Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Противоглаукомный препарат, синтетический аналог простагландина F2α. С одной стороны, он расширяет сосуды глаза, активирует отток водянистой влаги и улучшает микроциркуляцию, что нормализует внутриглазное давление. С другой стороны — регулирует клеточный метаболизм, улучшает трофику тканей, увеличивая содержание цАМФ. Это позволяет применять его при открытоугольной глаукоме как препарат монотерапии.
Снижение внутриглазного давления отмечается через 3-4 ч, а общее действие продолжается 24 ч.
Фармакокинетика
Проникает через роговицу, гидролизируется до активной формы. Cmax в водянистой влаге достигается через 2 ч после закапывания. Метаболизм происходит в печени, в тканях глаза почти не метаболизируется. Метаболиты обладают слабой активностью. Выводится почками. Период полувыведения — 17 мин.
Фармакологическое действие
Латанопрост в составе препарата, это аналог простагландина F2α, селективныу агонист FP-рецепторов.
Снижение внутриглазного давления под действием препарата происходит путем улучшения оттока водянистой влаги по увеосклеральному пути или трабекулярной сети. Глаупрост не способен оказывать значимого влияния на выработку водянистой влаги или оказывать влияние на гематоофтальмический барьер.
Препарат имеет отсроченное действие, которое начинается спустя 3-4 часа после его введения, максимальная эффективность отмечается к 8-12 часам после введения препарата, действие продолжается полные сутки.
Побочные действия
- Боль в глазах;
- чувство жжения в глазах;
- затуманивание зрения;
- ощущение песка в глазах;
- зуд;
- отек век;
- блефарит;
- удлинение ресниц и усиление их пигментации;
- гиперемия конъюнктивы;
- изменение пигментации радужки;
- потемнение кожи век;
- одышка;
- головокружение;
- приступы бронхиальной астмы;
- боли в мышцах и суставах.
Глаупрост, 3 шт., 2.5 мл, 0.005%, капли глазные
Латанопрост может постепенно изменить цвет глаз за счет увеличения содержания коричневого пигмента в радужке. До начала лечения пациентов следует проинформировать о возможном необратимом изменении цвета глаз. Применение лекарственного препарата на одном глазу может вызвать необратимую гетерохромию.
Такое изменение цвета глаз преимущественно отмечалось у пациентов с неравномерно окрашенными радужками, а именно: каре-голубыми, серо-карими, желто-карими и зелено-карими. В исследованиях латанопроста потемнение, как правило, начиналось в течение первых 8 мес лечения, редко — в течение второго или третьего года и не отмечалось по истечении 4 лет лечения. Прогрессирование пигментации радужки снижалось со временем и стабилизировалось через 5 лет. Данные об усилении пигментации в течение 5 лет отсутствуют. В открытом 5-летнем исследовании безопасности латанопроста у 33% пациентов развивалась пигментация радужки (см. раздел «Побочное действие»). В большинстве случаев изменение цвета радужки было незначительным и, зачастую, клинически не выявлялось. Частота встречаемости колебалась от 7 до 85% у пациентов с неодинакового цвета радужками, преобладая у пациентов с желто-карими радужками. Изменения у пациентов с равномерно окрашенными радужками голубого цвета не наблюдались, в редких случаях изменения отмечались при равномерно окрашенных радужках серого, зеленого и карего цвета.
Изменение цвета глаз обусловлено увеличением содержания меланина в стромальных меланоцитах радужки, а не увеличением числа самих меланоцитов. В типичных случаях коричневая пигментация появляется вокруг зрачка и концентрически распространяется на периферию радужки. При этом вся радужка или ее части приобретают карий цвет. После отмены терапии дальнейшая пигментация не отмечалась. По имеющимся клиническим данным изменение цвета не было связано с какими-либо симптомами или патологическими нарушениями.
Препарат не оказывает влияния на невусы и лентиго радужной оболочки. Согласно результатам 5‑летних клинических исследований, накопления пигмента в склеро-роговичной трабекулярной сети или иных отделах передней камеры глаза не отмечено. Показано, что потемнение радужки не приводит к нежелательным клиническим последствиям, поэтому применение латанопроста при возникновении такого потемнения можно продолжить. Тем не менее, такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением и, в зависимости от клинической ситуации, лечение может быть прекращено.
Опыт применения латанопроста в терапии закрытоугольной и врожденной глаукомы, пигментной глаукомы, открытоугольной глаукомы у пациентов с псевдоафакией ограничен.
Отсутствуют сведения о применении латанопроста в лечении вторичной глаукомы вследствие воспалительных заболеваний глаз и неоваскулярной глаукомы.
Латанопрост не оказывает влияния на величину зрачка. В связи с отсутствием опыта применения латанопроста в терапии острого приступа закрытоугольной глаукомы, следует с осторожностью применять препарат у таких пациентов.
В связи с тем, что сведения о применении латанопроста в послеоперационном периоде экстракции катаракты ограничены, следует соблюдать осторожность при применении препарата у этой категории пациентов.
Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста пациентами с герпетическим кератитом в анамнезе. При остром герпетическом кератите, а также в случае наличия анамнестических сведений о хроническом рецидивирующем герпетическом кератите, необходимо избегать назначения латанопроста.
Макулярный отек, в том числе кистозный, отмечался в период терапии латанопростом преимущественно у пациентов с афакией, псевдоафакией, разрывом задней капсулы хрусталика, или у пациентов с факторами риска развития кистозного макулярного отека (в частности, при диабетической ретинопатии и окклюзии вен сетчатки).
Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста пациентами с афакией, псевдоафакией с разрывом задней капсулы или переднекамерными интраокулярными линзами, а также пациентами с известными факторами риска кистозного отека макулы.
Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста пациентами с факторами риска развития ирита/увеита.
Опыт применения латанопроста пациентами с бронхиальной астмой ограничен, но в ряде случаев в пострегистрационном периоде отмечались обострение течения астмы и/или появление одышки.
Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста у этой категории пациентов (см. также раздел «Побочное действие»).
Отмечались случаи потемнения кожи периорбитальной области, которые у ряда пациентов носили обратимый характер при продолжении терапии латанопростом.
Латанопрост может вызывать постепенные изменения ресниц и пушковых волос, такие как удлинение, утолщение, усиление пигментации, увеличение густоты и изменение направления роста ресниц. Изменения ресниц были обратимы и проходили после прекращения терапии.
Глаупрост содержит бензалкония хлорид, часто используемый в качестве консерванта в офтальмологических лекарственных препаратах. Бензалкония хлорид может вызывать раздражение глаз, точечную кератопатию и/или токсическую язвенную кератопатию, а также абсорбироваться мягкими контактными линзами и обесцвечивать их. Требуется тщательный мониторинг состояния пациентов с синдромом «сухого» глаза или других заболеваний роговицы при длительном применении латанопроста. Перед применением препарата необходимо снять контактные линзы и снова установить их не ранее чем через 15 минут после инстилляции (см. также раздел «Способ применения и дозы»).
Дети
Сведения об эффективности и безопасности применения латанопроста у детей младше года ограничены. Отсутствует опыт применения препарата у недоношенных детей (гестационный возраст менее 36 недель).
Сведения о безопасности долгосрочного применения латанопроста у детей отсутствуют. При первичной врожденной глаукоме у детей от 0 до 3 лет стандартным методом лечения остается хирургическое вмешательство (гониотомия/трабекулотомия).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами
Как и при применении других офтальмологических лекарственных препаратов, возможно временное нарушение зрения; до его восстановления управлять транспортными средствами или работать с механизмами не рекомендуется.
Глаупрост, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Закапывают в глаза по 1 капле 1 раз вечером. Если пропущена процедура, то следующую дозу вводят в положенное время на следующий день, не удваивая ее.
Применение препарата вызывает изменение цвета глаз в связи с увеличением коричневого пигмента. Отмечается обычно у лиц со смешанной окраской радужки. При интенсивном изменении пигментации лечение прекращают. У пациентов, которые применяют капли в один глаз, возможно появление гетерохромии. Врач информирует больного о вероятности изменения цвета глаз. Изменения ресниц в виде удлинения и утолщения проходят после окончания лечения.
Если назначены другие глазные капли их нужно вводить с интервалом в 5 мин. Перед процедурой контактные линзы вынимают и вставляют через 15 мин.
Особые указания
При лечении препаратом Глаупрост происходит постепенное изменение цветовой окраски радужки за счет увеличения в ней количества коричневого пигмента. Об этом, необходимо предупреждать пациента заранее. В случае интенсивной пигментации глаз терапию стоит прекратить, так произошедшие изменения необратимы.
У пациентов, с поражением одного глаза, возможно развитие гетерохромии.
Вызываемый латанопростом рост волос и ресниц обратим после окончания лечения препаратом.
Бензалкония хлорид в составе препарата, способен адсорбироваться контактными линзами. Поэтому линзы необходимо вынимать перед его применением и вставлять их только спустя 15 минут после закапывания.
В комбинированной терапии глазными каплями, Глаупрост вводят с интервалом в 5 минут с прочими препаратами.
Если у пациента после внесения препарата наблюдается временное затуманивание зрения, то до его восстановления не рекомендуется садиться за руль или работать с механизмами.
Невскрытый флакон Глаупроста лучше хранить в холодильнике при температуре 2-6оС. После его вскрытия препарат оставляют при комнатной температуре в защищенном от света месте. Срок годности при этом составляет 42 дня.
Отзывы о Глаупросте
По результатам исследований, глазные капли Глаупрост у пациентов с уровнем внутриглазного давления 24-25 мм рт. ст. снижали его на 6-8 мм рт. ст. Если сравнивать его эффективность с раствором тимолола, то одно закапывание Глаупроста эквивалентно 2-кратному применению в день тимолола. Данный препарат оказывает более длительный и выраженный гипотензивный эффект, о чем свидетельствуют и отзывы пациентов.
- «… Глаупрост устраивает тем, что можно капать только раз в день. Лечение переношу хорошо, раздражения глаз нет».
- «… Эти капли использует муж, помогают хорошо, но через полгода заметили изменение цвета глаз. Врач нас не предупредил, поэтому мы запаниковали».
- «… Помогают хорошо, но дороговаты, если учесть, что лечение глаукомы пожизненное».
В отрицательных отзывах отмечаются побочные явления в виде покраснения и рези в глазах, нестерпимого зуда и конъюнктивита, из-за которых препарат был отменен. Также отмечается высокая его стоимость.
Противопоказания
Нельзя назначать Глаупрост пациентам, не достигшим 18-летнего возраста, а также при наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарства.
Осторожности требует лечение людей с афакией, высоким риском развития отека макулы, псевдоафакией (с разрывом задней хрусталиковой капсулы), глаукомой других типов (неоваскулярная, врожденная, воспалительная).
Лечение беременных осуществляется только под строгим контролем врача при условии высокой ожидаемой пользы. Так как препарат и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, то от вскармливания на период лечения лучше отказаться.
Цена Глаупроста, где купить
Купить Глаупрост можно в любой аптеке. Стоимость одного флакона-капельницы 2,5 мл составляет 525-842 руб.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
- Глаупрост капли глазные 0,005% 2,5мл 3 шт.К.О.Ромфарм Компани С.р.Л.
1749 руб.заказать - Глаупрост капли глазные 0,005% 2,5млК.О.Ромфарм Компани С.р.Л.
742 руб.заказать
