Эстрадиол (венозная кровь) в Москве

Комплексы с этим исследованием

Женское бесплодие Анализ состояния женского репродуктивного здоровья 16 210 ₽ Состав
Мужское бесплодие. Расширенное обследование Анализ состояния мужского репродуктивного здоровья 29 030 ₽ Состав

Женские гормоны. Фолликулярная фаза Оценка гормонального статуса у женщины в фолликулярной фазе 5 930 ₽ Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Вступление в ЭКО 23 020 ₽
• Антивозрастная диагностика. Гормональный баланс 6 250 ₽
• Невынашивание беременности 40 070 ₽
• Чек-ап №1 для детей и подростков 10 950 ₽
• Расширенная мужская антивозрастная диагностика 33 710 ₽

Эстрадиол (Е2)

Что такое эстрадиол (E2, Estradiol)?

Это наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон. С точки зрения биосинтеза эстрадиол представляет собой производное холестерина, а его непосредственными предшественниками являются андростендион и тестостерон. У женщин он вырабатывается в яичниках, в плаценте и в коре надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе преобразования тестостерона. Эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в подростковом периоде, регуляцию менструального цикла, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности, отвечает за психофизиологи­ческие особенности полового поведения, обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Основное действие – вызывает усиленный рост клеток, выстилающих матку изнутри, что подготавливает ее к беремен­ности и, снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке и плазме крови зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в конце фолликулярной фазы – перед овуляцией. Овуляция (разрыв фолликула и вы­ход яйцеклетки) наступает через 24-36 часов, после того как концентрация эстрадиола достигнет своего макси­мального уровня. После овуляции уровень гормона начинает снижа­ться, но во время лютеиновой фазы он вновь повышается. Если зачатия не произошло, уровень эстрадиола падает до минимума, что определяет начало менструации. Если же зачатие произошло, концентрация эстрадиола продолжает увеличиваться. Во время беременности концентрация эст­радиола в крови нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентра­ция эстрадиола сни­жается до очень низких значений. Поскольку в норме у женщин большая часть эстрадиола синтезируется в яичниках, анализ его концен­трации можно считать способом оценки функции яичников. Кроме того, определение уровня эстрадиола ис­пользуется в рамках обследования при аменорее, преждевременном половом развитии, бесплодии у мужчин и женщин, для оценки начала менопаузы. Мониторинг концентрации эстрадиола является необходимым при подготовке к оплодотворению in vitro, так как извлечение яйцеклеток проводится в определенной фазе разви­тия фолликула, которое зависит от концентрации эстрадиола.

У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечни­ков, но большая часть — в периферических тканях за счет преобразования тестостерона.

Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет рост костей в длину. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холесте­рина и повышает свер­ тывающую активность крови. Эстрадиол способствует повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке крови связаны с ритмом секреции лю­теини­зирующего гормона (ЛГ): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 ч.

Показания к назначению анализа:

• гипофизарная недостаточность;
• аменорея и олигоменорея;
• ановуляция;
• гипогонадизм;
• нарушение полового созревания;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• остеопороз у женщин;
• гирсутизм;
• бесплодие;
• предменструальный синдром;
• бактериальный вагиноз;
• оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
• признаки феминизации у мужчин;
• мониторинг при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
• поликистоз яичников;
• менопаузная метроррагия;
• опухоли яичников и надпочечников;
• азооспермия и олигоспермия.

Когда уровень эстрадиола повышен?

• Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
• Эндометриоидные кисты яичников.
• Гормонсекретирующая опухоль яичников.
• Эстрогенсекретирующая опухоль яичек.
• Цирроз печени.
• Прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин -у мужчин и у жен­щин в постменопаузе, кломифен — в постменопаузе у женщин, кетоконазол — у гиперандрогенных женщин, мифепристон — у пациентов с менингиомами, нафарелин — при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников, фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; эстрогенов — оральных противозачаточных средств).

Когда уровень эстрадиола понижен?

• Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин.
• Значительной потере веса.
• Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев.
• Табакокурение.
• Бере­менность в ранние сроки.
• Синдром Шершевского-Тернера.
• Тестикулярная феминизация.
• Гипогонадизм.
• Гиперпролактинемия.
• Гипофизарный нанизм.
• Недостаточность лютеиновой фазы.
• Вирильный синдром.
• Хроническое воспаление внутренних половых органов.
• Угроза прерывания беременности эндокринного генеза.
• Хронический простатит.
• Прием лекарственных препаратов (аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, цимети­дин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон — при выкидыше, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин).

Когда нужно сдавать анализ Эстрадиол?

1. Подозрение на бесплодие;
2. Во вспомогательных репродуктивных технологиях;
3. Нарушение менструального цикла;
4. Рак простаты;
5. Диагностика эстроген-продуцирующих опухолей;
6. Гипогонадизм (нарушение нормальной работы яичек, влекущее к снижению выработки половых гормонов) у лиц мужского пола;
7. Оценка заместительной терапии низкими дозами препаратов, содержащих эстрадиол;
8. Оценка антиэстрогенной терапии (терапия ингибиторами ароматоз у мужчин при гиперплазии предстательной железы).

Подробное описание исследования

Эстрадиолом называется стероидный гормон, который синтезируется из андрогенов. Он активно вырабатывается в клетках яичников в течение репродуктивной жизни женщины. Эстрадиол необходим для нормального развития и работы женских половых органов и вторичных половых признаков (увеличение молочных желез, оволосение по женскому типу и т.д.), поддержания нормальной работы репродуктивной системы. У мужчин в организме эстрадиол также присутствует, он образуется в малых количествах в яичках и надпочечниках.

Этот стероидный гормон играет центральную роль в женском половом развитии. Эстрадиол действует путем связывания со специфическими рецепторами в тканях матки, придатков, молочных желез, наружных половых органов. Он оказывает опосредованное влияние на кожу, кровеносные сосуды, кости, мышцы, клетки печени, жировую ткань, почки, желудочно-кишечный тракт, мозг, легкие и поджелудочную железу. Уменьшение его концентрации в плазме способствует развитию ишемической болезни сердца, инсульта и рака молочной железы.

Уровни эстрадиола вместе с измерениями фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) определяют стадию менструального цикла. Первая фаза менструального цикла связана с повышением эстрадиола, поэтому его определение важно для диагностики нарушения менструального цикла.

Ему принадлежит важная роль в контроле потребления пищи и энергетическом балансе. Это подтверждается тем фактом, что частота ожирения значительно увеличивается после менопаузы, когда синтез этого гормона уменьшается. Снижение уровня эстрадиола является одной из причин развития постменопаузального остеопороза.

Эстрадиол в терапевтических дозах используется при состояниях и заболеваниях, в результате которых снижается уровень эндогенного эстрадиола. Этот гормон также входит в состав оральных противозачаточных средств и препаратов для заместительной гормональной терапии при тяжелом течении менопаузы.

Уровень эстрадиола изменяется при развитии рака молочной железы. Оценка показателя этого гормона у женщин, находящихся в постменопаузе, нужна для определения вероятности развития рака молочной железы, особенно при наличие близких родственниц с данным заболеванием.

Женщины, планирующие проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), а также проходящие лекарственную стимуляцию овуляции, нуждаются в определении эстрадиола. Это необходимо для установки времени введения хорионического гонадотропина человека для запуска овуляции и оценки пороговых значений, связанных с риском гиперстимуляции.

Продукция эстрадиола повышается у мужчин при развитии рака предстательной железы. У мужчин, страдающих гинекомастией — увеличением молочных желез, — эстрадиол также повышен.

Анализ крови на эстрадиол позволяет выявить нарушение продукции этого гормона при разных заболеваниях и состояниях у мужчин и женщин.

Эстрадиол (Oestradiolum)

Перед началом применения необходимо проведение полного общего медицинского и гинекологического обследования, включая исследование органов брюшной полости и малого таза, молочных желез, измерение АД, цитологический анализ эндометрия. Необходимо исключить беременность. При длительной терапии подобное обследование следует проводить каждые 6-12 месяцев.

За 4-6 недель до планируемого хирургического вмешательства и в период длительной иммобилизации рекомендуется прервать лечение во избежание тромбообразования.

Прием препарата следует немедленно прекратить в следующих случаях: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболические заболевания, значительное повышение АД, появление желтухи, появление мигренеподобной головной боли, внезапное нарушение зрения.

Во время заместительной гормональной терапии у больных, страдающих гипертензией, следует регулярно контролировать АД.

Изменение уровня эстрогенов в крови может повлиять на показатели анализов некоторых эндокринных и печеночных функций.

Эстрогены могут вызвать задержку жидкости в организме, поэтому больные с нарушениями сердечной или почечной функций требуют тщательного наблюдения.

Необходимо сообщить лечащему врачу об одновременном приеме барбитуратов, фенилбутазона, гидантоинов, рифампицина, появлении нерегулярных кровотечений или необычно обильных кровотечений в период между применением препарата, неприятных ощущениях в эпигастральной области.

В случае возникновения нерегулярных маточных кровотечений во время приема препарата следует провести цитологический анализ эндометрия.

В процессе лечения следует учитывать, что длительное использование только эстрогенов в климактерическом периоде может привести к гиперплазии эндометрия и увеличивает риск развития рака эндометрия. Для уменьшения риска развития рака эндометрия необходим дополнительный прием прогестагена (обычно в течение 10-12 дней в месяц), который приводит к переходу слизистой оболочки матки в секреторную фазу с ее отторжением и последующему менструальноподобному кровотечению после прекращения введения прогестагена. При появлении нерегулярных менструальных выделений (у женщин с интактной маткой) на фоне лечения эстрадиолом необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественного новообразования матки.

У женщин в постменопаузе, длительное время находящихся на гормональной заместительной терапии, возрастает риск возникновения рака молочной железы. При длительности лечения более 5 лет необходимо тщательно взвешивать положительные эффекты лечения с неблагоприятными эффектами.

У пациенток, находящихся на длительном лечении, необходимо регулярное обследование молочных желез, в том числе следует научить их регулярному самообследованию. Следует проявлять особую осторожность при назначении эстрогенов женщинам, имеющим или имевшим в прошлом узловатые или фиброзно-кистозные изменения молочных желез. В таких случаях необходимо тщательное наблюдение и регулярное проведение маммографии.

У женщин, принимающих в климактерический период эстрогенные препараты, отмечается повышенный риск возникновения желчнокаменной болезни (эстрогены повышают литогенность желчи).

Препарат не является противозачаточным средством и не восстанавливает способность к оплодотворению.

Не следует помещать пластырь на область молочных желез или талии. Если пластырь нанесен правильно, то можно принимать ванну или душ, однако необходимо учитывать, что в горячей воде пластырь может отклеиться.

Трансдермальные системы с эстрадиолом назначают только женщинам.

Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.

Использованная литература

1. Lønning, P. Estradiol measurement in translational studies of breast cancer. Steroids, 2015. — Vol. 99(Pt A). — P. 26-31.
2. Butera, P. Estradiol and the control of food intake. PhysiolBehav., 2010. —Vol. 99(2). — P. 175-80.
3. Vesper, H., Botelho, J., Wang, Y. Challenges and improvements in testosterone and estradiol testing. Asian J Androl., 2014. — Vol. 16(2). — P. 178-84.
4. Rosner, W., Hankinson, S., Sluss, P. et al. Challenges to the measurement of estradiol: an endocrine society position statement. J Clin Endocrinol Metab., 2013. — Vol. 98(4). — P. 1376-87.