредством рук. Подобные способы воздействия использовались давно, но вот в отдельную отрасль перешли относительно недавно. Наименование специалиста имеет греческие корни. Дословный перевод – «терапия руками».

Услуги мануального терапевта неповторимы в своем роде. Возможно устранить симптомы, на которые у традиционной, стандартной медицины не было воздействия.

Детский врач-пульмонолог: кто это, чем занимается и что лечит у детей

В специализацию доктора входит огромное количество патологий от бронхита до выявления пороков развития дыхательных путей. В некоторых случаях, например, при туберкулезе, пульмонолог может поставить диагноз, но лечением будет заниматься другой врач – фтизиатр. Пульмонолог работает в тесной связке с докторами других направлений – педиатром, аллергологом, ЛОР-врачом, иммунологом, что позволяет оценивать заболевание ребенка со всех сторон и подбирать оптимальную схему лечения.

Какие патологии входят в компетенцию пульмонолога для детей:

• острые, обструктивные и хронические бронхиты;
• пневмония;
• плевриты;
• альвеолиты;
• бронхиолиты;
• астматические состояния;
• различные фиброзы;
• всевозможные абсцессы и эмфиземы;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

В большинстве случаев детей на консультацию к специалисту по дыхательным путям направляют педиатры или врачи смежных специальностей. Родители приводят малышей самостоятельно гораздо реже, так как без медицинских знаний и навыков крайне трудно отличить кашель при ларингите от кашля при воспалении легких.