Сальпингоофорит. Причины, симптомы и лечение сальпингоофорита

Инфекция может попасть к органам малого таза двумя способами: гематогенно (с током крови, из органов, где имеются очаги воспаления) и из внешних половых органов, через полость матки.

Согласно статистическим данным, патология встречается у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста. Особую опасность представляют осложнения сальпингоофорита — нарушение работы яичников, нерегулярный менструальный цикл, спаечные процессы, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, бесплодие, лечение которых более длительное. Вы можете обследоваться и пройти курс терапии в клинике «АльтраВита».

Сальпингит

Оофорит

Причины аднексита

Возбудителем заболевания являются патогенные микроорганизмы – уреаплазмы, стрептококки, микоплазмы, стафилококки, хламидии, гонококки и т.д. Чаще всего бактерия попадает в организм восходящим путем со стороны наружных половых органов, особенно опасны сексуальные контакты во время менструации, после родов или абортов.

Реже острый сальпингоофорит развивается на фоне другого инфекционного заболевания. Тогда возбудитель проникает в органы малого таза из другого очага инфекции, даже из придаточных пазух носа или глотки.

Факторы риска развития острого или обострения хронического сальпингоофорита:

• неправильное питание;
• переохлаждение;
• частые стрессовые ситуации;
• постоянное переутомление;
• беспорядочные половые связи;
• использование внутриматочной спирали;
• прерывание беременности;
• проведение манипуляций на органах малого таза;
• слабый иммунитет.

Факторы возникновения

Содержание статьи

Самая распространенная причина заболевания — переохлаждение. К примеру, если сильно замерзла поясница. Промокшие ноги в осенний или зимний сезон нередко становятся фактором, приводящим к сальпингоофориту.

Причины:

• «Обычные» бактерии — источники заболеваний.
• Возбудители, попадающие через половой акт — хламидии и гонококки. Когда такие бактерии вследствие заражения попадают в половые пути, то они пытаются проникнуть в трубы матки. Причина этого кроется в кислотности слизистой. В трубах она наиболее подходящая, кроме того там располагается цилиндрический эпителий — лучшее место для проживания хламидий.

Хламидии — болезнетворные бактерицидные возбудители, имеющие все необходимые средства для противостояния иммунной системе организма.

Симптомы сальпингоофорита

По характеру течения аднексит делят на острый, подострый и хронический.

Основные признаки острого воспаления:

• гнойные, слизистые или серозные выделения из половых органов;
• боль в области поясницы и в нижней части живота, усиливающаяся при половом контакте;
• повышение температуры тела до 39 °С;
• озноб;
• повышенная потливость;
• нарушение мочеиспускания;
• головная и/или мышечная боль;
• общее недомогание.

Подострый сальпингоофорит – это первичное воспаление, обладающее стертой клинической картиной. В этом случае женщина чувствует тупую ноющую боль без конкретной локализации, возникающую то в одной, то в другой области живота.

Хронический сальпингоофорит проявляется периодически возникающими ноющими болями в паховой области, часто – во влагалище. Этой форме болезни свойственны нарушения менструального цикла, что обусловлено изменениями яичниковой функции вследствие длительно протекающего воспалительного процесса. Из-за гипофункции яичников снижается уровень гормонов. Менструации обычно обильные, часто со сгустками крови, сопровождаются выраженным болевым синдромом, часто идут длительно, нерегулярно.

Другие симптомы хронического аднексита:

• снижение либидо;
• боль во время полового контакта;
• нарушения настроения;
• общая слабость;
• угнетенное психологическое состояние.

Диагностика сальпингоофорита

Предварительный диагноз врач ставит на основании жалоб пациентки и гинекологического осмотра.

Для окончательного заключения проводят цитологическое исследование мазка из шейки матки, анализы на заболевания, передающиеся половым путем, ультразвуковое исследование органов малого таза.

В отдельных случаях требуется проведение диагностической лапароскопической операции.

Тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам определяют методом бактериологического исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с апоплексией яичника, внематочной беременностью, бактериальным вагинозом, кольпитом, вульвитом, цервицитом, острым аппендицитом, почечной и кишечной коликой, перитонитом, опухолями кишечника и органов малого таза.

Сальпингоофорит: лечение

Если диагноз подтверждается, требуется неотложное лечение сальпингоофорита – препараты и терапевтические методы назначает врач в зависимости от формы болезни, ее причины и особенностей клинической картины заболевания.

Терапия сальпингоофорита комплексная, направленная на устранение причины заболевания и купирование воспалительного процесса.

Антибиотики, воздействующие на возбудителя инфекции, подбираются в зависимости от его чувствительности. Обычно назначают аминопенициллины, фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины. При остром аднексите лечение проводят в условиях стационара, а антибактериальные средства вводят внутримышечно или внутривенно.

Обычно системное лечение антибиотиками сочетают с местным в виде вагинальных свечей.

В случае развития интоксикации проводят соответствующую инфузионную терапию, при обнаружении новообразований в маточных трубах или яичниках – хирургическое вмешательство.

Для более быстрого устранения воспаления применяются также противовоспалительные средства. При необходимости проводят иммуностимулирующую и десенсибилизирующую терапию.

После стихания острых явлений воспаления назначают препараты, восстанавливающие биоценоз влагалища. Рекомендуется проведение физиотерапевтических мероприятий.

Сальпингоофорит — воспаление придатков матки

Сальпингоофорит, или воспаление придатков матки, – одна из причин бесплодия: каждая пятая женщина, перенесшая его, не может иметь детей. И опасность сальпингоофорита заключается скорее не в серьезности самой природы заболевания и лечения, а в бессимптомности протекания. О причинах развития, методах лечения, возможных последствия мы попросили рассказать профессора, доктора медицинских наук, ведущего специалиста отделения гинекологии ГКБ № 79 Армена Эдуардовича Тер-Овакимяна.

— Армен Эдуардович, прежде чем говорить о самом заболевании, давайте коснемся анатомии придатков матки…

А.Э.: Придатки матки – это маточные трубы и яичники. То есть когда мы говорим о воспалении придатков матки, мы имеем в виду воспаление этих органов не по отдельности (отдельно воспаление маточной трубы называется сальпингит, а воспаление яичников – оофорит), а в совокупности. И называется оно сальпингоофорит, а также аднексит. Сальпингит и оофорит встречаются редко, чаще всего это конечно одновременное воспаление и маточных труб, и яичников, которое также может дополняться воспалением самой матки (эндометрит).

— Каковы причины возникновения воспаления придатков матки?

А.Э.: Сальпингоофорит относится к воспалительным заболеваниям органов малого таза. Это восходящая инфекция. Возбудителями ВЗОМТ являются различные патогенные микроорганизмы, которые поражают цилиндрический эпителий канала шейки матки. Часто этому способствует бактериальный вагиноз, при котором ухудшаются защитные свойста шеечной слизи, и это облегчает распостранение восходящей инфекции.

Восходящий путь проникновения патогенных микроорганизмов наиболее распространен. Реже воспалительный процесс начинается с брюшинного покрова. В единичных случаях возможно проникновение патогенных микроорганизмов непосредственно в мышечную оболочку.

Одной из главных причин воспаления тазовых половых органов являются внутриматочные вмешательства, и, в первую очередь, внутриматочные контрацептивы. Также это может быть последствием нерадикальных хирургических операций при гнойных заболеваниях придатков матки и самопроизвольных выкидышей.

— Каковы симптомы воспаления придатков матки?

А.Э.: Это лихорадка, тазовые боли и боли в верхних отделах влагалища при половом акте, болезненность при пальпации придатков матки. Но чаще всего симптомы либо незначительны, либо отсутствуют. Из-за этого и бывают осложнения, так как диагноз ставится поздно.

При хроническом сальпингоофорите происходят нарушения менструальной функции, они наблюдаются у 40-55% больных.

— Но ведь болевые ощущения могут быть обманчивы, например, иметь иной очаг возникновения. Бывает ли такое, что другие заболевания «подменяют» воспаление придатков матки?

А.Э.: Действительно, есть ряд заболеваний, с которыми приходится проводить дифференциальный диагноз: аппендицит, эндометриоз (доброкачественное заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки могут обнаруживаться в других органах/тканях), кровоточащее желтое тело, внематочная беременность.

Под «маской» хронического сальпингоофорита протекают и своевременно не диагностируются такие заболевания, как наружный генитальный эндометриоз, миома матки с воспалительными изменениями, варикозное расширение вен малого таза, кисты, кистомы яичников и др.

— А как вообще диагностируют воспаление придатков матки?

А.Э.: Явным признаком воспаления является повышенное количество лейкоцитов, обнаруженных при микроскопии выделений из влагалища и канала шейки матки.

Для определения воспаления придатков матки также проводят УЗИ малого таза и диагностическую лапароскопию. Эхоскопия (УЗИ) – не достаточно информативный метод, скорее является дополнительным. А вот лапароскопия помогла сократить как ложноположительные, так и ложноотрицательные диагнозы. Это, пожалуй, единственный метод максимально быстрой и точной диагностики, а также применения лечебных внутриполостных процедур.

— Насколько опасно воспаление придатков матки?

А.Э.: Даже острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном адекватном лечении. Опасность состоит как раз в том, чтобы не запустить диагностику заболевания. Ведь оно проходит и бессимптомно. Острый сальпингит (воспаление маточных труб) может приобрести характер хронического процесса, продолжающегося длительное время (месяцы, годы).

— Каковы могут быть последствия воспаления придатков матки?

А.Э.: 20% женщин, перенесших заболевание, страдает бесплодием. Наблюдаются также патологические исходы наступившей беременности (самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность).

При переходе заболевания в хроническую стадию могут возникать рассторойства половой и менструльной функции женщины; преждевременные роды; фетоплацентарная недостаточность (нарушение функции плаценты); внутриутробное инфицирование плода; различная пренатальная патология; инвалидизация женщин из-за болевого синдрома.

— Как лечится воспаление придатков матки?

А.Э.: Если воспаление не тяжелое, то можно лечить амбулаторно антибиотиками. При ухудшении общего состояния или при подозрении на абсцесс антибиотики вводят внутривенно.

В народной медицине есть средство, которое оказывает болеутоляющий и противовоспалительный эффект: на надлобковую часть прикладывается холод. После 2 часов применения делают перерыв на полчаса.

Если же сальпингоофорит достиг острой стадии, лечение антибиотиками проводится только в стационаре, где создаются определенные условия. Также применяется лапароскопия: маточные трубы орошают изотоническим раствором, который содержит антисептики и антибиотики. Рекомендуются также аутогемотерапия (подкожное и внутримышечное введение пациенту собственной крови, взятой из вены), инъекции алоэ, физиотерапия: УФ-облучение, электрофорез лекарственных препаратов (калий, магний, цинк), вибро-массаж, УВЧ-терапия. Физиотерапевтические процедуры проводят на фоне антибактериальной терапии, под контролем клинических и лабораторных показателей. Рациональное использование этих средств помогает успеху лечения, предупреждению перехода воспалительного процесса в хроническую стадию, когда могут возникнуть необратимые изменения (склероз, рубцы, спаечный процесс).

Иногда появляется необходимость хирургического вмешательства с целью удаления гнойных образований.

В лечении хронической формы заболевания применяются иммуномодуляторы, индукторы интерферона.

— Можно ли вести половую жизнь, если диагностировано воспаление придатков матки?

А.Э.: Можно, но на время лечения половую жизнь полностью исключают. До возобновления половых отношений сексуальных партнеров обязательно проверяют на хламидиоз и гонорею и при необходимости проводят антибиотикотерапию. После получения отрицательных анализов ее можно возобновить.

Осложнения

При отсутствии лечения чаще всего происходит хронизация воспалительного процесса. Женщины жалуются на постоянную тазовую боль. У них часто возникают нарушения менструального цикла, развиваются хронический цистит, гидросальпинкс (так называемая водянка маточных труб).

Аднексит опасен развитием гнойных осложнений (перитонита). В фаллопиевых трубах могут образовываться спайки, что чревато внематочными беременностями и бесплодием. Если беременность наступила, велика вероятность возникновения фетоплацентарной недостаточности.

Врачи не исключают риск образования придатковых опухолей.

Как вам проведут лечение аднексита?

При выборе тактики терапии наши врачи учитывают показания, противопоказания, течение болезни и точный диагноз. Главным методом лечения придатков является антибактериальная терапия. Однако устойчивого терапевтического эффекта можно достичь только при комплексном подходе. Врач может вам назначить:

• дезинтоксикационную терапию;
• медикаментозную терапию антигистаминными препаратами;
• энзимотерапию;
• физиотерапию.

При возникновении осложнений воспаления придатков может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы не допустить развития аднексита, врачи рекомендуют:

• соблюдать правила личной гигиены;
• носить качественное нижнее белье из натуральных тканей;
• не допускать переохлаждения, в том числе избегать промокания ног, не купаться в холодной воде, не сидеть на холодных поверхностях;
• повышать иммунитет – заниматься спортом, закаливаться, правильно питаться;
• пользоваться контрацептивами при эпизодических половых контактах;
• регулярно обследоваться у гинеколога.

Популярные вопросы про сальпингоофорит

Как проявляется острый сальпингоофорит?

Основные признаки острого аднексита: выраженная боль справа или слева в нижней части живота (реже – опоясывающая боль) и в поясничной области, патологические выделения из половых органов, повышение температуры тела.

Чем отличается хроническая форма сальпингоофорита?

Если вовремя не провести лечение острого сальпингоофорита, или сделать это неправильно, заболевание приобретает хронический характер, когда периоды обострения сменяются ремиссией – относительным стиханием выраженных симптомов. Для хронического аднексита характерны периодически возникающие ноющие боли в паховой области, нарушения менструального цикла, снижение либидо, болезненные ощущения во время полового акта.

Чем опасен сальпингоофорит?

Если аднексит не лечить, он может вызывать разные, в том числе серьезные, осложнения – от нарушения менструального цикла и возникновения хронических тазовых болей до фетоплацентарной недостаточности и даже бесплодия.

Диета

В период острой и подострой стадий аднексита пациентки должны соблюдать гипоаллергенную диету. Из рациона желательно исключить:

• грибы;
• белки куриных яиц;
• шоколад;
• сдобу, сладости;
• цитрусовые и пр.

Количество поваренной соли ограничить. Продукты питания нужно обрабатывать путем варки или тушения.

Если сальпингоофорит не имеет ярко выраженных симптомов, придерживаться диеты не обязательно. Но питание всегда должно быть полноценным, с достаточным содержанием витаминов и белков.