Пантогам® (Pantogam)
Внутрь, через 15-30 минут после еды.
Разовая доза для взрослых обычно составляет 0,25-1 г (1-4 таблетки), для детей — 0,25-0,5 г (1-2 таблетки); суточная доза для взрослых — 1,5-3 г (6-12 таблеток), для детей — 0,75-3 г (3-12 таблеток). Курс лечения — от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях — до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.
При когнитивных нарушениях при органических поражениях головного мозга, в том числе при последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм, и невротических расстройствах:
по 0,25 г (1 таблетка) 3-4 раза в сутки.
При экстрапирамидных нарушениях (миоклонус-эпилепсии, хореи Гентингтона, гепатолентикулярной дегенерации, болезни Паркинсона и др.):
в дозе от 0,5 до 3 г (2-12 таблеток) в сутки. Курс лечения — до 4-х и более месяцев.
При лечении и профилактике экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приёмом нейролептиков, при шизофрении с церебральной органической недостаточностью:
взрослым — в дозе от 0,5 до 1 г (2-4 таблетки) 3 раза в сутки; детям — в дозе от 0,25 до 0,5 г (1-2 таблетки) 3-4 раза в сутки. Курс лечения — 1-3 месяца.
При эпилепсии с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожным и средствами:
взрослым — в дозе от 0,5 до 1 г (2-4 таблетки) 3 раза в сутки; детям — в дозе от 0,25 до 0,5 г (1-2 таблетки) 3-4 раза в сутки. Курс лечения — до 6 месяцев.
При психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания:
по 0,25 г (1 таблетка) 3 раза в сутки.
При нейрогенных расстройствах мочеиспускания:
взрослым — в дозе от 0,5 до 1 г (2-4 таблетки) 2-3 раза в сутки; детям — в дозе от 0,25 до 0,5 г (1-2 таблетки) 3 раза в сутки (суточная доза составляет 25-50 мг/кг). Курс лечения — 1-3 месяца.
Детям с различной патологией нервной системы
в зависимости от возраста препарат рекомендуется принимать до 3 г в сутки (12 таблеток). Тактика назначения препарата: наращивание дозы в течение 7-12 дней, приём в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены Пантогама® в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приёмами Пантогама®, как и для любого другого ноотропного средства, составляет от 1 до 3 месяцев.
Детям при задержке развития:
по 0,5 г (2 таблетки) 3-4 раза в сутки. Курс лечения — 2-3 месяца.
Детям с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания:
в дозе от 0,25 до 1 г (1-4 таблетки) 1-2 раза в сутки утром и днём с титрованием дозы в течение первых 5-7 дней (средняя терапевтическая доза составляет 30 мг/кг массы тела ребёнка в сутки). Курс лечения — 3-4 месяца.
Детям при неврозоподобных состояниях (тиках; заикании, преимущественно при клонической форме)
: в дозе от 0,25 до 0,5 г (1-2 таблетки) 3-6 раз в сутки. Курс лечения — 1-4 месяца.
С учётом ноотропного действия препарата его приём проводится предпочтительно в утренние и дневные часы (до 17 часов).
Препарат применяется у детей старше 3-х лет. В более раннем возрасте рекомендуется приём препарата в виде сиропа.
Пантогам 100 мг/мл 100 мл сироп
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства ПАНТОГАМ Торговое название Пантогам Международное непатентованное название Гопантеновая кислота Лекарственная форма Сироп 100 мг/мл СОСТАВ 100 МЛ ПРЕПАРАТА СОДЕРЖАТ: АКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО – КАЛЬЦИЯ ГОПАНТЕНАТ (ПАНТОГАМ) 10,0 Г; ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА: ГЛИЦЕРИН (В ПЕРЕСЧЁТЕ НА 100 %), СОРБИТ, КИСЛОТЫ ЛИМОННОЙ МОНОГИДРАТ, НАТРИЯ БЕНЗОАТ, АСПАРТАМ, АРОМАТИЗАТОР ПИЩЕВОЙ «ВИШНЯ 667», ВОДА ОЧИЩЕННАЯ ОПИСАНИЕ БЕСЦВЕТНАЯ ИЛИ СЛЕГКА ЖЕЛТОВАТАЯ ЖИДКОСТЬ С ВИШНЁВЫМ ЗАПАХОМ ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ И НООТРОПЫ ДРУГИЕ. КОД АТХ N06BX ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ФАРМАКОКИНЕТИКА ПАНТОГАМ БЫСТРО ВСАСЫВАЕТСЯ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ПРОНИКАЕТ ЧЕРЕЗ ГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКИЙ БАРЬЕР, НАИБОЛЬШИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ СОЗДАЮТСЯ В ПЕЧЕНИ, ПОЧКАХ, В СТЕНКЕ ЖЕЛУДКА И КОЖЕ. ПРЕПАРАТ НЕ МЕТАБОЛИЗИРУЕТСЯ И ВЫВОДИТСЯ В НЕИЗМЕНЁННОМ ВИДЕ В ТЕЧЕНИЕ 48 ЧАСОВ: 67,5 % ОТ ПРИНЯТОЙ ДОЗЫ ЭКСКРЕТИРУЕТСЯ ПОЧКАМИ, 28,5 % ВЫВОДИТСЯ С ФЕКАЛИЯМИ. ФАРМАКОДИНАМИКА СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ ПАНТОГАМА СВЯЗАН С НАЛИЧИЕМ В ЕГО СТРУКТУРЕ ГАММА-АМИНОМАСЛЯНОЙ КИСЛОТЫ. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ОБУСЛОВЛЕН ПРЯМЫМ ВЛИЯНИЕМ ПАНТОГАМА НА ГАМКБ-РЕЦЕПТОР-КАНАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС. ПРЕПАРАТ ОБЛАДАЕТ НООТРОПНЫМ И ПРОТИВОСУДОРОЖНЫМ ДЕЙСТВИЕМ. ПАНТОГАМ ПОВЫШАЕТ УСТОЙЧИВОСТЬ МОЗГА К ГИПОКСИИ И ВОЗДЕЙСТВИЮ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, СТИМУЛИРУЕТ АНАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В НЕЙРОНАХ, СОЧЕТАЕТ УМЕРЕННОЕ СЕДАТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ С МЯГКИМ СТИМУЛИРУЮЩИМ ЭФФЕКТОМ, УМЕНЬШАЕТ МОТОРНУЮ ВОЗБУДИМОСТЬ, АКТИВИРУЕТ УМСТВЕННУЮ И ФИЗИЧЕСКУЮ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ. УЛУЧШАЕТ МЕТАБОЛИЗМ ГАМК ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ЭТАНОЛА. СПОСОБЕН ИНГИБИРОВАТЬ РЕАКЦИИ АЦЕТИЛИРОВАНИЯ, УЧАСТВУЮЩИЕ В МЕХАНИЗМАХ ИНАКТИВАЦИИ НОВОКАИНА И СУЛЬФАНИЛАМИДОВ, БЛАГОДАРЯ ЧЕМУ ДОСТИГАЕТСЯ ПРОЛОНГИРОВАНИЕ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕДНИХ. ВЫЗЫВАЕТ ТОРМОЖЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ПОВЫШЕННОГО ПУЗЫРНОГО РЕФЛЕКСА И ТОНУСА ДЕТРУЗОРА. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: — ДЕТИ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ С ПЕРВЫХ ДНЕЙ ЖИЗНИ — РАЗЛИЧНЫЕ ФОРМЫ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА — УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ — НАРУШЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ В ВИДЕ ОБЩЕЙ ЗАДЕРЖКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ, СПЕЦИФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ РЕЧИ, ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ И ИХ СОЧЕТАНИЯ, ФОРМИРОВАНИЯ ШКОЛЬНЫХ НАВЫКОВ (ЧТЕНИЯ, ПИСЬМА, СЧЁТА И ДР.) — ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, В ТОМ ЧИСЛЕ СИНДРОМ ГИПЕРАКТИВНОСТИ С ДЕЦИФИТОМ ВНИМАНИЯ — НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ СОСТОЯНИЯ (ПРИ ЗАИКАНИИ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО КЛОНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ, ТИКАХ, НЕОРГАНИЧЕСКОМ ЭНКОПРЕЗЕ И ЭНУРЕЗЕ) — СНИЖЕНИЕ МНЕСТИКО-ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ПРОДУКТИВНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПРИ НАЧАЛЬНЫХ ФОРМАХ СЕНИЛЬНОЙ ДЕМЕНЦИИ, ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА ТРАВМАТИЧЕСКОГО, ТОКСИЧЕСКОГО, НЕЙРОИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА — ШИЗОФРЕНИЯ С ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ОРГАНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (В КОМПЛЕКСЕ С ПСИХОМОТОРНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ) — ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЗГА (МИОКЛОНУС-ЭПИЛЕПСИЯ, ХОРЕЯ ГЕНТИНГТОНА, ГЕПАТОЛЕНТИКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ, БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА И ДР.), А ТАКЖЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРАПИРАМИДНОГО СИНДРОМА, ВЫЗВАННОГО ПРИЁМОМ НЕЙРОЛЕПТИКОВ — ЭПИЛЕПСИЯ С ЗАМЕДЛЕННОСТЬЮ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И СНИЖЕНИЕМ КОГНИТИВНОЙ ПРОДУКТИВНОСТИ СОВМЕСТНО С АНТИКОНВУЛЬСАНТАМИ — ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПЕРЕГРУЗКИ, СНИЖЕНИЕ УМСТВЕННОЙ И ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ, ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ВНИМАНИЯ И ЗАПОМИНАНИЯ — НЕЙРОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ (ПОЛЛАКИУРИЯ, ИМПЕРАТИВНЫЕ ПОЗЫВЫ, ИМПЕРАТИВНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ) СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ПАНТОГАМ СИРОП 100 МГ/МЛ ПРИНИМАЮТ ВНУТРЬ ЧЕРЕЗ 15-30 МИН ПОСЛЕ ЕДЫ. РАЗОВАЯ ДОЗА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ОБЫЧНО СОСТАВЛЯЕТ 2,5-10 МЛ (0,25-1 Г), ДЛЯ ДЕТЕЙ − 2,5-5 МЛ (0,25-0,5 Г); СУТОЧНАЯ ДОЗА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ – 15-30 МЛ (1,5-3 Г), ДЛЯ ДЕТЕЙ – 7,5-30 МЛ (0,75-3 Г). КУРС ЛЕЧЕНИЯ – 1-4 МЕСЯЦА, ИНОГДА ДО 6 МЕСЯЦЕВ. ЧЕРЕЗ 3-6 МЕСЯЦЕВ ВОЗМОЖНО ПРОВЕДЕНИЕ ПОВТОРНОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ. ДЕТЯМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И ПАТОЛОГИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ ДИАПАЗОН ДОЗ: ДЕТЯМ ПЕРВОГО ГОДА – 5-10 МЛ (0,5-1 Г) В СУТКИ, ДО 3-Х ЛЕТ – 5-12,5 МЛ (0,5-1,25 Г) В СУТКИ, ДЕТЯМ ОТ 3-Х ДО 7 ЛЕТ – 7,5-15 МЛ (0,75-1,5 Г), СТАРШЕ 7 ЛЕТ – 10-20 МЛ (1-2 Г). ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ НАРАЩИВАНИЕ ДОЗЫ В ТЕЧЕНИЕ 7-12 ДНЕЙ, ПРИЁМ В МАКСИМАЛЬНОЙ ДОЗЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ 15-40 И БОЛЕЕ ДНЕЙ С ПОСТЕПЕННЫМ СНИЖЕНИЕМ ДОЗЫ ДО ОТМЕНЫ В ТЕЧЕНИЕ 7-8 ДНЕЙ. КУРС ЛЕЧЕНИЯ – 30-90 ДНЕЙ (ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДО 6 МЕСЯЦЕВ И БОЛЕЕ). ПРИ ШИЗОФРЕНИИ В КОМБИНАЦИИ С ПСИХОТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ − ОТ 5 ДО 30 МЛ (0,5-3 Г) В СУТКИ. КУРС ТЕРАПИИ − ОТ 1 ДО 3-Х МЕСЯЦЕВ. ПРИ ЭПИЛЕПСИИ В КОМБИНАЦИИ С АНТИКОНВУЛЬСАНТАМИ − В ДОЗЕ ОТ 7,5 ДО 10 МЛ (0,75-1 Г) В СУТКИ. КУРС ТЕРАПИИ − ДО 1 ГОДА И БОЛЕЕ. ПРИ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕМСЯ ЭКСТРАПИРАМИДНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ, СУТОЧНАЯ ДОЗА – ДО 30 МЛ (ДО 3 Г), ЛЕЧЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ. ПРИ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ ГИПЕРКИНЕЗАХ У БОЛЬНЫХ С ОРГАНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ − ОТ 5 ДО 30 МЛ (0,5-3 Г) В СУТКИ. КУРС ЛЕЧЕНИЯ − ДО 4-Х И БОЛЕЕ МЕСЯЦЕВ. ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ И ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ − ОТ 5 ДО 30 МЛ (0,5-3 Г) В СУТКИ. ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ПРИ ПОВЫШЕННЫХ НАГРУЗКАХ И АСТЕНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ПАНТОГАМ НАЗНАЧАЮТ ПО 2,5-5 МЛ (0,25-0,5 Г) 3 РАЗА В СУТКИ. ПРИ РАССТРОЙСТВАХ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ДЕТЯМ − ПО 2,5-5 МЛ (0,25-0,5 Г), СУТОЧНАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 25-50 МГ/КГ, КУРС ЛЕЧЕНИЯ 1-3 МЕС.; ВЗРОСЛЫМ – ПО 5-10 МЛ (0,5-1 Г) 2-3 РАЗА В СУТКИ. В УСЛОВИЯХ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОДНОВРЕМЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТА С ДРУГИМИ НООТРОПНЫМИ И СТИМУЛИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ. С УЧЁТОМ НООТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА ЕГО ПРИЁМ ПРОВОДИТСЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО В УТРЕННИЕ И ДНЕВНЫЕ ЧАСЫ. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ РЕДКО: – ВОЗМОЖНЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (РИНИТ, КОНЪЮНКТИВИТ, КОЖНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ). В ЭТОМ СЛУЧАЕ УМЕНЬШАЮТ ДОЗУ ИЛИ ОТМЕНЯЮТ ПРЕПАРАТ. ОЧЕНЬ РЕДКО: – НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ ЦНС (ГИПЕРВОЗБУЖДЕНИЕ, НАРУШЕНИЕ СНА ИЛИ СОНЛИВОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ШУМ В ГОЛОВЕ). В ЭТОМ СЛУЧАЕ УМЕНЬШАЮТ ДОЗУ ПРЕПАРАТА. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ – ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ПРЕПАРАТУ – ОСТРЫЕ ТЯЖЁЛЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК – БЕРЕМЕННОСТЬ (1 ТРИМЕСТР) И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ – ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ (СИРОП СОДЕРЖИТ АСПАРТАМ) ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРОЛОНГИРУЕТ ДЕЙСТВИЕ БАРБИТУРАТОВ, УСИЛИВАЕТ ДЕЙСТВИЕ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДОТВРАЩАЕТ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ФЕНОБАРБИТАЛА, КАРБАМАЗЕПИНА, НЕЙРОЛЕПТИКОВ. ЭФФЕКТ ПАНТОГАМА УСИЛИВАЕТСЯ В СОЧЕТАНИИ С ГЛИЦИНОМ, ЭТИДРОНОВОЙ КИСЛОТОЙ. ПОТЕНЦИРУЕТ ДЕЙСТВИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ (ПРОКАИНА). ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПРИЁМА ПРЕПАРАТА СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ УПРАВЛЕНИИ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ И МЕХАНИЗМАМИ, УЧИТЫВАЯ ВОЗМОЖНОЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ СОНЛИВОСТИ. ПЕРЕДОЗИРОВКА СИМПТОМЫ: УСИЛЕНИЕ СИМПТОМАТИКИ ПОБОЧНЫХ ЯВЛЕНИЙ (НАРУШЕНИЯ СНА ИЛИ СОНЛИВОСТЬ, ШУМ В ГОЛОВЕ). ЛЕЧЕНИЕ: АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ, ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА, СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. ФОРМА ВЫПУСКА И УПАКОВКА ПО 100 МЛ ВО ФЛАКОНЫ ТЁМНОГО СТЕКЛА, УКУПОРЕННЫЕ КРЫШКАМИ С КОНТРОЛЬНЫМ КОЛЬЦОМ ПЕРВОГО ВСКРЫТИЯ. КАЖДЫЙ ФЛАКОН ВМЕСТЕ С МЕРНОЙ ЛОЖКОЙ НОМИНАЛЬНЫМ ОБЪЁМОМ 5 МЛ И С РИСКОЙ С МАРКИРОВКОЙ «½» (ЧТО СООТВЕТСТВУЕТ 2,5 МЛ) ИЛИ С МЕРНОЙ ЛОЖКОЙ НОМИНАЛЬНЫМ ОБЪЁМОМ 5 МЛ С РИСКАМИ С МАРКИРОВКОЙ «¼» И «½» (ЧТО СООТВЕТСТВУЕТ 1,25 МЛ И 2,5 МЛ), С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ И РУССКОМ ЯЗЫКАХ ПОМЕЩАЮТ В ПАЧКУ ИЗ КАРТОНА. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ ХРАНИТЬ В ЗАЩИЩЁННОМ ОТ СВЕТА МЕСТЕ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ НЕ ВЫШЕ 25 °С. ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ УПАКОВКИ ХРАНИТЬ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ. ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ! СРОК ХРАНЕНИЯ 2 ГОДА ПЕРИОД ПРИМЕНЕНИЯ ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ – 1 МЕС. НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПОСЛЕ ИСТЕЧЕНИЯ СРОКА ГОДНОСТИ. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК ПО РЕЦЕПТУ. ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ ООО «ПИК-ФАРМА», РОССИЯ, 125047, Г. МОСКВА, ПЕР. ОРУЖЕЙНЫЙ, Д. 25, СТР. 1. , РОССИЯ, 188663, ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛ., ВСЕВОЛОЖСКИЙ РАЙОН, Г. П. КУЗЬМОЛОВСКИЙ, ЗДАНИЕ ЦЕХА № 92. АДРЕС ОРГАНИЗАЦИИ, ПРИНИМАЮЩЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ПРЕТЕНЗИИ ОТ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПО КАЧЕСТВУ ПРОДУКЦИИ (ТОВАРА): ООО «ПИК-ФАРМА»
Возможности применения гопантама (пантогама) в педиатрической практике
Фармацевтический рынок ежегодно предлагает практическим врачам новые виды и формы лекарственных средств, нередко вытесняющие уже хорошо знакомые нам медицинские препараты. Отечественный препарат «Пантогам» избежал этой участи. Многолетний опыт применения пантогама не только подтверждает его традиционную эффективность, но и обнаруживает все новые позитивные свойства этого препарата, что позволяет расширить возможности его использования в медицине. Под торговым наименованием «Гопантам» препарат выпускается фармацевтической (г. Бийск). Появившись на отечественном рынке в 1980 году, гопантам (пантогам) не теряет своей популярности и в настоящее время, занимая прочное место в нейропедиатрии, клинической психиатрии и неврологии, нейрогеронтологии, урологии и нефрологии.
Гопантам (пантогам, кальция гопантенат) – кальциевая соль диоксидиметилбутирил-ГАМК, по структуре и фармакологическим свойствам похож и на ГАМК, и на пантотеновую кислоту. Препарат оказывает мягкое стимулирующее действие на нервную систему, обладает антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, повышает устойчивость мозга к воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах. В педиатрической практике этот препарат назначается чаще других ноотропов, поскольку он практически не вызывает побочных эффектов и обладает важными дополнительными свойствами: противосудорожной активностью, умеренным седативным действием, способностью снижать моторную возбудимость с одновременной активизацией работоспособности и умственной деятельности, способностью повышать общий тонус организма, улучшать обменные процессы [1].
Показания для назначения пантогама в педиатрии первоначально были ограничены. Его применяли для лечения детей с умственной недостаточностью, олигофренией, задержкой развития речи, заиканием (преимущественно клонической формой), а также при реабилитации детей, перенесших нейроинфекции, получивших черепно-мозговую травму [2].
Кроме того, препарат успешно применялся и применяется в настоящее время для лечения детей, страдающих эпилепсией с замедленностью психических процессов, при полиморфных приступах или малых эпилептических припадках, обычно в комплексе с противосудорожными средствами; при различных психических расстройствах в комбинации с нейролептиками и антидепрессантами. Гопантам назначается для коррекции побочных действий нейролептических средств, при нейролептическом экстрапирамидном синдроме (гиперкинетическом и акинетическом), а также с профилактической целью одновременно с нейролептическими средствами в качестве «терапии прикрытия» [3].
Препарат уменьшает реакции на болевые раздражения, оказывая умеренное анальгетическое действие, потенцирует действие местных анестетиков (новокаина). Известно, что гопантам также оказывает кратковременное гипотензивное действие [4].
Широкое применение гопантам (пантогам) получил в неонатологии и детской неврологии раннего возраста, в частности, при лечении перинатальной энцефалопатии в ее раннем и отдаленном периодах. При этом заметно улучшаются обменные процессы в нервной ткани, повышается устойчивость мозга к гипоксии, снижается судорожная готовность [5]. Клинически у детей исчезает или значительно уменьшается беспокойство, нормализуются сон, мышечный тонус, речевые функции, психомоторное развитие приближается к возрастной норме. Замечено, что чем раньше начато лечение перинатальной энцефалопатии ноотропами, тем меньше отмечается последствий ишемически-травматического поражения центральной нервной системы у ребенка в отдаленном периоде.
При приеме внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, достигая максимальной концентрации в мозге через час после приема. В организме не кумулируется, малотоксичен, что особенно ценно в педиатрической практике.
В более старшем детском возрасте гопантам назначается при психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности (для облегчения концентрации внимания и улучшения памяти), а также при тяжелых формах школьной дезадаптации детей, как правило, вследствие гиперкинетических расстройств, приводящих к неуспеваемости, нарушениям поведения, агрессивности и т.д.
Гопантам включается в состав комплексной терапии детского церебрального паралича и других заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся судорожным синдромом.
При психоневрологической патологии гопантам рекомендуют детям в разовой дозе 0,25 – 0,5 г, суточной – 0,5 – 3 г курсами по 1 – 4 мес., иногда до 6 мес. Повторные курсы лечения обычно назначают через 3 – 6 мес. С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится в утренние и дневные часы [3]. При этом практикуется наращивание дозы гопантама в течение 7 – 12 дн., прием максимальной дозы в течение 15 – 40 и более дней и постепенное снижение дозы в течение 7 – 8 дн. до полной отмены препарата. Минимальный перерыв между курсами – 1 мес.
В детской нефроурологии гопантам (пантогам) используется уже более 10 лет, так как была обнаружена его способность оказывать корригирующее влияние на детрузорно-сфинктерную диссинергию с прекращением расстройств акта мочеиспускания в дневное и ночное время, нормализовать функцию мочевого пузыря при поллакиурии, императивных позывах, императивном мочеиспускании, недержании мочи и энурезе [6]. И.Б. Осипов и Л.П. Смирнова (2001 г.) рекомендуют использовать пантогам при выраженной гиперрефлексии детрузора у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря в дозировке 0,25 – 0,5 г 3 раза в день после еды курсами от 1 до 3 мес.
Известно также, что при применении гопантама (пантогама) нередко восстанавливается функция толстой кишки, прекращаются недержание кала и каломазание [1].
В наших исследованиях гопантам (пантогам) показал высокую эффективность (83,7%) при его включении в схемы лечения 43 детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (против 53,2% общей эффективности у 47 детей, получивших традиционную терапию с использованием холинолитиков) [7]. При этом отмечено, что в группе детей, получавших пантогам в дозе 0,25 – 0,5 г 3 раза в день в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения (прогревание области мочевого пузыря, курсы ДДТ по Кузнецовой и т.д.), в 6 раз чаще купировался энурез по сравнению с контрольной группой (37,2% против 6,4%). Особенно заметным этот эффект был в подгруппе детей в возрасте от 4 до 7 лет (30% против 4,8%), когда врачи в большинстве случаев впервые начинают трактовать энурез как симптом заболевания.
В результате изучения анамнеза обследованных детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря выявлено вероятное влияние пантогама на дозревание структур, ответственных за полноценный акт мочеиспускания. Из ретроспективного анализа медицинской документации детей следует, что среди пациентов, находившихся на диспансерном наблюдении по поводу перинатальной энцефалопатии на 1-м году жизни и получивших курсы монотерапии пантогамом или в комплексе с другими препаратами (кавинтон, витамины группы В и т.д.), после 3,5 – 4-летнего возраста энурез отмечался лишь в 6,7% случаев, в то время как у детей, не прошедших такого лечения на 1-м году жизни, энурез в дальнейшем регистрировался в 85,7% случаев, что и послужило поводом для обращения к врачу [7].
Из побочных действий, возможных при приеме гопантама (пантогама), отмечены только редкие аллергические реакции в виде ринита, конъюнктивита, кожных высыпаний [2, 4]. В наших исследованиях за весь период применения пантогама у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря мы не наблюдали нежелательных побочных эффектов этого препарата. Противопоказаний для назначения гопантама немного. Его не следует применять при тяжелых заболеваниях почек у детей и при повышенной чувствительности к препарату [3–4].
Следует помнить, что эффект гопантама усиливается при одновременном его применении с глицином, ксидифоном. Гопантам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропов и других стимуляторов центральной нервной системы. При совместном применении гопантам предотвращает побочные явления фенобарбитала, финлепсина и, как сказано выше, нейролептиков.
Несомненно, гопантам можно отнести к «социализирующим» препаратам, так как он способен значительно улучшить качество жизни детей, причем в самых различных ситуациях, вызывающих психологический и социальный дискомфорт ребенка: от повышенной агрессивности, «неуживчивости» в коллективе до неудобств, связанных с энурезом. Полученные данные позволяют рекомендовать более широкое использование этого препарата в педиатрической практике.
