Депо-провера суспензия для внутримышечного введения 150 мг/мл 3,3 мл n1 фл

Побочные эффекты

Депо-Провера ценится за отсутствие множества побочных действий, чего не скажешь, например, о некоторых гормональных таблетках. Вследствие проведения инъекций может немного измениться менструальный цикл. Это не должно особенно беспокоить. Но все же, если такое состояние сильно тревожит, лучше отправиться к врачу. Это единственный путь избавиться от сомнений и получить рекомендации о том, можно ли дальше пользоваться выбранным методом контрацепции.

Но есть и такие ситуации, при которых поход к врачу не желателен, а обязателен. Это касается случаев, когда в течении менструаций наблюдаются серьезные сбои. Например, ежемесячные кровотечения пропадают или возникают не в соответствии с привычным графиком. Насторожить должна и заметная прибавка в собственном весе, а также появление головных болей и непонятной депрессии. При таких симптомах, возможно, придется отменить предохраняющие инъекции, но главное слово остается за специалистом.

Депо-Провера

Контрацептивное средство на основе прогестагена. Выпускается в виде суспензии для внутримышечного введения (инъекций) и в виде таблеток. Наибольшую популярность у врачей и пациенток приобрела суспензия, которая обеспечивает предохранение очень комфортным способом.

При инъекционном введении препарат оказывает длительное контрацептивное действие за счет того, что он подавляет секрецию гормонов, вырабатываемых гипофизом, прежде всего лютеинизирующего гормона. Следствием этого является подавление овуляции и прекращение созревания фолликулов. Кроме того, Депо-провера повышает вязкость цервикальной слизи, что также способствует контрацептивному эффекту.

При использовании Депо-провера отмечаются следующие проявления положительного воздействия на организм:

• уменьшение вазомоторных симптомов в периоде менопаузы (жар, приливы, озноб),
• уменьшение риска остеопороза в период климакса,
• снижение риска возникновения воспалительных заболеваний половых органов, кандидозного вульвовагинита,
• у большинства женщин с гиперпластическими процессами эндометрия наблюдается их частичный или полный регресс,
• снижение риска возникновения эндометриоза, рака молочной железы, матки и почек.

Важным является то обстоятельство, что Депо-провера не влияет на лактацию, а его концентрация в грудном молоке незначительна. Поэтому данное средство предохранения может быть рекомендовано женщинам в период лактации.

Депо-провера назначается гинекологом в целях контрацепции, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста (35+), а также при:

• лечении эндометриоза,
• диагностике первичной и вторичной аменореи,
• терапии в период менопаузы,
• лечении предменструального синдрома,
• профилактике и лечении остеопороза в период климакса,
• лечении опухолевых образований в области почек, молочной железы, эндометрия (в том числе с метастазами).

[[see_also_3]]

Противопоказаниями к использованию Депо-провера являются:

• беременность,
• опухоли половых органов или молочной железы (в ряде случаев),
• кровотечение из половых путей неясного генеза.

Если у вас в анамнезе присутствуют такие заболевания как тромбофлебит, тромбоэмболия или инсульт (в том числе риск инсульта), печеночная недостаточность, гиперкальциемия, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма, сердечная или почечная недостаточность, сахарный диабет, частые депрессии, — обязательно скажите об этом врачу. При таких заболеваниях врач должен соблюдать особую осторожность, назначая средство контрацепции.

Побочные действия:

• головная боль, головокружение, беспричинная раздражительность, депрессии;
• бессонница или, наоборот, сонливость;
• повышенная утомляемость;
• тошнота, боли и дискомфорт в животе;
• тромбоэмболические нарушения;
• аллергические реакции (крапивница, зуд, сыпь);
• повышенная чувствительность сосков молочных желез;
• эрозия шейки матки, дисменорея, «мажущие» выделения;
• «вульгарные» угри, гирсутизм, изменение массы тела;
• алопеция (выпадение волос).

Непосредственно после инъекции в течение некоторого времени могут присутствовать болевые ощущения, небольшие уплотнения, может слегка измениться цвет кожи. Эти проявления являются временными.

Схема приема

В контрацептивных целях внутримышечная инъекция 150 мг делается каждые три месяца. Для того, чтобы исключить вероятность беременности в момент первой инъекции, рекомендуется ее делать в течение пяти дней после начала очередной менструации или до истечения шести недель после родов.

В иных целях — для лечения дисфункциональных маточных кровотечений, эндометриоза, онкологических заболеваний, остеопороза — назначаются таблетки. Схема приема и дозировка определяются врачом индивидуально.

Что еще следует учесть

Планируя прибегнуть к названному методу контрацепции, важно помнить о следующих моментах:

• Запрещено каким-либо образом травмировать место укола. Участок нельзя тереть, расчесывать или массировать. Первые часы после выполнения инъекции лучше провести расслабившись, в спокойной обстановке.
• Не стоит терять бдительность на начальном этапе применения такой контрацепции. В ближайшие две недели после первого введения препарата необходимо подстраховываться, пользуясь дополнительным способом защиты от беременности, например презервативом. Гормональные вещества при этом принимать противопоказано.
• Пропустив срок выполнения очередной инъекции, нужно обязательно убедиться в отсутствии беременности. Только при уверенности в этом допустимо снова делать противозачаточный укол. После него, как и в самом начале применения метода, нужно две недели пользоваться дополнительной защитой.
• Нужно учитывать, что назначение Депо-Провера состоит лишь в предупреждении зачатия, но уберечь от опасных венерических заболеваний подобные инъекции не способны. Поэтому, если нет уверенности в партнере, стоит подумать о том, как исключить риск заражения.

Планируя зачать ребенка, необходимо отказаться от выполнения уколов за несколько месяцев до этого.

Недостатки

Для контроля рождаемости характерны недостатки. Депо-Провера ничем не отличается, и важно знать как плюсы, так и минусы, прежде чем принимать решение.

• Планирование важно, и вы должны помнить, что вы планируете принимать инъекции каждые 12 недель. Если прошло более 13 недель с момента вашего последнего укола (или 14 недель с момента последнего Depo-subQ 104), обязательно используйте резервный метод контроля рождаемости, потому что вы рискуете забеременеть.
• Инструкция Депо-Провера содержит предупреждение о возможной потере костной ткани: «Женщины, которые используют Депо-Провера, могут потерять значительную минеральную плотность кости». Этот показатель измеряет, сколько кальция хранится в костях. Использование депо с течением времени может привести к потере кальция, но кальций начинает возвращаться, как только этот метод прекращается. Из-за этого предупреждения Депо-Провера обычно не рекомендуется для девочек-подростков.
• Из-за возможности потери плотности костной ткани также рекомендуется не использовать Depo Provera или Depo-subQ Provera 104 более двух лет.
• Многие женщины перестают использовать Депо-Провера в течение первого года использования из-за пятнистости / нерегулярного кровотечения и / или непрерывного кровотечения. Этот побочный эффект особенно распространен в течение первых 3 месяцев использования Depo. К сожалению, нет возможности заранее знать, будут ли вы испытывать эти проблемы с кровотечением.
• В небольшом количестве случаев у женщин наблюдались кожные реакции в районе, где делали укол. Вокруг инъекции может также может возникнуть ямочку или комок.
• Pfizer, производитель Депо-Провера, рекомендует вам прекратить инъекции Depo за год до того, как вы захотите забеременеть. Требуется в среднем от девяти до десяти месяцев (а иногда и года или дольше), чтобы восстановить фертильность и начать овуляцию после последнего укола.
• В некоторых исследованиях показано увеличение веса при Депо-Провера. Производитель утверждает, что женщины набирают в среднем 3кг в первый год и к концу второго года прибавят 3,6 кг.
• Некоторые женщины сообщают о легкой боли, связанной с инъекцией Депо.
• К сожалению, нет способа остановить побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате использования Депо-Провера. Существует вероятность того, что эти побочные эффекты могут продолжаться до тех пор, пока ваша депо-инъекция не исчезнет через 12-14 недель.

Меньше общих побочных эффектов

В течение первого года курса Depo вы можете заметить несколько изменений по мере того, как ваше тело настраивается. Кроме того, некоторые из менее распространенных побочных эффектов включают изменения в сексуальном влечении и аппетит, а также потерю волос и / или увеличение волос на лице или теле. У нескольких женщин это может вызвать депрессию, нервозность, головокружение, тошноту или головные боли. Также может возникнуть сыпь или пятнистое потемнение кожи или боль в груди.

Дополнительные соображения

• Если вы используете другой гормональный метод, вы можете переключиться на Депо-Провера. Вы должны сделать первый укол Депо в течение семи дней после последнего дня использования вашего текущего метода.
• Если вы переключаетесь с комбинированных противозачаточных таблеток, организуйте первый укол Депо в течение семи дней после приема последней активной таблетки.
• Если вы переключитесь с пластыря Ortho Evra, планируйте инъекцию Депо-Провера в течение семи дней после его удаления.
• Если вы переключитесь с NuvaRing, запланируйте первый укол Depo в течение семи дней после того, как вы уберете кольцо.

Защита от ИППП

Депо-Провера не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Вы должны использовать презерватив.

Взаимодействие с другими лекарствами

• Одновременное применение с таким снотворным и успокаивающим лекарством, как аминоглутетимид, возможно уменьшение Депо-Провера в плазме крови
• Если применяется одновременно с препаратами, обеспечивающими выработку микросомальных энзимов в печени, то противозачаточное действие медроксипрогестерона также уменьшится.
• Сроки действия гестагенов увеличивают такие препараты, как «Фенобарбитал», «Фенитоин», «Гризеофульвин», «Карбамазепин».
• Депо-Провера в качестве контрацептива способен изменить в ту или иную сторону и эффективность использования препаратов, применяемых при гипогликемии.
• Может усилить усвоение циклического полипептидного антидепрессанта «Циклоспорин», что увеличит риск его токсичности.

Эффективность

Депо-Провера эффективен от 94% до 99%. При идеальном использовании менее 1 из каждых 100 женщин, которые используют Депо-Провера, забеременеют через год. При обычном использовании 3 из каждых 100 женщин, станут беременными.

Депо-Провера является популярным вариантом для контроля над рождаемостью. Многие женщины обнаружили, что несколько лет регулярных инъекций облегчают предохранение. Поговорите с вашим врачом, чтобы убедиться, что он подходит и обязательно задавайте любые вопросы, которые у вас есть.

Кому противопоказан

Действенность препарата доказана уже не одним годом медицинской практики, притом в глобальном масштабе. И, естественно, накопилось как много данных о ситуациях, когда применение лекарства нет никаких препятствий, так и когда его применение в качестве контрацептива неуместно и даже небезопасно.

В число противопоказаний могут входить такие вещи, как

• Склонность к аллергическим реакциям вроде крапивницы или анафилаксии
• Проблемами с пищеварением
• Дерматологические проблемы (зуд, воспалительная или угревая сыпь, алопеция (облысение, притом не физиологическое, естественное, а по патологическим причинам.)
• При заболеваниях опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, судороги в мышцах, особенно икроножных)
• Проблемы с репродуктивной системой, половых органов: маточные кровотечения и любые кровотечения из влагалища вне менструального периода; при галакторее; при болезненных ощущениях в молочных железах; при аноргазмии (отсутствии оргазмов) и снижении сексуального влечения; при белях, вагините, болях внизу живота.
• Проблемы со свёртываемостью крови.
• Со стороны ЦНС: бессонница или наоборот – сонливость; чрезмерная нервная возбудимость, раздражительность без повода, склонность к депрессиям; головные боли и головокружения.
• В редких случаях возникают внезапные проблемы со зрением: оно может резко ослабнуть или даже потеряться; в глазах начинается отчётливо выраженное двоение, за глазами возникают боли. В этих случаях применение препарата нужно немедленно прекратить и провериться у офтальмолога на предмет глаукомы, при осмотре может выявиться отёк соска в пучке зрительных нервов и проблемы с сетчаткой. Эти проблемы не вызывается применением препарата – такие симптомы просто служат индикатором, что глаукома или похожее заболевание у вас уже были.
• Категорически противопоказан при беременности.

Отзывы

Сделала только один укол. Ежедневно на протяжении 3 месяцев испытывала судороги, головокружение, тошноту и изменения настроения. Следующего укола не делала, но я все еще вижу, что есть боль в животе, нерегулярная менструация и быстро меняется настроение: я никогда бы не рекомендовала этот продукт. Более того, я думаю, что его следует немедленно снять с продажи.

Мне 41 год и у меня четверо детей. Я не хочу забеременеть снова, поэтому я решилась сделать инъекцию. Первый укол был 24 марта, мои менструации прекратились на 2 неделе. В мае у меня началось кровотечение, и все хуже. До сих пор у меня кровотечение уже 4 месяца. Боюсь, это серьезно? Помогите, я не могу спать. Спасибо.

Я сделала один укол в конце февраля 2021 года. Пропустила мою следующую дозу специально, потому что Депо полностью убил мой секс-драйв. Через неделю после моей пропущенной дозы у меня возникло серьезное беспокойство, пришлось рано уходить с работы, потому что я боролась беспокойством в ПРОШЛОМ и научилась держать его под контролем очень хорошо. На этот раз я не могу остановить навязчивые тревожные мысли, и жизнь шла хорошо, поэтому нет причин беспокоиться. У меня также был период депрессии, который, кажется, начинался и заканчивался. Прошло 2 месяца с моей пропущенной дозы, беспокойство и депрессия все еще существуют. Я бы не рекомендовала препарат и ему подобные кому бы то ни было, поскольку вижу, как многие другие типы контрацепции вызывают одни и те же последствия.

Уточните у врача

Какие вопросы нужно осудить с лечащим врачом при намерении применить Депо-Провера в качестве контрацептива длительного действия?

• Изменение массы тела в сторону увеличения при длительном применении препарата
• Отсрочка восстановления фертильности – особенно в свете того, что антидота для этого средства не придумано
• В отдалённой перспективе возможно развитие остеопороза особенно если лекарство применялось бесконтрольно и с юношеского возраста (16-17 лет)
• Длительность действия даже единичной дозы (до 12 недель)
• Доведение до сведения желающей воспользоваться именно таким контрацептивом, что ежемесячные менструальные кровотечения – не обязательный атрибут женщины.
• Возможно, что будут нередкие периодические ациклические слабые кровотечения.

Решаются на использование Депо-Провера чаще всего женщины, для которых регулярный и ежедневный приём пероральных контрацептивов неудобен или вообще невозможен в силу занятости, плотного делового графика. Именно по этой причине они часто пропускают очередную инъекцию – из-за нехватки времени или забывчивости.

Но в силу остаточных гормональных эффектов прогестагенов, запаздывание с очередной инъекцией на сроки до 2 недель не критичны. А чем дольше было применение препарата, тем и дольше возможен пропуск срока (до месяца и более). Так что за это время женщина неминуемо вспомнит об очередной дате посещения врачебного кабинета.

Если после инъекции сильное кровотечение

В норме такого быть не должно. Но механизм действия Депо-Провера на матку таков, что неизбежно уменьшается толщина внутреннего эпителиального слоя – эндометрия. Как быть в такой ситуации?

Разбираемся в причинах

Обильные менструальные кровотечения, если они наоборот, возникают при избыточном слое вследствие параллельного применения и эстрагенов, гасятся введением дополнительных инъекций прогестагенов.

Но в случае с Депо-Провера этого делать нельзя – дополнительная доза прогестогена кровотечение в условиях тонкого эндометрия только усилит. Так что при таком развитии процесса без применения дополнительных эстрагенов не обойтись, их назначают в количестве 30 мкг в составе КОК (комбинированные оральные контрацептивы), что позволит доразвиться эндометрию. Такие меры способствуют быстрой нормализации цикла, и через 2-3 недели нужда в дополнительном лечении эстрогенами проходит.

Обратите внимание

При обработке медицинских результатов применения Депо-Провера за последнее как минимум десятилетие появились данные, что длительное, на протяжении 4-6 лет, применение средства как контрацептива может в отдалённой перспективе, лет через 20-30, вызвать риск развития остеопороза.

При обследовании печени могут быть завышены результаты теста на протромбин (фактор II), а также на свёртываемость крови по факторам VII, VIII, IX, X.

При определении уровня гормонов в плазме крови результаты анализа могут показать занижение по сравнению с медицинской нормой. Такое же понижения уровня может выйти при анализах уровня гонадотропинов, тестостерона в плазме крови, прегнандиола в моче и в тесте толерантности к уровню глюкозы (тест на сахарную нагрузку).

Понижение уровня покажет также тест на специфические глобулины, которые связывают половые гормоны.

Поэтому, если назначено гистологическое исследование любых органов, проводящий его гистолог обязательно должен быть предупреждён о предыдущем применении прогестагенов, в том числе о его сроках, длительности и дозировке.

Так как в противопоказаниях указывают возможность влияния Депо-Провера на центральную нервную систему, а значит – и на возникновение пусть даже небольших головокружений, управлять автомототранспортом и вообще сложными механизмами нужно с осторожностью. При первых же признаках дезориентации в пространстве от поездок за рулём нужно отказаться до конца срока действия препарата.

Не влияет на выработку материнского молока. Выделяется с ним в микроскопических количествах и на здоровье и развитие младенцев никакого влияния, согласно проведённым исследованиям, не оказывает.