Сегодня в наркологической практике широко используются лекарства, вызывающие отвращение к алкоголю. В результате их употребления человек не может принимать спиртное, так как оно провоцирует у него развитие отравления, нарушения в работе желудка, сердца, головного мозга и других жизненно важных органов.
Сочетая психотерапевтическое и медикаментозное воздействие, можно добиться хороших терапевтических результатов. При этом важно, чтобы зависимый был настроен на выздоровление, прислушивался к рекомендациям своего лечащего врача, имел устойчивую мотивацию на трезвость.
Состав
В составе одной таблетки Лидевина содержится 300 мкг никотинамида или витамина В3, 500 мкг аденина или витамина В4, а также 500 мг активно действующего соединения дисульфирама.
В качестве вспомогательных соединений в составе препарата присутствуют: повидон, стеарата магния, карбоксиметилцеллюлоза натрия, а также микрокристаллическая целлюлоза.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Данное комбинированное лекарственное средство, содержащее в своем составе витамины группы В, а также дисульфирам активно используют при лечении алкогольной и наркотической зависимости. Поскольку дисульфирам является ингибитором такого фермента печени как ацетальдегиддегидрогеназа, Лидевин может воздействовать на него, а именно блокировать с целью увеличения выработки ацетальдегида, который, в свою очередь, относиться к метаболитам этилового спирта.
Благодаря воздействию ацетальдегида препарат вызывает у пациентов неприятную реакцию и отрицательные ощущения при употреблении алкоголя, которые могут выражаться в виде резких приливов крови к лицу, рвотой, тахикардией, снижением артериального давления, а также тошнотой. В результате у человека само по себе формируется условно-рефлекторное отвращение к запаху и тем более вкусу спиртных напитков.
Уже через 12 часов после приема Лидевина достигается максимальный эффект препарата, который продолжается на протяжении еще 14 дней после курса терапевтического лечения. Стоит особенно подчеркнуть, что активно действующее соединение дисульфирам в сочетании с витаминами группы В достаточно эффективно борется с алкоголизмом.
Примечательно и то, что выраженный клинический эффект препарата заметен даже при употреблении совсем малых доз спиртных напитков. В сравнении с аналогичными препаратами Лидевин выгодно выделяется относительно малым количеством противопоказаний и побочных эффектов. Лекарственное средство используют не только во время лечения, но и при профилактике гиповитаминозов, а также невропатии на фоне алкоголизма.
Особые указания по применению препарата Лидевин
Пациентов следует предупредить об опасности развития реакции непереносимости спиртных напитков (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Дисульфирам следует принимать с осторожностью пациентам с печеночной и/или печеночной недостаточностью или гипотиреоидизмом, особенно при наличии риска возможного сочетания с алкоголем (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). При одновременном применении препарата и алкоголя может наблюдаться угнетение сознания вплоть до состояния комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения. Лечение — симптоматическое. Период беременности и кормления грудью. Лидевин противопоказан в период беременности и кормления грудью. Дети. Препарат не применяется у детей в возрасте до 18 лет. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Применение препарата отрицательно влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами, поэтому препарат не следует назначать лицам, профессиональная деятельность которых требует быстроты психомоторных реакций.
Противопоказания
Лекарственное средство имеет следующие абсолютные противопоказания:
- гиперчувствительность;
- заболевания органов зрения и слуха, например, неврит или глаукома;
- эмфизема;
- туберкулёз;
- диабет;
- тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- эпилепсия;
- бронхиальная астма;
- обострение язвы желудка;
- полиневрит;
- беременность;
- язва двенадцатиперстной кишки, в стадии обострения;
- печеночная недостаточность;
- онкологические заболевания;
- тиреотоксикоз.
С особой осторожностью препарат разрешено использовать при острой медицинской необходимости и под присмотром врачей при ремиссии язвенной болезни, после перенесенных психозов и нарушения кровообращения, а также в пожилом возрасте и в стадии компенсации заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Побочные действия
В ходе лечения Лидевин может вызывать такие побочные реакции как:
- головная боль;
- гепатит;
- спутанность сознания;
- стенокардия;
- аритмия;
- неприятный металлический привкус во рту;
- астения;
- аллергические реакции;
- неврит;
- тромбоз;
- отек мозга;
- коллапс;
- судороги;
- полиневрит.
Побочные эффекты препарата Лидевин
Со стороны ЖКТ: металлический привкус во рту, неприятный запах изо рта (галитоз), тошнота, рвота, боль в животе, диарея; неприятный запах у больных с колостомией (связанный с присутствием сульфида углерода). Со стороны печени: часто наблюдается повышение уровня трансаминаз; редко – гепатит, в том числе молниеносная форма гепатита с летальным исходом (у пациентов без хронического алкоголизма с аллергическим контактным дерматитом, вызванным никелем). Со стороны ЦНС: полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, психоневрологические расстройства (потеря памяти, спутанность сознания), сонливость и утомляемость в начале лечения, головная боль; при продолжительном применении возможно развитие энцефалопатии и эпилептических приступов или судорог, развитие психозов, обострение полиневрита, неврит зрительного нерва, ухудшение памяти, астения, отек мозга. Со стороны кожи: аллергическая кожная сыпь, при сочетании с алкоголем возможно возникновение интенсивного румянца на лице, появление эритемы. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями может наблюдаться тромбоз сосудов головного мозга (поэтому при наличии жалоб на парестезии в области конечностей и лица, нужно немедленно отменить применение препарата); при продолжительном применении препарата возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, коллапса, аритмии, описаны случаи развития дыхательной недостаточности.
Инструкция по применению Лидевина (Способ и дозировка)
В соответствии с инструкцией по применению Лидевина таблетки принимают строго по прошествии 24 часов после последнего приема алкоголя. Рекомендованная доза лекарственного средства составляет 125-500 мг.
По прошествии максимум 10 дней медицинские работники проводят у пациента забор дисульфирам-алкогольной пробы, по результатам которой определяется эффективность терапевтического лечения. Для закрепления результативности в дальнейшем пациенты могут принимать по 125-200 мг. препарата в сутки в течение нескольких лет.
Взаимодействие
Лидевин строго запрещено принимать одновременно с алкоголем, а также с лекарственными средствами и напитками, содержащими пусть и в малых дозах этиловый спирт. Отклонения в поведении и нарушение координации может возникнуть при использовании препарата совместно с Изониазидом.
Такие симптомы как спутанное сознание и делириозные расстройства возникают при совместном применении Лидевина и таких препаратов как Орнидазол, Тинидазол, Метронидазол и Секнидазол. Во избежание токсичного эффекта лекарственное средство нежелательно использовать совместно с Фенитоином.
С осторожностью следует использовать Лидевин и Варфарин, т.к. усиливается риск возникновения кровотечений, Бензодиазепин, по причине ингибирования окислительного метаболизма, а также Теофиллин, чтобы не замедлять биотрансформацию активно действующего соединения, входящего в состав последнего лекарственного средства. При использовании антидепрессантов совместно с дисульфирамом возможно усиление непереносимости алкоголя.
Взаимодействия препарата Лидевин
Противопоказанные комбинации Алкоголь: реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Не следует употреблять спиртные напитки и лекарственные средства, содержащие спирт. При употреблении алкоголя в количестве больше 50–80 мл 40% этанола, возможно развитие тяжелых нарушений функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В таком случае немедленно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение. Нежелательные комбинации: — изониазид: нарушение поведения и координации движений; — нитро-5-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания. — фенитоин: существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме крови с токсическими симптомами (в результате подавления его метаболизма). Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации препарата в плазме крови при лечении дисульфирамом и после него. Комбинации, требующие повышенной осторожности:
- варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): усиление эффекта пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама;
- теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому дозу теофиллина следует корригировать (снижение дозы) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме крови;
- бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окисления (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Необходима коррекция дозы бензодиазепина в соответствии с клиническими проявлениями;
- трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя, если пациенты, которых лечили дисульфирамом, употребляют спиртные напитки.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Антаксон
Метадоксил
Антабус
Вивитрол
Налтрексон
Медихронал
Дисульфирам
Тетурам
Колме
Пропротен-100
Эспераль
К аналогичным Лидевину препаратам относятся:
- Антабус;
- Тетурам;
- Дисульфирам;
- Эспераль;
- Колме.
Отзывы о Лидевине
В интернете можно найти множество как отрицательных, так и положительных отзывов врачей и пациентов о данном препарате. Стоит отметить, что нередко на форумах люди задают вопрос о том, какое лекарственное средство более эффективно борется с алкоголизмом Лидевин или Колме.
Многие предпочитают использовать последний препарат, поскольку у него гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов. Можно сказать, что в общем и целом отзывы на Лидевин при лечении алкоголизма носят положительный характер. Хотя многие пациенты опасаются принимать препарат из-за возможных побочных действий.
Как действуют средства, вызывающие отвращение к алкоголю
В основе современных антиалкогольных препаратов чаще всего лежит одно активное соединение — дисульфирам. Это вещество блокирует метаболизм этанола, из-за чего его полноценное расщепление и усвоение становятся невозможными. Он не дает синтезироваться ферменту ацетальдегиддегидрогеназе в печени и тормозит процесс распада этанола на стадии образования уксусного альдегида. Это сильный тканевый яд. Его высокая концентрация в крови обуславливает:
- боли в висках;
- головокружения;
«приливы»;- скачки кровяного давления;
- учащенное сердцебиение;
- слабость, снижение работоспособности;
- рвоту, тошноту;
- эритему;
- отеки;
- мучительные судороги.
Ощутив эти симптомы хотя бы раз, человек не желает их повторения и всеми силами воздерживается от приема алкоголя.
