КОЛХИЦИН ЛИРКА (Colchicin Lirca)
Острая интоксикация наблюдалась у взрослых после приема дозы около 20 мг и у детей — после приема дозы 5 мг. Хроническая интоксикация может наблюдаться у больных, страдающих подагрой, после приема суммарной дозы 10 мг или выше в течение нескольких дней.
Поскольку колхицин обладает антимитотической активностью, поражению подвергаются чаще органы, для которых характерна высокая скорость пролиферации.
Симптоматика интоксикации колхицином.
Примерно через 2-6 часов после приема внутрь токсической дозы отмечаются жжение и першение в горле и во рту, позывы к рвоте и затрудненное глотание, тошнота, жажда и рвота, а после этого — позывы к мочеиспусканию и дефекации, тенезмы и колики (как правило, у истощенных больных). Слизисто-водянистая и/или геморрагическая диарея может повлечь за собой потерю жидкости и электролитов, вследствие чего возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического ацидоза. Часто больные жалуются одновременно на стеснение и боль в области сердца. В дальнейшем наблюдаются бледность, снижение температуры тела, цианоз и диспноэ. Возможно развитие тахикардии и артериальной гипотензии (вплоть до коллапса).
Неврологические расстройства проявляются в форме снижения чувствительности, судорог и симптомов паралича. Возможен смертельный исход в первые три дня вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхания.
Через 1 — 2 недели после излечения интоксикации может наблюдаться полная, иногда долговременная алопеция. В некоторых случаях отмечались нарушения функции почек, легких и печени. Имеются сообщения о редких случаях слепоты.
Лечение интоксикации.
Лечение проводится в условиях токсикологического центра. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен. Необходимы промывание желудка, контроль за проходимостью дыхательных путей, вспомогательная вентиляция, мониторинг и поддержание жизненно важных функций, нормализация газового состава крови, электролитного баланса, проведение противошоковых мероприятий. Лечение симптоматическое, направлено на стабилизацию и поддержание сердечно-сосудистой системы и основных жизненных функций: инфузионная терапия, сердечные гликозиды для поддержания сократимости миокарда при необходимости. При спазмах в животе назначают атропин, папаверин или танналбин. Не следует применять опиаты.
Особые указания и меры предосторожности
Существует небольшая разница между эффективной дозой колхицина и дозой которая вызывает симптомы интоксикации, а это означает, что даже небольшое повышенуе дозы может вызвать острые симптомы интоксикации препаратом. Если у вас появились такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе и диарея, прекратите прием колхицина и немедленно обратитесь к врачу.
Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать данное лекарство. если одна или несколько из следующих состояний наблюдаются или наблюдались у Вас в прошлом.
- если у Вас проблемы с печенью и почками
- если у Вас сердечно-сосудистые заболевания
- если у Вас проблемы с желудочно-кишечным трактом
- если Вы пожилой и слабый человек
- если у Вас заболевание крови.
Колхицин может вызвать острое угнетение функции костного мозга (исчезновение некоторых белых кровяных телец (агранулоцитоз), дефицит тромбоцитов (тромбоцитопения), снижение количества эритроцитов и гемоглобина из-за недостаточной выработки эритроцитов (апластическая анемия).
Вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы мониторить любые изменения.
Если у вас наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, воспаление ротовой полости, боли в горле, длительное кровотечение, появление синяков или проблемы с кожей, прекратите прием этого лекарства и немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки серьезной проблемы с кровью и ваш врач может направить Вас немедленно сдать анализы крови .
Длительное применение колхицина может привести к дефициту витамина B12.
Дети и подростки до 18 лет
Детям колхицин следует назначать только под наблюдением врача-специалиста. Нет данных о влиянии длительного приема колхицина на организм детей.
Другие препараты и Колхицин
Сообщите Вашему лечащему врачу или сотруднику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
В случае длительного лечения регулярно контролируйте показатели крови. Если Вы страдаете заболеваниями печени или почек, прежде чем начать прием этого препарата, проконсультируйтесь с вашим врачом.
При применении колхицина с нижеследующими препаратами вероятность развития побочных эффектов возрастает и они могут носить тяжелый характер.Вы должны поговорить со своим врачом или фармацевтом, если принимаете:
- эритромицин, телитромицин, кларитромицин и азитромицин (некоторые антибиотики, лекарства, применяемые для лечения бактериальных инфекций). Использование данных антибиотиков в период лечения колхицином может вызвать интоксикацию. Если возможно не принимайте данные антибиотики в период лечения колхицином. Если провести лечение другими препаратами невозможно, врач должен снизить дозу колхицина и постоянно мониторить Ваше состояние,
- кетоконазол, итраконазол, вориконазол (противогрибковые препараты). Вы не должны использовать данные препараты во время лечения колхицином,
- ритонавир, атазанавир, ампренавир, саквинавир, нелфинавир, фосампренавир и индинавир (ингибиторы протеазы, используемые для лечения ВИЧ-инфекции). Вы не должны использовать данные лекарства во время лечения колхицином,
- верапамил, хинидин и дилтиазем (лекарства, применяемые для лечения сердечных заболеваний).
- циклоспорин (иммунодепрессант).
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов:
Прием следующих лекарств в период лечения колхицином может вызвать серьезное мышечное заболевание (миопатию) и разрушение мышечной ткани, которое сопровождается мышечными судорогами, лихорадкой и изменением цвета мочи на красно-коричневый (рабдомиолиз):
- симвастатин, флувастатин или правастатин (статины, лекарства, применяемые для снижения уровна холестерина)
- фибраты (лекарства, снижающие уровень холестерина и некоторых жиров в крови)
- дигоксин (лекарство, применяемое для лечения сердечной недостаточности и аритмий).
- циметидин (используется для лечения язвы кишечника или желудка) и толбутамид (используется для снижения уровня сахара в крови). Они могут усилить эффекты колхицина.
- витамин B12 (цианокобаламин). Колхицин может снизить всасывание витамина B12 из желудочно-кишечного тракта.
Прием Колхицина с едой и напитками
Не употребляйте грейпфрутовый сок во время лечения колхицином.
Беременность, грудное вскармливание и фертильность
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.
Женщины детородного возраста
Лечение подагры
Женщины детородного возраста должны использовать эффективную контрацепцию в течение и не менее 3 месяцев после прекращения лечения подагры колхицином. Если все же беременность наступит в этот период времени, следует провести генетическое консультирование.
Беременность
Лечение подагры:
Вы не должны использовать колхицин, если вы беременны или планируете забеременеть. Если, тем не менее, беременность наступает во время лечения колхицином или в течение 3 месяцев после прекращения лечения, следует провестн генетическое консультирование.
Лечение семейной средиземноморской лихорадки (периодической болезни):
Поскольку течение семейной средиземноморской лихорадки (периодической болезни) без лечения колхицином также может отрицательно повлиять на беременность, использование колхицина во время беременности следует сопоставить с потенциальными рисками и может быть рассмотрено в случае особой клинической необходимости.
Кормление грудью
Колхицин проникает в грудное молоко.
Кормящим матерям страдающим подагрой не следует принимать колхицин.
Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении терапии колхицином с учётом пользы грудного вскармливания для ребёнка и пользы терапии колхицином для женщины.
Фертильность
Лечение подагры:
Пациенты мужского пола не должны иметь ребенка во время и в течение как минимум 6 месяцев после прекращения терапии колхицином. Если беременность у женщины все же наступит в этот период времени, следует провести генетическое консультирование.
Лечение семейной средиземноморской лихорадки (периодической болезни):
Поскольку тетчение семейной средиземноморской лихорадки (периодической болезни) без лечения колхицином также может привести к бесплодию, использование колхицина должно быть сопоставлено с потенциальными рисками и может быть рассмотрено в случае особой клинической необходимости.
Вождение транспортных средств и управление механизмами
Нет данных о влиянии колхицина на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
Однако следует учитывать возможность появления сонливости и головокружения.
Важная информация о некоторых ингредиентах, входящих в состав Колхицина.
Препарат содержит сахарозу. Если лечащий врач сообщил, что у вас непереносимость некоторых сахаров, перед приемом данного лекарственного препарата обратитесь к лечащему врачу Колхицин 1 мг, таблетки содержит краситель Е124, который может вызывать аллергические реакции.
Данное лекарство содержит менее 1 ммоль (39 мг) натрия в 1 таблетке, т. е., по сути, «не содержит натрия»
Основные показания
Препарат колхицил наиболее часто назначают при лечении подагры. Это заболевание характеризуется острыми суставными болями на фоне нарушения обмена мочевой кислоты и отложением уратов в тканях. Средство показано для снятия болей при обострении болезни и замедлении ее прогрессирования.
Кроме того применяют колхицил, инструкция по применению акцентирует внимание на этом, для лечения других патологий:
- Амилоидоза, когда в тканях откладывается сложное белково-полисахаридное соединение – амилоид. Это приводит к возникновению сбоев в работе, практически, всех систем и органов в организме.
- Воспалительных заболеваний в оториноларингологии и стоматологии.
- Средиземноморской лихорадки, которая является наследственной болезнью и связана с отложением амилоидов в тканях. Основным симптомом является периодическое внезапное повышение температуры тела и сильный озноб.
- Флебита. В этом случае возникает воспаление венозной стенки на фоне патологий инфекционного и воспалительного характера.
- Склеродермии. Заболевание характеризуется появлением рубцовой ткани на кожных покровах и внутренних органах.
- Хондрокальциноза. При патологии кристаллы пирофосфата кальция откладываются в зоне суставного хряща и сумки, что вызывает болевые ощущения.
Таблетки Колхицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки принимают внутрь.
Воспалительный процесс, приступ подагры: в первый день терапии 3 раза в день по 1 мг; на второй и третий день терапии назначают двукратный прием по 1 мг; с четвертого дня лечения показан прием 1 мг в вечернее время. Возможно лечение по альтернативной схеме: начальная дозировка 1 мг, затем переходят на прием 0,5-1,5 мг, интервал между приемами 2 часа до момента исчезновения болевого синдрома.
Профилактика приступов подагры: в течение трех месяцев в вечернее время принимают по 1 мг, эффективно при подагре без тофусов. В сутки не больше 8 мг.
Согласно инструкции по применению Колхицина длительность терапии при амилоидозе составляет 5 лет, ежедневно принимают 1-1,5 мг в день.
Противопоказания к применению
Колхицил нельзя принимать при индивидуальной непереносимости любого компонента в составе препарата. Это значит, что необходимо внимательно изучить, какие ингредиенты использовались при производстве таблеток.
Не назначают лекарственное средство при тяжелых патологиях пищеварительной системы. Противопоказания касаются также нейтропении, когда нарушается формула крови. С осторожностью проводят лечение колхицилом пациентов пожилого возраста. Нельзя принимать лекарство в следующих случаях:
- Подтвержденном алкоголизме.
- Наличии гнойных инфекций.
- Патологиях костного мозга.
- Болезнях печени и почек.
В связи возможным негативным воздействием на плод не назначают колхицил, инструкция это подтверждает, в период беременности. Противопоказан препарат для пациентов, которые проходят лечение гемодиализом. Исследования по влиянию колхицила на новорожденного ребенка при грудном вскармливании не проводились, поэтому лучше отказаться от использования его для лечения.
Особенности препарата
Колхицин, который влияет на обмен мочевой кислоты, производится на растительной основе. Одноименный активный компонент в лекарственном средстве выделяют из Безвременника великолепного. Это травянистое растение с давних времен использовалось в народной медицине с целью уменьшения болей в суставах и предотвращения прогрессирования воспалительных процессов.
Лекарственное средство производится в таблетированной форме. Они, чаще всего, белые, но иногда имеют немного желтоватый оттенок. Круглые двояковыпуклые таблетки имеют риску, что упрощает соблюдение назначенной дозировки.
Лекарство обладает анальгезирующим и противовоспалительным воздействием. После его приема удается быстро купировать острый приступ подагры. Кроме того действующее вещество задерживает отложение микрокристаллов мочевой кислоты в тканях.
Взаимодействие
Вероятность развития миопатии возрастает у пациентов с патологией почечной системы, при одновременном приеме Циклоспорина.
Колхицин можно принимать в комбинированной терапии с урикозурическими медикаментами и Аллопуринолом.
Лекарственный препарат усиливает эффективность симпатомиметических и депримирующих средств.
Колхицин нарушает процесс всасывания Цианокобаламина.
Тромбоцитопения и лейкопения развиваются при приеме НПВС и медикаментов, которые вызывают миелодепрессию.
Препараты, закисляющие мочу, и цитостатики снижают противоподагрическую активность лекарственного средства. Обратный эффект регистрируется при приеме ощелачивающих средств.
Возможные побочные реакции
Колхицил, цена которого вполне приемлема, как подтверждают отзывы, и предупреждают производители имеет множество побочных эффектов. Это значит, что принимать решение о проведении лечением препаратом самостоятельно нельзя.
Наиболее часто при приеме лекарственного средства наблюдаются негативные реакции со стороны пищеварительной системы. Это различные диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея и пр. Такие симптомы сопровождаются болями в животе. Дополнительно возникают различные проблемы с функционированием мочевыделительной системы.
Реже на фоне лечения препаратом возникают другие побочные эффекты:
- Нарушается работа системы кроветворения. В тяжелых случаях при длительном приеме развивается агранулоцитоз.
- Возникают дерматологические реакции. В тяжелых случаях при длительном приеме отмечается алопеция.
Спровоцировать серьезные побочные эффекты может прием алкогольных напитков.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Принцип воздействия основан на угнетении процесса фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты, на снижении скорости миграции лейкоцитов в очаг воспаления. Колхицин подавляет (частично либо полностью) процесс деления клеток в стадии метафазы и анафазы, оказывает антимитотическое воздействие, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов.
Лекарственное средство препятствует развитию амилоидоза путем снижения образования амилоидных фибрилл. Высокоэффективно купирует приступы острой формы подагры. У 75% пациентов отмечается улучшение самочувствия уже в первые 12 часов лечения. У 80% пациентов регистрируются побочные реакции со стороны пищеварительной системы.
Внутривенное введение лекарственного препарата позволяет избежать побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, ускорить наступление клинического эффекта. Вероятность повторных острых приступов подагры снижается и ¾ пациентов при ежедневном приеме 1-2 мг колхицина.
Медикамент снижает активность дофамин-бета-гидроксилазы, позволяет предупредить острые атаки у пациентов с семейной средиземноморской лихорадкой. У пациентов с первичным AL-амилоидозом Колхицин увеличивает продолжительность жизни.
При системной склеродермии лекарственное средство оказывает положительное воздействие на кожные покровы, уменьшает сухость, смягчает кожу.
Побочные действия
Пищеварительный тракт: тошнота, синдром мальабсорбции, повышение ферментов печени, рвота, снижение аппетита, боль в эпигастрии, диарейный синдром, дефицит витамина В12.
Нервная система: невропатия, периферические невриты, депрессия.
Органы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения (агранулоцитоз), апластическая анемия, лейкопения.
Аллергический ответ в виде кореподобной сыпи, крапивницы.
Местные реакции проявляются в виде некроза окружающих тканей, раздражения в месте инъекции.
Также отмечается миопатия, азооспермия, нарушения в работе почечной системы, временная алопеция.
