Прегабалин

Для пациентов любого профиля с умеренным и тяжёлым болевым синдромом (от 40 до 100 по ВАШ- визуальной аналоговой шкале оценки боли) «Прегабалин» показан как коанальгетик (адьювант), т.е. препарат, не имеющий в инструкции категории «анальгетическое средство», но за счёт купирования тревоги, через улучшение сна и воздействуя на механизм центральной сенситизации (очаг возбуждения в центральной нервной системе, возникающий через 3 часа переживания и ощущения любой боли и существующий автономно, даже когда болевые импульсы уже не поступают), позволяет достигать полного и быстрого обезболивания пациента, используя меньшие дозировки наркотических анальгетиков (опиоидсберешающий эффект). Ещё одним преимуществом «Прегабалина» в сравнении с другими антмконвульсантами является его печеночная безопасность (он не метаболизируется в печени и выводится почками в неизменном виде), возможность быстрого — за 7 дней — достижения среднетерапевтической и /или максимальной дозы, его эффективность в случаях, когда другие препараты не сработали. Перечисленные достоинства «Прегабалина» закреплены в более чем 50 стандартах лечения, утверждённых МЗ РФ по профилям: неврология, нейрохирургия, онкология, ревматология и др., он входит в методические рекомендации по паллиативной помощи и по лечению ревматологических больных. Грамотность врача- залог безопасной и эффективной помощи пациенту.

Препаратом «Прегабалин» пользуюсь более 10 лет. На сегодняшний день в определённых клинических ситуациях я не представляю как без него обходиться. Чаще всего, безусловно, такая потребность возникает при лечении нейропатического болевого синдрома, особенно в сочетании с тревожным расстройством и при терапии болевых синдромов в онкологии. Болевые синдромы у онкологических пациентов характеризуются тем, что в большинстве случаев являются хроническими (свыше 3-х месяцев), смешанными по патогенезу: ноцицептивно-нейропатичечкими (пациет жалуется на ноющую рвущую боль и испытывает и описывает ощущения онемения, жжения, покалывания, чувство прохождения электротока), и сопровождаются до 100% случаев тяжёлыми эмоциональными нарушениями: тревогой и депрессией. По всем перечисленным проявлениями онкологического болевого синдрома «Прегабалин» имеет прямые показания, согласно инструкции. Демонизация препаратов содержащих «Прегабалин» (ажиотаж на многочисленных форумах и привыкании и зависимости) не обоснован медицинскими знаниями и опытом и поддерживается дефицитом положительных эмоций и тяжестью депрессии тех, кто эти отзывы создаёт. Сама боль и тревога, являются антидотом (антагонистом) тех рецепторов и тех медиаторов, на которые воздействует «Прегабалин», если он используется по показаниям и обоснованно.

Инструкция по применению ПРЕГАБАЛИН-РИХТЕР (PREGABALIN-RICHTER)

У некоторых пациентов с сахарным диабетом при увеличении массы тела на фоне лечения прегабалином может потребоваться коррекция доз гипогликемических препаратов.

В случае развития симптомов ангионевротического отека (таких как отек лица, периоральный отек или отечность тканей верхних дыхательных путей) прием прегабалина следует прекратить.

На фоне лечения прегабалином отмечались случаи головокружения и сонливости, которые повышали риск случайных травм (падений) у пациентов пожилого возраста. Также имеются сообщения о случаях потери сознания, спутанности сознания и нарушения когнитивных функций. Поэтому пациентам следует рекомендовать соблюдать осторожность до тех пор, пока не станут ясны возможные побочные эффекты лечения.

В контролируемых исследованиях нечеткость зрения чаще наблюдалась у пациентов, получавших прегабалин, чем у пациентов, получавших плацебо. В большинстве случаев зрение восстанавливалось после отмены препарата. В клинических исследованиях, предусматривавших проведение офтальмологического обследования, частота снижения остроты зрения и изменение полей зрения была выше среди пациентов, получавших прегабалин, чем среди пациентов, получавших плацебо. Частота выявлений изменений при осмотре глазного дна также была выше на фоне терапии прегабалином, чем на фоне терапии плацебо.

При постмаркетинговом применении препарата также наблюдались нежелательные реакции со стороны органа зрения, к которым относились потеря зрения, нечеткость зрения или другие изменения, многие из которых были транзиторными. При прекращении терапии прегабалином можно ожидать разрешения симптомов со стороны органа зрения или снижения степени их тяжести.

Отмечались случаи развития почечной недостаточности; в некоторых случаях после отмены препарата функция почек восстанавливалась.

Сведений о возможности отмены других противосудорожных средств после достижения контроля судорог на фоне применения прегабалина, а также целесообразности монотерапии прегабалином, недостаточно.

В результате отмены прегабалина после длительной или краткосрочной терапии наблюдались следующие нежелательные явления:

бессонница, головная боль, тошнота, диарея, гриппоподобный синдром, чувство тревоги, нервозность, депрессия, потливость, головокружение, судороги. Пациента следует информировать об этих симптомах в начале лечения прегабалином.

На фоне применения прегабалина или сразу после окончания терапии возможно развитие судорог, в т.ч. эпилептического статуса и большого эпилептического припадка.

Получены данные о том, что после прекращения приема прегабалина после длительного применения частота развития и степень тяжести синдрома отмены могут быть дозозависимыми.

В ходе постмаркетингового применения прегабалина сообщалось о развитии хронической сердечной недостаточности у некоторых пациентов, получавших прегабалин. Преимущественно эти реакции отмечались у пациентов пожилого возраста с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и получавших прегабалин по поводу невропатии. Поэтому прегабалин следует применять с осторожностью у данной категории пациентов. После отмены прегабалина возможно исчезновение подобных реакций.

При лечении центральной нейропатической боли, обусловленной поражением спинного мозга, отмечалось увеличение частоты нежелательных реакций со стороны ЦНС, таких как сонливость. Это может быть следствием суммирования эффектов прегабалина и других совместно применяемых препаратов (например, антиспастических препаратов). Это обстоятельство следует учитывать при назначении прегабалина по данному показанию.

У пациентов, получавших противоэпилептические препараты по различным показаниям, были отмечены суицидальные мысли или поведение. Результаты мета-анализа рандомизированных плацебо контролируемых исследований противоэпилептических препаратов свидетельствовали о небольшом возрастании риска появления суицидальных мыслей и поведения. Механизм данного эффекта неизвестен, а имеющиеся данные не позволяют исключить такой риск при применении прегабалина. В связи с этим пациентов, получающих препараты данной группы, следует тщательно наблюдать на предмет появления суицидальных мыслей и поведения, а при необходимости назначить соответствующее лечение. Пациентам и лицам, осуществляющим уход за пациентами, следует рекомендовать обращаться за медицинской помощью при появлении суицидальных мыслей или поведения.

В постмаркетинговом исследовании были получены сообщения о случаях нарушения функции нижних отделов ЖКТ (например, обструктивная и паралитическая кишечная непроходимость, запор) на фоне одновременного применения прегабалина с препаратами, способными вызывать запор, такими как опиоидные анальгетики. При совместном применении прегабалина и опиоидных анальгетиков следует принимать меры профилактики запоров (особенно у женщин и пациентов пожилого возраста).

Известны случаи развития зависимости при применении прегабалина. Пациенты с лекарственной зависимостью в анамнезе нуждаются в тщательном медицинском наблюдении для выявления симптомов зависимости от прегабалина.

Отмечались случаи энцефалопатии, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могли способствовать ее развитию.

Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому пациентам, страдающим редкими наследственными заболеваниями, характеризующимися непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом нарушения всасывания глюкозы и галактозы, не следует принимать Прегабалин-Рихтер.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Прегабалин-Рихтер может оказывать легкое или умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат Прегабалин-Рихтер может вызывать головокружение и сонливость и, соответственно, влиять на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. Пациентам не следует управлять транспортными средствами и механизмами или выполнять другие потенциально опасные виды деятельности, пока не будет ясно, влияет ли данный препарат на способность к выполнению таких задач.

Лечение наркоманов, употребляющих лирику

Часто прегабалин назначают для облегчения ломки. Отсюда наркоманы узнают о препарате.

Самостоятельно избавиться от наркотической зависимости редко кому под силу. Если вы обнаружили признаки зависимости, переходящей в наркоманию, у себя или близкого человека, сразу обращайтесь к врачу.

Первый этап лечения – детоксикация, т.е. очищение организма. Врач назначит процедуры для снятия абстинентного синдрома, восстановления физических функций.

Далее с пациентом работает психолог. Психологическая помощь направлена на полный отказ от приема лирики и других наркотиков. Работа с психологом – важнейшая часть лечения. Основная причина наркомании – психологические и социальные проблемы. Под воздействием наркотика больной прячется от конфликтов, травм, комплексов.

Важно набраться терпения и пройти лечение от прегабалина полностью.

Снятие ломки и работа с психологом не считаются пожизненной гарантией от привыкания, нужен постоянный контроль.

Показания к приему прегабалина

Невралгия диабетическая, постгерпетическая.
Полиневропатия с болевым синдромом.
Фибромиалгия.
Миалгия (боль в мышцах).
Воспалительные процессы нервной системы, протекающие с болевым синдромом.
Устойчивая боль, неподдающаяся традиционной терапии.
Эпилепсия, судорожный синдром.
Генерализованное тревожное расстройство.
Абстинентный синдром при зависимости от психоактивных веществ.

Применяется длительными, по несколько недель курсами. В организме практически не подвергается метаболизму (не включается в обмен веществ) и выводится с мочей в неизмененном виде.

Литература:

Вопросы наркологии. 2021. 2021, № 1 (161). — 2021. — 159, [1] с. : табл.
Фармакология противоэпилептических средств : учебное пособие для обучающихся по программам специалитета «Лечебное дело», «Педиатрия», «Фармация» / И. А. Виноградова, В. Д. Юнаш, С. В. Горанская [и др.] ; Издательство ПетрГУ, 2021. — 32 с. : ил., табл.; ISBN 978-5-8021-3665-2
Бочанова, Елена Николаевна. Оптимизация фармакотерапии эпилепсии на основе персонализированного подхода к оценке безопасности лекарственных средств : диссертация … доктора медицинских наук : 14.03.06 / Бочанова Елена Николаевна; [Место защиты: Рос. ун-т дружбы народов]. — Красноярск, 2021. — 207 с. : ил.
Новая аптека. 2021. 2021, № 11. — 2021. — 112 с. : цв. ил., табл.

Содержание:

Особенности приема лирики
Длительность лечения прегабалином
Опасность превышения допустимой дозировки или частоты приема лирики
Рекомендации по минимизации вреда от приема прегабалина

Прегабалин (лирика) является довольно молодым лекарственным препаратом, поскольку он был синтезирован в США только в 2004 г, а на европейский рынок поступил спустя три года. Первоначально средство предназначалось для лечения эпилептических припадков, нейропатических болей и постгерпетических невралгических состояний.
Противосудорожные и обезболивающие свойства медикамента научились использовать наркоманы для получения дешевого и быстрого эйфорического эффекта. Сейчас следует рассматривать лирику в допустимых дозах как лекарство, а в повышенных — как опасный и популярный наркотик.

Поэтому очень важно знать, как долго можно принимать прегабалин, и в каких количествах без вреда для здоровья. Все назначения делает только врач, самолечение очень опасно, так как повышенные дозы формируют привыкание, приводят к нарушениям психики и физическим заболеваниям.

Признаки зависимости

Первый тревожный звонок – прием таблеток здоровым человеком в немедицинских целях.

Состояние человека во время приема наркотика:

смех без причины;
широкие зрачки;
покрасневшие белки глаз;
вспышки агрессии;
неконтролируемые повторяющиеся телодвижения;
повышенный аппетит.

Симптомы регулярного употребления лирики:

человека «качает», с трудом держится на ногах;
затруднения в речи, мычание;
сильное потоотделение;
перепады настроения от депрессии до эйфории;
дрожащие руки;
тошнота, головная боль;
проблемы с памятью и вниманием;
частый кашель без простуды;
бессонница.

Перед диагностированием зависимости убедитесь, что симптомы не вызваны другими препаратами.

Особенности приема лирики

Данный медпрепарат для снятия судорог и уменьшения болей нейропатического характера можно купить в аптеке исключительно по рецепту. В открытой продаже лекарства нет, но на черном рынке и через интернет-сеть его приобретают даже школьники и подростки.

Способ применения и дозу определяет врач, руководствуясь диагнозом, физическим и психическим состоянием, результатами клинического обследования, тяжестью недуга, возрастом и полом больного. Основная задача пациента — строго придерживаться рекомендаций доктора и о малейших отклонениях в самочувствии немедленно уведомлять своего врача. В этом случае удастся добиться максимально эффекта от медикаментозного курса и избежать негативных проявлений.

Допустимая суточная дозировка колеблется от 150 до 600 мг. Специалист чаще всего назначает минимальную порцию и наблюдает за фармакологическим эффектом, а при необходимости через 7 дней увеличивает количество. Рекомендуемую порцию препарата в основном разделяют на 2 или 3 раза и употребляют независимо от приема пищи.

Больным старше 65 лет и страдающим заболеваниями почек и печени назначаются сниженные дозы лекарства. Корректировка медикаментозных предписаний может понадобиться при обнаружении тяжелых побочных эффектов и обострении хронических недугов.

Длительность лечения прегабалином

Время приема препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. В соответствии с диагнозом и эффективностью назначенной медикаментозной терапии оно может составлять от 1-2 недель до нескольких месяцев. При тяжелых случаях невропатии и онкологических болях курс будет длительным, но при этом рекомендуется использовать препарат на протяжении 14 дней с постоянным мониторингом самочувствия и последующим перерывом.

При пропуске очередной дозы нельзя принимать двойную порцию препарата. Необходимо принять лекарство как можно быстрее, а последующий прием лучше немного отодвинуть по времени. Прекращать использование медикамента нельзя очень резко: необходимо снижать его количество постепенно на протяжении одной недели. При соблюдении всех предписаний врача прегабалин не причинит особенного вреда, за исключением незначительных побочных реакций, которые проходят через 7-14 дней после окончания программы лечения.

Лирика (прегабалин) – наркотик

Изначально прегабалин позиционировали как безопасное в применении, не вызывающее привыкания, средство. Когда обнаружили, что лекарство снижает симптомы тревожности, депрессии, количество покупателей выросло.

С 2010 года врачи диагностировали физическую зависимость от прегабалина. 1 июня 2012 года приняли закон, запрещающий отпускать прегабалин без рецепта. Но недобросовестные продавцы реализуют средство без всяких документов. Штрафов и наказаний за покупку, хранение препарата не предусмотрено. Только за реализацию без рецепта и незаконную транспортировку.