15 причин почему болит в левом боку и к какому врачу обращаться

Боль в левом боку всегда настораживают. В этой области сосредоточено много жизненно важных органов, которые таким образом могут сигнализировать о нарушениях в работе. Характер ощущений различается. Боль может быть тупой, острой, ноющей, распирающей. Чем она интенсивнее, тем быстрее нужно обратиться за врачебной помощью. Однако не стоит терпеть и самостоятельно устранять даже слабую, но продолжительную боль. Она может быть симптомом чрезмерной физической нагрузки или запора, а может указывать на поражение почек и даже опухоли кишечника. У женщин левосторонняя боль нередко является следствием гинекологических заболеваний.

Чаще всего боль в левом боку – это не единственный симптом. Ей сопутствуют и другие признаки, указывающие на патологию или инфекцию. Их правильная интерпретация позволит понять, в каком направлении должна осуществляться дальнейшая диагностика и лечение.

Какой может быть боль в левом боку

Боль в левом боку не всегда типична. Она будет отличаться, в зависимости от заболевания, которое ее спровоцировало. Основываясь только на характере боли, выставить точный диагноз не удастся, но заподозрить ту или иную патологию можно.

Особенности болевого синдрома:

• Тупая боль. Она чаще всего указывает на поражение женской репродуктивной системы.
• Тупая боль на фоне повышения температуры тела, утомляемости и слабости – это признак воспалительного процесса.
• Тянущая боль может выступать сигналом о нагноения воспалительного очага, особенно если она возникает на фоне гипертермии.
• Тянущая боль без температуры может указывать на ущемление грыжи и на онкологические заболевания.
• Колющая острая боль в нижней части живота у женщин – это сигнал разрыва яичника. Она интенсивная, не проходит с течением времени.
• Колющая мигрирующая боль может быть симптомом переполнения кишечника газами. Аналогичные ощущения возникают при поражении почек и мочеточников.
• Резкая боль по типу спазма может сигнализировать о почечной колике на фоне обострения мочекаменной болезни. Среди прочих причин: воспаление или разрыв яичника, поражение мочевого пузыря.

Важное диагностическое значение имеет не только характер боли, но и ее сосредоточение:

• Левое подреберье: панкреатит, заболевания органов пищеварительной системы, поражение селезенки, инфаркт миокарда.
• Ближе к центру: неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции.
• В нижней части живота: поражение левого яичника или придатка, грыжи, запоры.
• С иррадиацией в спину: болезни почек, поражение легких.

Боль в левом боку, в зависимости от провоцирующего фактора:

• Во время приема пищи.
• Из-за длительного периода голода.
• После физической нагрузки.
• На фоне стресса.

По механизму развития боль бывает 4 типов:

• Спастическая.
• Перитонеальная.
• Сосудистая.
• Дистензионная.

Обратиться к врачу в экстренном порядке нужно, если боль острая, усиливается и не прекращается в течение получаса. Усугублять ситуацию может кровотечение, высокая температура тела, рвота, вялость. Такие симптомы требуют госпитализации.

Анатомические особенности левой половины живота

Боль в животе слева может быть вызвана любым анатомическим образованием, расположенным в этой зоне. К ним относятся органы пищеварения:

• желудок;
• поджелудочная железа;
• двенадцатиперстная кишка и половина тонкого кишечника;
• часть толстого кишечника из поперечно ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки.

Орган кроветворения и иммунной защиты — селезенка. Органы мочеобразования и выделения: левая почка, мочеточник, мочевой пузырь. Одновременно необходимо учитывать возможность повреждения:

• брюшной стенки и листков брюшины, выстилающих внутреннюю полость;
• нижних ребер слева;
• сосудов и нервов брюшной полости.

Мы не рассматриваем здесь тазовые органы, лежащие в самой нижней части. Их роль в обследовании женщин и мужчин по поводу болей невозможно уменьшить для выявления, например, источника воспаления или первоначальной опухоли.

Причины боли в левом боку

Боль в левом боку – это не всегда признак болезни. Нередки случаи, когда ее причина имеет физиологическое происхождение. Так, левой бок может колоть после чрезмерной нагрузки на организм. Тренировки способствуют приливу крови к органам брюшной полости, ею переполняется селезенка. Поэтому после выполнения интенсивных упражнений люди часто жалуются на дискомфорт в левом боку. Для его устранения достаточно отдохнуть около 10 минут.

На следующий день после тренировки болью в левом боку могут отзываться мышцы пресса. Она усиливается при напряжении брюшной стенки, при поворотах тела, кашле, натуживании. В норме, дискомфорт проходит в течение нескольких дней.

Среди прочих факторов риска, которые могут вызвать боль в левом боку:

• Нахождение на холоде. В народе говорят «продуло». При этом неприятные ощущения могут отдавать в поясничную область, иногда присутствуют жалобы на прострелы в позвоночник.
• Меню с употреблением жирной, жареной, острой пищи, прием спиртных напитков. Проблемы могут возникать у людей с ранее диагностированным панкреатитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.
• Травмы. Даже несильные ушибы могут отзываться болью долгое время. При переломах ребер бок может болеть несколько месяцев.
• Менструальный цикл. Интенсивность болевых ощущений зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Однако сильного дискомфорта, требующего приема обезболивающих препаратов, быть не должно.

Заболевания кишечника

• Запор. Если стул отсутствует на протяжении двух и более дней, то у человека могут возникать тупые боли в левом боку, в нижней части живота. Дополнительные признаки: ощущение распирания кишечника, периодические позывы к дефекации, болезненные спазмы, жжение в прямой кишке при выходе сухого кала.
• СРК. При синдроме раздраженного кишечника боль сосредотачивается в левом боку. Она может быть тупой и острой, протекать по типу схваток или присутствовать на постоянной основе. Максимальную интенсивность боль набирает в утренние часы, после пробуждения. При этом человек испытывает сильный дискомфорт и позывы опорожнить кишечник. После похода в туалет боль пропадает. Дополнительные симптомы: несколько попыток дефекации по утрам, отсутствие дискомфорта по ночам, усиление болей перед менструацией (у женщин).
• Сигмоидит. Воспалительный процесс в области сигмовидной кишки сопровождается интенсивной болью в левом боку, которые иррадиируют в промежность и в бедро. Дополнительные признаки: ложные позывы опорожнить кишечник, диарея со зловонным запахом, кровь в кале. Если процесс находится в хронической стадии, то спровоцировать усиление симптомов могут нарушения в питании, нагрузки на организм в физическом или психоэмоциональном плане.
• Дивертикулит. Формирование дивертикулов приводит к возникновению болей в левом боку, которые набирают силу при дефекации. После ее завершения дискомфорт проходит. Если у больного развивается запор, то боли становятся интенсивнее. Приступы наблюдаются редко, но иногда они могут продолжаться до нескольких дней. Дополнительные признаки: метеоризм, неустойчивый стул, при котором запоры чередуются с диареей.
• НЯК. При этом длительном и вялотекущем процессе, сопровождающим воспаление кишечника, боль сосредоточена под подвздошной костью слева. При прогрессировании заболевания, она распространяется на всю левую половину живота. Дополнительные признаки: жидкий стул с кровью, которая заметна невооруженным взглядом, потеря аппетита, ложные позывы к опорожнению кишечника, сопровождающиеся болью.
• Полипы. Доброкачественные новообразования сопровождаются тупой болью, которая может отдавать в левый бок. Чем больше опухоль, тем сильнее дискомфорт. Дополнительные признаки: постоянные запоры, которые возникают из-за механического препятствия на пути каловых масс.
• Рак сигмовидной или ободочной кишки. Сначала у больного возникает определенный дискомфорт, при росте опухоли он переходит в сильнейшие боли, которые беспокоят на постоянной основе. Дополнительные признаки: нарушения стула, появление крови в кале, запоры, диарея.
• Паховая грыжа левосторонней локализации. Боль тупая, становится ярко выраженной при напряжении брюшной стенки, при наклонах и поворотах тела. При ущемлении грыжи боль становится очень сильной.
• Дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника часто развивается при приеме антибактериальных препаратов. Дискомфорт присутствует постоянно, усиливается после приема пищи и перед попыткой опорожнить кишечник. Дополнительные признаки: кал резко пахнет, стул возникает до 7 раз в сутки, усиливается газообразование, пропадает аппетит.

Кишечные инфекции

Амебиаз, дизентерия, эшерихиоз, сальмонеллез. Попадание в кишечник инфекционных агентов приводит болезненным ощущениям в левом боку, которые протекают по типу схваток. Манифестирует болезнь примерно через сутки после заражения. Дополнительные признаки: диарея, стул может возникать до 20 раз в сутки, кал с кровью и слизью.

Поражение поджелудочной железы

• Панкреатит хронического течения. Боль сосредотачивается в левом боку, она слабая, ноющая, но присутствует на постоянной основе. Тенденция к усилению наблюдается при погрешностях в питании с употреблением жирной пищи. Дополнительные признаки: запоры, чередующиеся с диареей, повышенное газообразование, урчание в животе.
• Острый панкреатит. Боль невыносимая, сосредоточена в левом подреберье, возникает внезапно. Усиление происходит в положении лежа на спине и на левом боку. Дополнительные признаки: рвота, высокая температура, плохое самочувствие.

Заболевания женской репродуктивной системы

Самые распространенные причины боли в левом боку у женщин:

• Аднексит (воспаление левого придатка матки).
• Внематочная беременность, сосредоточенная в левой трубе.
• Эндометриоз.

Интенсивность боли зависит от степени прогрессирования патологического процесса. При этом она всегда будет усиливаться за несколько дней до начала менструального кровотечения. Дополнительные признаки: боль при интимной близости, распространение на лобок и промежность.

Заболевания мочевыделительной системы

• Левосторонняя почечная колика на фоне мочекаменной болезни. Боль не прекращается, она изматывает человека, возникает по типу приступов, распространяется на поясничную область, нижнюю часть живота, промежность. Дополнительные признаки: мочеиспускание затрудненное, либо отсутствует вовсе, гипертермическая реакция.

Болезни желудка и кишечника

• Гастрит и язва желудка. При этих патологиях боли отдают в левое подреберье. Они могут быть ноющими и тупыми, а при обострении – схваткообразными. Дополнительные признаки: симптомы усиливаются после приема пищи, наблюдается расстройство стула, чаще всего в виде диареи.
• Язва 12-перстной кишки. Боль сосредотачивается в левом подреберье и в эпигастральной области. Усиление дискомфорта наблюдается на голодный желудок, в ночное время. Дополнительные признаки: тошнота, отрыжка, запоры и диарея.

Поражение селезенки

• Травмы селезенки. Боль сильная, может отдавать в плечо. Ее интенсивность зависит от тяжести поражения органа.
• Инфаркт селезенки. Боль сосредоточена в левом боку и под ребрами, отдает в лопатку, в сердце.
• Абсцесс селезенки. Боль сильная, пульсирующая, может иррадиировать в поясницу. Дополнительные признаки: лихорадка, слабость, нарушения пищеварения.
• Тромбоз селезеночной вены. Боль приступообразная, сосредоточена в левом подреберье. Она не связана с приемом пищи или нагрузкой. Дополнительные признаки: рвота с кровью.

Межреберная невралгия

Дискомфорт сосредотачивается в левом подреберье, отдает в левый бок. Больные указывают на прострелы, напоминающие удары током. Провоцирующими факторами становится неудобное положение тела, физические нагрузки. Во время приступа человек старается избегать глубоких вздохов, чтобы не усилить боль.

Редкие причины боли

• Синдром Титце. При этом заболевании воспаляются хрящевые сегменты ребер. При поражении нижних левых ребер боль сосредотачивается в левом боку. Спровоцировать болезнь могут травмы грудины, чрезмерное физическое напряжение. Чаще всего страдают молодые люди младше 35 лет.
• Стенокардия. Боль при поражении сердечной мышцы может распространяться на левое подреберье, отдавать в руку. Дополнительные признаки: приступ длится 15 минут, его удается снять приемом нитроглицерина.
• Некоторые наследственные заболевания. Боль в левом боку может возникать при порфирии и гистиоцитозе Х.
• Беременность. Боль в левом боку возникает при пережатии кишечных петель, увеличившейся в размерах маткой. Женщины могут жаловаться на запоры.

Механизм образования болей в животе

Ощущение боли для организма служит защитной реакцией. Она указывает на повреждение и требует помощи. По механизму болевые импульсы могут образоваться путем:

• спастического сокращения или перерастяжения полых органов (кишечника, желудка, мочевого пузыря и мочеточника);
• язвенного процесса, нарушающего целостность подслизистого и мышечного слоя (в самой слизистой болевые рецепторы отсутствуют);
• растяжения или разрыва капсулы паренхиматозных органов (селезенки, почки);
• повреждения нервных веток и сплетений (при переломе ребер, воспалительных процессах, распаде опухоли).

Спастические боли тяжело переносятся пациентами

Классификация болей предусматривает разновидности:

• органные — вызваны поражением одного или нескольких органов воспалением, ишемией (снижением поступления крови по артериям), инфекционным процессом, боль в левой части живота мигрирует, не имеет эпицентра и точной локализации;
• париетальные — связаны с брюшной стенкой, четко локализуются в месте поражения;
• неврогенные — вызваны поражением нервных волокон, искажением импульса в головной мозг, сами органы, лежащие в области живота, могут не иметь повреждений;
• отраженные — проецируются на зону, имеющую связь по расположению нервных ганглиев спинного мозга.

Патологию органов живота вызывает смешанный механизм. Одно нарушение влечет за собой цепную реакцию. Знание комбинированного негативного процесса позволяет подобрать оптимальное лечение для противодействия и уменьшения боли.

Диагностика

Диагностика причины болей в животе начинается с опроса больного и пальпации области, на которую жалуется пациент. Часто врач получает нужные ему данные при прощупывании кишечника. Женщин с жалобами на боль в левом боку направляют на консультацию к гинекологу.

Чтобы подтвердить диагноз, могут потребоваться следующие обследования:

• Контрастная рентгенография кишечника, ирригоскопия.
• Колоноскопия. Этот метод позволяет визуализировать кишечник изнутри, обнаружить участки воспаления или новообразования.
• УЗИ органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на поражение селезенки, поджелудочной железы.
• УЗИ органов малого таза. Оно показано женщинам при подозрении на гинекологические заболевания.
• Сдача анализов: кала, мочи, крови.
• ЭГДС назначают пациентам с язвой желудка и 12-перстной кишки, с гастритом.
• МРТ и КТ. Эти сложные диагностические процедуры назначают при подозрении на раковые опухоли. С их помощью удается визуализировать грыжи.
• ЭКГ в 12 отведениях. Исследование требуется при подозрении на поражение сердечной мышцы.

После получения результатов, врач подберет пациенту соответствующую терапию.

Боли, вызванные заболеваниям сердца и сосудов

При заболеваниях сердца и сосудистой системы, а в частности при вегето-сосудистой дистонии и стенокардии также возникают боли в левоподреберной области. В случае дистонии это связано с нарушением механизма поддержания тонуса кровеносных сосудов, а в случае стенокардии — сердечные боли отдают в данную область.

Характер болей в данных случаях может быть и тупым, и колющим, и ноющим. Больные обычно затрудняются при описаниях таких явлений, потому что они бывают как длительными, так и приступообразными с нечеткой локализацией. При проведении исследований не выявляются типичные заболевания органов, расположенных в этой области подреберья и человек направляется на обследование к кардиологу или неврологу.

По теме: Капилляротерапия

Лечение

Если боль спровоцирована физиологическими факторами, то терапию не назначают. Достаточно уменьшить нагрузку на организм и дождаться исчезновения неприятных ощущений. На это уходит не более 3 дней.

Когда боль в левом боку вызвана запорами, корректируют меню. В рацион вводят овощи и фрукты, богатые клетчаткой, добавляют кисломолочные напитки. Обязательно соблюдение питьевого режима.

При симптоме раздраженного кишечника на первый план выходит исключение стрессовых факторов. Иногда справиться с заболеванием помогают консультации психолога.

Для облегчения самочувствия пациента до полного выздоровления могут быть назначены обезболивающие препараты, средства, снимающие спазм. Иногда анестетики вводят в виде блокад. Такой подход не позволит устранить причину левосторонних болей, а лишь приглушит их.

В зависимости от диагноза, подбирают лекарственные средства:

• При дисбактериозе требуется коррекция микрофлоры, в терапевтическую схему могут быть добавлены ферменты.
• При запорах используют свечи, слабительные препараты, масла.
• Для лечения кишечных инфекций подбирают препарат, который будет воздействовать на патогенную флору. К антибиотикам прибегают редко.
• При поражении поджелудочной железы соблюдают диету. После снятия обострения используют пищеварительные ферменты.

Операция может потребоваться при тяжелых состояниях, например, при наличии раковых опухолей в кишечнике, при разрыве селезенки, осложнении дивертикулита и не только. Решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает врач.

Боли, не связанные с заболеваниями

Порой и совершенно здоровые люди или дети во время активных физических нагрузок (спорт, интенсивный труд) испытывают боли левого подреберья. Обычно это случается, когда человек имеет низкий уровень подготовки для данных занятий. Механизм данного явления таков, что под воздействием нагрузки резко повышается уровень кровообращения организма.

В ответ на это все кровеносные сосуды увеличиваются в диаметре и в том числе правая полая вена, проходящая рядом с печенью, и начинающая давить на нее. Как результат появляется боль колющего характера справа, которая передается в левое подреберье. Спустя небольшое время после прекращения воздействия болевая реакция проходит самостоятельно и не требует каких-либо лечебных мер. Многие школьники сталкиваются с такими проявлениями во время кроссов или сдачи спортивных нормативов.

Иногда подобные болевые ощущения могут появиться и при резких движениях или наклонах туловища. Связано это с соприкосновением внутренних органов с поверхностью ребра и, соответственно, защитной реакцией организма в виде боли.

Что делать при боли в левом боку?

Терпеть боль в левом боку не следует, нужно обращаться за медицинской помощью. Если ситуация не экстренная, а диагноз еще не установлен, необходимо соблюдать диету, с употреблением мягкой пищи (мясное суфле, пюрированные блюда). Из рациона исключают острые, соленые, пряные блюда. Продукты должны проходить бережную термическую обработку, жарка исключена.

Острая «кинжальная» боль требует вызова скорой помощи. В большинстве случаев такой симптом требует оказания экстренного хирургического вмешательства.

Заболевания органов дыхательной системы

Боль слева под ребрами спереди при вдохе может свидетельствовать о развитии плеврита или пневмонии. В первом случае патологический процесс поражает легкие, во втором — серозную оболочку, которая их окружает.

Пневмония — это острое заболевание инфекционного характера. Клиническая картина и выраженность симптоматики напрямую зависят от причины, пола и возраста пациента.

Общие симптомы патологии:

• Повышенная температура тела. Подъем наступает резко.
• Общие признаки интоксикации организма (слабость, быстрое наступление утомления, головная боль).
• Сухой кашель. Появляется через 3-5 дней. Постепенно он переходит во влажную форму, сопровождающуюся отделением мокроты.
• Болезненные ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся при вдохе. Они могут иррадиировать в область левого или правого подреберья, также патологический процесс может быть двусторонним.
• Одышка.

Плеврит — это заболевание, которое, как правило, не носит самостоятельного характера, а сопровождает ряд иных патологий органов дыхательной системы. Недуг может иметь как сухую, так и экссудативную форму.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от первопричины. К общим симптомам относятся: болезненные ощущения в области левого или правого подреберья, усиливающиеся при вдохе; рефлекторный мучительный кашель; повышенная температура тела; озноб; слабость.

Лечение патологии заключается в устранении основного заболевания и уменьшении выраженности симптомов.

Патологии поджелудочной железы

Наиболее часто у пациентов диагностируется панкреатит. На фоне его развития нарушается работа поджелудочной железы. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В первом случае человека беспокоят боли в области левого подреберья, усиливающиеся при вдохе; у него нарушается аппетит; появляется рвота; повышается температура тела; развивается диарея или, напротив, запор. При хронической форме пациенты жалуются на постоянно плохое самочувствие, тошноту, метеоризм.

Лечение панкреатита может включать как консервативные, так и оперативные методы.

Локализация болей под ребрами

Предположить тот или иной диагноз позволяет точное определение области, где сосредоточены болезненные ощущения.

Остеохондроз

В настоящее время это самое распространенное заболевание позвоночника. В процессе его развития происходят дегенеративно-дистрофические изменения костной и хрящевой ткани. Согласно статистическим данным, от остеохондроза страдает около 90% населения земного шара.

Основные причины развития заболевания:

• неправильное формирование позвоночника при внутриутробном развитии;
• наследственная предрасположенность;
• естественный процесс старения организма;
• нарушение фосфорного и кальциевого обмена;
• несбалансированное питание;
• неактивный образ жизни или, напротив, высокоинтенсивные физические нагрузки;
• вибрации, носящие длительный или регулярный характер (например, при вождении транспорта);
• избыточная масса тела;
• курение;
• различного рода травмы;
• слабость мышечной ткани в области спины;
• сколиоз;
• плоскостопие;
• заболевания инфекционного характера;
• постоянное пребывание в состоянии стресса;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• ношение неудобной обуви, в том числе моделей на высоких каблуках;
• беременность.

Если при вдохе колет в левом боку под ребрами, это считается симптомом остеохондроза грудной формы. Кроме того, человека может беспокоить чувство онемения в области сердца и желудка. Нередко боль иррадиирует в левую лопатку или плечо. У больного также отмечается быстрое наступление утомления даже при минимальных умственных и физических нагрузках.

В большинстве случаев схема лечения остеохондроза включает следующие пункты: прием медикаментов, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, вытяжение, кинезиотейпирование, диету.

Патологии сердца

В организме человека диафрагма тесно связана с центральным органом кровообращения. Именно поэтому при наличии сердечных патологий процесс вдыхания воздуха может сопровождаться ярко выраженными болезненными ощущениями.

Как правило, у пациентов в этом случае диагностируется одна из форм кардиомиопатии. Самой опасной считается дилатационная, при которой сердце становится дряблым и не может полноценно выполнять свою функцию. Причины возникновения данной патологии неизвестны.

Кроме боли при дыхании слева под ребрами пациенты жалуются на одышку после совершения любой двигательной активности, головокружение, постоянное чувство слабости, отечность нижних конечностей, нарушения сна, частые эпизоды предобморочного состояния.

При кардиомиопатии проводится симптоматическое лечение. Прогноз при наличии заболевания, как правило, неблагоприятный. До недавнего времени единственным выходом для пациентов являлась пересадка донорского органа. Но сложность заключается в том, что очередь из больных крайне внушительная. При этом найти донорское сердце практически невозможно. В настоящее время на практике используется метод лечения стволовыми клетками.