С реактивный белок важный показатель в анализе крови

Причины появления в крови

Вырабатывается Ц реактивный белок в печеночных клетках. Он состоит из углеводов и протеинов. В крови здорового человека количество вещества находится в минимальном количестве, поэтому обнаружить его даже с помощью высокоточных методов и современной аппаратуры невозможно. Усиленное продуцирование СРБ начинается только при развитии патологий, которые несут угрозу для человеческого организма. Их могут спровоцировать самые разные вредоносные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы.

СРБ в крови в повышенном количестве появляется при травмах и хирургических операциях, повреждениях внутренних органах и развитии опухолей. Также СРБ анализ показывает наличие вещества в крови при аутоиммунных реакциях организма, которые приводят к нарушению иммунитета. В этом случае вырабатываются вещества, повреждающие здоровые ткани.

Когда повышен С реактивный белок в крови, то это свидетельствует об активации природных защитных систем человеческого организма. Но при этом вещество при высокой концентрации оказывает негативное влияние на жировой обмен, что увеличивает риски возникновения холестериновых бляшек на стенках сосудов. То есть, при подтверждении наличия СРБ можно по его концентрации оценить вероятность сосудистых осложнений.

Анализ на С-реактивный белок: для чего он нужен?

Что такое С-реактивный белок? О чём может рассказать врачу результат анализа на это вещество? Какова норма С-реактивного белка в крови? На эти и другие вопросы отвечает врач-невролог «Клиника Эксперт» Курск Никита Валерьевич Воробьёв.

— Никита Валерьевич, прежде чем поговорить об анализе на С-реактивный белок, расскажите, пожалуйста, что это за вещество? Оно присутствует в организме в норме или появляется только при каких-то заболеваниях? И каково значение исследования С-реактивного белка?

— С-реактивный белок – это своего рода индикатор различных заболеваний, самый чувствительный маркёр воспалительного процесса. С его помощью врач может определить степень выраженности воспаления в организме. Это вещество синтезируется клетками печени в ответ на воспалительные процессы в организме: при повреждении тканей, некрозе клеток, при инфекционном процессе, при обострении хронических заболеваний, например, ревматологических, в том числе при болезни Бехтерева.

Находясь в организме в пределах нормальной концентрации, С-реактивный белок обладает защитной функцией: инициирует иммунные процессы, стимулирует фагоцитоз (процесс, при котором специальные клетки крови и тканей организма – фагоциты – захватывают и поглощают различные чужеродные структуры, такие как разрушенные клетки, бактерии, комплексы «антиген-антитело» и др.).

Когда содержание С-реактивного белка в крови начинает превышать норму, это свидетельствует о каком-то воспалительном процессе, природу которого доктору предстоит выяснить. Причём при острых воспалениях содержание С-реактивного белка повышается очень быстро, буквально за 6 часов. Гораздо быстрее, чем, например, изменяется СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

Когда уже началось само лечение, анализ на С-реактивный белок помогает доктору понять, в какой фазе находится патология: всё ещё длится острый период или заболевание пошло на спад.

— А какова норма С-реактивного белка в крови?

— В зависимости от лаборатории норма С-реактивного белка варьируется от 0 до 1 миллиграмма на литр и от 0 до 5 миллиграммов на литр. Нижней границы нормы не существует, этот белок определяется в крови только в ответ на острое воспаление. В допустимых пределах уровень С-реактивного белка может колебаться при физических нагрузках (например, после занятия спортом), курении, употреблении жирной пищи.

— Тогда, выходит, нет смысла спрашивать, при каких обстоятельствах С-реактивный белок может быть понижен? Такой вопрос не правомочен?

— Верно. Вариантов два: или белок в норме, или его содержание повышено. Пониженного быть не может.

— А почему С-реактивный белок может быть повышен?

— Частично я уже ответил на этот вопрос: его содержание увеличивается при появлении воспалительных процессов в организме. Причинами повышения С-реактивного белка могут быть:

• перенесённая травма, ожог;
• ревматологическое заболевание;
• наличие инфекции;
• реакция отторжения трансплантата.

Также повышается содержание этого белка при инфаркте миокарда, после перенесённых тяжёлых операций.

Анализ на С-реактивный белок – повторюсь, как вспомогательное исследование – используется при наличии риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в частности, при диагностике атеросклероза: при воспалении сосудистых стенок концентрация этого белка тоже возрастает.

— Скажите, а как ведёт себя С-реактивный белок во время беременности?

— Так как у беременных женщин напряжение иммунной системы выше, чем у не беременных и, тем более, чем у мужчин, содержание С-реактивного белка в этот период может быть повышенным. Если женщина здорова, и вынашивание плода протекает нормально, этот показатель повышается с 16-й по 28-ю неделю беременности, затем постепенно начинает снижаться. Потом он может повыситься непосредственно перед родами. Высокая концентрация С-реактивного белка в крови может указывать на риск развития позднего токсикоза.

— Какой врач и при каких обстоятельствах назначает анализ на С-реактивный белок? Что может стать поводом для этого исследования?

— Направить пациента на этот анализ могут врач общей практики, терапевт, невролог. Но, поскольку этот вид исследования прежде всего применяется при диагностике ревматологических заболеваний, чаще всего такое направление выдаётся ревматологом.

Анализ на С-реактивный белок проводится, например, при подозрении на болезнь Бехтерева. При постановке диагноза это исследование играет вспомогательную роль, оно используется вкупе с другими маркёрами. Когда болезнь Бехтерева уже обнаружена, по концентрации С-реактивного белка врач может определить, в какой фазе находится заболевание – в стадии обострения или ремиссии (период ослабления или исчезновения симптомов болезни).

Ещё этот анализ назначается при болях в суставах, повышении температуры тела, при инфекционных процессах.

Неврологи используют этот вид анализа для того, чтобы понять природу болей в спине у пациента.

— Всегда ли нужно направление от доктора, чтобы сделать анализ на С-реактивный белок? И если нет, то как правильнее: сдавать его по направлению или по собственной инициативе?

— Наличие направления для сдачи такого анализа – не обязательное условие. Но всё же лучше любое исследование делать после консультации с врачом.

— Нужно ли пациенту как-то готовиться к исследованию на С-реактивный белок?

— Процедура представляет собой обычный забор крови из вены. Какой-то специальной подготовки от пациента не требуется. Действуют общепринятые в подобных случаях правила. Анализ сдаётся натощак, после 12-14-часового голодания (обычно это делается утром). Накануне, за 24 часа до сдачи анализа, нужно исключить употребление алкоголя, интенсивные физические нагрузки. Возможно, понадобится временно отменить приём некоторых лекарственных препаратов, но только после обязательного согласования с лечащим врачом.

За 1-2 часа до сдачи анализа нужно воздержаться от курения, от чая, кофе, соков. Можно выпить негазированную воду. Следует исключить бег, быстрый подъём по лестнице. Не рекомендуется делать исследование после эмоционального стресса, сильного волнения.

— Как долго нужно ждать результат анализа?

— Обычно не более одних суток.

Беседовал Игорь Чичинов

Хотите больше узнать о других анализах? Читайте статьи в нашей рубрике «Лабораторные анализы» Если вам нужно сдать анализ на С-реактивный белок или другие анализы, записаться можно здесь Записаться на приём к специалистам можно здесь ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Боль при ревматоидном артрите: как помочь больному? Беспокоят боли в нижней части спины? Говорим о сакроилеите Хрустите? О чём расскажет МРТ суставов?

Для справки:

Воробьев Никита Валерьевич

Выпускник лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2021 года. В 2021 году окончил ординатуру в Курском государственном медицинском университете по направлению «Неврология». Повышение квалификации: интервенционные методы лечения в неврологии, Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, 2021 г. Повышение квалификации: локальная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата и компрессионно-невральных синдромов, Курский государственный медицинский университет, 2021 г. В настоящее время врач-невролог в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта,7.

Нормативные показатели

С реактивный белок, норма которого является универсальной для всех категорий людей, позволяет обнаружить воспалительные процессы в организме человека. Но при этом поставить диагноз, исключительно на основании СРБ анализа крови нельзя.

Сегодня считается, что срб норма — до 5 мг/л. У новорожденных допускает увеличение показателей до 15 мг/л. Когда С реактивный белок повышен, то возникают подозрения по поводу развития воспалительного или злокачественного процесса. Это значит, что требуется проведение более точной диагностики другими методами.

Но поскольку применение высокоточной аппаратуры позволяет определять минимальное количество вещества в крови, то специалисты начали применять понятие базового значения СРБ. Оно было введено с целью оценки рисков поражения сердца и сосудов, в случаях, когда исключается развитие каких-либо воспалительных процессов. Норма базового показателя вещества — менее 1 мг/л.

Использованная литература

1. Кишкун, А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. — М. : Медицинское информационное агентство, 2006. — 536 с.
2. Сарапульцев, П.А., Сарапульцев, А.П. Роль c-реактивного белка в острофазовом ответе при инфаркте миокарда. Цитокины и воспаление, 2013. — Т.12. — № 4. — С. 18-24.
3. Biasucci, M., Liuzzo, G., Colizzi, C. et al. Clinical use of C-reactive protein for the prognostic stratification of patients with ischemic heart disease. Italian heart journal : official journal of the Italian Federation of Cardiology, 2001. — Vol. 2(3). — P. 164-171.
4. Russell, A., Cunninghame, G., Shepherd, C. et al. Polymorphism at the C-reactive protein locus influences gene expression and predisposes to systemic lupus erythematosus. Human molecular genetics, 2004. — Vol. 13(1). — P. 137-147.
5. Mevorach, D., Mascarenhas, J., Gershov, D. et al. Complement-dependent clearance of apoptotic cells by human macrophages. The Journal of experimental medicine, 1998. — Vol. 188(12).

Причины повышения

Когда С реактивный белок повышен, причины могут быть разными. Они сегодня разбиваются на три основные группы:

• Онкология.
• Воспалительные процессы.
• Сосудистые патологии.

Оценивают риски развития определенных заболеваний по концентрации вещества в крови:

• Менее 19 мг/л. Это отклонение считается незначительным. Превышение нормы может быть спровоцировано любым негативным фактором, воздействующим на организм. Как правило, в этом случае требуется проведение анализа с определенной периодичностью, При фиксации постоянно-повышенного СРБ, требуется провести диагностику с целью исключения аутоиммунных и онкологических патологий.
• 20-50 мг/л. Показатели всегда повышаются до этого уровня при различной вирусной инфекции.
• Более 100 мг/л. Спровоцировать сильную иммунную реакцию организма может бактериальное заражение, на фоне которого развиваются серьезные заболевания: пневмония, сальмонеллез, пиелонефрит и пр.

Комплексы с этим исследованием

Расширенная антивозрастная диагностика в постменопаузе Расширенный контроль возрастных изменений в период постменопаузы 29 230 ₽ Состав
Женский чек-ап №1 38 исследований для ежегодного профилактического обследования 19 290 ₽ Состав

Суставы 2 620 ₽ Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Женская антивозрастная диагностика 12 070 ₽
• Расширенная мужская антивозрастная диагностика 33 710 ₽
• Воспаление суставов 860 ₽
• Антивозрастная диагностика в постменопаузе 12 630 ₽
• Мужской чек-ап №1 18 570 ₽

Что означают отклонения от нормы

Интерпретацией результатов должен заниматься врач. Так как в крови здорового ребенка белка нет или его концентрация минимальна, говорить о пониженном показателе не приходится. Превышение нормы содержания СРБ в крови у детей в результате анализа может свидетельствовать о:

• до 30 мг/л – вирусные заболевания, системные ревматические патологии, злокачественные заболевания;
• до 100 мг/л – острые бактериальные инфекции, обострение хронических и ревматических патологий, повреждение тканей, в том числе после операций;
• до 300 мг/л – обширные ожоги, сепсис.

Отклонения от нормы не являются диагнозом и требуют дополнительного обследования. В зависимости от клинической картины и жалоб ребенка, лечением могут заниматься отоларингологи, урологи, стоматологи, хирурги и другие врачи узкого профиля. Чтобы установить диагноз и разработать лечебный план, доктора назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Подготовка к обследованию

Чтобы анализ на выявление уровня СРБ в крови показал достоверный результат, необходимо правильно подготовить ребенка к исследованию:

• за 1-2 недели прекратить прием обезболивающих и жаропонижающих нестероидных противовоспалительных препаратов, предварительно проконсультировавшись с врачом;
• за 2-3 дня до анализа убрать тяжелые физические нагрузки;
• за день до сдачи анализа убрать из рациона жирное, жареное;
• за 8-12 часов то исследования не есть и не пить ничего, кроме воды.

Анализ нельзя сдавать после физиотерапевтических процедур, а также ультразвукового, ректального, рентгенологического исследования, флюорографии.

С-белок и беременность

Отечественные и американские ученые давно интересуются связью между течением беременности и данным показателем. И после многочисленных исследований, такая связь была обнаружена. При отсутствии у женщины воспалительных заболеваний, уровень белка может частично предсказать течение беременности. Докторами были обнаружены следующие закономерности:

• При уровне СРБ выше 7 мг/л вероятность развития преэклампсии составляет более 70%. Это тяжелое осложнение, возникающее только у беременных женщин, при котором происходит повышение давления, нарушение работы почечного фильтра, поражение нервной и сердечнососудистой систем;
• Увеличение С-белка выше 8,8 мг/л повышает риск преждевременных родов;
• В случае срочных родов (которые наступили в положенный срок) и повышении показателя более 6,3 мг/л, существует высокий риск формирования хориоамнионита. Это бактериальное осложнение, которое возникает при инфицировании околоплодных вод, плодных оболочек или эндометрия матки.

Что значит С-реактивный белок в каждом конкретном случае бывает достаточно сложно определить. Так как он может повышаться из-за большого количества причин, необходимо исключать все эти факторы, перед формированием прогноза для беременной женщины. Однако в случае правильно проведенной диагностики, акушер-гинеколог может спланировать оптимальную тактику ведения своей пациентки.

СРБ и остеопороз

До настоящего момента, доктора продолжают изучать, что показывает данный анализ, помимо воспаления и сердечнососудистого риска. Последние исследования доказали связь С-белка с истощением запасов кальция и патологиями костной ткани, то есть остеопорозом. Почему возникает это состояние, и чем оно опасно?

Дело в том, что на поддержание воспалительного процесса тратиться большое количество ферментов и микроэлементов, в том числе ионов кальция. Если он протекает достаточно долго, количества этих веществ в крови становиться недостаточным. В этом случае, они начинают поступать из депо. Для кальция таким депо являются кости.

Уменьшение его концентрации в костной ткани приводит к ее повышенной хрупкости. Человеку с остеопорозом достаточно даже небольшой травмы, чтобы у него возник полный перелом или «трещина в кости» (неполный перелом).

На данный момент, доктора не определили точную границу СРБ, при которой повышается риск изменения костей. Однако ученые НИИР РАМН выяснили, что длительное превышение нормы этого анализа является серьезным фактором риска истощения запасов кальция.

Показания

Анализ крови на СРБ детям назначают при:

• подозрении на инфекционное или воспалительное заболевание;
• проведении антибактериальной терапии и контроле ее эффективности;
• наличии риска развития сердечно-сосудистых патологий;
• восстановлении и осложнениях в послеоперационный период;
• операциях по трансплантации и осложнениях в виде отторжения;
• аутоиммунных патологиях;
• контроле и лечении хронических воспалительных состояний.

Когда и кому проходить исследование?

Комплексы позволяют из одной пробы крови получить все необходимые данные для быстрой оценки состояния организма и определить, входите ли вы в группу риска по развитию осложнений COVID-19.

Исследование рекомендуется пройти в обязательном порядке людям следующих категорий:

• Беременным.
• Людям старше 60 лет.
• При наличии хронических заболеваний – болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, заболеваний органов дыхания, хронических болезней печени и почек, онкологических патологий, болезней крови и аутоиммунных нарушений.
• Злоупотребляющим курением и алкоголем.
• С лишним весом.

Даже если вы не относитесь ни к одной из групп риска и у вас легкое либо среднетяжелое течение коронавирусной инфекции, но вы ощущаете ухудшение самочувствия и состояния (обычно наблюдается на 5-10 день болезни), также рекомендуется пройти обследование. Это необходимо для оценки тяжести состояния, обширности поражений и определения потребности в госпитализации, в том числе экстренной.

Преимущества анализа

Анализ на СРБ – самый чувствительный и быстрый метод обнаружения воспаления или повреждений. Его уровень повышается даже до того, как ребенок почувствует первые признаки болезни.

Динамика СРБ в организме соответствует стадии развития патологического процесса. То есть, чем активнее инфекционный или аутоиммунный процесс в организме, тем выше содержание белка в крови. Поэтому этот показатель также называют белком острой фазы. По мере уменьшения воспаления снижается и уровень СРБ. Это позволяет контролировать течение болезни и оценивать эффективность разработанной терапевтической схемы.

Еще одним важным показателем острых воспалений в организме является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Эти индикаторы часто сравнивают, при чем анализ на СРБ признан более эффективным. Связано это с тем, что реактивный белок в крови у ребенка повышается раньше, чем СОЭ, а снижается быстрее. Это позволяет наблюдать более актуальную картину течения болезни и своевременно принимать соответствующие меры.

Оценка риска инфаркта по СРБ

О чем говорит С-реактивный белок, если у человека отсутствуют воспалительные и онкологические заболевания? Не так давно ученые выяснили о связи этого вещества с развитием сосудистых осложнений. Это исследование особенно актуально для людей с наличием сердечнососудистой болезни или факторов риска.

Для людей с любыми из перечисленных состояний превышение СРБ выше 1 мг/л обозначает наличие риска сосудистого осложнения. У таких пациентов значительно увеличивается вероятность инсультов, инфарктов сердца, поражения почек или сердечной недостаточности.

• Уровень белка 1-3 мг/л свидетельствует о среднем риске развития патологий;
• Превышение границы в 4 мг/л демонстрирует высокий риск сосудистой катастрофы.

Влияние препаратов на концентрацию СРБ

Прием ацетилсалициловой кислоты или аспирина даже в высоких дозах не влияет на количественный уровень СРБ. Это несколько удивительно, поскольку аспирин известен своими противовоспалительными свойствами.

Пациенты с высоким уровнем холестерина, получающие статины, менее подвержены сердечному приступу, потому что статины не только снижают уровень липидов, но и обладают противовоспалительными свойствами. Это очень важно, потому что повышенный уровень СРБ и низкий уровень холестерина более опасны, чем повышенный уровень холестерина и низкий уровень СРБ. Уровень СРБ также снижается препаратами из группы фибратов и бета-адреноблокаторов, но менее эффективно, чем статинами.