Онкомаркеры: что показывают, где сдать кровь на онкомаркеры бесплатно

Определенные виды рака приводят к характерным изменениям во всем организме, в том числе на молекулярном уровне. Такие изменения можно выявить при помощи относительно простых лабораторных тестов на онкомаркеры. При определенных злокачественных опухолях отмечается повышение того или иного показателя. В частности, углеводный антиген 125 (или СА-125) позволяет заподозрить рак яичников и некоторую другую онкологическую патологию, а также контролировать состояние пациента после уже проведенного лечения.

Подробное описание исследования

СА 125 – это белок, который обнаруживается на опухолевых клетках эпителия яичников и в норме в клетках эндометрия, брюшины, плевры, перикарда и яичек. В кровоток он попадает, например, при менструации, эндометриозе, в первый триместр беременности. Наличие CA 125 не всегда указывает на онкологический процесс – незначительные количества белка вырабатываются различными тканями организма, а также злокачественными опухолями другой этиологии (эндометрия, желудочно-кишечного тракта, фаллопиевых труб, легких и желудочно-кишечного тракта). Повышение уровня CA 125 в крови может быть связано с воспалением органов малого таза.

Исследование на антиген CA 125 позволяет обнаружить злокачественные новообразования яичников или молочной железы на самой ранней стадии, когда изменения в организме минимальны, а шансы на выздоровления самые высокие. Также с его помощью выявляются метастазы до начала клинических проявлений.

Показания

Чаще всего направление на исследование уровня СА-125 дает онколог или гинеколог.

Тест на антиген рекомендован к проведению в следующих случаях:

• при подозрение на рак яичников
• оценка риска рецидива или метастазирования серозного рака яичника после проведенной терапии;
• контроль лечения эндометриоза;
• дополнительный маркер при диагностике аденокарциномы поджелудочной железы, органов ЖКТ и других (бронхи, почки, семенники, молочные железы и т. д.).

Чаще всего СА-125 используют для контроля за рецидивом опухоли яичников: повышение уровня СА-125 (даже при отсутствии клинических и рентгенологических данных о рецидиве) указывает на биохимический рецидив опухоли, который опережает клинический на 2-6 месяцев.

В клинических исследованиях СА-125 показал себя как надежный маркер для мониторинга пациентов с В-клеточной неходжкинской лимфомой.

Использованная литература

1. ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В.Ф. Семиглазов, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор В.В. Семиглазов, доктор медицинских наук, профессор Г. Дашян, кандидат медицинских наук А. Бессонов, Р. Палтуев, кандидат медицинских наук,Т. Семиглазова, кандидат медицинских наук, И. Гречухина, К. Пеньков, А. Васильев, А. Манихас — кандидат медицинских наук НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Городской клинический онкологический диспансер Санкт-Петербург.
2. Baselga J., Tripathy D., Mendelsohn J. et al. Phase II study of weekly intravenous recombinant humanized anti-p185HER2 monoclonal antibody in patients with HER2/neu-overexpressing metastatic breast cancer // J. Clin. Oncol. – 1996; 14: 737–744.
3. CobleighM., Vogel C., Tripathy D. et al. Multinational study of the efficacy and safety of humanized anti-HER2 monoclonal antibody in women who have HER2 -overexpressing metastatic breast cancer that has progressed after chemotherapy for metastatic disease // J. Clin. Oncol. – 1999; 17: 2639–2648

СА-125 в норме

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения. Нормальные значения онкомаркера

Факторы влияния

Исказить результат исследования, т.е. показать ложноположительный результат могут следующие причины:

• интенсивная лекарственная терапия;
• беременность;
• менструация и нарушения цикла;
• хронический стресс;
• нарушение правил сдачи анализа или забора крови.

Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры

Конкретные рекомендации по ограничениям перед забором крови должен дать лечащий врач. Они зависят от того, какой конкретно белок будет исследоваться.

Общие правила следующие:

• сдавать кровь спустя минимум 8 часов после последнего приема пищи;
• постараться не нервничать во время процедуры;
• на неделю прервать серьезные тренировки;
• за три дня прекратить употребление алкоголя;
• непосредственно перед забором биоматериала желательно не курить;
• если в ближайшую неделю пациент проходил рентгенографию либо другие обследования, об этом нужно сообщить доктору.

Может потребоваться соблюдение иных требований. Так, при подозрениях на опухоль простаты желательно 7 дней воздерживаться от половых контактов, на онкомаркеры женской репродуктивной системы кровь лучше не исследовать в период менструации.

Повышение СА-125

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение до 45 Ед/мл

Незначительное повышение СА-125 возникает при заболеваниях с вовлечением серозных оболочек:

• плевриты;
• перитониты;
• перикардиты.

Повышение до 65 Ед/мл

При наличии доброкачественного новообразования яичника показатель может в норме возрасти до 60 Ед/мл, что связано с разрушением эпителиальной ткани. В этом случае уровень СА 125 должен регулярно контролироваться (с целью оценки риска озлокачествления опухоли), особенно, у женщин в климаксе.

• доброкачественные гинекологические опухоли (например, миома);
• воспалительные процессы с участием придатков (аднексит);
• эндометриоз.

Повышение до 100 Ед/мл

Повышение СА-125 до 100 Ед/мл и выше указывает на риск развития злокачественного процесса и необходимость проведения дополнительных исследований, в том числе теста на онкомаркер НЕ4.

• Карцинома яичников;
• Аденокарцинома шейки матки;
• Рак эндометрия;
• Рак других внутренних органов, в том числе и у представителей мужского пола.

Уровень СА 125 может коррелировать с показателем натрийуретического гормона, поэтому по результатам теста определяют степень тяжести сердечной недостаточности.

3.Каковы риски и что может повлиять на анализ?

Каковы риски анализа крови на СА-125?

Возможные риски анализа на раковый антиген могут быть связаны только с самим забором крови. В частности, появление синяков на месте пункции и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Что может повлиять на анализ?

Уровень ракового антигена СА-125 может измениться из-за:

• Приёма противораковых препаратов;
• Недавно пройденного обследования с использованием радиации;
• Перенесённой операции на брюшной полости. Анализ на СА-125 делается только 3 недели спустя после операции.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Когда назначается анализ на CA-125?

Анализ в обязательном порядке назначается для следующих категорий женщин:

• живущих в местности с неблагоприятной экологической обстановкой;
• работающих на промышленных предприятиях с вредными выбросами;
• ведущих беспорядочную половую жизнь;
• имеющих на руках уже подтвержденный диагноз об образовании опухолей или кист в яичниках;
• родивших первенца после 35 лет;
• имеющих ближайших родственников, у которых был диагностирован рак яичников;
• подвергавшихся ранее облучению или гормональной терапии;
• прошедших лечение онкологических образований в репродуктивных органах.

Исследование может потребоваться на стадии лечения рака яичников, чтобы проконтролировать успешность применяемой терапии. Его также проводят и для выявления рецидива рака яичников. CA-125 можно делать повторно: до начала лечения и после. Это помогает врачам получать достоверные данные об успешности борьбы с патологией. В некоторых случаях женщин направляют на анализ в процессе лечения, если имеются факторы, способные исказить результаты.

Важно!

Если у пациентки наблюдается не одна, а несколько причин для анализа на CA-125, то ей назначают дополнительные процедуры. Например, проводят анализ на онкомаркер НЕ-4.

Киста яичника или беременность

Чаще всего женщины путают беременность с фолликулярной кистой или кистой желтого тела. Признаки таких кист очень напоминают ранние симптомами беременности. Уровень ХГЧ при кисте яичника, как и при беременности, повышается, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу — гинекологу.

Онкологическая клиника Юсуповской больницы предлагает широкий спектр хирургических вмешательств в области гинекологии. Наши онкогинекологи – настоящие профессионалы в своей области, применяющие в практике лишь новейшие протоколы лечения, соответствующие международным стандартам.

Благодаря квалифицированным специалистам Юсуповской больницы и современному европейскому оборудованию, Вы получите качественную профильную консультацию. Медицинский персонал гарантирует индивидуальный подход к каждому больному, а также комфортные условия пребывания в больнице. Врачи клиники с радостью предоставят Вам подробною информацию о кисте яичника, особенностях лечения, диагностическом УЗИ, а также цены на услуги. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Как выглядит киста яичника на УЗИ

Функциональная (анэхогенная) киста яичника при ультразвуковом исследовании имеет тонкие, гладкие стенки, без внутренних включений, акустическое усиление позади образования, размером более 30 мм. Такие новообразования чаще всего однокамерные, округлой или овальной формы, границы четкие и ровные, по периферии можно увидеть здоровую ткань яичника.

УЗИ кисты яичника: на какой день цикла делать? Ультразвуковое исследование лучше всего делать со 2 по 5 день после окончания менструации. В другие дни видимость может быть хуже, а структура яичника видоизменена.

Что делать после обнаружения функциональной кисты яичника на УЗИ?

• Функциональные кисты до 3 см в молодом возрасте являются нормой → не требуют лечения и наблюдения;
• Кисты до 7 см в репродуктивном периоде → контроль ультразвукового исследования после окончания месячных;
• Новообразования до 7 см в постменопаузе почти всегда доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
• Киста яичника более 7 см трудно оценивать ультразвуковым методом → рекомендуется МРТ.

Киста желтого тела на УЗИ имеет характерные признаки — плотная стенка и «огненное кольцо» при цветовом допплеровском картировании, размером до 5 см.

Геморрагические кисты яичников на УЗИ имеют вид однокамерных образований с гиперэхогенными включениями. Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует. Иногда визуализируются уровни и ажурная сетка из фибриновых нитей. Геморрагическая киста имеет толстую стенку и может напоминать огромную опухоль.

Тактика пациентов с геморрагическими кистами яичников:

• Кисты менее 5 см в молодом возрасте → не требуют контроля;
• Образования более 5 см в репродуктивном периоде → УЗИ-контроль после менструации;
• Геморрагические новообразования в менопаузе → рекомендуют МРТ кисты яичника.

Параовариальная киста — это анэхогенное тонкостенное новообразование, которое заключено между листками широкой связки матки. Обычно имеет размер менее 5 см. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, необходимо датчиком отделить кисту от яичника.

Эндометриоидная киста яичников на УЗИ — круглое гипоэхогенное образование с двойным контуром, имеющее стенку толщиной 2-8 мм. В просвете отсутствует кровоток и плотные включения.

Дермоидная киста на УЗИ — определяется акустическая тень, указывающая на наличие элементов костной плотности.

Цистаденома яичника — многокамерное образование с бугристыми краями, содержимое гипо- и анэхогенное, стенки утолщены.

Признаки злокачественной кисты яичника на УЗИ:

• Диаметр более 7 см;
• Толстые и бугристые стенки кисты, с развитой сосудистой сетью;
• Внутрикистозные перегородки более 3 мм, с обильным кровотоком;
• Внутри кисты определяются огромные образования с кровотоком;
• Асцит, лимфаденопатия и метастазы.

Где можно сдать анализ на онкомаркеры

Сдать анализ на онкомаркеры бесплатно (по полису ОМС и направлению терапевта либо онколога) можно в поликлинике. Результат обычно готов уже через день. Однако не во всех медицинских учреждениях есть необходимое оборудование.

Пройти обследование можно в диагностических центрах либо частных клиниках, но самостоятельно принимать решение о его необходимости не стоит. Сдавать кровь надо исключительно по назначению лечащего врача. Специалист даст адекватную оценку состоянию больного, подберет наиболее специфичные соединения для конкретного случая. Исследование на все группы онкомаркеров лишено смысла. К тому стоит не дешево. Цены колеблются в диапазоне от 300 до 2000 рублей за каждое вещество в зависимости от региона и клиники.

Онкомаркеры – эффективные показатели отслеживания опухолевого ответа на проводимую пациенту терапию. В качестве способа первоначального выявления онкологических патологий, точного результата они не гарантируют. С помощью анализа специфических белков можно заподозрить наличие раковых клеток, другие опасные заболевания. Расшифровкой полученных данных должен заниматься врач-онколог. Самодиагностика часто приводит к ошибочным выводам, неправильному лечению и наступлению тяжких последствий для здоровья.

МРТ кисты яичника

На МРТ граафовы фолликулы имеют вид гиперинтенсивных образований с тонкими стенками, которые окружены стромой яичника, дающей не очень интенсивный сигнал.

Для геморрагических кист характерна высокая интенсивность сигнала, визуализируется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь и прочее). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что подтверждает наличие геморрагической жидкости.

Содержимое эндометриоидной кисты на МРТ проявляется повышенной интенсивностью сигнала. Остается гиперинтенсивной, в отличие от тератом.

Дермоидная киста яичника — кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом, содержащее перегородки. В жироподавляющем режиме определяется снижение интенсивности сигнала.

Для чего проводят исследование крови на онкомаркеры

Анализ на онкомаркеры чаще используют как оценочный, для определения положительной (либо отрицательной) динамики в терапии рака. Основываясь на его результатах, можно предотвратить развитие рецидива.

Маркеры позволяют:

• подтвердить либо опровергнуть предположения предварительной диагностики;
• заметить образование метастаз при отсутствии прочих симптомов;
• оценить действенность назначенного терапевтического курса.

В качестве самостоятельной диагностики исследование не рекомендовано из-за большого количества ложноположительных (ложноотрицательных) результатов. Но, в сочетании с другими методиками помогает выявить онкологическое заболевание на раннем этапе.