Ланцид и Ланцид Кит: инструкция по применению, аналоги, от чего помогает

Лечение язвенной болезни варьируется в зависимости от анамнеза и индивидуальных симптомов. По современным медицинским протоколам лечение стабильного пациента с хронической язвой проводится пероральными препаратами. А вот при развитии кровоизлияний назначается хирургическое вмешательство.
Многочисленные отзывы о препарате Ланцид Кит говорят о том, что лекарство достаточно часто назначается гастроэнтерологами. Благодаря тому, что в одной упаковке собрано 3 разных типа препаратов, обеспечивается комплексная борьба с H. Pylori. Доступен для приобретения и монопрепарат Ланцид, основным компонентом которого является лансопразол. Лекарство можно применять в период обострения язвенной болезни.

Фармакологические свойства Ланцид

Лансопразол блокирует фермент Н+-К+-АТФ-азу, отвечающий за поступление ионов водорода в обкладочные клетки фундальных желез. Благодаря этому синтез HCl тормозится на заключительной стадии и рН желудочной среды повышается. Активный компонент улучшает снабжение слизистой оболочки кислородом и стимулирует секрецию бикарбоната, что обеспечивает защиту стенок желудка от ульцерогенных факторов и ускоряет заживление дефектов.

После доз в 15 и 30 мг кислотность заметно снижается спустя 1-2 или 2-3 часа соответственно. Объем выработки HCl вне зависимости от природы раздражителя снижается на 80-97%. Терапевтический эффект нарастает в течение 4 дней. После окончания терапии кислотность остается пониженной примерно в 2 раза относительно обычного уровня в течение почти 40 часов, и возвращается к прежним показателем только через 3-4 суток. Рикошетной гиперсекреции ЛС не вызывает, и на моторику органов пищеварительного тракта никак не влияет.

Обратите внимание

Исследования показали, что при симптомокомплексе, обусловленном гастринопродуцирующими опухолями (синдроме Золлингера-Эллисона), эффект более продолжительный.

Препарат подавляет рост колоний Хеликобактер пилори, поскольку способствует выработке специфических иммуноглобулинов к инфекционному агенту. За счет повышения рН возрастает антихеликобактерная активность антибактериальных ЛС.

Лансопразол снижает продукцию основного пищеварительного фермента пепсина. Вещество хорошо помогает даже при желудочных и дуоденальных язвах, устойчивых к блокаторам Н2-рецепторов. До 85% язв 12-перстной кишки рубцуются за 4 недели (при дозе в 30 мг/сут.). Его абсорбция происходит в тонком кишечнике. Биодоступность составляет 80% а наивысшая плазменная концентрация отмечается спустя 1,7 ч после приема per os. С альбуминами плазмы конъюгируется до 99,4% от общего количества соединения. В обкладочных клетках образуются 2 активных метаболита. Процесс биотрансформации протекает в печени с образованием неактивных производных. Они экскретируются через кишечник (до 2/3) и почки.

Входящий в набор Ланцид кит кларитромицин принадлежит к группе макролидов. Антибиотик и его основной метаболит характеризуются бактериостатической активностью в отношении Хеликобактер.

Амоксициллин относится к полусинтетическим антибактериальным средствам пенициллинового ряда. Он блокирует синтез основного белка клеточных стенок бактерий, что приводит к гибели микроорганизмов.

Оба антибиотика абсорбируются быстро и почти в полном объеме. Биодоступность кларитромицина – 50%, а амоксициллина – до 97%. Выводятся неизмененные компоненты и их метаболиты с мочой и желчью.

Ланцид Кит набор таб/капсул (Микро Лабс)

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), так как лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.КларитромицинДлительный прием антибиотиков может приводить к образованию колоний с увеличенным количеством нечувствительных бактерий и грибов. При суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.При применении кларитромицина сообщалось о печеночной дисфункции (повышение концентрации печеночных ферментов в плазме крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без). Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия. желтуха, потемнение мочи, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином.При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов плазмы крови.При лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни.Антибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов, испытывающих появление диареи после применения антибактериальных средств. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков.Кларитромицин следует с осторожностью применять у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд/мин), а также при одновременном применении с антиаритмическими препаратами IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол). При данных состояниях и при одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT.Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.В случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), пурпура Шенлейна-Геноха, необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.У пациентов, принимающих кларитромицин, сообщалось об усугублении симптомов миастении gravis.В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать MHOи протромбиновое время.АмоксициллинПеред началом приема амоксициллина необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены. Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергических реакций необходимо прекратить прием амоксициллина и начать терапию антибиотиком другой группы. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно предпринять соответствующие меры. Могут потребоваться также введение эпинефрина, оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включая интубацию.Необходимо воздерживаться от применения амоксициллина в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную кожную сыпь, затрудняющую диагностику.Длительное лечение амоксициллином иногда приводит к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.Во время применения амоксициллина рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения. Амоксициллин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени. Мониторинг функции печени необходимо осуществлять на регулярной основе. У пациентов с нарушениями функции почек дозу амоксициллина следует снижать соответственно степени нарушения.Амоксициллин может провоцировать неспецифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположительной реакции при пробе Кумбса.У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. При проведении терапии амоксициллином крайне важное значение имеют адекватное потребление жидкости и поддержание достаточного диуреза.Пациентам с холангитом или холециститом антибиотики можно назначать лишь при легкой степени течения заболеваний и при отсутствии холестаза. В ходе терапии амоксициллином необходимо помнить о возможном развитии суперинфекции (обычно вызванной бактериями рода Pseudomonas spp. или грибами рода Candida). В этом случае следует прекратить терапию амоксициллином и/или назначить соответствующее лечение.При сохраняющейся выраженной диарее следует заподозрить псевдомембранозный колит, вызванный антибиотиками, который может представлять угрозу для жизни пациента (водянистый кал с примесью крови и слизи; тупые распространенные или коликообразные боли в животе; лихорадка, иногда, тенезмы). В таких случаях амоксициллин следует немедленно отменить и назначить специфическое по отношению к возбудителю лечение, например, ванкомицин. При этом средства, снижающие перильстатику желудочно-кишечного тракта, противопоказаны. Выведение амоксициллина приводит к его высокому содержанию в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидазный метод определения концентрации глюкозы в моче.При необходимости одновременного применения амоксициллина с антикоагулянтами, протромбиновое время или МНО должны тщательно мониторироваться при назначении или отмене амоксициллина.При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.Особую осторожность рекомендуется соблюдать пациентам с аллергическим диатезом или бронхиальной астмой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (в частности, колит, вызванный лечением антибиотиками).При длительном приеме амоксициллина следует одновременно назначать нистатин, леворин или другие противогрибковые препараты.Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.ЛансопразолРекомендуется избегать совместного применения ингибиторов протонной помпы и клопидогреля. При совместном применении повышается риск повторного инфаркта миокарда, госпитализации по поводу сердечного приступа или нестабильной стенокардии, инсульта, повторной реваскуляризации. При безусловной необходимости совместного назначения пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.Рекомендуется избегать совместного применения ингибиторов протонной помпы и антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных пациентов. При необходимости совместного применения с атазанавиром/ритонавиром рекомендуется соблюдать 12-часовой интервал между приемом лансопразола и этими препаратами, а также не превышать дозу лансопразола 30 мг.При совместном применении с антиретровирусными препаратами (индинавир, нелфинавир, атазанавир), а также кетоконазолом, итраконазолом, позаконазолом, цефподоксимом, цефуроксимом и ампициллином, необходим мониторинг их эффективности и появления резистентности.Совместное применение с иматинибом может увеличить риск неблагоприятных реакций (потенциальное взаимодействие через CYP3A4), особенно у лиц с выраженными аллергическими реакциями в анамнезе.В связи с повышением риска миотоксичности пациенты, принимающие аторвастатин, ловастатин или симвастатин, должны тщательно наблюдаться во время сопутствующего применения лансопразола.У пациентов, одновременно принимающих варфарин, необходимо мониторирование протромбинового времени и MHO.Длительное применение ингибиторов протонной помпы увеличивает риск инфекции (в том числе Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile). Польза профилактики кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта должна быть соотнесена с потенциальным риском развития вентилятор-ассоциированной пневмонии.Длительное применение ингибиторов протонной помпы повышает риск переломов у женщин в период менопаузы.В период лечения следует избегать употребления алкогольных напитков.Фармакогенетический фактор. Эффективность препарата зависит от генетического полиморфизма CYP2C19. У пациентов, относящихся к «медленным метаболизаторам» (РМ-тип), эффективность выше, достоверно чаще достигается эрадикация Helicobacte rpylori по сравнению с «быстрыми метаболизаторами» (homEM-тип), даже на фоне резистентности к кларитромицину.«Синдром о при соблюдении рекомендаций по длительности применения для лансопразола не характерен.Влияние на способность управлять механизмами и автомобилемВ период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызвать слабость, сонливость и головокружение.

Показания

Ланцид назначается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

эрозии пищевода на фоне обратного заброса кислого желудочного содержимого;
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная б-нь);
рецидивы язвенной б-ни желудка и 12-перстной кишки;
функциональная диспепсия без органических поражений ЖКТ;
«стрессовые» и «лекарственные» язвы;
синдром Золлингера-Эллисона.

Набор Ланцид кит применяется для уничтожения Хеликобактер пилори.

Противопоказания

ЛС противопоказаны при диагностированных злокачественных опухолях органов пищеварительного тракта. Их не выписывают детям и подросткам до 18 лет в связи с недостатком опыта использования в педиатрической практике.

Обратите внимание

Набор, включающий 2 антибиотика, нельзя применять при порфирии, почечной и печеночной недостаточности, инфекционном мононуклеозе и бронхиальной астме.

Ланцид и Ланцид кит не назначаются больным с непереносимостью действующих веществ или вспомогательных ингредиентов ЛС во избежание развития аллергических реакций.

Отзывы пациентов о препарате Ланцид

«В течение последних трех лет я страдаю от язвенной болезни. Моими постоянными спутниками стал рефлюкс, боли в грудине. Гастроэнтеролог, который «вел» меня в обычной районной поликлинике, посоветовал сидеть на диете, состоящей из риса, яблок, овсяной крупы, яичного белка и небольшого количества овощей.

Диета конечно помогла, но любое отступление от нее приводило к сильнейшей изжоге. Да и в целом начало ухудшаться состояние кожи (сказалась нехватка витаминов и минералов из-за скудности рациона).

В итоге я пошла к частному специалисту и попросила прописать мне лекарства для облегчения болей в периоды обострения. Доктор прописал мне Ланцид. Первый курс я пропила шесть месяцев назад, и почти 3 месяца не вспоминала о том, что у меня язва. Когда негативные симптомы начали проявляться вновь, я без похода к врачу решила пропить Ланцид. В итоге эффекта практически не было. Думаю о том, чтобы попробовать какой-нибудь аналог с лансопразолом в составе».

Корольчук Ирина Петровна, 42 года

«Первоначально принимала Ланцид по назначению гастроэнтеролога в связи с диагностированным тяжелым кислотным рефлюксом. Пила таблетки всего 3 дня и столкнулась с такими побочными эффектами как тошнота, сухость во рту и боль в желудке. Решила обратиться к другому врачу, который назначил анализ на H. Pylori.
После получения положительного результата, гастроэнтеролог посоветовал и дальше принимать Ланцид, но уже приставкой «Кит». Оказалось, что в упаковке целых 3 разных типа таблеток с различным воздействием на организм. После такой ударной терапии у меня развились другие побочные эффекты в виде сильного голода, сонливости.
В итоге я набрала около 5 килограмм пока принимала лекарство. Сданные повторно анализы показали, что H. Pylori не обнаружены. Но уже через неделю после завершения терапии у меня опять появился кислый, неприятный привкус в рту. Так что таблетки (как Ланцид, так и Ланцид Кит) считаю неэффективными в лечении кислотного рефлюкса».
Артюшкина Полина Романовна, 30 лет

«Сначала я полностью поддерживал немногочисленные положительные отзывы про Ланцид. Кислотный рефлюкс и боль в грудной клетке, сопровождавшие язвенную болезнь исчезли почти сразу после начала курса лечения. Мне нужно было пропить препарат примерно 18 недель.

В процессе возникали небольшие побочные эффекты (нарушение пищеварения, головокружение, усталость), но для меня это не было критичной проблемой. Ближе к концу курса у меня начался сильный понос желтого цвета и рвота. Причем приступы недуга могли проявиться и ночью. В конце концов, я решил завершить лечение Ланцидом. Примерно через 2 недели развился рецидив ГЭРБ, но фармацевт посоветовал купить Гевискон).

Примерно через 2-3 недели я стал ощущать себя совершенно здоровым. Думаю, что мой врач неправильно рассчитал срок приема препарата. Больной желудок просто не перенес такого большого количества химии».

Петров Игорь Константинович, 38 лет

«Могу сказать, что положительные отзывы врачей про Ланцид Кит абсолютно правдивы.
Несколько месяцев я страдал кислотного рефлюкса, и после народных средств состояние только ухудшалось. Сильная изжога возникала буквально после каждого приема пищи. После длительных гастроэнтерологических обследований мне назначили Ланцид Кит. Цена за набор составляла почти 900 рублей, но в итоге я не пожалел ни копейки. Изжога ушла после шестинедельной терапии. Единственным побочным эффектом был понос, который исчез сразу после прекращения лечения».
Зиновьев Алексей Дмитриевич, 45 лет

Дозировки и схема приема Ланцид и Ланцид кит

При дуоденальных язвах лансопразол назначается по 30 мг 1 р/день. Его желательно принимать в утренние часы на голодный желудок. Продолжительность курса – от 2 до 4 недель в зависимости от выраженности клинической симптоматики и динамики процесса. Аналогичная схема лечения показана при «стрессовых» язвах.

При эрозиях пищевода и язвах желудка в стадии обострения суточная доза составляет от 30 до 60 мг на усмотрение гастроэнтеролога, а длительность лечения – от 4 до 8 недель.

ГЭРБ требует приема 30 мг/сут. на протяжении 4 недель.

При синдроме Золлингера-Эллисона дозировка подбирается сугубо индивидуально; критерием эффективности является снижение базальной секреции ниже 10 ммоль/ч.

При функциональной диспепсии принимают по 15-30 мг на протяжении 2-4 нед.

Для эрадикации Хеликобактер назначают 30 мг 2 р/день параллельно с двумя антибиотиками в течение по крайней мере 1 недели.

Тройная терапия подразумевает прием 1 капсулы лансопразола, 2 капсул амоксициллина и 1 таб. кларитромицина дважды в день (в утренние и вечерние часы до еды). Для уничтожения патогенной микрофлоры требуется от 1 до 2 недель.

Ланцид® Кит (Lancid® Kit)

Кларитромицин

При совместном приеме кларитромицина и лекарственных средств, первично метаболизирующихся изоферментами CYP3A, возможно взаимное повышение их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты.

Противопоказан

совместный прием с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, эрготамином и другими алкалоидами спорыньи, алпразоламом, мидазоламом, триазоламом.

С осторожностью

назначают с карбамазепином, цилостазолом, циклоспорином, дизопирамидом, ловастатином, метилпреднизолоном, омепразолом, непрямыми антикоагулянтами (в том числе варфарином), хинидином, рифабутином, силденафилом, симвастатином, такролимусом, винбластином, фенитоином, теофиллином и вальпроевой кислотой (метаболизируются через другие изоферменты цитохрома Р450). Необходима коррекция дозы лекарственных средств и контроль концентрации в плазме крови.

При совместном применении с цизапридом, пимозидом, терфенадином и астемизолом возможно увеличение концентрации последних в плазме крови, удлинение интервала QT и развитие сердечных аритмий, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию, трепетание или мерцание желудочков, полиморфную желудочковую тахикардию по типу «пируэт» (см. раздел «Противопоказания»). Подобный механизм взаимодействия отмечается при применении лекарственных препаратов, метаболизирующихся другим изоферментом системы цитохром Р450 — фенитоина, теофиллина и вальпроевой кислоты. При одновременном назначении вышеуказанных препаратов требуется мониторирование их концентрации в плазме крови и ЭКГ.

Кларитромицин может уменьшать клиренс триазолама и, таким образом, повышать его фармакологические эффекты с развитием сонливости и спутанности сознания.

Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изоферментов CYP3A4 (темазепам, нитразепам, лоразепам), клинически значимое взаимодействие с кларитромицином маловероятно.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови пациентов, получавших одновременно дигоксин и кларитромицин. Следует постоянно контролировать содержание дигоксина в плазме крови, чтобы избежать дигиталисной интоксикации и развития потенциально летальных аритмий.

Совместное применение с эрготамином и дигидроэрготамином (производные спорыньи) может привести к острой эрготаминовой интоксикации, проявляющейся тяжелым периферическим вазоспазмом, ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему, и извращенной чувствительностью.

При одновременном приеме кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА- редуктазы — ловастатина и симвастатина — описаны редкие случаи рабдомиолиза.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин (индукторы цитохрома Р450) снижают концентрацию кларитромицина в плазме крови и ослабляют его терапевтический эффект, и вместе с тем повышают концентрацию 14(R)-гидроксикларитромицина.

При совместном приеме флуконазола в дозе 200 мг и кларитромицина в дозе 1 г/сутки возможно увеличение равновесной концентрации и AUC кларитромицина на 33% и 18% соответственно. Коррекции дозы кларитромицина не требуется.

Необходимо обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.

Одновременный прием кларитромицина и зидовудина у взрослых ВИЧ- инфицированных пациентов может привести к снижению равновесного уровня концентрации зидовудина. Необходим подбор доз кларитромицина и зидовудина.

При одновременном назначении кларитромицина и ритонавира, атазанавира или других ингибиторов протеаз, возрастают значения плазменной концентрации как кларитромицина, который в таком случае не следует назначать в доза свыше 1 г/сутки, так и ингибитора протеаз.

При совместном приеме кларитромицина и итраконазола возможно обоюдное повышение концентрации препаратов в плазме крови. За пациентами, одновременно принимающими итраконазол и кларитромицин, необходимо тщательное наблюдение из-за возможного усиления или удлинения фармакологических эффектов этих лекарственных средств.

При одновременном приеме кларитромицина (1 г/сутки) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг 3 раза в день) возможно увеличение AUC и равновесной концентрации саквинавира на 177% и 187% соответственно, а кларитромицина на 40%. При совместном назначении этих двух лекарственных средств в течение ограниченного времени в дозах/лекарственных формах, указанных выше, коррекции дозы не требуется. Поскольку при совместном назначении колхицина, который является субстратом для CYP3A и Р-гликопротеина, и кларитромицина, как и других макролидов — ингибиторов CYP3A и Р-гликопротеина, ингибирование может привести к усилению действия колхицина, пациентов следует тщательно наблюдать с целью выявления симптомов токсического действия колхицина. При применении кларитромицина с толтеродином у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии кларитромицина (ингибитор изоферментов CYP3A).

При совместном приеме кларитромицина с верапамилом возможно снижение артериального давления, брадиаритмия и молочнокислый ацидоз.

При использовании этравирина концентрация кларитромицина снижается, но повышается концентрация активного метаболита 14(R)-гидрокси-кларитромицина.

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. На фоне одновременного приема кларитромицина и некоторых препаратов, снижающих концентрацию глюкозы, таких как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон, может иметь место ингибирование изофермента CYP3A кларитромицином, результатом чего может стать гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.

Амоксициллин

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды, пища замедляют и снижают абсорбцию амоксициллина; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Пробенецид снижает выведение амоксициллина почками и увеличивает концентрацию амоксициллина в желчи и плазме крови.

Бактерицидные антибиотики (в том числе аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) — синергическое действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфинекол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое.

При приеме амоксициллина в сочетании с метронидазолом наблюдается тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, расстройства пищеварения, в редких случаях желтуха, интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Амоксициллин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс), что приводит к удлинению времени свертывания крови. При необходимости корректируют дозу непрямых антикоагулянтов. Одновременное применение амоксициллина и аллопуринола повышает риск развития кожной сыпи.

Амоксициллин уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата, вероятно, из-за конкурентного ингибирования канальцевой почечной секреции метотрексата амоксициллином. У пациентов, получающих одновременно амоксициллин и метотрексат, следует тщательно контролировать плазменные концентрации последнего.

Возможно увеличение времени абсорбции дигоксина на фоне терапии амоксициллином. При необходимости проводят корректировку дозы дигоксина.

Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в плазме крови.

Амоксициллин снижает концентрацию эстрогенов и прогестеронов в плазме крови, что может привести к потере контрацептивного эффекта пероральных контрацептивов. Во время лечения амоксициллином следует использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.

Лансопразол

Лансопразол замедляет элиминацию лекарственных средств, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (в том числе диазепама, фенитоина, непрямых антикоагулянтов).

Снижает на 10% клиренс теофиллина.

Замедляет pH-зависимую абсорбцию лекарственных средств, относящихся к группам слабых кислот, и ускоряет абсорбцию лекарственных средств, относящихся к группам оснований.

Препятствует всасыванию кетоконазола, итраконазола, ампициллина, солей железа, дигоксина.

Лансопразол замедляет всасывание цианокобаламина.

Совместим с ибупрофеном, индометацином, диазепамом, пропранололом, варфарином, пероральными контрацептивами, фенитоином, преднизолоном. Сукральфат снижает биодоступность лансопразола на 30%, поэтому необходимо соблюдать интервал между приемом этих лекарственных средств 30-40 мин.

Антациды следует назначать за 1 час до или через 1-2 часа после приема лансопразола, так как они замедляют и снижают его абсорбцию.

У добровольцев, одновременно получавших 60 мг лансопразола и 400 мг атазанавира в день, отмечалось снижение на 90% AUC и Сmах последнего. Лансопразол не следует назначать одновременно с атазанавиром.

Ритонавир (субстрат и ингибитор CYP2C19) может вариабельно повлиять на AUC лансопразола (увеличить или уменьшить). При необходимости сопутствующей терапии рекомендуется контроль терапевтических и возможных побочных эффектов, а также коррекция дозы лансопразола. Одновременный прием лансопразола и такролимуса (субстрат изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина) приводит к увеличению плазменной концентрации последнего (до 81%). Следует проводить мониторинг концентрации такролимуса в плазме крови при одновременном назначении с лансопразолом.

Одновременный прием флувоксамина (ингибитор изофермента CYP2C19) и лансопразола приводит к четырехкратному увеличению концентрации последнего в плазме крови.

Рифампицин и зверобой продырявленный (индуцируют изоферменты CYP2C19 и CYP3A4) могут значительно снижать плазменные концентрации лансопразола.

Побочные действия

При гиперчувствительности к активным веществам или вспомогательным компонентам возможны аллергические реакции.

На фоне применения лансопразола возможны:

головная боль;
общее недомогание;
сонливость в дневное время;
немотивированно чувство тревоги;
депрессивное состояние;
абдоминальные боли;
снижение аппетита;
диспепсические расстройства;
дисфункции кишечника (диарея или запоры);
кашель;
насморк;
выпадение волос;
повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению;
кишечный кандидоз;
боли в мышцах и суставах.

Кларитромицин при длительном применении может спровоцировать развитие грибковых поражений ЖКТ на фоне дисбактериоза, а также гастроэнтерит и псевдомембранозный колит. Возможны нарушения сна, нарушения обонятельного восприятия, изменения вкусовых ощущений, нервозность, шум в ушах, дрожание конечностей (тремор), носовые кровотечения, сухость во рту, отрыжка, повышение газообразования в кишечнике и спастические сокращения мускулатуры.

Амоксициллин способен вызвать спутанность сознания, холестаз, гепатит, анорексию, метеоризм и диарею.

Взаимодействие с другими фармакологическими средствами

Лансопразол способен замедлять абсорбцию фунгицидов (Кетоконазола, Итраконазола), противоаритмических ЛС (Дигоксина) и Ампициллина. Он тормозит элиминацию антикоагулянтов непрямого действия (Варфарин), Фенитоина и Диазепама.

При параллельном использовании Сукральфата, необходимо выдерживать 40-минутный временной интервал между приемами.

Во время проведения тройной терапии препаратом Ланцид кит следует исключить потребление ЛС, содержащих этанол, т. к. антибиотики и этиловый спирт несовместимы.

Кларитромицин нельзя пить параллельно с Терфенадином, Эрготмином, Цизапридом, Астемизолом, Симвастатином и Колхицином.

Дополнительные указания

При серьезных дисфункциях печени суточная доза не должна превышать 30 мг. Терапию начинают с половинных дозировок.

Перед началом курса и после его окончания требуется полное обследование пациента с целью исключения онкологии, т. к. ингибиторы протонной помпы имеют свойство маскировать клиническую симптоматику злокачественных опухолей (в частности – карциномы желудка).

Лекарство иногда вызывает головокружение, поэтому на время курса целесообразно отказаться от управления автотранспортом.

Аналоги Ланцида

Структурными аналогами Ланцида являются:

Лансопразол;
Акриланз;
Ланзабел;
Эпикур;
Ланзап;
Лоэнзар-Сановель;
Геликол;
Ланзоптол.

Для эрадикации Хеликобактер пилори вместо Ланцид кит может назначаться Хелитрикс.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

13,490 total views, 1 views today

(40 голос., средний: 4,33 из 5)

Дазел Кит №4 табл.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Дазел Кит Торговое название Дазел Кит Международное непатентованное название Нет Лекарственная форма Комбинированный набор: Флуконазол таблетки, не покрытые оболочкой 150 мг Азитромицина таблетки, покрытые оболочкой 1г Секнидазола таблетки, покрытые оболочкой 1г Состав Каждый кит содержит 1) Флуконазола таблетки 150мг (1 таблетка) 2) Азитромицина таблетки 1г (1 таблетка) 3) Секнидазола таблетки 1г (2 таблетки) Флуконазол Одна таблетка содержит активное вещество — флуконазол 150мг, вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, кроскармеллоза натрия, коллоидный раствор диоксида кремния, стеарат магния, Ponceau 4R. Азитромицин Одна таблетка содержит активное вещество — азитромицина дигидрат, эквивалентный безводный азитромицин 1г, вспомогательные вещества: диосновной фосфат кальция, кукурузный крахмал, натрия лаурил сульфат, кроскармеллоза натрия, поливинил пиролидон, кросповидон, стеарат магния, очищенный тальк, коллоидный раствор диоксида кремния, Instacoat белый. Секнидазол Одна таблетка содержит активное вещество — секнидазол 1г, вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, поливинил пиролидон, коллоидный раствор диоксида кремния, натрия крахмал гликолят, стеарат магния, Wincoat желтый. Описание Флуканазола таблетки: розовые, округлые, плоские таблетки с риской. Азитромицина таблетки: белые таблетки удлиненной формы, покрытые оболочкой. Секнидазола таблетки: желтоватые таблетки капсулообразной формы, покрытые оболочкой, с риской на одной стороне. Фармакотерапевтическая группа Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Код АТС G01A Фармакологические свойства Фармакокинетика Флуконазол: биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 90%, что сравнимо с показателями при внутривенном введении препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1-2 часов после приема внутрь. Период полувыведения (Т1/2) составляет около 30 часов. Флуконазол выводится в основном с мочой, примерно 80% принятой дозы выводится в неизмененном виде, около 11% — в виде метаболитов. Азитромицин: при приеме внутрь препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и широко распространяется по организму. Показатель связывания с белками плазмы крови зависит от концентрации препарат в плазме крови и составляет 51% при концентрации 0.02мкг/мл и 7 % при концентрации 2мкг/мл. Основной путь элиминации препарата – билиарный. С желчью препарат выводится в неизмененном виде. После приема Азитромицина в течение недели, около 6 % принятой дозы начинает выводиться с мочой в неизмененном виде. Секнидазол: медленно и полностью абсорбируется после орального употребления; средний срок его действия составляет приблизительно от 17 до 29 часов; у пациентов, страдающих амебиазом и жиардиазом, ответная реакция на лечение наблюдается при дозе 2гр за один день; пациентам, страдающим печеночным амебиазом требуется лечение от 5 до 7 дней. Он присоединяется только в 15% к плазменным протеинам. Он хорошо распространяется по всему организму, и не обнаруживал большой концентрации в плацентарных тканях. Приблизительное время его распространения составляет 10 минут. Из-за медленного всасывания, он может оставаться в кишечнике более продолжительное время и борется in situ в кишечнике против таких паразитов как: жиардия и амеба. Фармакодинамика Азитромицин – антибиотик группы макролидов, оказывает антибактериальное действие на Neisseria gonorrhoea и Chlamydia trachomatis. Секнидазол является противопротозойным средством, оказывает противопротозойное и противомикробное действия. Эффективен в отношении Trichomonas vaginalis и микроорганизмов, вызывающих бактериальные вагиниты (Gardnerella vaginalis и анаэробы). Флуконазол – противогрибковый препарат, который эффективен в отношении Candida albicans. Показания к применению — вагиниты, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами Способ применения и дозы Азитромицин: 1 таблетка за 1-2 часа до приема пищи. Флуконазол: 1 таблетка до или после приема пищи. Секнидазол: 2 таблетки во время еды. Этот комплекс предназначен для однократного приема в один день всех компонентов. Необходимость повторного лечения определяется лечащим врачом индивидуально. Азитромицин должен приниматься на голодный желудок, за 1 час до приема пищи. 2 таблетки Секнидазола принимаются одновременно в виде однократной дозы во время приема пищи для того, чтобы избежать развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Флуконазол можно принять одновременно с Секнидазолом или отдельно от него. Побочные действия — головная боль, головокружение, атаксия, парестезии, полиневропатия — тошнота, рвота, абдоминальные боли, неприятный привкус во рту, диарея, метеоризм — тяжелые проявления гепатотоксичности у пациентов с заболеваниями печени, холестатическая желтуха — кожные высыпания, токсический эпидермальный некроз, синдром Стивенса-Джонсона — лейкопения, тромбоцитопения Противопоказания — гиперчувствительность к азитромицину, эритромицину или любому антибиотику группы макролидов — гиперчувствительность к флуконазолу или любому другому компоненту препарата — гиперчувствительность к производным нитроимидазола — беременность и период лактации — органические заболевания центральной нервной системы — патологические изменения картины периферической крови (в том числе в анамнезе) Лекарственные взаимодействия Флуконазол: при одновременном применении с кумариновыми антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени. Совместное применение флуканозола и пероральных гипогликемических средств больных сахарным диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии. При одновременном применении с рифампицином отмечается укорочение периода полувыведения флуконазола. Азитромицин: при одновременном применении с препаратами спорыньи возможно развитие эрготизма. При одновременном применении с циклоспорином азитромицин препятствует метаболизму последнего, поэтому увеличивается риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином. Секнидазол: при одновременном применении с антикоагулянтами действие последних может усиливаться. При одновременном применении секнидазола с дисульфирамом возможно развитие паранойяльных реакции и психоза; с этанолом – возможно развитие эффектов, сходных с действием дисульфирама. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). При одновременном применении с препаратами лития секнидазол повышает его концентрацию в плазме крови. При сочетании с амоксициллином увеличивается активность в отношении Helicobacter pylori. Особые указания Флуконазол: препарат следует с осторожностью назначать при нарушении функций печени и почек. Доза препарата должна быть уменьшена для пациентов с нарушенной функцией почек. При легкой и среднетяжелой почечной недостаточности – ½ обычной дозировки. При тяжелой почечной недостаточности – 1/3 обычной дозировки. Азитромицин: следует с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печении и сердечных аритмиях. Данных об использовании Азитромицина пациентами с нарушенной функцией почек нет и поэтому таким пациентам назначать препарат следует с осторожностью. Секнидазол: в период лечения необходимо избегать применение алкоголя Применение в педиатрии Таблетки Дазел Кит в педиатрической практике не применяются. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка Симптомы: усиление побочных действий. Лечение: симптоматическое. Форма выпуска и упаковка 1 блистер, содержащий 4 таблетки, вместе с инструкцией по применению в картонной коробке. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15◦С до 30°С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 2 года Не применять по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек По рецепту Аджанта Хаус, 98, Кандивли Кооператив Эстейт Лимитед, Чаркоп, Кандивли (В), Мумбай 400067