Азафен (пипофезин) — возвращение в клиническую практику

Смешивать алкогольные напитки с любыми лекарствами крайне опасно, поскольку последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Особенно опасно сочетать алкоголь с антидепрессантами. В результате таких экспериментов лечебное действие седативных препаратов полностью нейтрализуется, но токсический эффект возрастает в 2 – 3 раза.

Читайте в статье:
• Что такое антидепрессанты?
• Эффект от препаратов
• Основные группы антидепрессантов
• Последствия совмещения антидепрессантов и алкоголя
• Антидепрессанты и пиво
• Азафен и алкоголь
• Золофт и алкоголь
• Ципралекс и алкоголь
• Деприм и алкоголь
• Пиразидол с алкоголем
• Персен и алкоголь
• Новопассит и алкоголь
• Ксанакс и алкоголь
• Транквилизаторы с алкоголем
• Нейролептики и алкоголь: возможен летальный исход?
• Антидепрессант после алкоголя
• Признаки отравления антидепрессантами и алкоголем
• Помощь при детоксикации в наркологическом

Фармакодинамика и фармакокинетика

Азафен является трициклическим антидепрессантом и относится к группе лекарственных средств неизбирательно ингибирующих (подавляющих) нейрональный захват моноаминов. Антидепрессивная эффективность активного ингредиента препарата – пипофезина проявляется благодаря его способности к неизбирательному ингибированию нейронального обратного захвата норадреналина и серотонина, что приводит к повышению их уровня в ЦНС. В препарате Азафен тимолептическая (улучшающая психическое состояние и настроение) активность комбинируется с седативными (успокаивающими) эффектами и анксиолитическим (противотревожным) действием.

Пипофезин практически не проявляет м-холиноблокирующего воздействия и не оказывает влияния на активность фермента моноаминоксидаза (МАО). Также для данного препарата не характерно кардиотоксическое действие.

Пероральный прием пипофезина приводит к быстрому и полному всасыванию его из ЖКТ. Показатель биодоступности препарата равен примерно 80%. Связывание с плазменными белками происходит на 90%. При разово принятой перорально дозе 25 мг, Cmax пипофезина через 60-120 минут составляет 24,5 нг/мл.

Метаболические преобразования проходят в печени с помощью изофермента CYP1A2 и с выделением неактивных продуктов метаболизма.

Из кровяного русла пипофезин выводится достаточно быстро, Т1/2 препарата равен 4,3 часа. Экскреция осуществляется преимущественно почками.

Цены на лечение:

Развернуть

Остались вопросы? Позвоните нам!

8

Беcплатная консультация и запись на приём

В результате резко увеличивается нагрузка на внутренние органы, что может привести к :

• Резкому скачку артериального давления,
• Тахикардии,
• Одышке.

В тяжелых случаях может случиться гипертонический криз.

Противопоказания

Проведение терапии с применением Азафена абсолютно противопоказано при:

• тяжелых печеночных и/или почечных патологиях;
• кормлении грудью;
• параллельном приеме ингибиторов МАО;
• персональной гиперчувствительности к пипофезину или прочим вспомогательным ингредиентам таблеток;
• беременности.

Осторожного назначения Азафена требуют пациенты страдающие:

• хронической сердечной недостаточностью;
• инфекционными заболеваниями;
• инфарктом миокарда;
• сахарным диабетом;
• ишемической болезнью сердца;
• нарушениями мозгового кровообращения (включая постинсультные состояния).

Также особо осторожного подхода к назначению Азафена требуют пациенты детского возраста.

Лицензия и сертификаты:

Антидепрессанты и пиво

Пиво само по себе имеет выраженный седативный эффект, после его употребления человек расслабляется, становится вялым. При совмещении с антидепрессантами возможно чрезмерное угнетение центральной нервной системы, в результате чего:

• Возможно резкое падение артериального давления, вплоть до критических состояний и летального исхода;
• Движения и речь станут заторможенными, человек не сможет адекватно мыслить и воспринимать происходящее;
• Чрезмерное угнетение ЦНС может вызвать эффект, подобный передозировке снотворным – человек погрузится в крепкий и продолжительный сон, из которого может и не выйти совсем.

Побочные действия Азафена

У некоторых пациентов на фоне применения Азафена возникали побочные эффекты, проявляющиеся: головными болями, тошнотой, головокружение и рвотой. Также, при чувствительность больного к активному или вспомогательным ингредиентам таблеток, могут отмечаться аллергические реакции.

Помощь при детоксикации в наркологическом

Если такая ситуация случилась и человек испытывает негативные симптомы из-за приема успокоительного с алкоголем, необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу за проведением процедуры детоксикации.

Остались вопросы? Позвоните нам!

8

Беcплатная консультация и запись на приём

Специалисты могут провести детоксикацию организма с помощью капельницы как в клинике, так и при выезде на дом. В тяжелых случаях на вызов приезжает реанимационная бригада, а для детоксикации используются аппаратные методики.

Азафен, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Азафена предполагает курсовое назначение таблеток препарата на протяжении до 1-го года (минимальный терапевтический курс составляет 1-1,5 месяца).

Как правило, изначально назначают Азафен в суточной дозе 25-50 мг (1-2 таблетки) с ее двукратным приемом в сутки (утром и днем). В случае хорошей переносимости препарата и адекватного ответа пациента на проводимое лечение практикуют постепенное повышение суточной дозировки до 150-200 мг (6-8 таблеток), иногда до 400 мг (16 таблеток), с ее 3-4-х кратным приемом в 24 часа (последнюю дозу принимают перед сном). Оптимальной терапевтической дозировкой считается суточная доза 150-200 мг (6-8 таблеток). Максимально за 24 часа допустимо принять 500 мг (20 таблеток) препарата. После достижения желаемого положительного эффекта терапии, больного переводят на прием поддерживающих дозировок, варьирующих в диапазоне 25-75 мг (1-3 таблетки) в сутки.

Азафен® (Azaphen)

Фирма-производитель: НИЖФАРМ ОАО (Россия)

таб. 25 мг: 14, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 100, 200, 250 или 300 шт. Рег. №: ЛС-000325

Клинико-фармакологическая группа:

Антидепрессант

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки

желтовато-зеленоватого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской; допускается наличие мраморности.

Вспомогательные вещества:

крахмал картофельный — 4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1.75 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 45 мг, лактозы моногидрат — 22 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский) — 1.25 мг, магния стеарат — 1 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные. 14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 14 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные. 100 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные. 200 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные. 250 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные. 300 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Азафен®»

Фармакологическое действие

Трициклический антидепрессант. Блокируя обратный нейрональный захват моноаминов пресинаптическими мембранами, увеличивает их содержание в синаптической щели, что приводит к купированию симптомов депрессии. Тимолептическое действие препарата сочетается с седативной активностью и анксиолитическим эффектом. В отличие от трициклических антидепрессантов не обладает холиноблокирующими свойствами, не влияет на активность МАО, не оказывает кардиотоксического действия.

Показания

— депрессивные расстройства легкой и средней степени тяжести (в т.ч. депрессивные состояния при хронических соматических заболеваниях).

Режим дозирования

Начальная доза для взрослых

составляет 25-50 мг в 2 приема (утром и в обед). При хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 150-200 мг/сут (в 3-4 приема, последний прием перед сном), в некоторых случаях — до 400 мг/сут. Оптимальная суточная доза — 150-200 мг, максимальная суточная доза — 400-500 мг. При достижении желаемого эффекта переходят на поддерживающие дозы — 25-75 мг/сут. Курс лечения — до 1 года (не менее 1-1.5 мес).

После установления оптимальной суточной дозы с использованием таблеток Азафен® по 25 мг, назначают Азафен® MB (таблетки с модифицированным высвобождением) по 150 мг 1 раз (утром) или 2 раза (утром и вечером) с учетом эффективности и переносимости.

Побочное действие

Со стороны ЦНС:

головная боль, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота, рвота.

Прочие:

аллергические реакции.

Противопоказания

— тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— беременность;

— период лактации (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью

следует назначать препарат при хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, при ИБС, состоянии после острого нарушения мозгового кровообращения, инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, в детском возрасте (недостаточно данных о безопасности применения).

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Применение для детей

С осторожностью

следует назначать препарат в детском возрасте (недостаточно данных о безопасности применения).

Особые указания

После перевода с терапии ингибиторами МАО на Азафен® необходим интервал в 2 недели.

Необходим периодический контроль функций печени и почек.

В период лечения запрещено употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, например, управления транспортными средствами.

Передозировка

Сведения о передозировке отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Азафен® потенцирует эффекты этанола и других средств, угнетающих ЦНС, антигистаминных препаратов и антикоагулянтов.

Снижает эффективность противосудорожной терапии.

В исследовании in vitro показано, что пипофезин не является ингибитором или индуктором изоферментов CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A4, поэтому маловероятно взаимодействие препарата Азафен® с лекарственными средствами, являющимися субстратами данных изоферментов. Флувоксамин, пропафенон, мексилетин, ципрофлоксацин, являясь ингибиторами CYP1A2, могут повышать концентрацию пипофезина в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Cрок годности таблеток — 5 лет, таблеток с модифицированным высвобождением — 3 года.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Азафен® потенцирует эффекты этанола и других средств, угнетающих ЦНС, антигистаминных препаратов и антикоагулянтов.

Снижает эффективность противосудорожной терапии.

В исследовании in vitro показано, что пипофезин не является ингибитором или индуктором изоферментов CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A4, поэтому маловероятно взаимодействие препарата Азафен® с лекарственными средствами, являющимися субстратами данных изоферментов. Флувоксамин, пропафенон, мексилетин, ципрофлоксацин, являясь ингибиторами CYP1A2, могут повышать концентрацию пипофезина в плазме крови.

Взаимодействие

На фоне приема Азафена наблюдается снижение эффективности параллельно проводимой противосудорожной терапии.

Сочетаемое применение пипофезина с антикоагулянтами, антигистаминными препаратами, этанолсодержащими и прочими угнетающими ЦНС средствами, потенцирует их эффективность и, как следствие, токсичность.

Совместное назначение ципрофлоксацина, флувоксамина, мексилетина, пропафенона и других препаратов ингибирующих изофермент CYP1A2, может стать причиной повышения плазменной концентрации пипофезина.

Признаки отравления антидепрессантами и алкоголем

При совместном употреблении алкоголя с седативными препаратами может случится острая интоксикация организма, которая проявляется в следующих симптомах:

• рвоте и тошноте,
• сильных головных болях,
• повышении температуры тела,
• гиперемии кожных покровов лица, рук, шеи,
• тахикардии,
• судорогах в конечностях.

Особые указания

Следует помнить, что само по себе любое депрессивное состояние связано с риском возникновения суицидальных наклонностей, в связи с чем, во время терапии таких расстройств психики следует наблюдать за пациентами для раннего выявления изменений в их поведенческой сфере и предупреждения возможных суицидальных попыток.

Между курсами терапии с применением ингибиторов МАО и препарата Азафен должно пройти минимум 2 недели.

На всем этапе терапевтического курса необходимо проводить периодическую проверку функциональности печени/почек.

Во время приема таблеток Азафен пациенту лучше отказаться от выполнения действий потенциально опасных для жизни, включая вождение транспорта.

Эффект от препаратов

Антидепрессанты обладают стимулирующим психоэнергезирующим действием) на центральную нервную систему , в результате чего происходит:

• повышение инициативности,
• активизация мышления, обычной повседневной деятельности,
• уменьшение физической утомляемости;
• ослабление тревожности;
• нормализация сна.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Пипофезин

Бефол

Инказан

Мелитор

Миасер

Велафакс

Миртазонал

Венлаксор

Ремерон

Венлафаксин

Леривон

Миртазапин

Симбалта

Велаксин

Коаксил

Пиразидол

Деприм

Гелариум Гиперикум

Негрустин

Триттико

Аналоги Азафена представлены лечебными препаратами со схожим основным действием:

• Алвента;
• Велаксин;
• Бефол;
• Венлаксор;
• Мирзатен;
• Деприм;
• Миртазонал;
• Коаксил;
• Пиразидол;
• Ноксибел;
• Ремерон;
• Триттико;
• Нейроплант;
• Эфевелон;
• Тетриндол и т.д.

Применение препарата при алкоголизме

Если алкоголь постоянно находится в крови человека, приём препарата противопоказан. Это связано с седативным эффектом. Высока вероятность взаимного усиления этого действия – человек уснёт на несколько дней или впадёт в кому. Также есть большой риск летального исхода.

Более того, оба вещества отрицательно влияют на печень, перегружая её. Систематическое совместное применение приведёт к разрушению её клеток. Поэтому пить антидепрессанты при алкоголизме противопоказано.

Отзывы об Азафене

В процессе обсуждения эффективности и относительной безопасности применения данного антидепрессанта, положительные отзывы об Азафене встречаются значительно чаще, чем негативные высказывания в его адрес. Большинству пациентов, в свое время принимающих этот препарат, удалось с его помощью преодолеть собственную депрессию, справиться с чувством тревоги и апатии, значительно улучшить настроение и общее психическое состояние. Упоминания о побочных явлениях Азафена довольно редки и в основном связаны с персональной чувствительностью к его ингредиентам.

Однако стоит напомнить, что самоличное назначение и применение каких-либо антидепрессивных лекарственных средств недопустимо и может повлечь за собой серьезные негативные последствия. Лечением психической сферы человека, с индивидуальным подбором лечебного препарата и режимом его дозирования, должен заниматься исключительно врач-психотерапевт, имеющий опыт проведения подобной терапии.

Последствия совмещения антидепрессантов и алкоголя

• Усиление симптомов депрессии и тревожности. Употребление алкоголя сводит на нет применение антидепрессантов, что усложняет медикаментозное лечение. Может показаться, что алкоголь на некоторое время улучшит ваше настроение, но его общий эффект только усилит симптомы тревоги и депрессии.
• Усиление побочных эффектов как от лекарств, так и от алкоголя. Седативные препараты имеют токсический эффект, который в разы усиливается совместно с отравлением организма частицами этанола. В результате симптомы похмелья и негативное действие на организм значительно возрастают.
• При совместном приеме с определенными видами алкогольных напитков и продуктов питания антидепрессанты, называемые IMAO, могут вызвать опасный скачок артериального давления. Если вы принимаете IMAO, убедитесь, какие продукты и напитки можно сочетать с этими лекарствами.
• Ослабление концентрации, координации и памяти. Комбинация седативных препаратов и алкоголя влияет на мышление, координацию, моторику и время реакции больше, чем просто опьянение от спиртных напитков. Это может ухудшить способность выполнять задачи, требующие высокой концентрации внимания, и привести к угрозе для жизни.
• Повышенный седативный эффект. Седативный эффект снотворного может быть увеличен в несколько раз. Или, наоборот, можно снизить эффективность снотворного препарата, в результате чего появится бессонница.
• Совместный прием двух психоактивных веществ (веществ, действующих на уровне центральной нервной системы) может привести к галлюцинозу — психическому расстройству, которое приводит к нарушению сознания, расстройствам памяти и внимания.

Когда можно пить препарат, через сколько

Начинать терапию антидепрессантами допускается только после полного выведения этилового спирта и продуктов его распада из крови и организма. Обычно на это требуется от 24 до 48 часов. Но доктора рекомендуют начинать приём лекарственных препаратов через 2-3 дня после последнего употребления алкогольных напитков.

Это время нужно для того, чтобы все токсины успели нейтрализоваться. Выполнение такого правила позволит минимизировать проявление побочных реакций и увеличить эффективность лечения.

Показания к применению

Эффективность пипофезина основана на купировании симптомов депрессии, поэтому показаниями к применению Азафена являются депрессии различного происхождения, в том числе:

• Эндогенные;
• Экзогенные;
• Алкогольные;
• Старческие.

Кроме того, препарат используется для лечения следующих состояний:

• Депрессий на фоне хронических соматических болезней;
• Тревожно-депрессивных синдромов;
• Депрессивной фазы при маниакально-депрессивном синдроме;
• Астено-невротических синдромов.

В первую очередь после начала лечения наступает улучшение настроения, вслед за этим исчезает тревожность и заторможенность.