Какова причина цианоза
Термин происходит от греческого слова «kuaneos», означающего темно-синий. То есть цианоз — это изменение цвета ногтей, кожи или слизистых оболочек рта на голубоватый оттенок из-за повышенного количества восстановленного гемоглобина (Hb). Для проявления этих симптомов необходимо содержание восстановленного гемоглобина в капиллярной крови более 5 г%. Восстановленный гемоглобин — это форма гемоглобина в красных кровяных тельцах после того, как кислород высвобождается в тканях, и эритроциты соединяются с углекислым газом. Его также называют дезоксигенированным гемоглобином. Высокий уровень дезоксигенированного гемоглобина в поверхностных сосудах, кожных капиллярах и венозных сплетениях вызывает этот синеватый оттенок. Толщина дермы, пигментация кожи и состояние кожных капилляров определяют, будет ли видна синюшность или нет. Следовательно, цианоз лучше всего виден там, где покрывающий слой эпидермиса тонкий, а в этой области имеется обширная сеть кровеносных сосудов. Губы, кончик носа, щеки, уши и слизистые оболочки полости рта — это области, в которых цианоз будет наиболее заметным.
Диагностика
Обследование проводится под контролем кардиологов, пульмонологов и терапевтов. Узкопрофильные врачи привлекаются по потребности.
Примерный список мероприятий будет таким:
- Опрос пациента на предмет жалоб, симптомов патологического процесса.
- Сбор анамнеза, чтобы лучше понять происхождение расстройства.
- ЭКГ, ЭХО-Кг. С целью исследовать состояние сердца. Анатомическое (структурное) и функциональное, обнаружить пороки и прочие нарушения.
- Спирометрия. Функция внешнего дыхания. Для оценки состояния легочных структур.
- Анализы крови общий, биохимический, на гормоны. Также нужна расширенная картина по липидам (липидограмма).
- Аллергические тесты.
- Серологические исследования, бактериологические посевы, ПЦР, ИФА и прочие методики.
Точку в вопросе ставит профильный специалист или группа врачей.
Виды цианоза
Различные причины цианоза провоцируют нарушение обмена газами в тканях. У взрослого человека в среднем содержится 15 г% гемоглобина, 95% которого насыщено кислородом. Когда количество восстановленного гемоглобина в капиллярах превышает 5 г%, кровь кажется темной, что придает тканям голубоватый оттенок. Специалисты выделяют:
- центральный;
- периферический;
- смешанный;
- цианоз из-за аномального пигмента.
Центральный цианоз относится к генерализованному посинению губ, языка и подъязычных тканей, а также рук и ног. Для его развития всегда существует системная причина, вызывающая гипоксемию (низкий уровень кислорода). Это наиболее опасный тип цианоза. Периферический цианоз вызывает изменение цвета рук и ног на синеватый оттенок и сопровождается сужением сосудов и снижением периферического кровотока. Считается, что смешанный цианоз возникает при наличии как центральных, так и периферических причин. Цианоз из-за аномальной пигментации возникает, когда в крови из-за приема лекарств или по другой причине возникает аномальный пигмент, он и придает тканям темный цвет. Периферический цианоз почти всегда вызывается снижением кровообращения в пораженных конечностях, в результате чего ткани испытывают недостаток кислорода. Кровь, богатая кислородом, имеет ярко-красный цвет, а кровь с низким содержанием кислорода — темно-красный цвет, отражающий через кожу голубовато-вишневый цвет.
Почему возникают симптомы цианоза
Любая активность или серьезное заболевание, которое препятствует возвращению крови к сердцу по венам или препятствует ее току по тканям и органам, может привести к периферическому цианозу. Некоторые из основных факторов, приводящих к посинению рук и ног, включают:
- Облегающую одежду или давящие украшения.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ).
- Венозную недостаточность, вызванную условиями, которые замедляют кровоток по венам.
- Феномен Рейно.
- Лимфедему.
- Сердечную недостаточность.
- Артериальную недостаточность, вызванную болезнями, замедляющими кровоток по артериям.
- Сильную гипотензию или чрезвычайно низкое артериальное давление.
Характерные симптомы периферического цианоза заключаются в следующем:
- Кожа на кончиках пальцев рук, ног, ладонях или ступнях становится синевато-вишневой.
- Пораженная часть тела кажется холодной на ощупь.
- Цвет возвращается в норму после прогрева части тела.
Однако, если у человека развиваются какие-либо серьезные осложнения, такие как одышка, боли в груди или сильное головокружение, необходимо незамедлительно оказать неотложную медицинскую помощь, чтобы предотвратить любые серьезные последствия.
Диагностика причин синюшности кожи
Синеватая кожа обычно не является признаком серьезных заболеваний. Однако, если цвет кожи не возвращается к нормальному, важно выяснить причину. Врач может определить основную причину с помощью медицинского осмотра, прослушивания сердца и легких, а также с помощью анализов крови. КТ и рентген могут определить, есть ли аномалии в легких и сердце. Неинвазивный пульсоксиметр — полезный инструмент для измерения насыщения крови кислородом, хотя он не может помочь определить метаболизм кислорода или количество кислорода, которое использует человек. Периферический цианоз также можно диагностировать с помощью анализа газов артериальной крови. Этот тест измеряет уровень кислотности, углекислого газа и кислорода в крови.
Что делать при цианозе
Лечение периферического цианоза зависит от основной причины. Врачи могут назначить определенные лекарства для лечения заболеваний сердца и легких. Эти лекарства помогают улучшить кровоток и снабжение органов и тканей кислородом. Некоторым людям может потребоваться кислородная терапия для восстановления нормального уровня подачи кислорода. Врачи могут порекомендовать человеку с периферическим цианозом прекратить прием любых лекарств, ограничивающих кровоток. Лекарства включают бета-блокаторы, противозачаточные таблетки и некоторые лекарства от аллергии. Врач также может порекомендовать `больному радикально изменить образ жизни, например, бросить курить или употреблять кофеин.
Текст: Алена Парецкая.
Механизм развития
В основе патогенеза патологического процесса лежит группа факторов. Если говорить о них в обобщенном формате:
Дыхательные проблемы
Встречаются особенно часто. В этом случае падает сама концентрация кислорода. В ходе биохимических процессов в русло выделяется углекислый газ. Это вредный, отработанный продукт. Его нужно быстрее выводить.
И тут возникает проблема. Легкие не могут не только доставить достаточное количество кислорода, но и не способны устранить вредные газы, которые ядовиты для организма.
Концентрация растет, начинается отравление всех тканей и систем тела. Нужна срочная медицинская помощь.
Сердечно-сосудистые нарушения
Еще один частый фактор развития патологического процесса. Заболеваний, который провоцируют цианоз, очень много. Нередко речь идет о пороках сердца, функциональных расстройствах.
Имеет смысл провериться по этой части у кардиолога. В основе механизма лежит нарушение переноса крови, ее застой в большом и малом кругах.
Отсюда дисфункциональные расстройства. Чем они тяжелее, тем хуже обстоит дело в целом.
Отклонения со стороны крови
В некоторых случаях эритроциты сами не способны нормально соединяться с кислородом, формировать полноценный гемоглобин. Это приводит к накоплению углекислого газа, который начинает отравлять все тело пациента.
Как правило, проблема приобретенная, но бывают врожденные виды расстройства.
Необходимо тщательно подойти к диагностике. С пациентами такого профиля работает гематолог.
Эндокринные нарушения
Отклонения со стороны гормонального фона. Встречаются исключительно часто. В этом случае сами ткани неспособны нормально принимать и поглощать кислород. Углекислый же газ они вырабатывают как обычно.
Концентрация карбоксигемоглобина растет в несколько раз. Цианоз выраженный и хорошо заметный. Лечение представляет большие трудности.
Интоксикационные процессы
При отравлениях солями тяжелых металлов, парами кислот и летучих соединений, нарушается клеточное дыхание. Происходят стремительные ишемические процессы, которые несут опасность для жизни и здоровья. Нужна срочная стационарная коррекция.
Это базовые механизмы становления проблемы. Как правило, они встречаются по отдельности, а не в системе. Бывают исключения из сказанного.
Как бороться с цианозом?
Как отдельную болезнь данную патологию не лечат, так как симптоматика говорит о наличии более серьезной аномалии. Восстановительные меры направлены на диагностирование первопричины и избавление от главного патологического процесса. Если пациент ощущает постоянную нехватку воздуха, применяется кислородотерапия. При регулярном использовании маски цвет тканей постепенно восстанавливается, что говорит об эффективности меры.
В группе риска находятся люди, которые регулярно потребляют этанол содержащие напитки, злоупотребляют вдыханием никотина и продуктов горения, не соблюдают режим питания, злоупотребляют жирной едой, регулярно находятся в стрессовых ситуациях, имеют застарелое посттравматическое состояние нижних конечностей, диабетический синдром, обморожение, варикоз, не соблюдают режим активности и полноценного отдыха.
Симптоматика аномалии
Нарушение имеет способность поражать как весь организм в целом, так и отдельные участки тела. При общей аномалии проявляются такие признаки:
- синий цвет языка;
- обесцвеченность эпидермиса;
- изменения температурного режима на пораженных участках не происходит.
Цианоз на периферии выглядит, как синюшность отдельных участков, при этом язык не меняет оттенка, а температура нарушенных отделов снижается.
Лечение
Терапия зависит от конкретного патологического процесса. Рассмотрим проблемы по порядку с вариантами их решений:
- Пороки сердца. Показана операция. Пластика или же протезирование. Например, замена клапана на искусственный. Прочих вариантов нет.
- Воспаления миокарда. Назначаются антибиотики, также бета-блокаторы, чтобы унять нарушения ритма. По потребности — кардиопротекторы (например, Милдронат).
- Функциональные отклонения со стороны кардио-структур. Показаны защитные средства (Рибоксин и аналоги), антиаритмические, бета-блокаторы в качестве мер поддержки.
- Коронарная недостаточность. Применяются те же самые препараты. Плюс, нужно найти первопричину и устранить ее.
- Инфаркт. Перечень такой же. Дополнительно используются органические нитраты (не всегда), витамины, проводятся вливания растворов внутривенно.
- Астма. Бронходилататоры (Беродуал и аналогичные), ингаляции кортикостероидов, пероральный прием гормонов (Преднизолон и прочие), антигистаминные первого и третьего поколений (Цетрин, Супрастин, Тавегил).
- Воспаление дыхательных путей. Антибиотики, противовирусные, препараты гормонального типа и аналогичные.
- Дыхательная недостаточность. Глюкокортикоиды, бронходилататоры. Ищут первичную причину, проводят коррекцию. В крайних случаях, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
- Анемия. Препараты железа, витамины группы B, также нужно устранить причину недостаточного усвоения полезных веществ.
- Отравления. Детоксикационные мероприятия, введение антидотов. Коррекцию проводят в больнице.
- Атеросклероз. Статины, фибраты, никотиновая кислота, специальная диета, отказ от вредных привычек.
- Тромбоз. Антиагреганты, антикоагулянты, также тромболитики.
- Наркомания и алкоголизм. Детоксикационные мероприятия, кодирование, реабилитация.
- Инфекции. Назначают антибиотики, противовоспалительные, анальгетики, жаропонижающие, а также противовирусные, иммуномодуляторы.
Вариантов очень много. Стратегию нужно разрабатывать индивидуально.
