Лечение бурсита плечевого сустава (воспаление синовиальной сумки плеча)

Что такое бурсит?

Бурситом называется заболевание воспалительного характера синовиальной сумки.

Под термином синовиальная сумка подразумевают полость, похожую на мешок и заполненную жидкостью.

Везде где у нас есть кости, сухожилия, либо связки есть такие мешочки, которые называются бурса. Они нужны для того, чтобы эти места не так сильно терлись друг об друга. Чтобы предотвратить трение точки контакта смягчаются, специальными мешочками-бурсой. Эти сумки выстланы специальными клетками, которые называются синовиальные клетки. При помощи сумок суставы нормально работают, выполняют нужный нам объем движений.

В теле человека 160 подобных сумок с синовиальной жидкостью и воспалиться может любая из них.

Патология имеет ярко-выраженные симптомы и требует лечения. Возникает по причине того, что организм таким образом защищается, уберегает выстилку сумки от дальнейших травм и разрушения. Иногда, чтобы болезнь затихла и ушла нужен всего лишь покой, поскольку в состоянии покоя ткани заживают, восстанавливаются и воспаленность отступает.

Причины

Болезнь бурсит в большинстве случаев провоцирует травма, чрезмерная нагрузка на суставы или же инфекция. В следствии данных факторов в сумке начинают образовываться метаболические кристаллы, которые провоцируют недуг.

Также причинами бурсита могут являться:

• небольшая травма мягких тканей в зоне сустава (порезы, ссадины, ушибы, растяжение);
• воспаление, которое возникло около суставной сумки;
• инфекция хронического типа, которая возникает в любом месте (кариес, тонзиллит, инфекция мочеполовых путей, патологии кишечного типа);
• кристаллизация в бурсе (к примеру, подобные кристаллы провоцирует мочевая кислота, которая бывает при подагре);
• работа монотонного типа, также тяжелые. физические упражнения;
• спортивные занятия на износ;
• ожирение;
• неблагоприятные условия работы;
• патологии хронического типа;

К дополнительным причинам вызывающим бурсит сустава относятся болезни аутоиммунного характера, лечение гормональными средствами, изменения происходящие в связи с возрастом (климакс). Перегрев или наоборот переохлаждение определенной части тела, аллергия, интоксикация острого типа.

В группе риска получить такое заболевание, как бурсит будут:

• спортсмены (спорт, который связан с регулярным движением, велоспорт, гольф, гимнастика);
• люди испытывающие высокие физические нагрузки связанные с работой;
• люди имеющиеся хронические инфекции;
• аллергики;
• люди с ослабленной иммунной системой;
• пожилые люди;

Данным категориям населения нужно тщательно следит за состоянием своего здоровья и в случае возникновения первоначальных симптомов посетить специалиста.

Патологическая анатомия болезни

В качестве причины обострения симптоматической картины и необходимости лечебного комплекса выступает воспаление бурсы.

Бурса – это образование щелевого типа, расположенное относительно близко от выступающих костных участков, внутри которого располагается относительно небольшое количество жидкости.

Ключевая функция бурсы – амортизация и защита околосуставных тканей от излишнего давления или чрезмерного трения.

При систематических микротравмах, а также повышенном давлении внутри сочленения, может возникнуть асептическое воспаление, следствием которого станет активное выделение жидкости оболочкой бурсы. В зависимости от количества выработанной жидкости проявляется локальная припухлость, вызванная выпячиванием наполненной полости.

Симптомы

Если бурсит не связан с травмой, то болезнь прогрессирует от нескольких дней, до нескольких недель.

Симптомами бурсита являются:

• отечность;
• повышение температуры в зоне воспаления;
• боль и дискомфорт в суставе и области вокруг сустава;
• боль при пальпации;
• ограниченность в движении;
• краснота кожи;

При поражении сустава бурситом данная зона будет горячей на ощупь и при пальпации будет ощущаться дискомфорт. Кроме того человек не сможет нормально сгибать, разгибать руку, ногу или др. часть тела пораженную заболеванием. По утрам возможно присутствие ограниченности в движении, скованность.

Воспаленная сумка может значительно увеличиваться в размере.

Весь ряд симптомов будет зависеть от первопричины, которая вызвала недуг, а также степени заболевания, места, где воспалилась бурса.

Если синовиальная сумка близко расположена под кожей, то частыми признаками будут: отеки, краснота и повышенная температура. Например, внешняя сторона пятки, сумка локтя на самом кончике этого локтя.

При глубоко расположенной сумке отечность и гиперемия тканей уже не будут так сильно выражены, более того симптомы могут отсутствовать какое-то время и вовсе. Например, вертебральная сумка бедра, субакромиальная сумка плеча.

Отек может быть менее заметен у людей с лишним весом.

Если бурсит острого типа, то патология может развиться неожиданно, сопутствоваться острой болью, боль колющего характера. По ночам человека мучают боли стреляющего типа. При ощупывании сустава чувствуется уплотнение, оно не жесткое, наполнено жидкостью. По ощущениям напоминает шарик воздушный в который налили воды. Движения ограничены. Наблюдается жар в области воспаления, зона сустава горячая.

Стадии развития

Бурсит бывает острый или хронический.

Острый возникает резко, имеет ярко-выраженные признаки заболевания. При хроническом течении патологии симптоматика смазана, возникают приступы время от времени. При этом у больного иногда не быает отечности и красноты, не будет повышения температуры.

Классификация бурсита

1. Бурсит разделяется на области поражения: бедро, колено, плечо, локоть и т.д.
2. Бурсит делится на острого типа, под острого, хронический.
3. Учитывая возбудителя патологии: специфический, либо неспецифический.
4. Учитывая характер жидкости: серозный, гнойный бурсит, геморрагический, фибринозный.

Бурсит коленного сустава

Коленный сустав является самым сложным в теле человека. В колене большое число синовиальных сумок. Причинами бурсита колена являются травмы, растяжения, микрокристаллическая артропатия, воспалительный артрит, инфекции провоцируемые бактериями.

Симптоматика коленного бурсита следующая:

• припухлость в коленной зоне;
• покраснение кожи;
• повышенная температура в больной зоне;
• болезненность при пальпации и движении;

Могут возникнуть головная боль, общая повышенная утомляемость, тошнота, если к бурситу присоединилась инфекция вызванная болезнетворными микробами. Бурсит бывает поверхностным или глубоким.

Факторами риска вызывающими бурсит коленного сустава будут: несвоевременно проведенное лечение, незавершенная терапия, наличие сахарного диабета, подагра, ревматоидный артрит. Ослабленная иммунная система.

Бурсит локтевого сустава

Воспаление образуется в суставной сумке расположенной около сустава. По характеру патология протекает остро, либо носит подострый или хронический характер.

Симптоматика локтевого бурсита следующая:

• наличие отека и гиперемии;
• боль при сгибании и разгибании руки;
• повышенная температура в зоне поражения;
• боль при пальпации;

Если болезнь не лечить, то она переходит в хроническую стадию. Тут симптомы имеют смазанный характер, кожа приобретает нормальный оттенок, уходит краснота. Боль стихает. Однако при увеличении нагрузок на больную руку дискомфорт снова начинает беспокоить человека.

Причинами вызывающими бурсит локтя становятся постоянно получаемые микротравмы. Возможно появление болезни в результате занесения инфекции (рана, порез). Длительное опирание на что-либо, например, на стол. Это может вызвать отек в локте. Наличие хронических патологий в организме.

Бурсит плечевого сустава

Бурсит плеча возникает в синовиальной сумке плечевого сустава. Делится на инфекционный или асептический. По характеру протекает: остро, под остро или имеет хроническое течение болезни.

Симптоматика плечевого бурсита следующая:

• болевой синдром;
• наличие отека и красноты в зоне поражения;
• боль при пальпации;
• редко повышение температуры (субфебрилитет);

Острый бурсит либо излечивается, либо переходит в хроническую стадию. При хроническом течении симптомы становятся менее выраженными. Пациента могут беспокоить боль при движении, ограниченность в движении, повышенная утомляемость, редко присутствует онемение.

Причины, которые провоцирует бурсит плеча: интенсивные физические нагрузки, тяжелая работа, травмы, растяжение, ушибы. Если бурсит инфекционного типа, то он возникает в результате проникновения болезнетворных бактерий в организм, конкретнее в синовиальную сумку. Происходит это в случае: раны, пореза, гнойника, ссадин.

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава возникает чаще у женской половины населения, также у людей пожилого возраста.

Симптоматика тазобедренного бурсита следующая:

• боль в области бедра, усиливающаяся при движении;
• наличие припухлости с внутренней или внешней стороны бедра;
• повышенная температура тела;

Данные признаки чаще проявляются у острого течения болезни, в ситуации с хронической стадией признаки притуплены и не имеют ярко-выраженного характера.

Однако человек все равно испытывает трудности при движении, не может полноценно например, поднять ногу.

Причины провоцирующие тазобедренный бурсит следующие: травмы, лишний вес, сколиоз, плоскостопие, асимметрия тела, болезни костей и суставов, пожилой возраст. Также малоподвижный образ жизни, отложение солей в суставах, подагра, артроз.

Бурсит пятки или стопы

Возникает в результате воспаления в синовиальной сумке стопы. Бывает острого или хронического типа.

Симптоматика бурсита пятки или стопы:

• гиперемия тканей;
• отек;
• повышение температуры в зоне воспаления;
• боль при пальпации и наступании на ногу;

При хроническом течении патологии вышеуказанные симптомы имеют смазанный характер.

Пяточный бурсит вызывают следующие факторы: травмы, ушибы, стоячая работа, неудобная обувь, физические нагрузки у спортсменов, тяжелая физическая работа связанная с поднятием и перемещением тяжелых предметов. Аномальное развитие стоп при рождении или уже приобретенное.

Малоинвазивные операции плечевого сустава при воспалении околосуставной сумки

Только в тех случаях когда медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава, а также физиотерапия оказались безуспешными и человек продолжает чувсвовать покалывания в плече, появляется необходимость проведения оперативного лечения субакромиального бурсита. Обращаем Ваше внимание на то, что лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи артоскопических малоинвазивных методик. Данная операция, во время которой хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку выполняется через так называемую «замочную скважину».

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивная операция при боли в плече, для которой хирург использует микроскопические инструменты диаметром в 0,5 — 1 см. Артроскопическая камера помогает врачу получить ограниченное, но точное изображение операционного поля. Данное вмешательство заключается в аспирации (отсасывание) из суставной сумки содержимого. Кроме того, параллельно хирург может провести лечение таких заболеваний, вызывающих бурсит, как импиджмент-синдром или кальциноз предплечья. © bilderzwerg / fotolia

Дополнительные операции при удалении бурсы (бурсэктомия)

Дополнительные вмешательства

• Удаление кальция из сухожилия надостной мышцы
• Акромиопластика
• Наложение шва на сухожилие надостной мышцы

В дополнение к операции специалист исследует, а при необходимости начинает лечение всех структур плечевого сустава. Таким образом, при подозрении на бурсит, во время артроскопии можно удалить отложения кальция из сухожилия надостной мышцы плеча, а также костные шпоры под акромионом.

Артроскопия плечевого сустава: Послеоперационное лечение и прогнозы

После хирургического удаления околосуставной сумки плеча (бурсэктомия) в течение короткого времени на этом же месте образуется новая бурса, выполняющая функции удаленной ткани в полном объеме.

Двигательные функции плеча восстанавливаются спустя несколько дней после операции. Болевой синдром пропадает сразу.

Почти сразу пациент может двигать плечом как раньше и вернуться к прежней активности. Швы снимаются примерно через 10 дней.

Записаться на прием

Осложнения

Любая форма бурсита ведет к тяжелым осложнениям. Не леченный острый бурсит может спровоцировать развитие острого гнойного процесса, когда окружающие ткани поражаются болезнетворными бактериями. Развивается артрит, который ограничивает человека в движениях, не позволяет полноценно заниматься спортом. Когда острая фаза уходит в хроническую, то дальнейший дискомфорт и постоянные боли заставляют человека уйти со спорта, перестать заниматься любимой профессией.

Если начать самолечение и вовремя не обратиться к врачу, то можно довести процесс до печального состояния.

Чем опасно самолечение

Не менее опасно самолечение. Врач на приеме может распознать бурсит даже по минимальным признакам. Для подтверждения диагноза он назначит УЗИ, рентген, МРТ и будет точно знать, где находится воспалительный процесс. После этого врач назначает лечение острого бурсита, которое может включать:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Дексалгин и др.; эти препараты обладают и обезболивающим действием;
• при гнойном процессе врач прокалывает сумку, удаляет гной и промывает полость антисептиками, вводит антибиотики;
• при выраженном воспалительном процессе в сумку вводят гормональные препараты;
• назначает физиотерапевтические процедуры.

Если всего этого не сделать и проводить лечение дома народными средствами, то резко возрастает риск развития осложнений, терапия которых проблематична даже для специалиста.

Острый бурсит редко развивается без хронической травмы сустава. Боль в суставе требует немедленного обращения в клинику. Если этого не сделать, последствия могут остаться на всю жизнь.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

Диагностика

Постановкой диагноза занимает врач-хирург, травматолог, ортопед. Может понадобиться дополнительная консультация инфекциониста.

На приеме врач определит бурсит без труда. Первоначально специалист проведет визуальный осмотр, сбор жалоб пациента.

Диагноз становится на основании сбора всех признаков патологии, диагностики.

Следующие методы диагностики нужны для того, чтобы исключать другие болезни:

• рентген;
• мрт;
• пункция и анализ синовиальной жидкости;
• анализ крови;

Рентген выполняется для того, чтобы увидеть в каком состоянии суставы пациента, есть ли остеофиты или артрит.

Магнитно-резонансная томография необходима для визуального видения общей картины болезни.

Пункция жидкости делается для исключения присоединения инфекции. При коленном или локтевом бурсите синовиальная жидкость чаще всего инфицирована.

Клинический анализ крови нужен для того, чтобы увидеть есть ли больного сахарный диабет, либо присутствует ревматоидный артрит.

Только комплексное обследование позволяет точно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение бурсита.

Профилактические меры

Лучшим методом лечения болезней считается их своевременное предупреждение. Чтобы не пришлось испытать на себе эффективность современных методов лечения, лучше всего позаботиться о профилактических мерах. Попробуем разобраться что к таковым относится.

Предупреждение болезни

Предупредить локтевой бурсит поможет ряд простейших рекомендаций, соблюдение которых обеспечит возможность сохранения здоровья суставов и общего уровня качества жизни:

1. Предупреждение травм, обеспечение защиты кожных покровов.
2. Оказание качественной первой помощи при повреждениях кожных покровов или сустава.
3. Своевременное обращение за медицинской помощью.
4. Ведение здорового образа жизни.
5. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, переедание).
6. Посещение профилактических медицинских обследований.
7. Профилактический прием курса хондропротекторов по типу Артракама.

Лечение

Лечение бурсита сустава направлено на быстрое купирование болевого синдрома и дальнейшее устранение заболевания. Терапия длится 14 дней или 1,5 месяца. Оперативное вмешательство нужно в запущенных случаях.

Лечение бурсита включает в себя:

• прием лекарственных средств;
• физиотерапию;
• аспирацию;

Важно обеспечить больной части тела покой и избежать ее дальнейшей травматизации. Если терпеть боль, делать претерпевая дискомфорт движения или работу, то бурсит перерастет в хроническую стадию.

Врач прописывает компрессы, мази для лечения бурсита. Холодные компрессы можно накладывать не больше 15 минут на больное место, если держать дольше, то есть риск получить обморожение.

Прописываются лекарственные препараты нестероидного типа. К ним относятся: Ибупрофен, Дексалгин. Антибиотики, если присутствует инфекция.

Если скопилась жидкость, то ее удаляют. Делается это после того как воспаление в бурсе уменьшилось, но жидкость осталась. При помощи шприца специалист откачивает от 5 до 20 миллилитров жидкости, после вводит кортизон. Накладывает давящую повязку, чтобы жидкость больше не скапливалась. Подобные манипуляции важно проводить только в стерильных условия, минимизируя получить риск заражения и присоединения инфекции.

Хорошо помогают уколы в больной сустав. Уколы при бурсите назначают с Дипроспаном. Также назначают Глюкокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон.

Физиотерапевтические методы применяются такие, как: ультразвук или диатермия. Физиотерапия помогает снять воспаление, купировать болевой синдром, увеличить действие препаратов. При этом физиотерапия часто не имеет противопоказаний к проведению. Отлично дополняет комплексное лечение бурсита.

Прочие методы физиотерапии:

• бальнеотерапия;
• терапия магнитом;
• электрофорез;
• терапия ударно-волновая;

Может быть прописан массаж, но только в период стихания болезни.

Операция нужна тогда когда есть очень большое уплотнение, а лечение будет долгим и длительным. Тогда специалист может провести пункцию или дренаж жидкости в бурсе.

Операция при бурсите проводится в случае скопления гнойного содержимого в бурсе. Иногда специалист производит иссечение тканей, бурсэктомию. Делается это когда предыдущее лечение не оказало должного эффекта.

Преимущества доктора Ельшанского И. В.

Наша клиника, расположенная в центре Москвы, традиционно занимается бурситами различных видов и локализаций.

Основные конкурентные преимущества:

• Врач с большим (более 25 лет) опытом работы, к.м.н.
• Возможность выполнения всех необходимых манипуляций сразу, в день обращения, в т.ч. пункции под ультразвуковым наведением
• При необходимости УЗИ выполняется сразу же, во время приема и входит в его стоимость
• Мы не назначаем ненужных анализов и обследований, а если необходимость в них все же есть, не требуем делать их исключительно в нашей клинике
• Квалифицированный, вежливый персонал
• Отсутствие очередей – мы планируем время и ведем прием строго по записи
• Удобная транспортная доступность – 5 минут пешком от метро Тургеневская, Чисты пруды, Сретенский бульвар