Кишечное расстройство: как подобрать лекарство

Понос
(научное название
диарея
) – это патологическое состояние, при котором наблюдается учащенная дефекация, а стул становится разжиженным (от кашицеобразного до водянистого). Стул может содержать частицы слизи, гноя, непереваренную пищу и даже кровь, обладать резким запахом и непривычным цветом.

У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота опорожнения кишечника в среднем соответствует количеству кормлений (до 6 раз в сутки). Постепенно частота стула уменьшается и к 6 месяцам стабилизируется на уровне одного-двух раз в сутки. Подобная регулярность в работе кишечника характерна и для взрослого человека. Отклонения в ту или иную сторону могут рассматриваться как нарушения стула.

Продолжительный или сильный понос опасен для здоровья, так как грозит обезвоживанием организма.

Причины диареи

• бактериальные и вирусные инфекции (острые кишечные инфекции — ОКИ), паразитарные инвазии. ОКИ по распространенности уступают только острым респираторным инфекциям (ОРВИ);
• ферментная недостаточность: абсолютная — возникающая, например, при заболеваниях поджелудочной железы, непереносимости молочного сахара — лактозы, и относительная — при избытке в рационе трудноперевариваемых продуктов (пища, богатая растительной клетчаткой и жирами), переедании;
• хронические заболевания ЖКТ (хронический колит, энтерит, болезнь Крона и др.) — при поражении его слизистой нарушается всасывание пищевых веществ;
• нарушения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• хирургическая патология (аппендицит, полипы, опухоли кишечника);
• нервное перенапряжение, эмоциональный стресс («медвежья болезнь»);
• витаминная недостаточность (дефицит витамина В2, ниацина и др.);
• побочное действие некоторых лекарственных средств (сорбитол, препараты магния, антациды, некоторые гипотензивные средства, антибиотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства и др.), передозировка слабительных.

Трудно найти человека, ни разу в жизни не страдавшего диареей — такая проблема случается с каждым из нас далеко не однажды. Возможно, поэтому к ней довольно часто относятся легкомысленно, пуская дело на «самотек» и не обращаясь вовремя за медицинской помощью. Между тем «банальный понос» может быть проявлением весьма серьезных, порой опасных для жизни заболеваний. При развитии диареи нужно помнить об основных тревожных симптомах, требующих немедленного обращения к врачу:

• появление в каловых массах примеси слизи и крови;
• кал по цвету и консистенции напоминает деготь (иногда в сочетании с рвотой, напоминающей кофейную гущу);
• выделение обильного водянистого стула чаще 15-20 раз в сутки;
• обильный светлый стул на фоне падения температуры тела ниже нормы;
• сочетание поноса и высокой температуры;
• сочетание поноса, болей в животе и сильной рвоты;
• понос длится более трех дней, несмотря на назначенное лечение;
• понос сопровождается нарушениями сознания;
• понос более 2 дней у пожилого человека или ребенка до года;
• понос периодически появляется без видимых причин, сопровождается похуданием, слабостью.

Если вы обнаружили хотя бы один из перечисленных симптомов, медлить никак нельзя. Но это не означает, что в остальных случаях обращение за медицинской помощью не обязательно. Особенно серьезные последствия диарея

может иметь в пожилом и детском возрасте, в силу особенно быстрого наступления обезвоживания организма.

Диарея отличается разнообразием не только причин, но и проявлений. В первую очередь это касается внешнего вида выделяемых каловых масс: их консистенции, цвета, видимых примесей. Для диагностики это имеет очень большое значение. Рассмотрим наиболее распространенные варианты.

Обследование

Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

• Рентгенография
  . При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
• Ультразвуковое исследов
  ание. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
• Анализ кала
  . Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
• Серологические реакции
  . Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.

В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.

Для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты

Водянистый понос («понос водой»)

Его причинами могут быть как бактериальные, так и вирусные инфекции. Самой тяжелой из них, безусловно, является холера, но гораздо чаще встречаются сальмонеллезы, ОКИ вирусной этиологии. Тонкий кишечник поражается токсинами возбудителей, это сопровождается выходом большого количества воды и растворенных в ней солей в просвет кишечника (стул может напоминать «рисовый отвар»), без адекватного восполнения запасов электролитов может наступить фатальное обезвоживание. Требуется госпитализация в специализированный стационар (отделение кишечных инфекций).

Самостоятельная диагностика и лечение недопустимы. Понос при кишечных инфекциях далеко не всегда может сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в животе и повышением температуры (у ослабленных пациентов, а также в терминальных стадиях холеры температура тела может падать ниже нормы); лечение же напрямую зависит от вида возбудителя заболевания, определить который в домашних условиях невозможно.

Энтерофурил

У этого противодиарейного препарата широкий спектр действия. В отличие от других противомикробных средств, «Энтерофурил» не подавляет полезную микрофлору кишечника, а даже восстанавливает ее. Препарат продается в виде суспензии, которая не всасывается в кровь, а работает в просвете ЖКТ, уничтожая инфекцию. Именно поэтому у лекарства минимум побочных эффектов. И не пугайтесь насыщенного оттенка препарата – это не краситель, а естественный цвет действующего вещества – нифуроксазида.

Энтерофурил

Босналек, Босния и Герцеговина

Энтерофурил — противомикробное средство широкого спектра действия, производное 5-нитрофурана. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов (Streptococcus aureus, Staphylococcus pyogenes, Clostridium), граммотритцательных энтеробактерий — E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Edwarsieila, Citrobacter, Yersinia enterocolitica.
от 212

5.0 10 отзывов

1841

• Нравится
• Написать отзыв

Черный понос

Самая серьезная причина, способная вызвать появление жидкого стула черного цвета — это пищеводное, желудочное или кишечное кровотечение (например, при варикозах пищевода, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, опухолях). Кровь, вступая в контакт с пищеварительными ферментами, приобретает черный цвет. Стул, похожий на деготь, говорит о достаточно сильном кровотечении. Если оно локализуется в желудке, иногда возникает также рвота «кофейной гущей». Довольно быстро может наступить критическая кровопотеря — больного нужно как можно скорее доставить в хирургический стационар. Иногда почернение стула бывает вызвано приемом определенных препаратов (активированный уголь, препараты железа, висмута, витаминно-минеральные комплексы).

Смекта

Этот препарат против диареи – энтеросорбент. «Смекта» продается в пакетиках, в виде порошка, который нужно растворить в воде. Если понос у ребенка, можно купить «Смекту» с каким-то вкусом, что облегчит ее прием для малыша. Назначают средство при изжоге, вздутии и поносе. У лекарства практически нет «побочек» и противопоказаний.

Смекта

IPSEN (Бофур Ипсен), Украина

Симптоматическое лечение болей, связанных с заболеваниями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки; кишечная колика; острая и хроническая диарея (особенно у детей).
от 123

3.0 3 отзыва

1082

• Нравится
• Написать отзыв

Белый понос

Часто встречается у детей в возрасте до года. В этом случае он может быть вызван питанием некоторыми искусственными смесями, перекормом молоком, введением в прикорм новых продуктов, избытком трудноусвояемых углеводов, иногда наблюдается в период прорезывания зубов.

Более серьезные причины белого поноса, которые могут встречаться как у детей, так и у взрослых: нарушения в работе желчного пузыря (частичная или полная непроходимость желчевыводящих путей), гепатит (желтуха).

Спровоцировать побеление стула могут лекарственные препараты, нарушающие работу печени (тетрациклин, аспирин, ибупрофен, парацетамол, метотрексат, оральные контрацептивы, противотуберкулезные средства).

Фуразолидон

Купить «Фуразолидон» (с одноименным действующим веществом) от поноса можно без рецепта, выпускается препарат в виде таблеток. Это противомикробное средство эффективно борется с патогенами в кишечнике, а также с простейшими. У «Фуразолидона» широкий спектр антимикробного действия, а также он укрепляет иммунитет. Назначают препарат при дизентерии, микробных инфекциях, от поноса при лямблиозе. Противопоказания – беременность, ГВ, возраст до 3 лет, тяжелые заболевания почек. Что касается побочных эффектов, рекомендуем внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Фуразолидон

ОАО Авексима, Россия; Марбиофарм, Россия; «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко, Россия; ЮжФарм, Россия; Обновление, Россия; ОАО Дальхимфарм, Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь

Фуразолидон – антибактериальное лекарственное средство. Применяют для лечения пациентов с инфекционными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, а также кожных покровов, в частности: бациллярная дизентерия, тиф, паратиф, энтероколит, лямблиоз, диарея инфекционной этиологии, пищевых отравлений, трихомонадная инфекция, в том числе трихомонадных кольпит, а также вагинит, уретрит, цистит и пиелит, пациентов с инфицированными ранами и ожогами.
от 36

5.0 1 отзыв

592

• Нравится
• Написать отзыв

Возможные осложнения при диареи

• обезвоживание (вплоть до летального исхода): об этом косвенно свидетельствуют такие признаки, как сухие губы, язык, снижение тургора кожи и глазных яблок, сильная жажда, учащенное дыхание, редкое мочеиспускание;
• потеря организмом солей (происходит в комплексе с потерей жидкости), может вызывать судороги;
• истощение организма, гиповитаминоз (при хронической диарее);
• интоксикация (отравление бактериальными или вирусными токсинами);
• геморрой, выпадение прямой кишки, ее изъязвления и трещины.

Линекс

«Линекс» продается без рецепта, представлен в виде капель, порошка и капсул. Это пробиотик, в составе которого – живые бактерии L. Acidophilus, В. infantis и E. Faecium. Их вполне достаточно, чтобы нормализовать кишечную микрофлору и наладить стул. «Линекс» назначают в комплексной терапии микробных и вирусных кишечных инфекций, а также после лечения антибиотиками. Помните, что препарат несовместим с алкоголем и его нельзя запивать горячей жидкостью.

Линекс

Sandoz (Сандоз), Германия; Lek Pharmaceuticals dd., Словения

Линекс — комбинированный препарат, содержащий 3 различные виды лиофилизированных жизнеспособных молочнокислых бактерий из разных отделов кишечника, которые являются частью нормальной кишечной флоры, поддерживают и регулируют физиологическое равновесие микрофлоры кишечника.
от 153

4.0 1 отзыв

1077

• Нравится
• Написать отзыв

Лечение

За лечением диареи лучше всего обратиться к профессионалам, так как причин у диареи может быть множество, и подходы к лечению каждой из них принципиально разный.

Если же в силу особых обстоятельств (например, пребывание в труднодоступной местности) немедленно получить медицинскую помощь невозможно, основное лечение заключаются в восполнении потерь жидкости и солей, а также в снижении интоксикации (при наличии инфекции). Для этого существуют специальные солевые смеси (например, регидрон, оралит), которые разводят водой по инструкции и постоянно принимают внутрь небольшими порциями, маленькими глотками. Для снижения интоксикации применяют сорбенты (активированный уголь и др.), которые не позволяют микробным токсинам всасываться.

Следует быть особенно осторожными с препаратами, замедляющими перистальтику кишечника, так как задержка выведения инфицированных каловых масс приводит к усилению интоксикации. Не следует также без выяснения причин диареи

принимать антибиотики.

Все перечисленные меры можно расценивать лишь как временные, и при первой же возможности в любом случае необходимо обратиться за медицинской помощью, для того чтобы уточнить диагноз и скорректировать лечение диареи.

Так, например, если причина кроется в инфекции, врач после проведения анализов подберет подходящее антимикробное средство. При дисбактериозе, который может быть как причиной, так и следствием диареи, целесообразен прием специальных препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору. При ферментной недостаточности может потребоваться прием ферментных препаратов.

Сульгин Авексима

Это одно из самых часто назначаемых средств при инфекционной диарее, которое давно присутствует на российском рынке. «Сульгин Авексима» отлично подавляет размножение патогенной микрофлоры. Однако врачи не советуют длительно принимать этот препарат, поскольку он препятствует всасыванию в кишечнике витаминов и полезных веществ. После короткого курса лечения этим препаратом рекомендуется пропить витаминный комплекс. Купить «Сульгин Авексима» можно по рецепту и только по рекомендации врача.

Сульгин Авексима

ОАО Авексима, Россия

Сульгин Авексима — противомикробное бактериостатическое средство. Механизм действия обусловлен антагонизмом с парааминобензойной кислотой (ПАБК) и конкурентным угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Угнетает рост кишечной палочки и снижает синтез тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты в кишечнике. СУЛЬГИН оказывает бактериостатическое действие на Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Proteus vulgaris.
от 52

331

• Нравится
• Написать отзыв

Диета при диарее

Диета является одной из составляющих лечения. Так как при любой диарее присутствует раздражение (а нередко и выраженное воспаление) слизистой кишечника, пища должна быть максимально щадящей и легкоусвояемой. При диарее рекомендуется:

• больше пить (напитки комнатной температуры, теплые), из напитков предпочтительнее простая питьевая вода, водно-солевые смеси, теплый чай, слабый кисель, вяжущие и обволакивающие травяные чаи и настои. Следует избегать алкоголя, молока, фруктовых соков, газированных напитков;
• не принимать пищу при отсутствии аппетита (это защитная реакция организма);
• при появлении аппетита можно начать с вторичных бульонов, овсяной или рисовой каши (на воде), подсушенного белого хлеба, картофельного пюре, отварного постного мяса (немного, в протертом виде). Затем можно попробовать отварные и запеченные овощи и фрукты. Пища должна быть полужидкой, гомогенной, принимать ее нужно часто и понемногу;
• до полной нормализации стула (а лучше еще некоторое время после) следует избегать свежих фруктов и овощей, а также алкоголя, жирной, острой и жареной пищи.

Имодиум Экспресс

При неинфекционной диарее часто назначают «Имодиум Экспресс», действующее вещество которого – лоперамид. Средство имеет укрепляющее действие и может назначаться в комплексном лечении инфекционной диареи. Купить «Имодиум» можно в виде таблеток для рассасывания – чтобы препарат быстрее подействовал, таблетку можно положить под язык. Так что если понос начался остро и вам нужна экстренная помощь, обратите внимание на «Имодиум Экспресс».

Имодиум Экспресс

Каталент ЮК Суиндон Зайдис Лимитед /Янссен-Силаг С, Великобритания/Италия

Средство от диареи Имодиум Экспресс растворяется на языке всего за 3 секунды, не требует запивания водой и имеет приятный мятный вкус. Имодиум помогает останавливать диарею уже с первого применения: проверенная формула таблеток от поноса (диареи) замедляет время прохождения содержимого по кишечнику. Имодиум помогает сохранять естественную микрофлору кишечника, препятствуя ее вымыванию при диарее.
от 144

5.0 1 отзыв

31

• Нравится
• Написать отзыв