Почему важно сдавать кровь на иммуноглобулины (антитела)

Общая характеристика

Сывороточный IgМ составляет 5-10 % от общего количества иммуноглобулинов, синтезируется зрелыми В-лимфоцитами. IgM — эволюционно наиболее древний класс антител, преимущественно обеспечивающий первичный иммунный ответ. Период полураспада 4-5 дней. Активируют комплемент по классическому пути. По своей структуре являются наиболее крупномолекулярными. Не проходят через плаценту, поэтому обнаружение у новорожденного Ig M-антител подтверждает инфицированность самого ребёнка. IgM антитела наиболее эффективно связываются с комплементом, вызывают агглютинацию бактерий, нейтрализацию вирусов, играют важную роль в активации фагоцитоза и элиминации возбудителя из кровеносного русла. К классу IgM иммуноглобулинов относятся также изогемагглютинины, ревматоидный фактор (на ранних стадиях заболевания), холодовые агглютинины. Часть IgM продуцируется локально и относится к секреторным. Определение содержания сывороточного иммуноглобулина М имеет клиническое и диагностическое значение при: возвратных, хронических или тяжелых инфекциях, ревматоидном артрите и аутоиммунных заболеваниях, опухолевых заболеваниях, хроническом гепатите, циррозе печени, для контроля за лечением макроглобулинемии Вальденстрема.

Показания для исследования

Частым показанием для анализа на иммуноглобулины являются рецидивирующие и хронические инфекционные заболевания. Исследование назначается пациентам с бактериальным поражением дыхательных путей – с синуситами, пневмонией, тонзиллитом. Также подозрение на сниженную активность гуморального иммунитета возникает при длительном и часто повторяющемся отите, при менингите, при симптомах желудочно-кишечных инфекций. Показатель иммуноглобулина M используется для выявления внутриутробных инфекций. Кроме этого, анализ крови на иммуноглобулины выполняется при опухолевых заболеваниях лимфоидной системы – миеломе, лейкозах, лимфомах, ретикулосаркомах, а также при аутоиммунных заболеваниях и при патологиях печени.

Преимуществом анализа является высокая информативность – результаты отражают сразу несколько звеньев гуморального иммунного ответа: способность организма к быстрому распознаванию чужеродного агента, формирование антигенной «памяти», активность защиты слизистых оболочек. Иногда некоторое снижение показателей является транзиторным и обратимым. Чтобы дифференцировать такое отклонение от действительно существующего нарушения противоинфекционной защиты организма, данное исследование назначается вместе с тестом на ЦИК, фенотипированием лимфоцитов.

Подготовка к анализу и забор материала

Иммуноглобулины определяются в венозной крови, забор рекомендовано выполнять с утра, до приема пищи. Если процедура назначена на другое время, то после еды должно пройти не меньше 4 часов. За день до анализа нужно исключить алкоголь, отменить спортивные тренировки и иные виды интенсивной нагрузки. За 3 часа до сдачи крови необходимо воздержаться от курения, последние 30 минут следует провести в спокойной обстановке. Некоторые лекарства изменяют уровень иммуноглобулинов в крови, поэтому обо всех используемых препаратах стоит предупредить лечащего врача. Кровь забирается из локтевой вены, хранится и транспортируется в пробирках с антикоагулянтом.

Уровень иммуноглобулинов исследуется в сыворотке крови. Перед процедурой анализа пробирки устанавливают в центрифугу, а затем из отделившейся плазмы удаляют факторы свертывания. Распространенным методом исследования является иммунотурбидиметрия. Ее суть заключается в том, что в сыворотку вводятся антигены, которые образуют комплексы с иммуноглобулинами. Увеличивается плотность исследуемого образца, которая измеряется с помощью фотометра, на основе полученных показателей рассчитывается уровень иммуноглобулинов.

Интерпретация:

• Гипер-IgM синдром, множественная миелома IgМ-типа, бессимптомная моноклональная IgМ гаммапатия, макроглобулинемия Вальденстрема, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, острые и хронические гнойные инфекции, внутриутробные инфекции у новорожденных (пуповинная кровь), бактериальные и паразитарные инфекции (ранние признаки), энтеропатии, гепатит, билиарный цирроз, ревматоидный артрит.
• Может наблюдаться как в комплексе со снижением других классов иммуноглобулинов и показателей иммунной системы (болезнь Брутона, общий вариабельный иммунодефицит, комбинированные иммунодефициты), так и изолированный дефект (селективный дефицит иммуноглобулина М определяется при уровне ниже 0,2 г / л), лимфома, моноклональные (не IgM) гаммапатии.

Образец результата (PDF)

Нормальные значения

Иммуноглобулины G проникают через плаценту к плоду, поэтому их уровень у новорожденных высок, а в течение первого года снижается, так как происходит замена материнских иммуноглобулинов собственными. Границы нормы зависят от возраста и пола пациента.

• на первом месяце жизни – 3,97-17,65 г/л для мальчиков, 3,91-17,37 г/л для девочек
• с 1 месяца до года – 2,05-9,48 г/л для мальчиков, 2,03-9,34 г/л для девочек
• с года до 2 лет – 4,75-12,10 г/л для мальчиков, 4,83-12,26 г/л для девочек
• с 2 до 80 лет – 5,40-18,22 г/л для мальчиков и мужчин, 5,52-16,31 г/л для девочек и женщин

Иммуноглобулины A неспособны преодолевать плацентарный барьер, у новорожденных их концентрация в крови очень низкая. Собственный синтез антител полностью налаживается к 5 годам. Значения нормы для иммуноглобулина A составляют:

• в первые 3 месяца жизни – 0,01-0,34 г/л
• с 3 месяцев до года – 0,08-0,91 г/л
• с года до 12 лет – 0,21-2,91 г/л для мальчиков, 0,21-2,82 г/л для девочек
• с 12 до 60 лет – 0,63-4,84 г/л для мальчиков и мужчин, 0,65-4,21 г/л для девочек и женщин
• после 60 лет – 1,01-6,45г/л для мужчин, 0,69-5,17 г/л для женщин

Иммуноглобулины M имеют большую молекулярную массу и не проникают через плаценту при беременности. У детей концентрация антител увеличивается постепенно, к 7-12 годам достигает значений взрослых:

• в первые 3 месяца жизни – 0,06-0,21 гл
• с 3 месяцев до года – 0,17-1,43 г/л для мальчиков, 0,17-1,50 г/л для девочек
• с года до 12 лет – 0,41-1,83 г/л для мальчиков, 0,47-2,40 г/л для девочек
• после 12 лет – 0,22-2,40 г/л для мальчиков и мужчин, 0,33-2,93 г/л для девочек и женщин

Физиологическое снижение уровня иммуноглобулинов может быть выявлено при беременности, повышение – при интенсивных физических нагрузках, переживании сильных эмоций.

Повышение уровня

Иммуноглобулины являются маркерами инфекционного процесса в организме, самая распространенная причина повышения их уровня в крови – респираторные и желудочно-кишечные инфекции. Увеличение концентрации антител IgG и IgA характерно для хронических процессов, количество антител IgM возрастает как при острых, так и при хронических формах заболеваний. К другим причинам повышения уровня иммуноглобулинов относятся аутоиммунные патологии, поражения печени, а также миеломная болезнь и другие моноклональные гаммапатии.

Снижение уровня

Чаще всего причиной понижения уровня иммуноглобулинов является приобретенная недостаточность. Концентрация антител уменьшается при нарушении их производства – при новообразованиях лимфатической системы, лимфопролиферативных заболеваниях. Кроме этого, уровень иммуноглобулинов снижается при их усиленном распаде и быстром выведении белка – при облучении, применении лекарств (например, цитостатиков), энтеропатиях, нефропатиях и ожогах. Реже причиной снижения уровня иммуноглобулинов становится врожденная недостаточность. Она развивается при агаммаглобулинемии врожденной, атаксии-телеангиэктазии (IgA), синдроме Вискотта-Олдрича (IgG) и селективной IgM-недостаточности.

полный список статей

Структура антител

Содержание:

• Общая характеристика иммуноглобулинов
• Структура антител
• Разновидности иммуноглобулинов
• Характеристика разных классов иммуноглобулинов
• Роль иммуноглобулинов в организме
• Антитела и иммунологическая память
• Как определить количество антител
• Иммуноглобулины и вакцинация
• Антитела в медицине

Иммуноглобулины – это симметричные Y-образные молекулы, состоящие из двух тяжелых длинных (Н) и двух коротких легких (L). цепей, которые соединены друг с другом либо дисульфидными (SS), либо водородными связями. Каждая молекула иммуноглобулина содержит не менее двух идентичных Н-цепей. Тяжелые цепи иммуноглобулинов разных классов состоят из четырех или пяти доменов и обозначаются буквами греческого алфавита соответственно латинской аббревиатуре класса. Принадлежность антитела к конкретному классу и подклассу называют изотипом, который обозначается по типу тяжелой цепи. Легкие цепи построены из двух доменов. В их составе обязательно находится два вида доменов – вариабельный (V – variable) и константный (С-coпstaпt). Иммуноглобулины, продуцируемые разными клонами плазматических клеток, имеют разные по аминокислотной последовательности вариабельные домены. Константные домены сходны или очень близки для каждого изотипа иммуноглобулина. Вариабельные домены являются N-концевыми. В составе легкой цепи N-концевой домен является вариабельным (VL), С-концевой домен – константным (CL). Тяжелые цепи имеют один вариабельный (N-концевой) домен (Vн) и несколько константных доменов. Легкие и тяжелые цепи иммуноглобулинов гликозилированы.

Иными словами, каждое антитело подходит к антигену по принципу ключа и замка, а при соединении образуют иммунные комплексы. Но также антитела способны проявлять гибкость чужеродных агентов, благодаря чему с легкостью адаптироваться к различным антигенам. Однако эта способность иммуноглобулинов иногда провоцирует у человека перекрестные аллергические реакции – когда иммунитет человека с аллергией не может различать аллергены. Например, человек с аллергией на цветочную пыльцу вследствие “ошибки” иммуноглобулинов может также реагировать на сырые фрукты и овощи.

Функция иммуноглобулина IgG

Иммуноглобулины G деактивируют вирусные и бактериальные токсины, запускают реакции, связывающие комплемент и фагоцитоз. Благодаря своей небольшой молекулярной массе они быстро и легко попадают во внеклеточное пространство, где и осуществляют функцию защиты. Иммуноглобулины G способны проникать через плацентарный барьер и попадать из крови матери в кровь плода.

Антитела — это часть гуморального иммунного ответа, действуют они очень специфично, поскольку всегда направлены против определенного антигена. Их цель — участие в иммунных реакциях. Иммуноглобулины образуют иммунные комплексы с молекулами антигена, активизируют систему комплемента и вызывают воспалительные реакции. Это направлено на нейтрализацию раздражителя и его безопасное удаление из организма.

У каждого класса антител свои структурные свойства, поэтому они выполняют специализированные функции. В частности, иммуноглобулин G способен:

• нейтрализовывать микроорганизмы;
• предупреждать рецидивы заболеваний, например, паротит, ветряную оспу, корь, краснуху;
• защищать плод.

Что может повлиять на иммуноглобулины G?

Важно знать, что при интенсивных мышечных нагрузках, а также психологических стрессах, уровень иммуноглобулинов G может физиологически повышаться. Кроме того, увеличивать уровень может иммунизация в последние 6 месяцев или прием лекарственных препаратов.

Средства, повышающие концентрацию иммуноглобулинов G:

• вальпроевая кислота;
• карбамазепин;
• фенитоин;
• хлорпромазин;
• пеницилламин;
• декстран;
• пероральные контрацептивы;
• метилпреднизолон;
• препараты золота;
• эстрогены.

Снизить уровень иммуноглобулинов G могут:

• полученные ожоги;
• радиационное облучение;
• прием цитостатиков и иммунодепрессантов;
• патологии кишечника, которые сопровождаются утратой белка, например, язвенный колит, болезнь Крона;
• почечная недостаточность, нефротический синдром.

Общие сведения

Иммуноглобулин М вырабатывается только в начальной стадии заболевания – в этот момент концентрация IgM в сыворотке крови стремительно растет. По истечении 5 суток (период полураспада антител М) синтезируются иммуноглобулины класса G. Это, своего рода, «тяжелая артиллерия» организма, призванная окончательно ликвидировать патологический очаг.

Однако IgМ являются незаменимым участником процесса защиты организма в случае острого инфицирования. Именно они быстрее всех остальных антител выбрасываются в кровяное русло и достигают патогенных клеток, тем самым, обеспечивают гуморальный (первичный) иммунитет.

Функции иммуноглобулина М

• Склеивание и выведение в осадок патогенных микроорганизмов;
• Активизация процесса фагоцитоза (поглощение/поедание иммунными клетками чужеродных агентов).