Панклав 2Х таблетки 875 мг + 125 мг 14 шт. в Новосибирске

Фармакологические свойства препарата Панклав

Фармакодинамика. Панклав — комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты. Амоксициллин — полусинтетический пенициллин с широким спектром антибактериальной активности. Бактерицидно действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Устойчивый к действию желудочного сока, неустойчив к действию бета-лактамаз бактерий. Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамазы, образует с ней стабильный инактивированный комплекс, защищающий амоксициллин от снижения антибактериальной активности, вызванной действием этого фермента. Эта комбинация обеспечивает высокую бактерицидную активность Панклава по отношению как к чувствительным к амоксициллину штаммам, так и к штаммам, которые продуцируют бета-лактамазы. Панклав активен относительно:

• аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus pneumonie, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus epidermidis (за исключением метициллинрезистентных штаммов), Staphylococcus aureus (за исключением метициллинрезистентных штаммов), Corynobacterium spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes;
• эробных грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Escherichia coli, Gardnerela vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Naisseria gonorrhoeae, Naisseria meningitides, Pasteurela multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica;
• анаэробных бактерий: Actinomyces israelii, Bacteroides spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. Комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты не следует назначать при инфекциях, в лечении которых эффективен один амоксициллин.

Фармакокинетика. После приема внутрь оба компонента препарата быстро всасываются, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 ч после приема. Наличие пищи не влияет на всасывание действующих веществ. Оба компонента хорошо проникают в большинство тканей и жидкостей организма, через плацентарный барьер, при менингите — через ГЭБ, в следовых количествах определяются в грудном молоке. Период полувыведения амоксициллина составляет около 1,3 ч, клавулановой кислоты — 1 ч. При снижении функции почек этот период удлиняется. Около 60% амоксициллина и приблизительно 30% клавулановой кислоты выводится с мочой на протяжении 6 ч.

Панклав 2Х 875мг/125мг амоксициллин+клавулановая кислота, 14 таблеток покрытых пленочной оболочкой

Владелец регистрационного удостоверения

HEMOFARM (Сербия)

Лекарственная форма

Лекарственный препарат — Панклав 2X (Panklav 2X)

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с одной стороны; на поперечном разрезе ядро от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

1 таб.

амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата) 875 мг клавулановая кислота (в форме смеси калия клавуланата и целлюлозы микрокристаллической (1:1)) 125 мг

Вспомогательные вещества

: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, бутилгидроксианизол.

Вспомогательные вещества (оболочка):

гипромеллоза, титана диоксид, пропиленгликоль, тальк.

14 шт. — банки темного стекла с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к амоксициллину/клавулановой кислоте микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в том числе острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, перитонзиллярный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
• инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, обострение хронического бронхита, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции органов малого таза;
• инфекции кожи и мягких тканей (в том числе после укусов животных и человека);
• инфекции костей и суставов (в том числе остеомиелит);
• инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит);
• инфекции в стоматологии.

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к активным и/или вспомогательным компонентам препарата Панклав 2X;
• повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам и пр.);
• наличие в анамнезе холестатической желтухи и/или нарушений функции печени, вызванных приемом антибиотика пенициллинового ряда или комбинацией амоксициллин/клавулановая кислота;
• нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• инфекционный мононуклеоз;
• грудное вскармливание (период лактации);
• детский возраст до 12 лет и/или вес тела менее 40 кг (для таблеток 875 мг/125 мг).

С осторожностью
Печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина более 30 мл/мин), псевдомембранозный колит в анамнезе, пожилой возраст (старше 65 лет, гиперкалиемия, беременность.

Фармакологическое действие

Панклав 2Х представляет собой комбинацию амоксициллина — полусинтетического пенициллина с широким спектром антибактериальной активности — и клавулановой кислоты — необратимого ингибитора β-лактамаз.

Амоксициллин — полусинтетический аминопенициллин, бактерицидное средство широкого спектра действия, относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.

Клавулановая кислота — ингибитор β-лактамаз — ферментов, продуцируемых некоторыми бактериями и разрушающих пенициллины и другие (3-лактамные антибиотики. Добавление клавулановой кислоты к амоксициллину, предотвращая инактивацию антибиотика, расширяет спектр его действия за счет микроорганизмов, резистентность которых к амоксициллину обусловлена продукцией β-лактамаз. Клавулановая кислота образует стабильный неактивный комплекс с (β-лактамазами и защищает амоксициллин от потери антибактериальной активности, вызванной продукцией β-лактамаз как основными возбудителями и ко-патогенами, так и условнопатогенными микроорганизмами. Кроме того, клавулановая кислота обладает слабой собственной антибактериальной активностью.

Панклав 2Х обладает широким спектром действия, активен в отношении чувствительных к амоксициллину микроорганизмов, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы: грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus группы viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus(кроме метициллинрезистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis(кроме метициллинрезистентных штаммов), Staphylococcus saprophytics, Listeria monocytogenes, Enteroccocus spp.;

грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersenia enterocolitica, Helicobacter pylori, Eikenella corrodens;

грамположительные анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp.;

грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды — замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) -антагонистическое.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов, необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и др. препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Режим дозирования

Внутрь, запивая водой; в начале приема пищи (с целью снижения риска развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта), 2 раза в сутки, строго соблюдая интервал между приемами в 12 ч.

Взрослые и дети старше 12 лет.

Взрослым и детям старше 12 лет (массой тела 40 кг и более) — принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки, через каждые 12 часов.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых — 6 г, для детей — 45 мг/кг/сутки.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых (в виде клавуланата калия) — 600 мг, для детей -10 мг/кг/сутки.

Курс лечения 5-14 дней; устанавливается индивидуально, с учетом особенностей возбудителя, локализации и тяжести инфекции.

Дозирование при почечной недостаточности

Таблетки 875 мг/125 мг следует применять только у пациентов с клиренсом креатинина более 30 мл/мин, при этом коррекции дозы не требуется.

Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, коррекции дозы не требуется. Пациентам, находящимся на гемодиализе, может потребоваться коррекция дозы препарата.

Важно! Если прием препарата пропущен, следует как можно скорее принять таблетку, не дожидаясь времени следующего приема. Далее соблюдать равные промежутки времени между приемами — по 12 ч. Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием лекарства!

Передозировка

Симптомы:

тошнота, рвота, боль в животе, диарея, нарушение водно-электролитного баланса; возможны возбуждение, бессонница; известны единичные случаи развития судорог и кристаллурии у пациентов с исходно нарушенной функцией почек. Сообщений о летальном исходе или развитии жизнеугрожающих нежелательных явлений при передозировке препарата нет.

Лечение:

симптоматическое; промывание желудка и прием абсорбента эффективны, если препарат был принят менее 4 часов назад. Гемодиализ эффективен.

Побочное действие

Очень часто — более 10%; часто — более 1 и менее 10%; нечасто — более 0.1 и менее 1%; редко — более 0.01 и менее 0.1%; очень редко — менее 0.01%.

Со стороны центральной нервной системы:

нечасто — головокружение, головная боль; очень редко — возбуждение, тревожность, обратимая гиперактивность, бессонница, изменение поведения, судороги.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

часто — потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея; нечасто — диспепсия, умеренное бессимптомное повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и/или повышение концентрации билирубина; редко — псевдомембранозный колит, изменение цвета зубов (обратимое, удаляется гигиеническими средствами); очень редко — «черный волосатый язык», гепатит, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, у мужчин, при длительной терапии), стоматит, глоссит.

Со стороны органов кроветворения:

редко — нейтропения, тромбоцитопения / тромбоцитоз, гемолитическая анемия; очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, эозинофилия.

Со стороны мочевыделителъной системы:

очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Аллергические реакции:
нечасто — крапивница, сыпь, кожный зуд; редко — мультиформная эритема; частота не известна — ангионевротический отек, анафилаксия, аллергический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулсз, синдром, сходный с сывороточной болезнью.

Прочие:

часто — кандидоз кожи и слизистых оболочек; очень редко — развитие суперинфекции.

Особые указания

При длительном курсе лечения необходимо обеспечить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между приемами препарата.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта препарат следует принимать в начале приема пищи.

С целью предупреждения развития кристаллурии препарат следует запивать относительно большим количеством воды (0.5 — 1 стакан).

Неизмененный амоксициллин выводится с мочой. Высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой.

Возможно развитие бактериальной или грибковой суперинфекции (Pseudomonas spp., Candida albicans) за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Во время терапии препаратом в результате воздействия токсина С. Difficile возможно развитие псевдомембранозного колита. В случае развития тяжелой диареи, как и в случае если диарея длится 2-3 дня, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. При развитии легкой диареи на фоне Панклава 2Х следует избегать противодиарейных препаратов, тормозящих перистальтику кишечника; можно использовать каолин или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства.

Поскольку Панклав 2Х содержит калий, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении его пациентам с исходной гиперкалиемией.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении Панклава 2Х пациентам с печеночной недостаточностью и обеспечить регулярный лабораторный контроль функции печени.

При появлении желтушного окрашивания кожи, белков глаз, потемнения цвета мочи и/или осветления кала необходимо срочно обратиться к врачу.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. Не рекомендуется применять Панклав 2Х при инфекционном мононуклеозе и при подозрении на него, поскольку препарат может вызвать эритематозную кожную сыпь, что усугубляет симптомы заболевания / затрудняет диагностику.

У новорожденных детей, рожденных матерями, получавшими профилактическую терапию амоксициллином/клавулановой кислотой по поводу преждевременного разрыва плодных оболочек (плодного пузыря) при недоношенной беременности, отмечается повышенный риск развития некротизирующего энтероколита.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, поскольку возможно развитие головокружения.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Срок годности — 2 года.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограничения при беременности — С осторожностью. Ограничения при кормлении грудью — Противопоказано.При беременности может применяться, когда польза от его применения для матери значительно превышает риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание приостанавливают.

Применение при нарушениях функции почек

Ограничения при нарушениях функции почек — С осторожностью.

Противопоказано при нарушениях функции почек (КК менее 30 мл/мин); применение с осторожностью при хронической почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин),

Применение при нарушениях функции печени

Ограничения при нарушениях функции печени — С осторожностью.

Противопоказано при нарушений функций печени. Примененение препарата с осторожностью при печеночной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

Ограничения для пожилых пациентов — С осторожностью.Ввиду возможного возрастного (старше 65 лет) снижения выделительной функции почек рекомендуется применение с осторожностью.

Применение у детей

Ограничения для детей — Противопоказано.

Противопоказано детям до 12 лет и детям с массой тела менее 40 кг.

Условия реализации

По рецепту.

Контакты для обращений

ШТАДА (Россия)

603950 Нижний Новгород ул. Салганская, д. 7 Тел. Факс E-mail

Показания к применению препарата Панклав

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей (острый и хронический синусит, отит, тонзиллит, фарингит);
• инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония);
• инфекции мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, бактериальный вагинит, послеродовый сепсис, септический аборт, пельвиоперитонит, гонорея, шанкроид);
• инфекции костей и суставов (в том числе хронический остеомиелит);
• инфекции кожи и мягких тканей (в том числе флегмона, раневая инфекция);
• инфекции желчевыводящих путей (в том числе холецистит, холангит);
• хирургические инфекции;
• стоматологические инфекции (во время подготовки к хирургическому вмешательству);
• профилактика инфекционно-воспалительных осложнений во время операций на органах брюшной полости, малого таза, сердце, почках, в челюстно-лицевой хирургии).

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• H66.9 Средний отит неуточненный
• J01 Острый синусит
• J02 Острый фарингит
• J03 Острый тонзиллит [ангина]
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J20 Острый бронхит
• J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
• J31.2 Хронический фарингит
• J32 Хронический синусит
• J35.0 Хронический тонзиллит
• J36 Перитонзиллярный абсцесс
• J42 Хронический бронхит неуточненный
• K81 Холецистит
• K83.0 Холангит
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
• M79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная
• M86 Остеомиелит
• M89.9 Болезнь костей неуточненная
• N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
• Z01.2 Стоматологическое обследование

Применение препарата Панклав

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) назначают по 1 таблетке Панклава 500 мг/125 мг 2–3 раза в сутки в зависимости от тяжести инфекционного заболевания или по 1 таблетке Панклава 875 мг/125 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей — 45 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей — 10 мг/кг массы тела. Таблетки следует принимать во время еды не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения составляет 5–14 дней. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторного медицинского осмотра. Дозирование при почечной недостаточности Доза препарата зависит от клиренса креатинина. Если клиренс креатинина составляет 10–30 мл/мин, назначают 1 таблетку Панклава 500 мг/125 мг каждые 12 ч, если клиренс креатинина меньше 10 мл/мин, назначают 1 таблетку Панклава 500 мг/125 мг каждые 24 ч. При анурии интервал между дозированием следует увеличить до 48 ч и больше.

Состав

Побочные эффекты препарата Панклав

Препарат обычно хорошо переносится. Побочные эффекты развиваются редко и имеют преходящий характер. Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, колит (особенно у детей), кандидоз слизистых оболочек. Реакции гиперчувствительности: кожная сыпь, зуд, крапивница, редко — ангионевротический отек, анафилактические реакции, интерстициальний нефрит. Со стороны почек: редко — кристаллурия. Со стороны печени: умеренное повышение печеночных ферментов, редко — гепатит, холестатическая желтуха. Со стороны системы крови: очень редко — обратимая лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, обратимое увеличение протромбинового времени. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, судороги, страх, бессонница.

Особые указания по применению препарата Панклав

С особой осторожностью назначают Панклав пациентам, в анамнезе которых есть указание на аллергию, в том числе на цефалоспорины (в связи с возможностью перекрестной реакции). С особой осторожностью применяют препарат у больных с почечной или печеночной недостаточностью, при этом рекомендовано проведение регулярного лабораторного контроля. Панклав 875 мг/125 мг не назначают больным с клиренсом креатинина ≤30 мл/мин. У больных с инфекционным мононуклеозом или лимфолейкозом не рекомендуется применять препарат в связи с возможным появлением кожной сыпи. Во время лечения есть вероятность развития суперинфекции бактериями или грибами (например Pseudomonas spp., Candida albicans). В этом случае необходимо прекратить применение препарата. Из-за возможности появления кристаллурии рекомендуется во время приема препарата употреблять большое количество жидкости. В случае уменьшения количества мочи необходимо обратиться к врачу. Препарат содержит калий, поэтому рекомендуется с осторожностью назначать его пациентам, придерживающимся диеты со сниженным содержанием калия (например при гиперкалиемии). С целью снижения риска развития диспептических побочных эффектов препарат следует принимать во время еды. Период беременности и кормления грудью. Применение в случае крайней необходимости. Поскольку Панклав выделяется с грудным молоком и может вызвать аллергические реакции у грудного ребенка, в период кормления грудью препарат рекомендуют применять с осторожностью. Влияние на лабораторные тесты.При определении химическими методами глюкозурии вследствие высокой концентрации лекарственного средства в моче можно получить ложноположительный результат (поэтому во время терапии препаратом следует использовать ферментативные методы определения количества глюкозы в моче). Возможно появление ложноположительного результата пробы Кумбса. Применение в период беременности амоксициллина или комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты может снизить концентрацию общего конъюгированного эстриола, эстриола глюкуроноида, конъюгированного эстрона и эстрадиола в плазме крови.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг. По 14 табл. в банке из коричневого стекла (тип III), укупоренной пластиковой крышкой с силикагелем и контролем первого вскрытия. 1 банку помещают в пачку картонную.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, (400 мг + 57 мг)/5 мл. По 15 г или 30 г порошка во флаконе из стекла III гидролитического класса, укупоренном навинчивающейся пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия. На верхнюю сторону крышки нанесена схема открывания флакона. 1 фл. в комплекте с мерной ложкой, объемом 5 мл, с риской для объема 2,5 мл помещают в пачку картонную.

Взаимодействия препарата Панклав

Одновременное применение Панклава с гидроксидом магния или гидроксидом алюминия вызывает уменьшение резорбции амоксициллина; с циметидином — повышает концентрацию и увеличивает период полувыведения амоксициллина и клавулановой кислоты. Пробенецид замедляет выведение из организма амоксициллина и повышает его концентрацию в крови, не влияя на уровень клавулановой кислоты. У больных, принимающих антикоагулянты, применение препарата может вызвать удлинение периода кровотечения и протромбинового времени. Одновременное применение с аллопуринолом повышает частоту возникновения кожной сыпи; с пероральными контрацептивами — снижает эффективность последних. В комбинации с аминогликозидами амоксициллин проявляет синергический антибактериальный эффект по отношению к большему числу бактерий, в том числе энтерококкам и стрептококкам группы В. Одновременное применение с бактериостатическими антибиотиками (например хлорамфениколом, макролидами, тетрациклинами) может снизить бактерицидное действие амоксициллина. Рифампицин снижает эффективность препарата.

Передозировка препарата Панклав, симптомы и лечение

Маловероятна. Прием препарата в высокой дозе может вызвать желудочно-кишечные осложнения (боль в животе, тошноту, рвоту, диарею). Редко появляются кожная сыпь, гиперактивность или сонливость, судороги. При назначении в высоких дозах амоксициллин может концентрироваться в моче, в связи, с чем вероятно появление кристаллурии. С целью профилактики этого следует употреблять большое количество жидкости, что обеспечит необходимое выведение лекарственного средства. Лечение: отмена препарата и симптоматическая терапия. Особое внимание следует уделить поддержанию водно-электролитного баланса. Если с момента отравления прошло не более 4 ч и нет осложнений, можно вызвать рвоту, промыть желудок и применить активированный уголь. Амоксициллин и клавулановая кислота выводятся из кровотока при гемодиализе.